Arbetsskadeförsäkringens hantering av yrkesrelaterad hepatit.

Arbetsskadeförsäkringens hantering av yrkesrelaterad hepatit. Om socialförsäkringsminister Ulf Kristersson visste att varje gång hen äntrade kammarens talarstol följde en risk att lämna den smittad av en livshotande blodsjukdom skulle det påverka synen på uppdraget. Uppföljning inför valet 2014, intervju TV4 2008. Sjukvårdare till attack mot Försäkringskassan Inledning: Artikel och intervju publicerades 22 juli 2008 av TV4 Nyhetskanalen efter uppvaktning vid FK huvudkontor 2008. Syftet var att uppmärksamma Försäkringskassan på allvarliga brister från arbetsskadeförsäkringens hantering vid yrkesrelaterad hepatit. Eftersom artikel som uttalanden från FK 2008 ej längre fanns publicerad på internet, tillfrågades TV4 jurist Aria Zomorodian om kopia på artikeln för en uppföljning från det som uttalats av Försäkringskassan. Den 22 februari gav Aria Zomorodian besked nej till artikelns innehåll, krävdes domstolsbeslut mot TV4 för att få kopia på artikel. Beslutet är anmärkningsvärt, men är samma iskalla juridiska överväganden som återfinns inom svensk arbetsskadeförsäkring bortom mänskligt förnuft som respekt. Kritik TV4 Jurist Aria Zomorodian! Drabbade yrkesgrupper av svensk sjukvårdpersonal, dess få företrädare riktar kraftfull kritik mot TV4 jurist Aria Zomorodian hantering av ärendet. Handläggning vid TV4 får anses som mörkläggning av det fria ordet från en redan publicerad artikel av en svensk journalist för tiden vid TV4, detta sker inför ett demokratiskt utlyst val i frågor om arbetsskadeförsäkring. Artikeln kan nu publiceras via andra demokratiska kanaler i Sverige utanför TV4. Syftet är att ge återblick i tid för en liten utsatt minoritetsgrupp frånvaro av rättigheter till ekonomisk trygghet som rättssäker hantering inom svensk arbetsskadeförsäkring fram tills dags dato, sex år senare! 1

Innehåll 1. Inledning 2 1.1 Hepatit Nationellt och Internationellt 3 1.2 EU direktiv 2010/32/EU nationell patientsäkerhetsfråga 3 1.3 Arbetsskador, arbetsskadeförsäkring i frånvaro av politiskt ansvar 4 1.4 Inspektionen för socialförsäkringen (ISF) 5 2. Parlamentariska socialförsäkringsutredningen 5 2.1 Arbetsskadekommissionen 5 3. Artikel TV4 Nyhetskanalen publicerad 22 juli 2008 6-7 4. Garantier och besked inför valet 14 september 2014 8 4. Urval referenser 9-10 Inledning: Uppskattningsvis sker ca 1 miljon stick- och skärskador bland sjukvårdspersonal inom EU varje år. Skador på grund av vassa instrument som föranleder stick- och skärskador eller exponering av blodstänk och kroppsvätskor med HIV, hepatit C, hepatit B och ett 20 tal andra blodburna smittor omfattande smittskyddslag 2004:168 är allvarliga återkommande arbetsolycksfall bland flera yrkesgrupper. Det har naturligtvis stor påverkan på välbefinnandet och kan även påverka den psykiska hälsan. Om man dessutom visar sig ha blivit infekterad, kan det innebära en livslång och även livshotande sjukdom men också dödsfall vid komplikationer på infektionen. En stickskada kan således orsaka ohälsa oavsett om den resulterat i faktisk smitta eller ej. Statistik från AFA Försäkring anger fyrtio godkända arbetsolyckor där personal stuckit eller skurit sig och efter det diagnostiserats med hepatit under perioden 2001-2011. Av de fyrtio arbetar tjugonio inom vården, sex är poliser, tre är städare och två är säkerhetspersonal. Antalet poliser som under samma fick yrkesskador med sprutor, kanyler, stickor, hepatit var totalt 130. Enligt AFA Försäkrings årsrapport från 2010 över godkända, allvarliga arbetsolycksfall framgår att Akut krisreaktion är en vanlig diagnos bland såväl kvinnor som män. Det är den vanligaste diagnosen bland kvinnor och utgör drygt 12 procent av kvinnornas allvarliga arbetsolycksfall. Akut krisreaktion är ofta en följd av hot, våld eller rån, olycksfall som medför risk för smitta eller situationer då en tåg-, tunnelbane eller spårvagnsförare kört på en person. Stick- och skärskador är sedan decennier tillbaka fortsatt den vanligaste arbetsplatsolyckan bland Vårdförbundets medlemmar. Yrkesrelaterad hepatit är en av de allvarligaste arbetsplatsolyckorna inom hälso-och sjukvården! 2

EU Parlament, Strasbourg 11 februari 2010, Kl.12.26 röstade ledamöter i parlamentet igenom direktiv 2010/32/EU med stor majoritet med krav på att trygga utsatta risk-och yrkesgrupper mot blodburen smitta på arbetsplatsen. Syfte med EU direktivet är bl.a. - åstadkomma en säker arbetsmiljö som möjligt. - förhindra att arbetstagare skadas av vassa föremål för medicinskt bruk, nålstick. - skydda riskutsatta arbetstagare. - upprätta metoder och strategier för riskbedömning, förebyggande av risker, utbildning, information, insatser för att höja medvetenheten och övervakning. - införa rutiner för återkoppling och uppföljning. 2010/32/EU är ett lågtröskeldirektiv, och infört i Sverige sedan 11 maj 2013 tillsammans med Arbetsmiljöverkets skärpning ändringsföreskrift AFS 2012:7. Mikrobiologiska arbets miljörisker. smitta, toxinpåverkan, över- känslighet. Svensk föreskrift från Arbetsmiljöverket, AFS2005:1 har varit infört och gällande sedan 2005! Hepatit nationellt, internationellt. I Sverige är ca 50 000 svenska medborgare drabbade av hepatit C, enligt WHO skördas uppskattningsvis 1.4 miljoner världsmedborgares liv årligen i komplikationer av hepatit infektion. Patientskador inom hälso-och sjukvården som föranlett hepatit C både bland blödarsjuka och smittade via blodtransfusioner har uppskattningsvis skördat 100 tals liv. Under 1980-talet infekterades 104 blödarsjuka med hiv och drygt 400 med hepatit C av sina mediciner. Hur många patienter som smittats med hepatit C via blodtransfusioner i Sverige innan 1991 är det fortsatt ingen som vet. Socialstyrelsen publicerade i oktober 2007 rekommendationer om screening av vissa grupper som kan ha smittats med hepatit C via blodtransfusion innan 1991. I sin slutrapport 2012 konstaterar Socialstyrelsen att det är angeläget med generösare provtagning för hepatit C efter blodtransfusion. Hur stort motsvarande mörkertal av svensk sjukvårdpersonal som smittats med hepatit via stick-och skärskador finns ingen tillförlitlig statistik över som patientgrupper smittade via blodtransfusioner innan 1991. En kvalificerad bedömning är att det finns ett antal smittförande sjukvårdpersonal i arbete inom sjukvården som inte ens vet om att de smittats, det är en grannlaga uppgift för statsmakterna att utreda frågan, finansiera studier, uppföljningar nationellt som aldrig genomförts. Motion 2013/14:So391 Nationell handlingsplan mot hepatit B och C av (fp) Riksdagsledamot Barbro Westerholm är den första motionen som förts upp i Sveriges Riksdag under modern tid enkom på temat hepatit B och C, beredning Socialutskottet. EU direktiv 2010/32/EU nationell patientsäkerhetsfråga 2007 diagnostiserades en hjärtkirurg med hepatit C i Norge efter ovetandes smittats med infektionen via en stick- och skärskada på arbetsplatsen. Händelsen medförde en välbehövlig debatt i Norge. 100 tals patienter kallades in för efterföljande provtagning efter den händelsen, av dessa konstaterades 10 patienter smittats med infektionen som överförts från kirurgen vid Universitetssjukhuset i Nordnorge. Uppskattningsvis utsätts varje kirurg för ca 40-50 stick-och skärskador årligen. Ansvariga regeringsråd 2008-2014 för hälso-och sjukvården som patientsäkerhetsfrågor är (kd) Maria Larsson och Göran Hägglund. 3

Arbetsskador, arbetsskadeförsäkring i frånvaro av politiskt ansvar! 22 juli 2008 publicerades intervju med TV4 nyhetskanalen efter uppvaktning vid Försäkringskassans Huvudkontor i Stockholm där FK arbetsskador representerades vid det mötet av Lars Sjöberg. Den 9 juni 2008 debatterade Sveriges Riksdag Riksrevisionens rapport Försäkringskassans hantering av arbetsskadeförsäkringen RIR 2007. Riksrevisonen yrkade att regeringen säkerställer att hanteringen av arbetsskadeförsäkringen blir effektiv och rättssäker. I sina överväganden framhålls bl.a. vikten av att regeringen och Försäkringskassan ingående undersöker och analyserar orsakerna till skillnader i Försäkringskassans arbetsskadebedömningar. Riksrevisionen anser det därtill viktigt att regeringen och Försäkringskassan överväger hur forskning och kunskap inom området bättre ska kunna tas till vara i hanteringen av arbetsskadeförsäkringen. Den 11 juni 2008 beslutar Riksdagen att det är regeringen som ska ta itu med de problem som har uppmärksammats och sade därför nej till Riksrevisionens förslag den 11 juni 2008! Allt fler som skadar sig i jobbet får inte ersättning. Prövningar av livränteansökningar för både nya och gamla arbetsskador vid Försäkringskassan pekar på en skarpt nedåtgående trend 2008: 9 528, 2012: 5252. Antalet ansökningar om livränta har minskat med 75 procent sedan reglerna för sjukförsäkringen ändrades 2008. Antalet arbetsskador som anmäls till Arbetsmiljöverket har nämligen inte minskat i samma takt. Under perioden 2007-2012 har arbetsskadorna och arbetssjukdomarna minskat med omkring 5 procent, och under de sista två åren ökade anmälningarna. Enligt försäkringskassan, Ekonomistyrningsverket, Pensionsmyndigheten och Folksam så framgår för tiden 2010-2014 att 23 miljarder som betalats in i arbetsgivareavgifter till att trygga arbetsskadade i Sverige så gick 23 miljarder till något annat, ett påstått överskott. På motsvarande sätt föll 63 miljarder bort från sjukförsäkringen. Kostnader för överföring till jobbskattavdrag ca 100 miljarder kronor. Ansvariga regeringsråd 2006-2014 för Arbetsskadeförsäkringen, dåvarande (m) Cristina Husmark Pehrsson, legitimerad sjuksköterska och nuvarande Ulf Kristersson. 4

Inspektionen för socialförsäkringen (ISF) Är en svensk statlig förvaltningsmyndighet, som inrättades den 1 juli 2009 med uppdrag att värna rättssäkerhet och effektiviteten inom socialförsäkringsområdet genom systemtillsyn och effektivitetsgranskning. Myndigheten sorterar under Socialdepartementet och regeringsråd (m) Ulf Kristersson. För 2014 utgick 66.8 miljoner för att finansiera myndighetens verksamhet. ISF har för tiden 2009-2014 aldrig genomfört någon uppföljning som genomlysning från det beslut som togs i Sveriges Riksdag den 11 juni 2008 hur regering, ansvarigt statsråd som Försäkringskassan uppfyllt den allvarliga kritik som framfördes i Riksrevisionens rapport Försäkringskassans hantering av arbetsskadeförsäkringen, RIR 2007. Den enda rimliga slutsats är att Inspektionen för socialförsäkringen (ISF) som finansierar sin verksamhet via skattepengar är politiskt styrd och verkar ej oberoende i sitt uppdrag till allmänhetens bästa. Parlamentariska socialförsäkringsutredningen På uppdrag av regeringen ska utredningen se över de allmänna försäkringarna vid sjukdom och arbetslöshet. I uppdraget ingår en översyn, förslag för arbetsskadeförsäkringen. Utredningen leds av ordförande (m) Gunnar Axén. Enligt information från Gunnar Axen kommer inga förslag av åtgärder i arbetsskadeförsäkringen ges inför valet 14 september 2014, utredningen ska vara klar först 2015. Utredningens ledamöter: Gunnar Axén Ordförande Riksdagsledamot (M), Patrik Björck Riksdagsledamot (S), Tomas Eneroth Riksdagsledamot (S), Lars-Anders Häggström Förbundsordförande (S), Finn Bengtsson Riksdagsledamot (M), Jan Ericson Riksdagsledamot (M), Lotta Finstorp Riksdagsledamot (M), Gunvor G Ericson Riksdagsledamot (MP), Christer Nylander Riksdagsledamot (FP), Solveig Zander Riksdagsledamot (C), David Lång Riksdagsledamot (SD), Wiwi-Anne Johansson Riksdagsledamot (V), Lars Gustafsson Riksdagsledamot (KD). Arbetsskadekommissionen Rapport Förslag till en reformerad arbetsskadeförsäkring augusti 2012. I rapporten framförs åter en rad mycket allvarliga brister som aldrig åtgärdats och krav på reformering på motsvarande sätt som konstaterats 2007 i Riksrevisionens rapport, som lämnats helt utan åtgärder från ansvariga statsråd och FK för tiden 2008-2014. Exponeringsutredningarna påvisas åter ha stora brister i kvalitet. Beslut fattas med otydliga och ofullständiga motiveringar och oenighet inom den medicinska vetenskapen ger upphov till tvister och oklarhet om arbetsrisker. Arbetsskadade ställs åter med svartepetter på hand mot Försäkringskassan. Ordförande (s) riksdagsledamot Björn Von Sydow, ledamöter: kammarrättsråd Henrik Jansson, Kammarrätten i Stockholm; professor i yrkes-och miljömedicin Bengt Järvholm, Umeå universitet; VD Torbjörn Magnusson, If skadeförsäkring AB; chef för analys och försäkringsvillkor Michel Normark, AFA Försäkring; docent i nationalekonomi Gabriella Sjögren Lindquist, SOFI samt, från och med den 18 november 2011, Försäkringsdirektör Gunnar Johansson, Försäkringskassan. Fram till den 18 november deltog från Försäkringskassan Överdirektör Stig Orustfjord. Sekretariatet har utgjorts av huvudsekreterare Eva Erlandsson, filosofie licentiat i nationalekonomi och sekreterare Mia Carlsson, docent i civilrätt. 5

Artikel TV4 Nyhetskanalen Publicerad 22 jul 2008 13:10 De synnerliga och allvarliga yrkesmässiga, psykiska, psykosociala lidandets konsekvenser för en av hälso-och sjukvårdens allvarligaste arbetsolycksfallyrkesrelaterad hepatit utöver livstraumat hepatitinfektion som skördar 1.4 miljoner världsmedborgares liv är sedan många år statsfäst som obefintligt för drabbad sjukvårdpersonal inom Försäkringskassan. Det som skett för tiden är ett ovillkorligt politiskt ansvar och t.o.m. oförlåtligt att det pågått under så lång tid från något så uppenbart felaktigt vid en svensk myndighet som FK. Tre drabbade uppvaktade Försäkringskassans Huvudkontor juli 2008 för att uppmärksamma myndigheten på den helt oacceptabla situationen! Sex år har passerat i sommar från mötet men har för tiden efter inneburit fortsatta missförhållandena från Försäkringskassans hantering av dessa allvarliga arbetsolycksfall. Den 6 februari 2014 återkallande jag min legitimation som sjuksköterska i ansökan till Hälso-och sjukvårdens ansvarsnämnd med hänvisning till min yrkesetik, en demokratisk missnöjesyttring för att uppmärksamma den helt oacceptabla situationen för drabbade yrkesgrupper i Sverige inom arbetsskadeförsäkringen. Uttalanden och efterföljande intervju som gjordes med TV4 journalist med Lars Sjöberg, verksamhetsutvecklare vid Försäkringskassan överensstämmer ej från de allvarliga problemställningar som framfördes vid tidpunkt för mötet 2008. Reservation för vissa faktauppgifter gällande statistik och där mina uttalanden och artikel 2008 aldrig skickades för godkännande innan publicering. Intervju gjordes av TV4 journalist via mobiltelefon ute på gatan dagen efter möte med FK. Kaj Johansson 5 mars 2014. Källa artikel: Kungliga biblioteket (KB) 5 mars 2014. 6

Sjukvårdare till attack mot Försäkringskassan Det är en vanlig skada, minst 106 sjuksköterskor i Sverige har redan drabbats av stick- och skärskador i sitt arbete, risken finns att drabbas av HIV och hepatit C. Men många inom vården känner att de inte får tillräckligt med ersättning för sin sjukdom. Någonting är väldigt ruttet i systemet, säger Kaj Johansson, legitimerad sjuksköterska. Jag fick ersättning av Försäkringskassan under de 48 veckor jag gick på medicinsk behandling. Men all annan tid har jag inte fått något. Detta trots att sjukdomen är godkänd som en arbetsmiljöskada, säger han. Stick- och skärskador inom sjukvården, där patienten är smittad eller misstänks vara smittade, ses som arbetsolycksfall enligt Arbetsmiljöverket men på Försäkringskassan hänvisar man till det existerande regelverket. Det bedöms som alla andra arbetsskador, säger Lars Sjöberg, verksamhetsutvecklare på Försäkringskassan. Det finns ett regelverk och man måste uppfylla minimikriterierna om man ska kunna få livränta. Inkomstförlusten måste vara tillräckligt stor. Man kan gå sjukskriven i flera år men om inte minimikraven är uppfyllda prövar vi inte ens ärendet, säger han. Möte med Försäkringskassan. Nu gör Kaj Johansson och hans kollegor allt de kan för att upplysa om sin situation, i går var de på Försäkringskassan och hade ett flera timmar långt möte med bland annat Lars Sjöberg. Jag vet inte vilken verklighet Försäkringskassan lever i, säger Kaj Johansson. Men de sänder ett märkligt budskap till alla patienter i Sverige som har hepatit C. Folk dör av den infektionen varje år. Vi satt en timme i går och pratade med dem, säger Lars Sjöberg. Och de vill ju väldigt mycket olika saker, även saker som vi på Försäkringskassan inte har med att göra, exempelvis förebyggande arbete. Men jag har aldrig upplevt att vi har några problem att bemöta den här typen av sjukdomar, säger han. "Helt rättslös" Man känner sig helt rättslös, det handlar inte bara om mig utan även om alla inom vården, säger Kaj Johansson. Ersättningsrätten är inte det enda Kaj Johansson och hans kollegor kämpar för, man önskar även väcka frågan kring vad som kan göras för att förebygga skadorna. Och efter kontakt med alla politiska partier har tre riksdagsledamöter från olika partier lovat att ta upp frågan i höst. TV 4 Messiah Hallberg 22 Juli 2008. 7

Om socialförsäkringsminister Ulf Kristersson visste att varje gång hen äntrade kammarens talarstol följde en risk att lämna den smittad av en livshotande blodsjukdom skulle det påverka synen på uppdraget. Garantier och besked inför valet 14 september 2014. En av de drabbade kvinnorna vid uppvaktning FK HK 2008 slutar sitt liv som fattigpensionär trots en redan godkänd arbetsskada yrkesrelaterad hepatit. FK beslut togs mot gällande praxis och händelsen som ärendet är känd vid LO-TCO Rättsskydd. FK hävdar envetet sin ofelbarhet i samverkan och beskydd från landets högsta rättsvårdande myndigheter trots Försäkringskassans undermåliga hantering av en av de allvarligaste arbetsplatsolyckorna inom hälso-och sjukvården. 1. Socialdepartementet, brev skickat till Socialförsäkringsminstern 19 februari 2014. Ännu inget svar. 1. ISF, brev skickats till Inspektionen för Socialförsäkringen som redan uppmärksammades i frågan 2009 för drabbad sjukvårdpersonal. ISF hänvisar i sitt brevsvar den 27 februari 2014 via jurist Carina Nägling till JO. Generaldirektör Per Molander avstår helt att besvara några frågor. Från inledande kontakt 2009 så är det uppenbart, ISF ämnar fortsättningsvis ej hantera några övergripande problemställningar inom arbetsskadeförsäkringen, inga svar går att inhämta fem år senare. För att värna rättssäkerhet för en av hälso-och sjukvårdens allvarligaste arbetsolycksfall i anslutning till ett starkt, unikt EU direktiv 2010/32/EU för hälso-och sjukvårdens kvalitet och säkerhet i arbetet mot blodburen smitta, kommer berörda partier avkrävas besked om framtida garantier från de partier som visat intresse och indikerat att det kan anses meningsfullt att de tillfrågas. Arbetsmarknadens parter uppmanas att avkräva besked för sina medlemmar om arbetsskadeförsäkringens framtid inför valet av regeringen! Arbetsgivarerepresentanter bör på liknande sätt avkräva besked från de 23 miljarder av arbetsgivareavgifter för tiden 2010-2014 som var ämnat till ekonomiskt trygghet för anställda vid arbetsskador, en sänkning av arbetsgivare avgiften bör annars vara påkallad när pengarna används till annat än det var avsett för! Ett demokratiskt utlyst val den 14 september 2014 innebär för alla yrkesarbetare att frågan om arbetsskadeförsäkringens framtid ej längre kan och ska föras i långbänk, inte ens för en av hälsooch sjukvårdens allvarligaste arbetsolycksfall. Det som pågått under många år skapar otrygghet och står helt utan legitimitet för utsatta yrkes-och riskgrupper med hänvisning till EU direktiv 2010/32/EU som redan är infört! 100 tals stick-och skärskador kommer ske i Sverige fram till valet 14 september 2014, allvarliga arbetsolycksfall som kommer återfinnas i AFA Försäkrings årsrapport för 2014, publikation 2015. Bilaga: Arbetsskydd, artikel Vi tvingades ta mediciner mot hiv, nr 8/9 Augusti 2010. 8

Urval referenser: 1. JAMA, April 4, 1990-Vol 263, No 13. Long-term follow-up of health care workers with work-site exposure to human immunodeficiency virus 2. Arbetarskyddsstyrelsen/Arbetmiljöverket. Rapport 1990:2 - Incidenter med blodkontakt bland sjukvårdspersonal. 3. Medsurg Nurs.1993 Feb;2(1):49-56. Stress of occupational exposure to blood or body fluids:managing the response. 4. Gen Hosp Psychiatry 1998 Mar;20(2):123-4.Health care workers' experience with postexposure management of bloodborne pathogen exposures: a pilot study 5.Clin Perform Qual Health Care, 1999 Apr-Jun; 7(2):88-91, Underreporting of percutaneous exposure accidents in a teaching hospital in Spain, Benitez Rodriguez E, Ruiz Moruno AJ, Cordoba Dona JA, Escolar Pujolar A, Lopez Fernandez FJ, Servicio de Medicina Pr. 6. Jagger, J., and Perry, J.: Comparison of EPINet Data for 1993 and 2001 Show Marked Decline in Needlestick Injury Rates, Advances in Exposure Prevention. 6(3):25-27, 2003. 7. Castella A, Vallino A, Argentero PA, Zotti CM. Preventability of percutaneous injuries in healthcare workers: a year-long survey in Italy. J Hosp Infect 2003;55:290-294 8. Publication: European healthcare workers at risk, maj 2004. 9. Smittskyddslag 2004:168, juli 2004. 10.Rapport Vårdförbundet och SLF, nuvarande Swedish Medtech, Stick-och skärskador samt blodexponering i vården, 2005. 11 Arbetsmiljöverket : AFS 2005:1. Mikrobiologiska arbetsmiljörisker-smitta, toxinpåverkan, överkänslighet, 2005. 12.2005:26 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om hantering av smittförande avfall inom hälso- och sjukvården 13. Socialstyrelsen, rekommendationer för profylax mot hepatit B Profylax med vaccin och immunoglobulin före och efter exposition, 2005. 14.Socialstyrelsen, Att förebygga vårdrelaterade infektioner- ett kunskapsunderlag, 2006. 15.Infection control and Hospital Epidemiology, februari 2006, vol. 27,NO 2.Post-traumatic stress disorder after occupational HIV Exposure: Two cases and a Literature Review. 16 Göteborgsposten debatt Ge en smittad yrkeskår sin rätt till ekonomisk trygghet, 6 augusti 2007. 17. Socialstyrelsen, SOSFS 2007:19 Basal hygien i hälso- och sjukvården mm 18. EPINET summeringsrapport stick- och skärskador 070101-110101, 2011. 19. Socialstyrelsen (SOSFS 2007:19)Basal Hygien inom Hälso-och sjukvården m.m. 9

20. Sveriges Kommuner och landsting. Ren vård är säkrare vård II- erfarenheter från andra omgången av genombrottsprojektet VRISS, 2007. 21. Arbete och Hälsa nr 2008;42:1 Psykisk arbetsskada sidan 86, post traumatisk stress 22. Cost assosiated with shaps injuries in Swedish healthcare setting and potential cost savings from needle-stick prevention devices with needle and syringe. Anna. H. Glenngård. Ulf Persson.Scandinavian Journal of Infectious Diseases, 2009;41:296-302 23. Enkätundersökning Stick- och skärskador post exponering Hiv, erfarenheter från drabbad sjukvårdspersonal. Riksföreningen hepatit C-Nätverket Vårdnet, 2010. 24.Official Journal of the European Union, COUNCIL DIRECTIVE 2010/32/EU of 10 May 2010 implementing the Framework Agreement on prevention from sharp injuries in the hospital and healthcare sector concluded by HOSPEEM and EPSU, juni 2010. 25. Smittskyddsinstitutet, rapport Tema Vårdrelaterade smittor, juni 2010. 26. Arbetsskydd, artikel Vi tvingades ta mediciner mot hiv, nr 8/9 Augusti 2010. 27. Patientsäkerhetslag (2010:659), jan.2011. 28. Arbetsmiljölagen (1977:1160),maj 2011. 29. Nyhetsbrev "Säkra händer" nr. 2, 2011. Mölnlycke 30. Socialstyrelsen Hepatit C hos patienter efter blodtransfusion-resultat av screening 2007-2010, juli 2012. 31. Arbetsskadekomissionen rapport Förslag till en reformerad arbetsskadeförsäkring september 2012. 32. IVL-Svenska miljöinstitutet, rapport Stick och skärskador inom hälso-och sjukvården. Förebyggande insatser för skador och smitta pga. vassa instrument. November 2012. 33. Arbetsmiljöverket ändringsföreskrift, (AFS 2012:7) om mikrobiologiska arbetsmiljörisker-smitta, toxinpåverkan, överkänslighet. December 2012. 34. WHO, Global policy report on the prevention and control of viral hepatitis. Juli 2013. 35. WHO and World hepatitis Alliance, World hepatitis Day 2013 Summary Report, 2013 10