Tjänsteställe, handläggare Regionledningsförvaltningen 2017-12-15 17HSN1 1(21) Tid: 2017-12-15 kl. 09.15-15.30 Plats: Landstingets kansli i Härnösand Mötesrum: Asken NÄRVARANDE Ledamöter Ewa Back (S) Ninni Smedberg (MP) Lars Åström (S) Åke Nyhlén (S) Birgitta Häggblad (S) Stig Grip (M) Helén Östmar Rosdahl (M) Roger Byström (C) Sarah Karlsson (L) Gunnar Fors (V) Sara Seppälä (SD) Tjänstgörande ersättare Monica Andersson (S) Erik Bäckström Andersson (S) Ordförande Vice ordförande under eftermiddagen för Karin Nordin (S) för Susanne Lindahl (S) Övriga ersättare Tina Hellberg (MP) Zofia Henriksson (M) Kjell Bergkvist (C) Henrik Sendelbach (KD) Tjänstemän Nina Fållbäck Svensson Peter Löthman Maria Öhman under förmiddagen under eftermiddagen Sekreterare
2017-12-15 17HSN1 2 Inför sammanträdet lämnades följande information: Rapport från förvaltningschefen för specialistvården inklusive information från länsverksamhet psykiatri: Sjukhusdirektör Nina Fållbäck Svensson. Från länsverksamhet psykiatri deltog verksamhetschef Kristina Mårtensson och utvecklare Anna-Karin Drewsen. Digital utomlänsfakturering, menprövning: ekonom Cecilia Vigren Mål 2018 och planering för patientsäkerhetsarbetet 2018-2019: utredare vid Hälso- och sjukvård Henrik Kjellberg Lägesrapport om alternativa driftsformer: utredare vid Hälso- och sjukvård Henrik Kjellberg Återrapport, Tillgänglighet och användarvänlighet när det gäller kontaktvägar till Landstinget Västernorrland: Enhetschef och webbstrateg vid Kommunikation Marte Hjulstad Lägesrapport, Projektet Oberoende av inhyrd personal : beredskapssamordnare Per Viklund Information om Journal via nätet : Hälso- och sjukvårdsdirektör Peter Löthman 152 Val av justerare att utse Sara Seppälä (SD) att jämte ordföranden justera protokollet. 153 Fastställande av föredragningslista att fastställa upprättat förslag till föredragningslista.
2017-12-15 17HSN1 3 154 Rapport från förvaltningschefen för specialistvården Diarienummer: 17HSN47 Ärendeansvarig: Nina Fållbäck Svensson Förvaltningschef för specialistvården, Nina Fållbäck Svensson, lämnar en rapport i följande frågor: Månadsrapport november, inklusive oberoende av hyrpersonal Länsverksamhet Psykiatri: lägesrapport om kompetensväxling, arbetet med oberoende av hyrpersonal m.m. Miljöcertifiering för SPV Beredning Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 december 2017 123. sunderlag Sjukhusdirektörens rapport den 15 december, bilaga A Länsverksamhet Psykiatri, bilaga B Yrkande Ninni Smedberg (MP) yrkar för majoriteten om ytterligare två tilläggs att-satser: att uppdra till regiondirektören att utreda förutsättningar för ett mobilt specialistpsykiatriskt omvårdnadsteam i Sundsvall att utreda förutsättningar för att inrätta en beroendemottagning i länet Proposition Ordförande ställer Ninni Smedbergs yrkande under proposition och finner att det bifalles. att uppdra till regiondirektören att utreda förutsättningar för ett mobilt specialistpsykiatriskt omvårdnadsteam i Sundsvall att utreda förutsättningar för att inrätta en beroendemottagning i länet; samt att i övrigt lägga informationen till handlingarna.
2017-12-15 17HSN1 4 155 Månadsrapport november 2017, Specialistvården Diarienummer: 17HSN101 Ärendeansvarig: Nina Fållbäck Svensson Handläggare: Bo-Göran Danielsson/Anna Wibron Samlad bedömning Specialistvården har ökat antal öppenvårdsbesök, slutenvårdstillfällen och operationer jämfört med motsvarande period 2016. Sjukfrånvaron är 1,1 procent lägre i jämförelse med januari till november 2016 och ligger nu på 6,3 procent. Antalet årsarbetare ligger ungefär på samma nivå som 2016. Det är fortfarande svårt att rekrytera kompetenser inom många områden. Det ekonomiska resultatet för januari till november är -164 mnkr, en försämring med -17 mnkr från september månad. Kostnaden för köp av vård och tekniska tjänster är fortsatt under 2016 års nivåer. Prognosen för 2017 kvarstår på -203 mnkr. Regionfullmäktige har den 29-30 november beslutat att reducera specialistvårdens spabeting på 160 mnkr till 90 mnkr. Detta motsvarar den nivå som tidigare beslutats till och med år 2017. Nytt generellt sparbeting beslutades som uppgår till totalt 9,9 mnkr. De förslag i arbetsplanen som så här långt beslutats, beräknas ge budget/kostnadsreducering på 67 mkr för 2017. Alla länsverksamheter har i uppdrag att utarbeta förslag till kostnadsreduceringar för att nå en ekonomi i balans. Antalet avtalade hyrveckor för januari till november är 5 832 veckor, en ökning med 1 220 veckor mellan åren. Antalet avtalade hyrläkarveckor har ökat, medan antalet avtalade hyrsjuksköterskeveckor har minskat i november jämfört med oktober. Antalet avtalade hyrveckor för januari till november 2017 motsvarar 133 heltidstjänster per månad, av dessa är 86 sjuksköterskor. Antalet tillsvidareanställda sjuksköterskor är oförändrad jämfört med 2015. Uppföljning av beställd hyrpersonal görs varje månad i projektet Oberoende av hyrpersonal. En viktig förutsättning för att nå oberoende, är framtida lyckade rekryteringar.
2017-12-15 17HSN1 5 Under perioden 171205-171207 har extern revision för miljöcertifiering enligt ISO 14001:2015 genomförts inom specialistvården. Revision genomfördes vid 25 enheter. Många positiva iakttagelser har framkommit men det finns förbättringsområden. I revisionsrapporten har 16 avvikelser noterats, varav några av landstingsövergripande karaktär. Samtliga avvikelser bedöms kunna hanteras inom tidsramen på 3 månader, varefter Landstinget Västernorrland mottar ett certifikat. sunderlag Förvaltningschefens månadsrapport Specialistvården per den 30 november 2017, bilaga 1 att lägga informationen till handlingarna
2017-12-15 17HSN1 6 156 Månadsrapport november 2017, Rättspsykiatriska regionkliniken, RPK Diarienummer: 17HSN101 Ärendeansvarig: Göran Fransson Handläggare: Tore Sidung Andelen patienter som vårdas på uppdrag av externa intressenter fortsätter att vara hög, liksom de intäkter som detta genererar. Resultatet är således fortsatt positivt för RPK men under december månad kommer en del kostnader in som har samband med om- och tillbyggnaden för säkerhetsentrén att bokföras. Antal årsarbetare är, precis som tidigare månader, högre relaterat till utökning av bemanning i den nya säkerhetsentrén samt en större utbildningssatsning. Sjukfrånvaron är fortsatt låg. sunderlag Månadsuppföljning november för Rättspsykiatriska regionkliniken, bilaga 2 att lägga informationen till handlingarna.
2017-12-15 17HSN1 7 157 Motion: Inför ett reglemente för sjuktransporter Diarienummer: 17HSN1912 Ingeborg Wiksten har för Liberalernas landstingsgrupp lämnat in en motion till regionfullmäktige om att införa ett reglemente för sjuktransporter. sunderlag Motion: Inför ett reglemente för sjuktransporter, bilaga 3 Yttrande över motion från Ingeborg Wiksten (L) om att införa ett reglemente för sjuktransporter, bilaga 4 Beredning Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 december 2017 124. Stig Grip (M) och Roger Byström (C) deltog inte i beslut. Yrkande Sarah Karlsson (L) yrkar för Vårdalliansen om att motionen ska bifallas. Proposition Ordförande ställer beredningens förslag och Sarah Karlssons yrkande under proposition och finner bifall för beredningens förslag. på arbetsutskottets förslag att föreslå regionfullmäktige besluta att anse motionen besvarad Reservation Sarah Karlsson (L), Stig Grip (M), Helén Östmar Rosdahl (M) och Roger Byström (C) reserverar sig till förmån för Sarah Karlssons bifallsyrkande.
2017-12-15 17HSN1 8 158 Mål 2018 och planering för patientsäkerhetsarbetet 2018-2019 Diarienummer: 17HSN1434 Ärendeansvarig: Per Skude Handläggare: Henrik Kjellberg Sedan 2012 har landstinget avsatt riktade medel för att stödja insatser som stärker patientsäkerheten. En redovisning av arbetet och utvecklingen av metoder och processer återfinns i bilaga 1. I bilagan finns också en närmare beskrivning av hur medlen har använts under 2017. Kvalitet och Patientsäkerhet (KP) har inför kommande gjort bedömningen att mer långsiktiga planeringsförutsättningar för de närmaste två åren är att föredra. Det behöver tillskapas förutsägbara villkor och en trygghet i att samma förutsättningar kommer att finnas för verksamheterna över tid. Förslaget är att beslut om följande förutsättningar bör fattas: Den större delen av medlen ska, som tidigare, vara avsedda att finansiera projekt som kommer som förslag direkt från de kliniska verksamheterna (verksamhetsdelen) och en mindre del för projekt där medel sökts från landstingsgemensamma staber eller för att stödja landstingsgemensamma åtaganden (centrala medel). Principen om att bara tilldela medel för ett kalenderår i taget ska kvarstå. Detsamma gäller den policy som säger att i medel i första hand ska beviljas för kortare projekt som har goda förutsättningar att kunna överföras till vardagsarbete. Medlen ska liksom tidigare disponeras av och redovisas av Kvalitet och Patientsäkerhet. Fördelningen för de centrala medlen kommer att ändras i enlighet med de prioriteringar som görs i 2018 respektive 2019 års kvalitets- och patientsäkerhetsarbete enligt de beslut som tas i Hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) och Folkhälso- primärvårds- och Tandvårdsnämnden (FPTN). Som tidigare år gäller att all allmänfinansierad hälso- och sjukvård kan söka om medel. Av bilaga 1 och 2 framgår bland annat att 2018 års medelstilldelning kommer innebära en ökad satsning på läkemedelssäkerhet. Vidare sker en fortsättning på arbetet för att förebygga vårdrelaterade infektioner och tryckskador/trycksår samt vårdpreventivt arbete.
2017-12-15 17HSN1 9 Planering pågår för att genomföra en förnyad bedömning av arbetet med ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. om medel för 2018 kommer att fattas av regionstyrelsen enligt följande: 2 200 000 kronor till centrala medel och 7 000 000 kronor verksamhetsmedel. Sammanfattande redovisning av hur medlen tilldelats och vilka projekt som drivits kommer att tillställas vårdgivarens kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse för 2018 års verksamhet. sunderlag Planering för patientsäkerhetsarbetet 2018-2019, bilaga 5 Målsättningar för patientsäkerhetsarbetet 2018, bilaga 6 Beredning Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 december 2017 125. Yrkande Stig Grip (M) yrkar för Vårdalliansen om följande tilläggs att-sats: att uppdra till regiondirektören att nämnden i samband med behandling av patientsäkerhetsberättelsen får en rapport om resultat av de projekt som bedrivits inom specialistvården Proposition Ordförande ställer Stig Grips tilläggsyrkande under proposition och finner att det bifalles. på arbetsutskottets förslag att godkänna planering för patientsäkerhetsarbetet 2018-2019 att godkänna målsättningar för patientsäkerhetsarbetet under 2018 vidare att uppdra till regiondirektören att nämnden i samband med behandling av patientsäkerhetsberättelsen får en rapport om resultat av de projekt som bedrivits inom specialistvården.
159 Digital utomlänsfakturering, menprövning Diarienummer: 17HSN1779 Ärendeansvarig: Peter Löthman Handläggare: Lars Elfberg, Cecilia Vigren 2017-12-15 17HSN1 10 Det har utformats en nationell digital kommunikationslösning för vårdinformation i form av fakturaunderlag kopplat till fakturering av utomlänsvård. Fakturaunderlag föreslås överföras via säkra tjänster i Ineras tjänsteplattform. Alla landsting och regioner har avgett s.k. avsiktsförklaring till Inera om att ansluta sig till tjänsten. Hälso- och sjukvårdssekretessen är en stark sekretess. Det finns dock lättnader kring utbyte av patientrelaterade individuppgifter bl a för administration. Uppgifterna kan lämnas ut men sekretess råder om det kan antas att patienten eller närstående kan lida men om uppgifterna röjs. Som regel ska en myndighet göra en konkret och individuell prövning av ett utlämnande, uppgift för uppgift. När individuell prövning är praktiskt ogenomförbar får istället en myndighet göra en schabloniserad menprövning. Regelverket samt den patientrelaterade individinformation som kommer att lämnas ut har gåtts igenom. Inera förväntas hantera informationen på ett säkert sätt i tjänsteplattformen, och mottagaren i enlighet med gällande lagstiftning och regelverk. Bedömning görs att schabloniserad menprövning kan göras och att de uppgifter som finns angivna i fakturaunderlaget kan lämnas ut. Hälso- och sjukvårdsnämnden, Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden samt regionstyrelsen tar separata beslut i sin egenskap av vårdgivare. sunderlag SKL förslag till skrivelse nämnd Utomlänsfakturering, bilaga 7 Regelverk digital utomlänsfakturering, bilaga 8 PM Uppgiftsutlämnande vid landstings fakturering för utomlänsvård, bilaga 9 Förstudierapport kommunikationslösning utomregional fakturering, bilaga 10 Så fungerar tjänsten Utomlänsfakturering, bilaga 11 Beredning Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 december 2017 126. Ärendet överlämnades till nämnden.
2017-12-15 17HSN1 11 att fakturaunderlag avseende utförd vård av patient tillhörande annat landsting/region kan lämnas ut och sändas genom Ineras tjänst för utomlänsfakturering att utlämnandet ska ske med stöd av schablonmässig menprövning samt principer som fastställts i Ineras regelverk att uppdra åt Inera i rollen som personuppgiftsbiträde att verkställa beslut om utlämnande till angiven mottagare; samt att därmed Ineras regelverk för digital utomlänsfakturering fastställs.
2017-12-15 17HSN1 12 160 Skrivelse från Patientnämnden Etiska nämnden, begäran om yttrande angående vårdgaranti och vårdval för ortopedpatienter Diarienummer: 17HSN1826 Ärendeansvarig: Nina Fållbäck Svensson Handläggare: Birgitta Sjölund I skrivelse till Hälso- och sjukvårdsnämnden daterat 2017-10-25, begär Patientnämnden Etiska nämnden yttrande i ärende där patienter uppger brister i information från ortopedkliniken, vad gäller det fria vårdvalet när vårdgarantin inte kan hållas samt svårigheter att få betalningsförbindelse, med hänvisning till patientlagen och det fria vårdvalet. sunderlag Begäran om yttrande från Patientnämnden Etiska nämnden, bilaga 12 Yttrande till Patientnämnden Etiska nämnden angående vårdgaranti och vårdval för ortopedpatienter, bilaga 13 Beredning Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 december 2017 128. Yrkande Ewa Back (S) yrkar för majoriteten om följande tilläggs att-satser: att ge regiondirektören i uppdrag att se över rutiner och stärka informationsinsatser avseende ortopedin och lämna en återrapport till nämnden senast i juni 2018; samt att förklara paragrafen omedelbart justerad. Proposition Ordförande ställer eget tilläggsyrkande under proposition och finner att det bifalles.
2017-12-15 17HSN1 13 på arbetsutskottets förslag att avge Yttrande till Patientnämnden Etiska nämnden angående vårdgaranti och vårdval för ortopedpatienter vidare att ge regiondirektören i uppdrag att se över rutiner och stärka informationsinsatser avseende ortopedin och lämna en återrapport till nämnden senast i juni 2018; samt att förklara paragrafen omedelbart justerad.
161 Motion: Att hitta till klinik Diarienummer: 16HSN1822 2017-12-15 17HSN1 14 Kjell Bergkvist (C) har lämnat in en motion till regionfullmäktige om att hitta till klinik. sunderlag Motion: Att hitta till klinik, bilaga 14 Yttrande över motion från Kjell Bergkvist (C) om att hitta till klinik, bilaga 15 Beredning Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 december 2017 129. Roger Byström (C) och Stig Grip (M) deltog inte i beslut. Yrkande Sarah Karlsson (L) yrkar för Vårdalliansen att motionen ska bifallas. Proposition Ordförande ställer beredningens förslag och Sarah Karlssons yrkande under proposition och finner bifall för beredningens förslag. på arbetsutskottets förslag att föreslå regionfullmäktige besluta att motionen anses besvarad. Reservation Sarah Karlsson (L), Stig Grip (M), Helén Östmar Rosdahl (M) och Roger Byström (C) reserverar sig till förmån för Sarah Karlssons bifallsyrkande.
2017-12-15 17HSN1 15 162 Lägesrapport, Projektet Oberoende av inhyrd personal Diarienummer: 17HSN181 Handläggare: Per Viklund Landstinget beslöt 2016 att delta i det nationella projektet Oberoende av inhyrd personal och en projektplan för arbetet togs fram i årsskiftet 2016-2017. Det nationella projektet är politiskt förankrat i Landstinget Västernorrland liksom i Sveriges alla övriga Landsting/Regioner. Målsättningen är att skapa kontinuitet för patienterna för en tryggare vård, högre kvalitet och lägre kostnader. Detta ska ske genom att skapa stabila, kontinuerliga läkar- och sjuksköterskekontakter och göra landstinget oberoende av inhyrd personal. Under första halvåret 2017 arbetade verksamheterna inom Primär- och Specialistvården med att ta fram handlingsplaner. Handlingsplanerna beskriver inom vilka områden man ska arbeta och vilka delmål man har satt upp. Arbetet pågår och följs upp kontinuerligt. Totalt inom Landstinget fortsätter kostnaderna för inhyrd personal att öka och hyrkostnaden uppgår till drygt 14 % av den totala personalkostnaden. Inom Primärvården ser man en minskning av kostnaderna och många Hälsocentraler visar på förbättrade siffror. Även inom Specialistvården finns det några verksamheter som minskat kostnaderna för hyrpersonal. att lägga informationen till handlingarna
2017-12-15 17HSN1 16 163 Återrapport, Tillgänglighet och användarvänlighet när det gäller kontaktvägar till Landstinget Västernorrland Diarienummer: 17HSN1054 Ärendeansvarig: Lars-Erik Marklund Handläggare: Marte Hjulstad Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade den 31 maj 2017 90 att uppdra till regiondirektören att redovisa för nämnden hur det ser ut med andra kontaktvägar till Landstinget Västernorrland utöver telefon, samt vilka möjligheter som finns när det gäller att förbättra och utveckla tillgänglighet och användarvänlighet. Marte Hjulstad, enhetschef och webstrateg vid Kommunikation, lämnar en muntlig återrapport i ärendet. att lägga informationen till handlingarna.
164 Kurser, konferenser och studiebesök Diarienummer: 17HSN107 Aktuella konferenser: 2017-12-15 17HSN1 17 Agenda 2030, den 25-26 januari, Hola folkhögskola, bilaga 16 Reviderad plan för nämndens studiebesök från januari 2018: Reviderad plan för Hälso- och sjukvårdsnämndens studiebesök från januari 2018, bilaga 17 att utse Ninni Smedberg (MP), Erik Bäckström Andersson (S), Tina Hellberg (MP) och Kjell Bergkvist (C), att delta vid konferensen Agenda 2030 att utbildningsarvode, reseersättning och i förekommande fall ersättning för förlorad arbetsinkomst utgår för ovanstående konferens; samt att fastställa reviderad Plan för Hälso- och sjukvårdsnämndens studiebesök från januari 2018
2017-12-15 17HSN1 18 165 Uppföljning av Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Diarienummer: 17HSN104 Uppföljning av uppdrag beslutade av Hälso- och sjukvårdsnämnden. sunderlag Förteckning över och uppföljning av uppdrag beslutade av Hälso- och sjukvårdsnämnden, bilaga 18 att lägga informationen till handlingarna
2017-12-15 17HSN1 19 166 Delgivningar Diarienummer: 17HSN106 Protokollsutdrag Regionfullmäktige den 25 oktober 2017 195 Delårsrapport januari-augusti 2017 för Landstinget Västernorrland, 17RS4066, bilaga 19 att nämnden har noterat delgivningen.
167 Information om Journal via nätet Diarienummer: 17HSN 2017-12-15 17HSN1 20 Hälso- och sjukvårdsdirektör Peter Löthman lämnar en information och lägesrapport avseende Journal via nätet via 1177 vårdguidens e-tjänster för patienter i Landstinget Västernorrland. att lägga informationen till handlingarna
2017-12-15 17HSN1 21 Vid protokollet Maria Öhman Justeras Ewa Back Sara Seppälä