Styrelsen nr 9 /2005 Kallelse till sammanträde den 18 november kl. 09.00. Paragraf Ärende 102 Sammankallande och beslutförhet. 103 Justering av protokoll. 104 Fastställande av föredragningslistan. 105 Förändringar i budgeten för år 2006 och ändrad budgettext. 106 Utvärdering av det psykosociala krisarbetet i samband med tsunamikatastrofen. 107 Ålands förvaltningsdomstols beslut gällande faktureringen av hälso- och sjukvårdsavgifter till Ålands Ömsesidiga Försäkringsbolag. 108 Kostnadsuppskattning gällande ombyggnaden av Godby hälsocentral. 109 Förslag till omarbetat reglemente för ÅHS. 110 Kompetenskraven för chefläkartjänsten. 111 Utannonsering av chefläkartjänsten. 112 Avgiftsstadgan för år 2006. 113 Förvaltningschefstjänsten. 114 Delgivningar. Mikael Lagström, ordförande
Styrelsen SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Nr 9 Datum fredagen den 18 november 2005 Paragraf nr 102-114 Plats och tid Centralförvaltningens sammanträdes rum, Doktorsvägen, kl. 09.00-13.00 Beslutande Mikael Lagström ordförande Micael Sandberg vice ordförande Gun-Mari Lindholm ledamot, frånv. 107 Anne-May Pehrsson ledamot, 108-114 Ulla Rindler-Wrede ledamot, 102-111 Göte Winé ledamot, 102-113 Benita Johans ersättare Föredragande Björn-Olof Ehrnström förvaltningschef, frånv. 113 Övriga närvarande Carl-Åke Carlson sjukvårdschef Bengt Michelsson vårdchef Marie Lövgren ekonomichef Niklas Rehn TCÅ Crister Eriksson Akava-Åland Bernice Ekebom Tehy-Åland Harriet Lindeman landskapsstyrelseledamot Ann-Marie Eriksson förvaltningssekreterare Protokolljustering Dagens protokoll förklaras för omedelbart justerat. Mikael Lagström Björn-Olof Ehrnström Utdragets riktighet bestyrkes
SAMMANKALLANDE OCH BESLUTSFÖRHET 102 FÖRSLAG: Sammanträdet förklaras lagligen sammankallat och beslutfört. JUSTERING AV PROTOKOLL 103 FÖRSLAG: Dagens protokoll förklaras justerat när det har undertecknats av mötets ordförande och kontrasignerats av föredragande. FASTSTÄLLANDE AV FÖREDRAGNINGSLISTAN 104 FÖRSLAG: Dagens föredragningslista fastställs. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 1
FÖRÄNDRINGAR I BUDGETEN FÖR ÅR 2006 OCH ÄNDRAD BUDGETTEXT 105 Regeringen har avlämnat två regeringspropositioner (rp 68/2005 och 125/2005) enligt vilka arbetsgivares socialskyddsavgifter sänks med drygt 2,8 procentenheter 1.1.2006. Folkpensionsförsäkringsavgiften skulle sänkas med 2,018 %- enheter och sjukförsäkringsavgiften med 0,79 %-enheter. Landskapsregeringen har meddelat att detta nu har beaktats i det budgetförslag som ÅHS har inlämnat. Därmed så förändras budgetsiffrorna i de tabeller som finns i hälso- och sjukvårdsplanen. Driftskostnaderna för ÅHS totalt minskar med 850.000 euro. De nya tabellerna finns som bilaga 1. Förvaltningschefen har uppgjort ett sammandrag av hälso- och sjukvårdsplanen. Sammandragets som ingår som kapitelmotivering för ÅHS i landskapets budget, delgav styrelsen i föredragningslistan för mötet den 14 oktober 2005. Från landskapsregeringen har man krävt en ännu mera komprimerad text varför sammandraget ytterligare hart förkortats från c14 sidor till 5,5 sidor. Det nya sammandraget finns som bilaga 2. FÖRSLAG: Styrelsen antecknar förändringar för kännedom. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 2
UTVÄRDERING AV DET PSYKOSOCIALA KRISARBETET I SAMBAND MED TSUNAMIKATASTROFEN 106 Styrelsen har den 4 februari 2005 / 15 delgetts en kortfattad redogörelse över krisarbetet efter flodvågskatastrofen i Sydostasien den 26.12. 2004. Bifogat finns en mera omfattande redogörelse över det psykosociala stödet och den genomgång av insatserna som gjordes av de inblandade den 4.10.2005. Bilaga 1. FÖRSLAG: Styrelsen antecknar ärendet för kännedom. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 3
ÅLANDS FÖRVALTNINGSDOMSTOLS BESLUT GÄLLANDE FAKTURERINGEN AV HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSAVGIFTER TILL ÅLANDS ÖMSESIDIGA FÖR- SÄKRINGSBOLAG 107 Ålands förvaltningsdomstol har den 25 oktober 2005 gett sitt utslag på det grundbesvär som Ålands Ömsesidiga Försäkringsbolag inlämnat. Ålands Ömsesidiga Försäkringsbolag har yrkat att Ålands förvaltningsdomstol skall fastställa att ÅHS fakturering av hälso- och sjukvårdsavgifter som baserar sig lagstadgad olycksfalls- och trafikförsäkring saknar stöd i lag och att ÅHS åläggs återbetala fakturorna om sammanlagt 56.254,25 euro jämte laga ränta samt att ÅHS åläggs ersätta bolagets rättegångskostnader jämte laga ränta. Grundbesväret avseende avgifterna för sjukvård som ersätts enligt den lagstadgade olycksfallsförsäkringen har Ålands förvaltningsdomstol lämnat utan prövning. Ärendet har till denna del överförts till olycksfallsnämnden, enligt 53a 3 mom. lagen om olycksfallsförsäkring. I övrigt har ärendet prövats. Förvaltningsdomstolen konstaterar att ÅHS inte har debiterat avgifterna på felaktig grund och har till den delen förkastat besväret. Bilaga 1. FÖRSLAG: Styrelsen antecknar ärendet för kännedom. BESLUT: Styrelsemedlem Gun-Mari Lindholm anmälde jäv i ärendet vilket styrelsen godkände. Gun-Mari Lindholm var ej närvarande under ärendets behandling. Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 4
KOSTNADSUPPSKATTNING GÄLLANDE OMBYGGNADEN AV GODBY HÄL- SOCENTRAL 108 Styrelsen har tidigare behandlat problemen med inomhusmiljön i Godby hälsocentral den 4 februari / 12, 4 mars / 23, 8 april / 36 och 17 juni 2005 / 61 och bl.a. beslutat om utlokalisering av verksamheterna till upphyrda lokaler i Godby och iordningställande av en tillfällig hälsocentral i Finströms gamla bibliotek. Fastighets Ab Godby Center, där hälsocentralen varit inrymd, har fattat beslut om att bygga om fastigheten så att - det platta taket ersätts med ett sadeltak, - hela väggen inkl fönster mot Getavägen rivs och ersätts med en ny vägg och nya fönster, - ventilationsaggregaten och alla ventilationskanaler byts ut, - ett nytt innertak sätts in i andra våningen. Om det under renoveringen uppdagas skador i andra byggnadsdelar kommer även dessa att bytas ut. Återinflyttning beräknas kunna ske kring den1 maj 2006. Den omfattande renoveringen innebär att bolagsvederlaget har stigit från 2,05 euro/kvm till 4,05 euro/kvm från och med 1.9.2005, vilket för de utrymmen som ÅHS disponerar innebär 2567,70 euro/mån. Hyreshöjningen är beaktad i nästa års budget men ej för innevarande år; obudgeterad kostnad 5.198,80 euro år 2005. I samband med ovannämnda renovering, som fastighetsbolaget utför, bör ÅHS bekosta följande åtgärder i sina lokaler: - el-systemet utbyts till ett 5-ledarsystem (obligatoriskt vid renovering av hälsooch sjukvårdutrymmen), - armaturen i II våningen byts ut (pga av det nya innertaket), - golvet i I våningen beläggs med ett undertrycksventilerat golv, - gamla golvmattor i II våningen byts ut till nya, - väggar, tak och dörrar med karmar tvättas och målas, - vissa rördragningar som lappats på under de senaste åren reds upp, - väggyta ovanför lavoarer förses med kakel (nu målade kartongskivor), - komfortkyla installeras i ÅHS ventilationsaggregat Totalt uppskattas kostnaden inklusive planeringen till 208.000 euro. Bilaga 1. De tillfälliga lokaler som verksamheten flyttat till kommer att fram till och med april nästa år att förorsaka extra hyres-, ombyggnads- och andra kostnader upp till c 100.000 euro. För närmare specifikation hänvisas till bilaga 2. Styrelsen har den 17 juni 2005 / 61 beslutat anhålla av landskapsregeringen om ett extra anslag motsvarande de kostnader som evakueringen av verksamheten i Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 5
Godby Center förorsakat. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 6
KOSTNADSUPPSKATTNING GÄLLANDE OMBYGGNADEN AV GODBY HÄL- SOCENTRAL forts 108 Eftersom hemsjukvården haft det mycket trångt i sina ordinarie utrymmen har man diskuterat en möjlig utökning så att c 55 kvm som varit i polisens användning, men nu används som museibyråns lager, skulle övertas av ÅHS. Detta skulle innebära en ökad hyreskostnad från 1.5.2006 med 222,75 euro. Till detta kommer kostnaderna för anpassning av dessa utrymmen för ÅHS behov. Motiveringen till utökningen finns i bilaga 3. FÖRSLAG: Styrelsen godkänner de åtgärder som vidtagits för att möjliggöra fortsatt verksamhet under renoveringen av Godby Center. Styrelsen godkänner också de åtgärder i ÅHS lokaler, som föreslås att ÅHS bekostar i samband med renoveringen av Godby Center. En sammanställning av alla dessa kostnader tillställs landskapsregeringen med anhållan om extra anslag. Styrelsen tar ställning till en utökning av utrymmena för hemsjukvårdens kanslier och förråd. BESLUT: Styrelsen beslöt återremittera ärendet för att höra personalens åsikt om återflyttningen till hälsocentralen. Ett tillfälle ordnas på plats för styrelsen, personalen och de tekniskt ansvariga för ombyggnaden före följande styrelsemöte, då ärendet återupptas till behandling. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 7
Styrelsen den 20 maj, den 14 oktober och den 18 november 2005 FÖRSLAG TILL OMARBETAT REGLEMENTE FÖR ÅHS 50 Styrelsen beslöt den 25 oktober 2004 som ett resultat av organisationsrapporten och den efterföljande genomgången att Reglementet för ÅHS skall revideras beträffande följande funktioner: landskapsläkaren skall ha närvarorätt, som ersättare fungerar hälsovårdsinspektören förvaltningsöverskötarens titel ändars till vårdchef avdelningsskötarnas uppgifter definieras och införs i reglementet de olika basenhetschefernas uppgifter definieras tydligare budget- och verksamhetsansvar formuleras tydligare. Ett förslag till omarbetat reglementet skulle vara klart till slutet av februari 2005, men arbetet med förslaget har av olika orsaker dragit ut på tiden. På mötet den 8 april beslöt styrelsen att ärendet tas till behandling den 20 maj 2005. Två exemplar av det omarbetade reglementet utdelades till styrelsemedlemmarna: ett med alla ändringar synliga och ett renskrivet exemplar. Det sistnämnda finns som bilaga 1. Överskötarna inom ÅHS har inlämnat följande skrivelse till styrelsen gällande budget- och verksamhetsansvar, som beskrivs i punkt 7.3. Bilaga 2. Primärvårdschef Mogens Linden har inlämnat följande skrivelse. Bilaga 3 Tehy har inlämnat följande skrivelse. Bilaga 4 Avdelningsskötarna och distriktshälsovårdarna inom primärvården har inlämnat följande skrivelse. Bilaga 5. Avdelningsskötarna och bitr. avdelningsskötarna vid psykiatriska enheten har inlämnat följande skrivelse. Bilaga 6. Avdelningsskötare m.fl. har inlämnat följande skrivelse. Bilaga 7. FÖRSLAG: Styrelsen behandlar förslaget till omarbetat reglemente och sänder därefter förslaget för utlåtande till ledningsgrupp, basenhetschefer, överskötare och avdelningsskötare/bitr.avdelningsskötare samt tjänstemän i motsvarande ansvarsställning samt ytterligare till de fackliga organisationerna och personalrådet vid ÅHS BESLUT: Styrelsen beslöt bordlägga ärendet tills frågan om ÅHS skall ha en medicinsk chef i stället för en primärvårdschef och en sjukvårdschef är färdigt utredd. - 96 Efter det att styrelsen på sitt sammanträde den 6 september / 86 beslöt sammanslå funktionerna primärvårdschef och sjukvårdschef till en gemensam funktion som medicinsk chef för ÅHS och att utgående från detta utarbeta en ny organisationsmodell för ÅHS har en av styrelsen utsedd grupp bestående av ordf. Mikael Lagström, viceordförande Micael Sandberg och styrelsemedlem Ulla Rindler-Wrede samt förvaltningschef Björn-Olof Ehrnström arbetat vidare på reglementet. Förslaget till nytt reglemente finns som bilaga 1 (har sänts till styrelsemedlemmarna den 5 oktober 2005). Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 8
Styrelsen den 20 maj, den 14 oktober och 18 den november 2005 FÖRSLAG TILL OMARBETAT REGLEMENTE FÖR ÅHS forts 96 Förslaget har även sänts för utlåtande till ansvarspersonerna inom ÅHS, personalrådet och de fackliga organisationerna. Utlåtandetiden sattes först till den 12 oktober men förlängdes till den 28 oktober 2005 på begäran av bl.a. de fackliga organisationerna. Bilaga 2. Förslaget har också sänts till avd.chef Arne Selander och landskapsläkare Birger Ch Sandell för utlåtande. En sammanfattning av ändringarna i förhållandet till det nu gällande reglementet finns som bilaga 3. FÖRSLAG: Styrelsen behandlar förslaget till nytt reglemente och ger arbetsgruppen vägkost inför fortsatt beredning av reglementet. Ärendet tas för beslut till styrelsen den 18 november 2005. BESLUT: Styrelsen diskuterade förslaget till nytt reglemente och gav arbetsgruppen vägkost inför den fortsatta beredningen till följande styrelsemöte den 18 november 2005. - 109 Sammanlagt 18 utlåtanden har inkommit gällande förslaget till nytt reglemente Bilaga 1. Arbetsgruppen har fortsatt beredningen av reglementsförslaget utgående från de inkomna utlåtandena. I det föreliggande förslaget till nytt reglemente har ändringar i förhållande till det förslag som behandlades på styrelsemötet den 14 oktober markerats med understrykningar och överstrykningar. Bilaga 2. FÖRSLAG: Styrelsen besluter anta förslaget till nytt reglemente så att det träder ikraft fr.o.m. den 1.1.2006. BESLUT: Styrelsen beslöt anta förslaget till nytt reglemente med följande ändringar: - under punkt 5.4 Vårdchefen, 4. tankestrecket: stryks texten besluta om ansvarsfördelningen - under punkt 5.7 Överskötarna, i första meningen stryks texten och de ingår i vårdschefens kansli. under Uppgifter, 2. tankestrecket: tillägg.vårdchefen och klinikcheferna.. - under punkt 5.9 Avdelningsansvariga under Uppgifter, 2. tankestrecket ändras förmannen till respektive ledningsgruppsmedlem stryks meningen Anställning och lönesättning. - under punkt 7.7 Betalningsförbindelse för ändras basenhetschef till klinikchef. Det nya reglementet träder ikraft fr.o.m. den 1.1.2006. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 9
KOMPETENSKRAVEN FÖR CHEFLÄKARTJÄNSTEN 110 I samband med att det första reglementet för ÅHS fastställdes i oktober 1994 / 184 bifogades till reglementet två bilagor: Bilaga 1 gällde organisationsplanen för ÅHS. Bilaga 2 gällde kompetenskraven för tjänsterna. Denna bilaga antogs inte av styrelsen eftersom den rätta beslutsnivån var ledningsgruppen. Bilagan antogs av ledningsgruppen den 15 september 1995 / 218. I det förnyade reglementet som styrelsen antog den 18 januari 2002 / 8 ingår att kompetenskraven för ledningsgruppens medlemmar skall fastställas av styrelsen. Efter det har det varit aktuellt att fastställa kompetenskraven för förvaltningsöverskötaren (nu vårdchefen) när tjänsten lediganslogs 2003. De gällande kompetenskraven finns som bilaga 1. För den nya tjänsten som chefläkare föreslås följande kompetenskrav: Legitimerad läkare med specialistexamen samt erfarenhet av hälso- och sjukvårdsadministration och ledarskap. FÖRSLAG: Styrelsen besluter fastställa kompetenskraven för chefläkartjänsten enligt följande: Legitimerad läkare med specialistexamen samt erfarenhet av hälso- och sjukvårdsadministration och ledarskap. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 10
UTANNONSERING AV CHEFLÄKARTJÄNSTEN 111 Förslag till annons finns som bilaga 1. FÖRSLAG: Styrelsen besluter utannonsera chefläkartjänsten att sökas i Finlands läkartidning, MediUutiset, Dagens Medicin och i Läkartidningen i Sverige, samt de åländska lokaltidningarna. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 11
AVGIFTSSTADGAN FÖR ÅR 2006 112 Landskapsregeringen fastställer årligen en avgiftsstadga för hälso- och sjukvården inom ÅHS samt en avgiftsstadga för miljöhälsovården. Bilagt finns förslaget till avgiftsstadga för hälso- och sjukvården 2005. Bilaga 1. De förändringar som föreslås i förhållande till den nu gällande stadgan är markerade med grått eller som överstruken text: Under punkt 2.1.: De kostnader patienten har. har ändrats till De vårdavgifter patienten har Under punkt 3.1 och 5.2..: Tillkommit texten Likaså debiteras inte inskrivningsdygnet om patienten inskrivs efter kl 22.00 eftersom flere patienter reagerat på att de fått en vårdavgift för ett dygn som varit ytterst kort (t.ex. när inskrivningen skett kl 23.30). Under punkt 4.4.: Tillkommit avgifter för tre olika tester (Konditionstest, BBI- 15 test, Euroquest test) Under punkt 7.1.: Övrigt: Förtydligande gällande när en inneliggande pat. har rätt till avgiftsfri tandvård (gäller endast patienter i långvarig institutionsvård) Underpunkt 9.1.: Avgift för besök hos näringsterapeut/dietist och diabetesskötare slopats. Under punkt 10.1.: Avgiften för anhöriga som övernattar på avdelningen slopas. Anhöriga betalar alltid gästtaxa för måltider (nu personaltaxa) Under punkt 11.3.2: Förtydligande gällande EU-medborgares avgift ifall de inte kan uppvisa EU-kort eller annat intyg. Avgiftsstadgan för miljöhälsovården föreläggs styrelsen på december mötet. FÖRSLAG: Styrelsen besluter föreslå för landskapsregeringen att avgiftsstadgan för hälso- och sjukvården för år 2006 fastställs att börja gälla från 1.1.2006. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 12
FÖRVALTNINGSCHEFSTJÄNSTEN 99 Förvaltningschef Björn-Olof Ehrnströms mandat på tjänsten utgår den 31.12.2005. Han har fungerat som förvaltningschef i två perioder, 1.4.1998 31.12.2001 och 1.1.2002 31.12.2005. Anställningen har grundat sig på ett avtal med avtalslön. Bilaga 1. Enligt 8 LL om hälso- och sjukvård utses förvaltningschefen av styrelsen för viss tid. Björn-Olof Ehrnström, som har en ordinarie tjänst som hc-läkare, från vilken han har varit tjänstledig under hela förvaltningschefstiden, har tillfrågats om han kan fortsätta på tjänsten. Han har meddelat ett jakande svar under förutsättning att man kommer överens om ett avtal. Primärvårdschef Mogens Lindén har tidigare till styrelsen framfört det olyckliga i att en ordinarie tjänst under lång tid är blockerad av en tjänsteinnehavare som är tjänstledig för annat uppdrag inom ÅHS, i detta fall förvaltningschefsuppdraget. Tjänsten kan därför inte utannonseras som en ordinarie tjänst och som vikariat är tjänsten mindre attraktiv för ev. sökanden. Bilaga 2. Styrelsen har ställt sig positiv till att frigöra tjänsten och istället på annat sätt garantera anställningstrygghet för Björn-Olof Ehrnström i det fall en fortsättning på förvaltningschefstjänsten blir aktuellt. ORDFÖRANDES FÖRSLAG: Styrelsen diskuterar ett kommande avtal med Björn-Olof Ehrnström gällande förvaltningschefstjänsten och hur hans ordinarie tjänst kan frigöras för utannonsering. Ärendet tas till beslut på nästa möte. BESLUT: Styrelsen diskuterade ärendet, som upptas till beslut på styrelsemötet den 18 november 2005. - 113 Ärendets behandling fortsätter. ORDFÖRANDES FÖRSLAG: Uppdraget som förvaltningschef gäller för tiden1 januari 2006-31 december 2008. Björn-Olof Ehrnström säger upp sig från sin hälsocentralläkartjänst (tjänst nr 9) per den 31.12.2005. Istället garanteras Björn-Olof Ehrnström en anställning inom Ålands hälso- och sjukvård efter den 31.12.2008 eller, i den händelse att uppdraget som förvaltningschef, oberoende av orsak, upphör under uppdragets gång, från det att uppdraget upphör. Den fortsatta anställningen är en koncernanställning som ej är bunden till någon specifik tjänst. Lönesättning utgår i enlighet med villkoren för en överläkare inom primärvården så att lönen utgår enligt den högre lönesumman i överläkares löneintervall. Den månatliga lönen för uppdraget uppgår till 7.169 euro. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 13
DELGIVNINGAR 114 FÖRSLAG: Styrelsen antecknar följande beslut, meddelanden och protokollsutdrag för kännedom: 1. Ålands landskapsregering beslut nr 296 F32, bev. deltidspension, 2. Ålands landskapsregering beslut nr 305 F32, bev deltidspension, 3. Hälsonämnden: Tjänstemannabeslut gällande utrymmen för ÅHSläkarmottagning i Godby, 4. Budgetuppföljning per september 2005 för Ålands hälso- och sjukvård, 5. Ålands landskapsregering följebrev nr 271 S10, Målprogram jämte handlingsplan för handikappolitiken i landskapet Åland (2005). 6. Skrivelse från arbetsgruppen för Sammanhållen kvinnohälsa. 7. Ålands landskapsregering protokollsutdrag nr 28, Löneteamets utvärdering av försöket med ett nytt lönesystem för Ålands hälso- och sjukvård. 8. Personaltidningen Pulsen. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 14