Basala Hygienrutiner & Mikroorganismer i sjukhusmiljö Anneli Ringblom, Hygiensjuksköterska Vårdhygien Sahlgrenska Universitetssjukhus
Vårdrelaterad infektion (VRI) Socialstyrelsen: Infektionstillstånd som drabbar patient till följd av vård, undersökning eller behandling Med vårdrelaterad infektion avses även infektionstillstånd som personal ådragit sig till följd av arbete. 2
4
Hur uppstår en vårdrelaterad infektion? Endogen smitta: Patientens egen flora ex hudflora, luftvägsflora, tarmflora, galla Exogen smitta, smittspridning
Mikroorganismer? Smittspridning Vad innebär smittspridning? Att överföra mikroorganismer från en individ till en annan individ Bakterier Virus Amöba Aspergillus
Resistenta bakterier på sjukhus Resistenta tarmbakterier: ESBL-bildande bakterier ESBL carba bildande bakterier VRE Vancomycinresistenta enterokocker Resistenta hud/slemhinna bakterier MRSA Meticillinresistenta S aureus
Var finns mikroorganismerna (bakterier) på sjukhus?
streptokocker, stafylokocker streptokocker, laktobaciller, difteroider, fusobakterier, Moraxella, Bacteroides, candida stafylokocker (epidermidis och aureus), alfastreptokocker, pneumokocker, haemophilus KNS, difteroider laktobaciller, peptostreptokocker, helikobakter, koliforma bakterier, klostridier, fusobakterier KNS, koliforma bakterier KNS, alfastreptokocker
Hudens mikroorganismer (stabil normalflora och tillfällig hudflora) Stabil normalflora (resident hudflora) Bakterier och svampar överlever och förökar sig Nyttiga och nödvändiga på rätt ställe - skydd mot ockupanter Olika lokaler egen normalflora Hel hud och slemhinna - bakteriologisk skyddsoverall 11
Normalflora Nyttiga och nödvändiga på rätt ställe - Skydd mot ockupanter Ljumske Tillfällig hudflora Hel hud och slemhinnor bakteriologisk skyddsoverall
Var finns mikroorganismerna? Överallt!!!!!
Mikroorganismerna finns överallt 14
Tagställen KNS, Bacillus Riklig förekomst av hudflora
Bakterier i vår miljö/sjukhus Dörrhandtag Golv Spolknopp toalett Hissknapp 16
17
Fecal-oral smitta Betrakta allt blod som potentiellt smittsamt!! Samma rutin alltid!!
In i oss för att bli smittad Skadad hudbarriär, ex sår, katetrar Slemhinnor (övre luftvägar, genetalia, ögon) Andas in Stickskador/Transfusion Magtarmkanal
Bryt smittkedjan och undvik smittspridning! Konsekvent användning av basala hygienrutiner, punktdesinfektion och städrutiner Identifiera riskpatienter och riskmoment Kvalitetssäkra rutiner Hygienkompensera
Naglar Naglar skall vara kortklippta för att underlätta handdesinfektion. Nagellack eller lösnaglar skall inte användas.
Ringar efter handdesinfektion 22
Inga armbandsur
Piercing OK men - Inga smycken i arbetsfältet - Inga infekterade piercinghål Långt hår eller huvudduk/slöja ej i arbetsfältet! Hårskydd på operationsavdelning, sterilcentral, storkök
Basala hygienrutiner Alltid!!!! Patientnära vårdarbete Vårdrelaterat arbete Kroppsvätskor, utsöndringar
När ska man tvätta händerna? När händerna är synligt förorenade Vid vård av patient med diarré och/eller kräkning Efterföljs alltid av noggrann avtorkning samt handdesinfektion
Handdesinfektion Direkt före och direkt efter patientnära kontakt - även före rena och efter orena vårdmoment på samma patient Före rent och efter orent vårdrelaterat arbete Det ska vara lätt att göra rätt! 27
rikligt, minst 2-3 ml fingertoppar mellan fingrar, tummen, vid behov även underarmen gnid tills huden är torr
Desinfektionsmedel på hud Transient (tillfällig) flora Desinfektion med minst 70% etanol Omedelbar effekt Brett antibakteriellt spektrum Låg toxicitet
Det är ditt ansvar att inte föra smitta mellan patienter via dina händer! 30
Arbetskläder i vården Byts dagligen samt vid behov Kortärmad Torr och ren Tvättas av TVA Används vid patientnära och vårdrelaterat arbete 31
Infektionshyg När skall man vara ombytt i sjukhusets arbetskläder? I patientnära vårdarbete - arbete i rum där patienten undersöks, behandlas eller vårdas. I vårdrelaterat arbete innebär t.ex hantering höggradigt rent gods, städning, arbete i läkemedelsrum, avdelningskök
Använd kroken På varje vård- och mottagningsrum ska det finnas krokar där långärmade arbetskläder kan hängas upp
Plastförkläde Används vid risk för stänk och kontakt med kroppsvätskor & utsöndringar Engångs och enpatients Förorenas arbetsdräkten byt direkt!
Handskar används Vid risk för kontakt/ kontakt med kroppsvätskor och utsöndringar för att undvika kraftig förorening av mikroorganismer
Stänkskydd för ansiktet används vid risk för stänk av kroppsvätskor och utsöndringar för att skydda ansiktet Exempel på skyddsglasögon, visir och munskydd med visir
Punktdesinfektion
Punktdesinfektion utförs: När och av vem? vid spill av kroppsvätskor och utsöndringar utförs direkt av vårdpersonal Desinfektionsmedel: Alkohol med tensid Virkon 1 % (vid större spill)
Sammanfattning Mikroorganismer finns överallt In i oss för att bli smittad Viktigaste förebygga smittspridning Basala hygienrutiner
Tänk på Vi vet inte allt om alla! Unga, synbart friska patienter, kan också vara smittbärare Bakterier smittar oavsett om de är resistenta eller inte! Goda rutiner skyddar både dina patienter och dig själv