Handlingar till hälso- och sjukvårdsutskottets sammanträde i Vänersborg den 26 mars 2014

Handlingar till hälso- och sjukvårdsutskottets sammanträde i Vänersborg den 26 mars 2014

1 (2) Föredragningslista Sammanträde med hälso- och sjukvårdsutskottet den 26 mars 2014 Plats: Sessionssalen, residenset, Vänersborg Tid: Kl. 9.00 Inledande formalia Mötets öppnande Upprop Val av justerare Eventuella beslut om närvarorätt Eventuella beslut om yttranderätt Beslutsärenden 1. Yttrande över motion av Mariella Olsson (FP) och Kristina Grapenholm (FP) om avgiftsfri influensavaccinering för riskgrupper / Diarienummer RS 175-2011 och RS 671-2014 2. Yttrande över motion av Marith Hesse (M) om införande av hjärnskadekoordinator och inrättande av regionalt kompetenscentrum / Diarienummer RS 1389-2013 3. Yttrande över motion av Hannah Wigh (SD) om införande av regionövergripande policy rörande könsbestämning av foster vid ultraljudsundersökning / Diarienummer RS 789-2013 4. Regional förteckning över kvalitetsregister /Jarl Torgerson Diarienummer RS 2210-2012 5. Eventuella anmälningsärenden Diarienummer RS 54-2014 Postadress: Regionens Hus 462 80 Vänersborg Besöksadress: Östergatan 1 Vänersborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Föredragningslista från hälso- och sjukvårdsutskottet, 2014-03-26 2 (2) Informationsärenden 6. Information från hälso- och sjukvårdsdirektören 7. Regionuppdrag till följd av nya nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder /Lise-Lotte Risö Bergerlind Diarienummer RS 138-2011 8. Benchmarking 2012 /Peter Amundin 9. Nationell påverkansagenda /Peter Lönnroth 10. Regional utvecklingsplan för psykiatrin /Lise-Lotte Risö Bergerlind Eventuella tillkommande ärenden Seminarium: VG Primärvård 2015 Tänk på miljön Res gärna kollektivt (www.vasttrafik.se)

Ärende 1

YRKANDE Socialdemokraterna, Miljöpartiet och Vänsterpartiet i Västra Götalandsregionen 2014-03-19 Ärende 1 Dnr: RS 175-2011, RS 671-2014 Till hälso- och sjukvårdsutskottet Svar på motion om kostnadsfri influensavaccinering till riskgrupper Mariella Olsson (FP) och Kristina Grapenholm (FP) har i motion till regionfullmäktige 2011-02-01 föreslagit att Västra Götalandsregionen inför kostnadsfri vaccinering mot säsongsinfluensa för riskgrupper. Motionärerna har 2014-02-04 återkommit till regionfullmäktige med en likalydande motion. Det är Socialstyrelsen som definierar riskgrupper för säsongsinfluensan och till dessa hör alla personer över 65 år, gravida i andra och tredje trimestern, personer med kronisk hjärt- eller lungsjukdom, instabil diabetes mellitus, kraftigt nedsatt infektionsförsvar, kronisk lever- eller njursvikt, astma och extrem fetma samt flerfunktionshinder hos barn. Motionen har under 2012 utretts av hälso- och sjukvårdsavdelningen som i sitt underlag kom till slutsatsen att inte införa kostnadsfri vaccination kommande budgetår 2013 på grund av att det saknades finansiering. Ärendet behandlades med detta underlag vid hälso- och sjukvårdsutskottet 2012-01-25 22 men återremitterades med hänvisning till behov av ytterligare beredning av program- och prioriteringsrådet. Vid hälso- och sjukvårdsutskottets sammanträde 2012-05-09 103 aktualiserades ärendet och 2012-06-19 123 redovisades en hälsoekonomisk analys vars slutsats var att kostnadsfri vaccinering för riskgrupper troligen utgör en ekonomisk belastning för Västra Götalandsregionen med en tillskjutande kostnad på ca 25 mnkr om täckningsgraden bland riskgrupper ökar från 50 till 70 procent med avgiftsfrihet, det vill säga från ca 200 000 till 280 000 personer. Samtidigt konstaterades att det sannolikt skulle vara kostnadseffektivt. Vaccinationsfrekvensen i befolkningen har varit vikande de senaste åren, troligen till del beroende på den samhällsdebatt som följde av biverkningar vid massvaccinationen vid den pandemiska influensan 2009. Smittskyddsenheten i regionen bedriver ett aktivt arbete med att förmå människor att vaccinera sig mot säsongsinfluensan. Den negativa trenden har vänt under 2013 då vi har sett en ökande vaccinationsbenägenhet särskilt i gruppen över 65 år men även bland yngre. Världshälsoorganisationen WHO rekommenderar en vaccinationstäckning i befolkningen på 75 procent. I Sverige varierar täckningsgraden mellan de olika landstingen och på grund av olika mätmetoder är det svårt att jämföra olika landstings täckningsgrad. Västra Götalandsregionen har tidigare mätt täckningsgrad med enkäter. 1(3)

Säsongerna 2011/2012 och 2012/2013 mättes täckningsgraden utifrån både enkätsvar och registerdata. Säsongen 2013/2014 är den första säsongen där data uteslutande hämtas från Svevac. Registerdata är mer tillförlitliga än de slumpvisa enkäter som tidigare användes men det kan finnas ett bortfall i inrapporteringen till Svevac. Det är därför viktigt att säkerställa att alla verksamheter registrerar genomförda vaccinationer. Av Sveriges 21 landsting är det idag 13 stycken som erbjuder kostnadsfritt vaccin till riskgrupper, 3 landsting erbjuder vissa riskgrupper men inte alla medan Västra Götalandsregionen tillhör de 5 landsting som tar ut en avgift för vaccineringen. I Folkhälsomyndighetens influensarapport vecka 3 2014 anges en täckningsgrad bland personer 65 år och äldre i Stockholm på 46 procent medan den i Västra Götaland är 40 procent hittills säsongen 2013/2014. I reella tal handlar det om totalt drygt 150 000 individer i Stockholm mot 120 000 individer i Västra Götaland. Högst täckningsgrad har Kronoberg med 54 procent, ca 21 000 individer. Täckningsgraden kan konstateras vara låg i alla landsting i förhållande till WHO:s mål på 75 procent. Det är inte någon större skillnad mellan Västra Götalandsregionen och de landsting som erbjuder vaccin kostnadsfritt vilket tyder på att avgiften inte har en avgörande betydelse. Mot bakgrund av de senare årens vikande vaccinationstrend har fokus varit på att försöka öka invånarnas vaccineringsbenägenhet genom att informera och sakligt bemöta den oro som finns kring eventuella risker med vaccin. Avgiftsfrihet kan möjligen ha en viss styreffekt för att förmå människor att vaccinera sig men det finns troligen andra faktorer med större styreffekt. Att informera och påminna om vaccination, göra det enkelt att boka och avboka tid för vaccination och att erbjuda drop in-vaccination är exempel på åtgärder som troligen är mer effektiva sätt att öka vaccinationstäckningen i befolkningen. Läkarens attityd och åtgärder har också en mycket stor påverkan på vaccinationsviljan, det är därför viktigt att läkare med ansvar för patienter i riskgrupper är medvetna om behovet av vaccination för sina patienter och även kommer ihåg den nytillkomna riskgruppen gravida i andra och tredje trimestern. Beräkningar av kostnader och intäkter avseende vaccination av riskgrupper landar i högst hypotetiska resonemang beroende på vilka variabler man låter ingå i beräkningarna och antaganden om benägenheten att låta vaccinera sig. Ett förenklat resonemang ger vid handen att om vi får 150 000 personer i riskgruppen att vaccinera sig och inte tar ut en avgift så innebär detta en merkostnad på 15 miljoner kr jämfört med dagens kostnad. Eventuella kostnader och vinster på kortare och på längre sikt för Västra Götalandsregionen med avgiftsfrihet för riskgrupper går inte att få säkra uppgifter om. Det går inte heller att säkert säga att avgiftsfrihet hjälper oss att nå målet om en vaccinationstäckning på minst 75 procent. Vaccinationsbenägenheten har varierat i regionen oavsett nivån på avgiften. Avgiften på 100 kr har varit oförändrad sedan 1999, hade avgiften följt konsumentprisindex skulle det 2013 kosta drygt 150 kr att låta vaccinera sig. Det vore inte ekonomiskt ansvarigt att ta bort avgiften utan att säkert veta hur det skulle påverka täckningsgraden. Troligen har andra faktorer som information, tillgänglighet, vårdpersonals attityder och åtgärder större effekt på vaccinationsbenägenheten än avgiftsfrihet. Det är dessutom avgörande att verksamheterna noga registrerar utförda vaccinationer i Svevac för ett tillförlitligt resultat. Smittskyddsenheten drivet ett aktivt arbete med olika åtgärder för att informera om vaccination inför varje influensasäsong. Vi tror att regionen behöver intensifiera och utveckla sin kommunikation utåt till invånarna, och särskilt till riskpersoner, om vikten av vaccination och vill därför ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att återkomma med förslag till insatser för att få fler i riskgrupp att vaccinera sig och säkerställa registrering i Svevac. 2(3)

Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsutskottet beslutar föreslå regionstyrelsen föreslå regionfullmäktige att avslå motionen om kostnadsfri influensavaccinering till riskgrupper. Hälso- och sjukvårdsutskottet beslutar för egen del att ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att under 2014 återkomma till hälso- och sjukvårdsutskottet med förslag på åtgärder för att få fler, med särskilt fokus på de i riskgrupp, att vaccinera sig mot säsongsinfluensa och säkerställa att alla berörda verksamheter registrerar genomförda vaccinationer av personer i riskgrupp i Svevac. att ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att under 2016 återkomma till hälso- och sjukvårdsutskottet med en uppföljning av täckningsgraden i riskgrupper avseende vaccination mot säsongsinfluensan säsongen 2015/2016. Helen Eliasson (S) Göran Larsson (MP) Annette Ternstedt (V) 3(3)

Ärende 2

1 (3) Yttrande Ärende 2 Datum 2014-03-17 Diarienummer RS 1389-2013 Regionstyrelsen Yttrande över motion av Marith Hesse (M) om införande av hjärnskadekoordinator och inrättande av regionalt kompetenscentrum Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsutskottets förslag till regionstyrelsens förslag till regionfullmäktiges beslut: 1. Motionen anses besvarad. Sammanfattning av ärendet Marith Hesse (M) har i en motion föreslagit regionfullmäktige att initiera införandet av ett två-års projekt med en hjärnskadekoordinatorsfunktion och att se över möjligheten samt därefter inrätta ett regionalt kompetenscentrum. Att, i enlighet med motionärens intentioner, förbättra vården för aktuell målgrupp är en angelägen fråga. Regionala medicinska riktlinjer för målgruppen håller därför på att utarbetas i enlighet med fastställd process (dnr RS 1688-2013). I vilken form man på bästa sätt ger stöd och kompetensutveckling inom området bör besvaras i samband med utarbetandet av dessa regionala medicinska riktlinjer. Sammanställning av inkomna yttranden Motionen har remitterats till Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Styrelsen för Habilitering & Hälsa och Styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus. Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset ställer sig bakom förslaget om införande av hjärnskadekoordinator och inrättande av regionalt kompetenscentrum. Styrelsen menar att patienterna ofta är i behov av stöd och insatser av olika slag och en väl fungerande samordning av vårdinsatser för hjärnskadade patienter är av stor betydelse för livskvaliteten. Postadress: Regionens Hus 462 80 Vänersborg Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Datum 2014-03-17 Diarienummer RS 1389-2013 2 (3) Styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus är positiv till en koordinatorsfunktion vid de sjukhus som har specialistfunktion och kunskap/erfarenheter inom området. Man menar dock dels att det krävs resurstillskott då en koordinatorsfunktion inte ryms inom ordinarie budgetramar, dels att projekttiden som föreslås är för kort. Man är också tveksam till värdet av att inrätta kompetenscentrum, men ser ett par specifika patientgrupper för vilka en mer centraliserad vård skulle vara av nytta: Personer som överlever de allra svåraste hjärnskadorna med långvarig medvetandestörning som följd Personer med svåra beteendestörningar orsakade av förvärvad hjärnskada Styrelsen för Habilitering & Hälsa menar att frågan bör samordnas med uppdraget att ta fram regionala medicinska riktlinjer för medicinskt omhändertagande av vuxna med funktionsnedsättning. Överväganden Hälso- och sjukvårdsdirektören fattade 27 november 2013 beslut om uppdragshandling för utarbetande av regionala medicinska riktlinjer medicinskt omhändertagande av vuxna med funktionsnedsättning (dnr RS 1688-2013). Uppdraget innebär att utreda: Hur ansvar för olika vårdinsatser för vuxna med funktionsnedsättningar bör fördelas mellan habiliteringen, primärvården och sjukhusen i regionen samt hur dessa vårdnivåer bör samarbeta för att målgruppen ska få en ändamålsenlig och sammanhållen vård. En aktuell patientgrupp med behov av koordinerade insatser är personer med medfödd eller förvärvad hjärnskada. Rutiner för hur personer inom barn- och ungdomshabiliteringen bör överföras till berörda vårdnivåer/vårdgivare i vuxensjukvården. Primärvårdens behov av kompetensutveckling, som bör utmynna i en utbildningsplan samt att det finns lätt tillgänglig information om aktuella diagnoser och dess konsekvenser för berörda patienter. Hur behov av specialistkompetens inom särskilt psykiatri, neurologi och urologi ska kunna tillgodoses Läkarrollen inom vuxenhabiliteringen och vuxenhabiliteringens roll som stöd/kompetenscentrum, som bör utmynna i en beskrivning av dessa funktioner. Utredningsarbetet ska avseende punkt ett och två ovan utmynna i ett förslag till regional medicinsk riktlinje (RMR) för ansvarsfördelning för medicinskt omhändertagande av vuxna med funktionsnedsättning där även förslag till rutiner för överföring mellan barn- och vuxensjukvården ingår. De ekonomiska konsekvenserna tas fram i samband med konsekvensbeskrivning av förslag till regionala medicinska riktlinjer i enlighet med gällande standardmall för utarbetandet av regionala medicinska riktlinjer. Syftet med framtagandet av den regionala medicinska riktlinjen, tillsammans med övriga utredningsuppdrag är, i likhet med motionärens intentioner, att förbättra

Datum 2014-03-17 Diarienummer RS 1389-2013 3 (3) förutsättningarna för samordning kring behandling och rehabilitering för patienter med hjärnskador. I vilken form man på bästa sätt ger stöd och kompetensutveckling inom området bör besvaras i samband med utarbetandet av den regionala medicinska riktlinjen. Hälso- och sjukvårdsutskottet Helén Eliasson Ordförande Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Bilagor 1. Yttrande från Sahlgrenska Universitetssjukhuset 2. Yttrande från styrelsen för Södra Älvsborgs sjukhus. 3. Yttrande från styrelsen för Habilitering & Hälsa Beslutet skickas till Regionstyrelsen

Ärende 3

1 (2) Yttrande Datum 2014-03-17 Diarienummer RS 798-2013 Ärende 3 Regionstyrelsen Yttrande över motion av Hanna Wigh (SD) om införande av regionövergripande policy rörande könsbestämning av foster vid ultraljudundersökning Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsutskottets förslag till regionstyrelsens förslag till regionfullmäktiges beslut: 1. Motionen avslås. Sammanfattning av ärendet Motionären föreslår regionfullmäktige att ta beslut om framtagande av en policy för att kön ej avslöjas till de blivande föräldrarna vid ultraljudsundersökningar i regionens verksamheter. Ingen av remissinstanserna ser något behov av föreslagen policy eftersom handläggningen av fosterdiagnostik styrs av Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd. Sammanställning av yttranden Styrelsen för beställd primärvård Styrelsens uppfattning att en regional policy är överflödig med hänvisning till Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om fosterdiagnostik och preimplantatorisk genetisk diagnostik (SOSFS 2012:20): Fosterdiagnostik får heller inte erbjudas i syfte att göra könsbestämningar av foster, såvida det inte finns en känd ärftlig könsbunden sjukdom hos en genetisk förälder. Om ett fosters kön framgår vid en undersökning, får uppgiften om könet lämnas ut endast när den gravida kvinnan begär det i enlighet med 4 kap. 1 tredje stycket lagen (2006:351) om genetisk integritet m.m. Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Styrelsen ser inte att det förekommer någon könselektiv abortturism på kvinnokliniken vid Sahlgrenska Universitetssjukhus och anser därför att det inte finns något behov av en policy enligt motionärens förslag. Postadress: Regionens Hus 462 80 Vänersborg Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

2 (2) Styrelsen för NU sjukvården Styrelsen bedömer att det är svårt att ta fram en policy i enlighet med motionen då det inte förekommer så kallad könselektiv abortturism vid kvinnokliniken inom NU sjukvården. Det ingår heller inte i kvinnoklinikens rutiner att fastställa fostrets kön i samband med rutinultraljud. Överväganden Ingen av remissinstanserna ser något behov av föreslagen policy eftersom handläggningen av fosterdiagnostik styrs av Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd. Sektorsrådet för kvinnosjukvård har tagit del av motionen och har ingen kunskap om att det någonstans i regionen i nämnvärd omfattning förekommer att kvinnor bosatta i Norge kommer till Sverige i syfte att utföra abort. Emellertid är det viktigt att påpeka att många föräldrar önskar veta det väntade barnets kön, och att rutinultraljudet, där det är tekniskt möjligt att tillförlitligt utföra en könsbestämning, i allmänhet görs tidigast i vecka 18. Att avbryta en graviditet senare än vecka 18+0 kräver en ansökan till Rättsliga Rådet och ansökan kommer inte att beviljas om orsaken är det väntade barnets kön, i frånvaro av medicinska skäl. Hälso- och sjukvårdsutskottet Helén Eliasson Ordförande Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Bilagor 1. Yttrande från styrelsen för beställd primärvård 2. Yttrande från styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset. 3. Yttrande från styrelsen för NU-sjukvården Skickas till Regionstyrelsen

Ärende 4

Västra Götalandsregionen 1 (8) Tjänsteutlåtande Datum 2014-03-17 Diarienummer RS 2210-2012 Ärende 4 Hälso- och sjukvårdsavdelningen Handläggare: Jarl Torgerson Telefon: 070-575 67 89 E-post: jarl.torgerson@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsutskottet Regional förteckning över kvalitetsregister Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsutskottet beslutar att som en regiongemensam riktlinje fastställa att berörda verksamheter ska delta fullt ut i de kvalitetsregister som rekommenderas i bilaga 1 Regional förteckning över kvalitetsregister. Sammanfattning av ärendet Inom Västra Götalandsregionen används ett stort antal register för uppföljning av hälso- och sjukvård. Det gäller såväl etablerade Nationella Kvalitetsregister som har ekonomiskt stöd från sjukvårdshuvudmännen och staten som andra typer av register. Dessa andra register kan t.ex. vara breda register under utveckling, register som rör små volymer av mycket specialiserad vård eller sådana som tidigare haft ekonomiskt stöd. Regional förteckning över kvalitetsregister har tagits fram i samarbete med de medicinska sektorsråden och berörda förvaltningar. Den innehåller ett urval av register som har sådan betydelse och spridning att det kan anses motiverat att alla verksamheter som i väsentlig grad hanterar berörd typ av patienter verkar för att få en komplett registrering. Regional förteckning över kvalitetsregister kommer att genomgå fortsatta revideringar i enlighet med tidigare beslut. Fördjupad beskrivning av ärendet Bakgrund Hälso- och sjukvårdsavdelningen har sedan 2007 tagit fram en Regional förteckning över kvalitetsregister (RSK 126-2007) som berörda verksamheter i Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Lillhagsparken 5 Göteborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Datum 2014-03-17 2 (8) Diarienummer RS 2210-2012 regionen ska delta i. Hälso- och sjukvårdsavdelningen har även ansvarat för att årligen utarbeta Regional förteckning över kvalitetsindikatorer för hälso- och sjukvården med regionala måltal (RSK 150-2008), samt bedriver ett utvecklingsarbete kring rapporteringsstruktur för sjukhusrelaterade medicinska resultat/ medicinsk kvalitet (RSK 655-2010, den s.k. Kvartalen). För att samordna och effektivisera ovanstående uppdrag har dessa slagits samman till ett gemensamt uppdrag med en gemensam, partssammansatt arbetsgrupp (RS 2210-2012). Arbetsgruppen har utarbetat förslag till reviderad regional förteckning över kvalitetsregister. Syftet med förteckningen är att skapa samsyn kring vilka register som har sådan relevans att det är rimligt att regionens verksamheter deltar. Den första regionala förteckningen över kvalitetsregister fastställdes av hälso- och sjukvårdsutskottet (HSU) 2007 och den nu gällande förteckningen fastställdes 2011-04-20. Kommentarer kring urvalet I förteckningen finns nu 90 register (oräknat delregister), en ökning med 19 register sedan föregående förteckning. I den nu föreslagna förteckningen har tillkommit flera register framförallt inom områdena cancer, barn och ungdom samt psykiatri. Ett fåtal register som inte längre används har tagits bort. Den nu föreslagna förteckningen är indelad enligt den organindelning som Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) tillämpar och alla verksamheter ska delta i för dem relevanta register. Tidigare förteckningar har varit indelade efter sektorsråd för att indikera vilka kvalitetsregister respektive verksamhet borde delta i. På nationell nivå har Styrgruppen för Nationella Kvalitetsregister fr.o.m. år 2012 fastställt att registren ska klassificeras i fyra certifieringsnivåer, vilka i förekommande fall redovisas i bifogat förslag till regional förteckning. Förteckningen utgörs i första hand av nationella kvalitetsregister i den meningen att de är register som får stöd från sjukvårdshuvudmännen och staten. Dessutom har andra register infogats där sektorsråden ansett att en generell anslutning är av stor vikt även om registret inte är nationellt kvalitetsregister i ovanstående mening. Viktigt för att inkluderas i förteckningen är att registret bör omfatta flera utförare där ett deltagande är nödvändigt för inomregionala och nationella jämförelser. För att öka kvalitetsregistrens legitimitet måste registren vara lättarbetade och det måste vara enkelt för verksamheterna att få återkoppling på inrapporterade data. Motivationen för att registrera i registren styrs av om och hur utdata kan användas i det patientnära arbetet. Utöver förteckningen finns många register där deltagande kan ha stort värde och där anslutning är självklar men där det inte behövs ett regionalt beslut kring förhållningssätt. Främst gäller det högspecialiserad vård. Förteckningen innebär således ingen betygsättning av register.

Datum 2014-03-17 3 (8) Diarienummer RS 2210-2012 Det finns fortfarande register som klassats som nationella kvalitetsregister som saknas i förteckningen. Att kräva ett generellt regionalt deltagande är ett viktigt ställningstagande. De vinster en bred anslutning ger måste ställas mot de ofta stora resurser som krävs för god anslutning. Även om de kan fylla ett viktigt behov innebär ett generellt deltagande ibland en mycket stor samlad arbetsinsats, vilket kräver eftertanke innan generell anslutning kan föreslås. De befintliga journal-systemen stöder oftast inte registrering i kvalitetsregistren. Det ökade antalet kvalitetsregister ställer krav på en IT-struktur som underlättar registrering. På sikt måste direktöverföring från journal till kvalitetsregister skapas för att inte det ökande antalet register ska bli ohanterligt. Ett fåtal register som föreslagits av sektorsråden har inte tagits med i årets förteckning då de fortfarande är i uppbyggnadsstadie. Det gäller t.ex. amputationsoch protesregistret. Andra exempel på register där allmän anslutning ännu inte kan föreslås är SPOR (svenskt perioperativt register) och registret för svenska bukväggsbråck. Flera verksamheter deltar dock i dessa register och det kan finnas anledning att uppmuntra användningen för att vinna erfarenheter, men det är för tidigt att kräva anslutning. I anslutning till arbetsgruppens diskussion om registerförteckning diskuterades även Socialstyrelsens nyligen publicerade rapport från rapporteringen till nationella kvalitetsregister och hälsodataregister 1. I denna rapport görs jämförelser av täckningsgrader mellan Socialstyrelsens hälsodataregister och de nationella kvalitetsregistren. Totalt i rapporten redovisas jämförelser för 30 av de nationella kvalitetsregistren och varje landsting får täckningsgradsuppgifter för sina egna sjukhus i relation till riket. De kvalitetsregister som tagits med i den regionala förteckningen bedöms samtliga ha en tillräckligt god täckningsgrad med undantag för register inom psykiatrin som fortfarande är under uppbyggnad. I bilaga 1 redovisas de register där ett deltagande fullt ut föreslås för berörda verksamheter. Kvalitetsregister i primärvård bereds i särskild ordning och regleras i Krav- och Kvalitetsbok för VG Primärvård respektive Vårdval Rehab. För 2014 gäller för vårdcentraler att deltagande i regionalt kvalitetsregister för primärvård (QregPV) är obligatoriskt. För enheter som ingår i Vårdval Rehab är deltagande i BOA-registret (Bättre omhändertagande av patienter med artros) obligatoriskt. Dessa register inkluderas i förteckningen för fullständighetens skull men är alltså inte obligatoriska för den specialiserade vården även om inget hindrar ett frivilligt deltagande i BOA. Övriga förtecknade kvalitetsregister är således inte obligatoriska för primärvården, vilket inte hindrar enskilda vårdcentraler från att delta i de register de ändå finner relevanta. Beredning Ärendet har beretts av en arbetsgrupp med av representanter från hälso- och sjukvårdsavdelningen, hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli, registercentrum, 1 http://www.socialstyrelsen.se/publikationer2013/2013-12-12

Datum 2014-03-17 4 (8) Diarienummer RS 2210-2012 Frölunda Specialistsjukhus, Angereds Närsjukhus, Sahlgrenska Universitetssjukhuset och Södra Älvsborgs Sjukhus. Synpunkter har inhämtats från de medicinska sektorsråden/motsvarande, regionalt cancercentrum och berörda förvaltningar. Hälso- och sjukvårdsavdelningen Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Marie Röllgårdh Områdeschef uppföljning och analys Bilagor 1. Regional förteckning över kvalitetsregister Beslutet skickas till Sjukhusdirektörer Primärvårdsdirektör Beställardirektör Folktandvårdsdirektör Förvaltningschef Habilitering & Hälsa Vårdvalskontoret för vidarebefordran till privata vårdgivare Kopia för kännedom: Ordförandena i de medicinska sektorsråden/motsvarande Verksamhetschef RCC Väst Enhetschef tandvård, HSA

Västra Götalandsregionen Datum 2014-03-14 5 (8) Diarienummer RS 2210-2012 Bilaga 1. Regional förteckning över kvalitetsregister Certifieringsnivåer (C1, C2, C3 och K) enligt SKLs förteckning över 2014 års Nationella Kvalitetsregister och registerkandidater (2013-12-13), anges i förekommande fall inom parentes efter respektive registernamn. Andningsorganen Andningssviktregistret Swedevox (C2) CF-register, cystisk fibros (K) Luftvägsregistret med delregister (C3) * RiksKOL * NAR (Astma registret) Anestesi och intensivvård SIR - Svenska Intensivvårdsregistret (C2) Svenska Traumaregistret - för sjukhus med de större akutintagen (C3) Barn och ungdom Cancer Nationella celiakiregistret Nationellt kvalitetsregister för barn och ungdomshabilitering (K) Nationellt register för tillväxthormonbehandling för barn (3) SNQ - Svenskt Neonatalt Kvalitetsregister (C3) Svenska barnreumaregistret (3) Blodcancerregistret med delregister (C3) * akut lymfatisk leukemi * akut myeolisk leukemi inkl. akut oklassificerad leukemi * kronisk lymfatisk leukemi * kronisk my eolisk leukemi * lymfom * myelodysplastiskt syndrom * myelom * myeloproliferativa sjukdomar Malignt hudmelanom. Nationellt kvalitetsregister (C3) Nationella bröstcancerregistret (C2) Nationella njurcancerregistret (C3) Nationellt kvalitetsregister för behandling av kolorektalcancer (C2) Nationellt Kvalitetsregister för Blåscancer (C3) Nationellt Kvalitetsregister för Cervixcancerprevention (K) Nationellt kvalitetsregister för hjärntumörer (C3) Nationellt register för peniscancer (C3) Nationellt kvalitetsregister för tyreoideacancer (K) Nationellt kvalitetsregister för viscerala och retroperitoneala sarkom Nationellt lungcancerregister (C3) Nationellt register för cancer i pankreas och periampullärt (3) NREV - Nationellt register för esofagus- och ventrikelcancer (C3) NLGR - Nationella lever- och gallcancerregistret (C3) Kommentar Gäller tills vidare endast för barn Hette tidigare PNQn. Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Lillhagsparken 5 Göteborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Datum 2014-03-17 6 (8) Diarienummer RS 2210-2012 NPCR - Nationella Prostatacancerregistret (C1) Svenska barncancerregistret (C3) Svenska Gyn-onkologi registret med delregister (C3) * ovarialcancer * corpuscancer * cervix- och vaginalcancer * vulvacancer Svenska testikelcancerregistret med delregister-swenoteca (C3) * Seminom * Non-seminom Svenskt kvalitetsregister för huvud- och halscancer- SweHNCR (C3) Cirkulationsorganen Nationellt register för hjärtstopp (C3) Riks-Stroke Nationella kvalitetsregistret för stroke (C1) RiksSvikt Nationellt kvalitetsregister för hjärtsvikt (C3) Svenska ICD- och pacemakerregistret Svenska kateterablationsregistret (C3) SWEDCON register för medfödda hjärtsjukdomar (C2) Swedeheart med delregister (C1): * Riks-HIA * SCAAR * Sephia * Hjärtkirurgi Swedvasc Svenskt kvalitetsregister för kärlkirurgi (C2) Endokrina organen NDR - Nationella Diabetesregistret med delregister (C1) * NDR-Barn/SWEDIABKIDS (register för barn- och ungdomsdiabetes, 0-18 år) SQRTPS Scandinavian quality register for thyroid- and parathyroid surgery (C3) Svenska hypofysregistret (C3) Infektion InfcareHIV, HIV register (C1) Nationellt kvalitetsregister för infektionssjukdomar med delregister (C3) * Endokardit * Pneumoni * Bakteriell meningit * Svår sepsis * Ledregistret Mage och Tarm GallRiks - Svenskt kvalitetsregister för gallstenskirurgi (C2) SOReg Scandinavian Obesity Surgery Registry (C2) Svenskt Bråckregister (C2) SWIBREG - Nationellt Kvalitetsregister för inflammatorisk tarmsjukdom (C3) Nervsystemet CPUP-uppföljningsprogram för barn med CP (C 2) MMCUP - Uppföljningsprogram vid spinal dysrafism och hydrocefalus (C3) Nationellt Epilepsikirurgiregister Gäller endast patienter vårdade vid/handlagda av infektionsklinikerna för någon av de i registren ingående diagnoserna: Bakteriell meningit (ej borrelia), endokardit, pneumoni, ledinfektion i nativ led, ledinfektion i protesled, svår sepsis vårdad på intensivvårdsavdelning Gäller endast barn, vuxna registreras hydrocefalusregistret

Datum 2014-03-17 7 (8) Diarienummer RS 2210-2012 Nationellt register för hydrocefalus/shuntbehandling Neuromuskulära sjukdomar i Sverige - NMIS (K) SMSreg Svenska Multipel Skleros Registret (C2) SveDem Svenska Demensregistret (C3) Web Rehab Neurorehabregistret (C3) Obstetrik och gynekologi Graviditetsregistret (C3) Gynop - Nationellt kvalitetsregister för gynekologisk kirurgi (C2) QIVF - Nationellt kvalitetsregister för assisterad befruktning (C3) Psykiatri Bipolär Nationellt kvalitetsregister för bipolär affektiv sjukdom (C3) BUSA - Nationellt kvalitetsregister för behandlingsuppföljning av säkerställd ADHD (C3) Kvalitetsregister - ECT (C3) PsykosR (C3) RIKSÄT Nationellt kvalitetsregister för ätstörning (C3) RättspsyK Rättspsykiatriskt kvalitetsregister (C2) Svenskt Beroenderegister (K) Rörelseorganen BOA-registret Bättre omhändertagande av patienter med artros (C3) NRS - Nationellt register över Smärtrehabilitering (C3) Svensk Reumatologis Kvalitetsregister- SRQ (C1) RIKSHÖFT Nationella höftfrakturregistret (C2) Svenska frakturregistret (K) Svenska Höftprotesregistret (C1) Svenska Korsbandsregistret (C3) Svenska Knäprotesregistret (C2) Svenska Skulder och Armbågsregistret (C3) SWESPINE Svenska ryggregistret (C2) Tandvård Ögon Svenskt kvalitetsregister för karies och parodontit (C3) Makularegistret (C2) Nationella Kataraktregistret med delregister (C2) * vuxenkataraktregistret * barnkataraktregistret (barn till och med sju år) Svenska cornearegistret (C3) SWEDROP-registret, Svenskt nationellt register för prematuritetsretinopati (C3) Övriga områden ALFA-1-antitrypsinregistret PsoReg Register för systembehandling av psoriasis (C3) QregPv Regionalt kvalitetsregister för primärvård Registret för uppföljning av njurtransplanterade och njurdonatorer Senior alert (C2) SNR - Svenskt NjurRegister (C3) Svenska hemofiliregistret (K) Gäller endast Vårdval Rehab

Datum 2014-03-17 8 (8) Diarienummer RS 2210-2012 Svenska Palliativregistret (C2) Svevac - för registrering av vaccination mot säsonginfluensa ÖNH-Nationellt kvalitetsregister för öron- näs- och halssjukvård med delregister (C2) * Rörbehandling av öroninflammation * Tonsilloperation * Grav hörselnedsättning, vuxna * Barnhörselnedsättning * Septumplastik * Fonokirurgi * Otoskleros * Myringoplastik * Malignitet