Antibiotikastatistikkvartalsrapport

1

Antibiotikastatistikkvartalsrapport 1 2014 2

Bilder 4-11 redovisar statistik för antibiotika försålt på recept

jan-06 mar-06 maj-06 jul-06 sep-06 nov-06 jan-07 mar-07 maj-07 jul-07 sep-07 nov-07 jan-08 mar-08 maj-08 jul-08 sep-08 nov-08 jan-09 mar-09 maj-09 jul-09 sep-09 nov-09 jan-10 mar-10 maj-10 jul-10 sep-10 nov-10 jan-11 mar-11 maj-11 jul-11 sep-11 nov-11 jan-12 mar-12 maj-12 jul-12 sep-12 nov-12 jan-13 mar-13 maj-13 jul-13 sep-13 nov-13 jan-14 mar-14 DDD/1000 invånare och dag Antibiotika (J01 exkl. metenamin) försålt på recept 2006- mars 2014, alla åldrar, per månad, Sverige DDD/1000 invånare och dag samt glidande medelvärde 12 månader bakåt 18 16 14 12 10 8 6 4 J01 exkl metenamin glidande medelvärde 12 månader bakåt 2 0 Under första kvartalet 2014 minskade antibiotikaförsäljningen med 10% jämfört med motsvarande period 2013, mätt i DDD/1000 invånare och dag. Sid 4.

Skåne Stockholm Uppsala Gotland Västra Götaland Riket Blekinge Halland Kalmar Västmanland Södermanla Kronoberg Östergötland Västernorrl Värmland Örebro Norrbotten Jönköping Gävleborg Dalarna Jämtland Västerbotten Recept/1000 invånare Antibiotika (J01 exkl. metenamin) försålt på recept, mätt i recept/1000 invånare och år, per län, alla åldrar, 12-månadersperioder 450 400 mars 2012-april 2011 mars 2013-april 2012 mars 2014-april 2013 350 300 250 200 150 100 50 0 Antibiotikaförbrukningen mätt i recept/1000 invånare och år har på riksnivå minskat med 11 % under första kvartalet 2013 jämfört med första kvartalet 2013. Sett över en 12-månadersperiod (mars 2014-april 2013) så har förbrukningen minskat från 362 till 330 recept/1000 invånare och år, jämfört med motsvarande period föregående år. I denna jämförelse fortsatte försäljningen att minska i samtliga län. Sid 5.

Antibiotika (J01 exkl. metenamin) försålt på recept, mätt i recept/1000 invånare och år, per län och för riket, alla åldrar Källa: ehälsomyndigheten, Concise mars 2013-april 2012 mars 2014-april 2013 Förändring % Nominell förändring Skåne 390 359-8% -31 Stockholm 390 355-9% -36 Uppsala 362 333-8% -29 Gotland 362 332-8% -30 Västra Götaland 376 331-12% -45 Riket 362 330-9% -33 Blekinge 349 328-6% -21 Halland 361 328-9% -33 Kalmar 334 324-3% -10 Västmanland 362 323-11% -39 Södermanland 334 317-5% -17 Kronoberg 351 316-10% -35 Östergötland 332 313-6% -19 Västernorrland 329 306-7% -24 Värmland 333 304-9% -29 Örebro 331 300-9% -31 Norrbotten 328 299-9% -29 Jönköping 333 299-10% -34 Gävleborg 316 294-7% -22 Dalarna 308 291-5% -17 Jämtland 304 275-10% -30 Västerbotten 282 262-7% -20 Sid 6.

jul-06 sep-06 nov-06 jan-07 mar-07 maj-07 jul-07 sep-07 nov-07 jan-08 mar-08 maj-08 jul-08 sep-08 nov-08 jan-09 mar-09 maj-09 jul-09 sep-09 nov-09 jan-10 mar-10 maj-10 jul-10 sep-10 nov-10 jan-11 mar-11 maj-11 jul-11 sep-11 nov-11 jan-12 mar-12 maj-12 jul-12 sep-12 nov-12 jan-13 mar-13 maj-13 jul-13 sep-13 nov-13 jan-14 mar-14 Recept/1000 invånare Antibiotika som ofta används mot luftvägsinfektioner försålt på recept, mätt i recept/1000 invånare och månad, alla åldrar, Sverige 16 PcV (J01CE02) Doxycyklin (J01AA02) Amoxicillin (J01CA04) Cefalosporiner (J01DB-DE) Makrolider (J01FA) Amoxicillin och enzymhämmare (J01CR02) 14 12 10 8 6 4 2 0 Förbrukningen av luftvägsantibiotika har på riksnivå minskat med 18% (från 55 till 45 recept/1000 invånare) under första kvartalet 2014 jämfört med första kvartalet 2013. I denna jämförelse minskade förbrukningen av samtliga ovanstående substanser, förutom makrolider som ökade*. Den största minskningen ses för doxycyklin (23%) och penicillin V (20%). *leveransproblem för Ery-Max hösten 2012 och våren 2013 Sid 7.

jul-06 sep-06 nov-06 jan-07 mar-07 maj-07 jul-07 sep-07 nov-07 jan-08 mar-08 maj-08 jul-08 sep-08 nov-08 jan-09 mar-09 maj-09 jul-09 sep-09 nov-09 jan-10 mar-10 maj-10 jul-10 sep-10 nov-10 jan-11 mar-11 maj-11 jul-11 sep-11 nov-11 jan-12 mar-12 maj-12 jul-12 sep-12 nov-12 jan-13 mar-13 maj-13 jul-13 sep-13 nov-13 jan-14 mar-14 Recept/1000 invånare Antibiotika som ofta används vid hud- och mjukdelsinfektioner försålt på recept, mätt i recept/1000 invånare och månad, alla åldrar, Sverige 5 Flukloxacillin (J01CF05) Klindamycin (J01FF01) 4 3 2 1 0 Användningen av antibiotika som ofta används mot hud- och mjukdelsinfektioner har minskat med 3% under första kvartalet 2014 jämfört med samma period föregående år. Störst minskning i denna jämförelse sågs för klindamycin som minskade med 8%. Förskrivningen av flukloxacillin följer säsongsvisa variationer. Sid 8.

jan-06 mar-06 maj-06 jul-06 sep-06 nov-06 jan-07 mar-07 maj-07 jul-07 sep-07 nov-07 jan-08 mar-08 maj-08 jul-08 sep-08 nov-08 jan-09 mar-09 maj-09 jul-09 sep-09 nov-09 jan-10 mar-10 maj-10 jul-10 sep-10 nov-10 jan-11 mar-11 maj-11 jul-11 sep-11 nov-11 jan-12 mar-12 maj-12 jul-12 sep-12 nov-12 jan-13 mar-13 maj-13 jul-13 sep-13 nov-13 jan-14 mar-14 Recept/1000 invånare Antibiotika som ofta används mot urinvägsinfektion, kvinnor 18-79 år, försålt på recept, mätt i recept/1000 invånare och månad, Sverige 8 Pivmecillinam (J01CA08) Nitrofurantoin (J01XE01) Ciprofloxacin och norfloxacin (J01MA02+06) Trimetoprim (J01EA01) 7 6 5 4 3 2 1 0 Under första kvartalet 2014 har den totala försäljningen av antibiotika som ofta används mot urinvägsinfektioner till kvinnor 18-79 år minskat något (1%) jämfört med första kvartalet 2013. I denna jämförelse fortsatte förbrukningen av de två rekommenderade förstahandspreparaten att öka (pivmecillinam med 2% och nitrofurantoin med 1%) medan förbrukningen av fluorokinoloner och trimetoprim fortsatte att minska, 5% respektive 14%. Sid 9.

Andel PcV av antibiotika som ofta används mot luftvägsinfektioner, barn 0-6 år, riket och per län, försålt på recept Värmland Västmanland Dalarna Kalmar Jönköping Örebro Blekinge Västernorrland Västerbotten Gävleborg Jämtland Norrbotten Skåne Östergötland Södermanland Västra Götaland Riket Halland Uppsala Gotland Stockholm Kronoberg mars 2014-april 2013 mars 2013-april 2012 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% En av Stramas kvalitetsindikatorer för antibiotikaförskrivning i öppenvård: Andelen PcV-recept (J01CE02) av alla uthämtade recept på amoxicillin (J01CA04), amoxicillin m. klavulansyra (J01CR02), PcV (J01CE02), cefalosporiner (J01DB-DE) och makrolider (J01FA), till barn 0-6 år. Den röda linjen indikerar Stramas mål på minst 80%. Andelen PcV har under den senaste 12-månadersperioden (mars 2014-april 2013) minskat något i samtliga län jämfört med motsvarande period föregående år. På riksnivå låg andelen pcv på 70%. Förbrukningen av samtliga så kallade luftvägsantibiotika minskade till barn 0-6 år i denna jämförelse. Störst procentuell minskning ses för penicillin V (24%) och amoxicillin (21%). Sid 10.

Andel ciprofloxacin och norfloxacin av antibiotika som ofta används mot urinvägsinfektion, kvinnor 18-79 år, per län och för riket, försålt på recept Gotland Kalmar Värmland Västra Götaland Östergötland Jämtland Uppsala Dalarna Stockholm Riket Jönköping Blekinge Norrbotten Skåne Västmanland Södermanland Gävleborg Västerbotten Örebro Halland Kronoberg Västernorrland mars 2014-april 2013 mars 2013-april 2012 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16% 18% 20% En av Stramas kvalitetsindikatorer i öppenvård: Andel kinolonrecept (J01MA 02+06) av alla uthämtade recept på pivmecillinam (J01CA08), trimetoprim (J01EA01), nitrofurantoin (J01XE01), ciprofloxacin (J01MA02) och norfloxacin (J01MA06), till kvinnor 18-79 år. Den röda linjen indikerar Stramas mål på max 10%. Under den senaste 12-månadersperioden (mars 2014-april 2013) minskade andelen kinoloner något eller låg kvar på samma nivå, till kvinnor 18-79 år, i samtliga län jämfört med motsvarande period föregående år. På riksnivå låg andelen kinoloner på 13% i denna jämförelse, vilket är något lägre jämfört mot föregående år. Sid 11.

Bild 13-18 redovisar statistik för antibiotika försålt på slutenvårdsrekvisition Statistiken inkluderar all antibiotikaförsäljning på slutenvårdsrekvisition, dvs. även antibiotika som försålts på slutenvårdsrekvisition till andra vårdenheter än sjukhus, t.ex. äldreboenden. Jönköpings län rapporterar sedan oktober 2013 inte in läkemedelsförsäljning på slutenvårdsrekvisition till ehälsomyndigheten. Jönköpings antibiotikaförbrukning på slutenvårdsrekvisition inkluderas därmed ej i denna statistik. Figur 14: Avvikelserna som ses i försäljningsstatistiken för sista kvartalet 2013 orsakas enligt ehälsomyndigheten av förskjutning i rapporteringen av läkemedelförsäljning från vissa apoteksaktörer till Apotekens Service AB. Den ökade försäljningen i december 2013 kan också till viss del i några landsting hänföras bunkring av läkemedel inför den långa julhelgen. Figur 14 och 15; DDD enligt WHO är för PcG 3,6 g. I Sverige används normalt dygnsdoseringar högre än 3,6 g. Vid analys av resultat från tidigare punktprevalensmätningar, PPS, på svenska sjukhus (samtliga studier, N=754) fås en genomsnittlig ordinerad dygnsdos på 6,9 g för patienter inom vuxenspecialiteter. Dygnsdosering varierar dock inom landet vilket bör beaktas.

DDD/1000 invånare och dag Antibiotika (J01 exkl. metenamin) på slutenvårdsrekvisition i Sverige och per län (exkl. Jönköping) 1, DDD/1000 invånare och dag Källa: Concis, ehälsomyndigheten 2,50 2,00 1,50 1,00 mars 2012-april2011 mars 2013-april2012 mars 2014-april 2013 0,50 0,00 Kommentar: Antibiotikaförsäljningen på slutenvårdsrekvisition, mätt i DDD/1000 invånare och dag, har på riksnivå minskat med 2% under den senaste 12-månaders perioden, från 1,56 till 1,54 DDD/1000 invånare och dag, jämfört med motsvarande period föregående år. I denna jämförelse minskade förbrukningen något eller låg kvar på samma nivå i 15 av 20 län och ökade i 5 län. 1 Statistiken inkluderar all antibiotikaförsäljning på slutenvårdsrekvisition, dvs. även antibiotika som försålts på slutenvårdsrekvisition till andra vårdenheter än sjukhus t.ex. äldreboenden. Jönköpings län rapporterar sedan oktober 2013 inte in läkemedelsförsäljning på slutenvårdsrekvisition till ehälsomyndigheten. Antibiotikaförsäljning från Jönköpings län exkluderas därför i denna rapport. Sid 13.

jan-06 mar-06 maj-06 jul-06 sep-06 nov-06 jan-07 mar-07 maj-07 jul-07 sep-07 nov-07 jan-08 mar-08 maj-08 jul-08 sep-08 nov-08 jan-09 mar-09 maj-09 jul-09 sep-09 nov-09 jan-10 mar-10 maj-10 jul-10 sep-10 nov-10 jan-11 mar-11 maj-11 jul-11 sep-11 nov-11 jan-12 mar-12 maj-12 jul-12 sep-12 nov-12 jan-13 mar-13 maj-13 jul-13 sep-13 nov-13 jan-14 mar-14 DDD/1000 invånare och dag Antibiotikaförsäljning (preparatgrupper) per månad i slutenvård 1, mätt i DDD/1000 invånare och dag 0,30 PcV och PcG (J01CE01+02) Fluorokinoloner (J01MA) Cefalosporiner (J01DB-DE) Piperacillin och enzymhämmare (J01CR05) Karbapenemer (J01DH) 0,25 0,20 0,15 0,10 0,05 0,00 Kommentar: Smalspektrumpenicilliner (PcV och PcG) är de antibiotika som förbrukas mest i slutenvården sen början på 2009. Under första kvartalet 2014 minskade förbrukningen av PcV och PcG, fluorokinoloner, cefalosporiner med 19%, 3% och 12% jämfört med första kvartalet 2013. Försäljningen av karbapenemer har stadigt ökat senaste åren men i denna jämförelse sågs en svag minskning (3%). Förbrukningen av piperacillin+tazobaktam fortsatte däremot att öka (10%) under första kvartalet 2014 jämfört med första kvartalet 2013. 1 Statistiken inkluderar all antibiotikaförsäljning på slutenvårdsrekvisition, dvs. även antibiotika som försålts på slutenvårdsrekvisition till andra vårdenheter än sjukhus t.ex. äldreboenden. Jönköpings län rapporterar sedan oktober 2013 inte in läkemedelsförsäljning på slutenvårdsrekvisition till ehälsomyndigheten. Jönköpings antibiotikaförbrukning på slutenvårdsrekvisition i november och december 2013 inkluderas därmed ej i denna statistik. Avvikelserna som ses i försäljningsstatistiken för sista kvartalet 2013 orsakas enligt ehälsomyndigheten av förskjutning i rapporteringen av läkemedelförsäljning från vissa apoteksaktörer till Apotekens Service AB. Den ökade försäljningen i december kan också till viss del i några landsting hänföras bukring av läkemedel inför den långa julhelgen. Sid 14.

Andel PcV och PcG av J01 exkl. metenamin mätt i DDD/ 1000 invånare och dag 1, slutenvård 2, riket och per län (exkl. Jönköping) 3, per år Värmland Jämtland Västernorrland Norrbotten Västra Götaland Västmanland Kalmar Kronoberg Södermanland Dalarna Halland Skåne Blekinge Riket Örebro Gotland Gävleborg Västerbotten Stockholm Östergötland Uppsala mars 2014-april 2013 mars 2013-april2012 0% 5% 10% 15% 20% 25% Kommentar: Andelen penicilliner med smalt spektrum (J01CE01 och 02) av den totala antibiotikaförsäljningen (J01 exkl. metenamin) på slutenvårdsrekvisition låg på riksnivå på cirka 12% under den senaste 12-månadersperioden (mars 2014-april 2013), vilket är något lägre än motsvarade 12-månadersperiod föregående år. I denna jämförelse minskade andelen eller låg kvar på samma nivå i 17 av 20 län och ökade något i 3 län. Det skiljer 11 procentenheter mellan det län som har högst respektive lägst andel. 1 DDD enligt WHO är för PcG 3,6 g. Dygnsdosering varierar dock inom landet vilket bör beaktas. 2 Statistiken inkluderar all antibiotikaförsäljning på slutenvårdsrekvisition, dvs. även antibiotika som försålts på slutenvårdsrekvisition till andra vårdenheter än sjukhus t.ex. äldreboenden. 3 Sid 15. Jönköpings län rapporterar sedan oktober 2013 inte in läkemedelsförsäljning på slutenvårdsrekvisition till ehälsomyndigheten. Jönköpings antibiotikaförbrukning på slutenvårdsrekvisition inkluderas därmed ej i denna statistik.

Andel cefalosporiner och fluorokinoloner av J01 exkl. metenamin mätt i DDD/ 1000 invånare och dag i slutenvård 1, riket och per län (exkl. Jönköping) 2, per år Kalmar Norrbotten Västra Götaland Södermanland Gotland Värmland Örebro Riket Västmanland Jämtland Skåne Stockholm Blekinge Dalarna Halland Gävleborg Uppsala Kronoberg Västerbotten Östergötland Västernorrland mars 2014-april 2013 mars 2013-april2012 0% 5% 10% 15% 20% 25% Kommentar: Andelen cefalosporiner (J01DB-DE) och fluorokinoloner (J01MA) av den totala antibiotikaförsäljningen (J01 exkl. metenamin) på slutenvårdsrekvisition var på riksnivå närmast oförändrad under den senaste 12-månadersperioden (mars 2014-april 2013) jämfört motsvarande 12-månadersperiod föregående år. Under denna period minskade andelen något eller låg kvar på samma nivå i 19 av 20 län. Det skiljer 8 procentenheter mellan det län som har högst respektive lägst andel. 1 Statistiken inkluderar all antibiotikaförsäljning på slutenvårdsrekvisition, dvs. även antibiotika som försålts på slutenvårdsrekvisition till andra vårdenheter än sjukhus t.ex. äldreboenden. 2 Jönköpings län rapporterar sedan oktober 2013 inte in läkemedelsförsäljning på slutenvårdsrekvisition till ehälsomyndigheten. Jönköpings antibiotikaförbrukning på slutenvårdsrekvisition inkluderas därmed ej i denna statistik. Sid 16.

Andel piperacillin-tazobaktam (J01CR05) av totala antibiotikaförsäljningen (J01 exkl. metenamin) i slutenvård 1 per län (exkl. Jönköping) 2 och riket 2012-2013, mätt i DDD/1000 invånare och dag Stockholm Dalarna Halland Kronoberg Skåne Östergötland Örebro Riket Västra Götaland Gotland Blekinge Värmland Västerbotten Jämtland Gävleborg Västernorrland Västmanland Södermanland Norrbotten Uppsala Kalmar mars 2014- april 2013 mars 2013- april 2012 0% 5% 10% 15% 20% 25% Kommentar: Andelen piperacillin-tazobaktam (J01CR05) av den totala antibiotikaförsäljningen (J01 exkl. metenamin) på slutenvårdsrekvisition låg på riksnivå på 5% under den senaste 12-månadersperioden. I denna jämförelse ökade andelen något i samtliga 20 län. Det skiljer 6 procentenheter mellan det län som har högst och lägst andel. 1)Statistiken inkluderar all antibiotikaförsäljning på slutenvårdsrekvisition, dvs. även antibiotika som försålts på slutenvårdsrekvisition till andra vårdenheter än sjukhus t.ex. äldreboenden. 2)Jönköpings län rapporterar sedan oktober 2013 inte in läkemedelsförsäljning på slutenvårdsrekvisition till ehälsomyndigheten. Jönköpings antibiotikaförbrukning på slutenvårdsrekvisition inkluderas därmed ej i denna statistik. Sid 17.

Andel karbapenemer (J01DH) av totala antibiotikaförsäljningen (J01 exkl. metenamin) i slutenvård 1 per län (exkl. Jönköping) 2 och riket 2012-2013, mätt i DDD/1000 invånare och dag Kronoberg Blekinge Jämtland Gävleborg Örebro Västra Götaland Halland Värmland Västernorrland Södermanland Riket Stockholm Västmanland Dalarna Norrbotten Skåne Västerbotten Kalmar Uppsala Gotland Östergötland mars 2014- april 2013 mars 2013- april 2012 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% Kommentar: Andelen karbapenem (J01DH) av den totala antibiotikaförsäljningen (J01 exkl. metenamin) på slutenvårdsrekvisition låg på riksnivå på 4% under den senaste 12-månadersperioden (mars 2014-april 2013). I danna jämförelse minskade andelen något eller låg kvar på samma nivå i 17 av 20 län och ökade i 3 län. Det skiljer 6 procentenheter mellan det län som har högst och lägst andel. *Statistiken inkluderar all antibiotikaförsäljning på slutenvårdsrekvisition, dvs. även antibiotika som försålts på slutenvårdsrekvisition till andra vårdenheter än sjukhus t.ex. äldreboenden. **Jönköpings län rapporterar sedan oktober 2013 inte in läkemedelsförsäljning på slutenvårdsrekvisition till ehälsomyndigheten. Jönköpings antibiotikaförbrukning på slutenvårdsrekvisition inkluderas därmed ej i denna statistik. Sid 18.