Lokal överenskommelse 2018 gällande riskbruk, missbruk & beroende

ViS - Vård i samverkan Kommun(er): Uppsala Region Uppsala: Samtliga hälso- och sjukvårdsförvaltningar Fastställt av: Närvårdssamverkan Uppsala NSU Datum: 2018-01-18 Lokal överenskommelse 2018 gällande riskbruk, missbruk & beroende Parter...1 Bakgrund...1 Syfte och mål...1 Termer och begrepp...1 Omfattning...2 Ansvar...2 Utgångspunkter för samverkan...3 Genomförande...4 Bilaga 1. Matris Lokal överenskommelse Uppsala kommun och Region Uppsala...0

Parter Överenskommelse träffad mellan Region Uppsala och Uppsala kommun. Bakgrund Socialstyrelsen publicerade nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevården 2007. Sedan dess har nya behandlingsmetoder introducerats och nya metoder för upptäckt samt prevention har tillkommit i vården och omsorgen. Riktlinjerna har nu reviderats och uppdaterats och nya riktlinjer för missbruks- och beroendevården har utkommit 2015. Utformningen av de nya riktlinjerna är förändrade såtillvida att de innehåller prioriteringar (1 10) för metoder/insatser, och genom detta utgör de ett tydligare stöd för fördelning av resurser och underlag för beslut på organisationsnivå. Tre nya områden har inkluderats i de reviderade riktlinjerna ungdomar, läkemedelsberoende och psykosociala stödinsatser. Den lokala överenskommelsen utgår från Regional överenskommelse gällande riskbruk, missbruk och beroende för hälso-och i Uppsala län. Syfte och mål Syftet med den regionala och lokala överenskommelsen är att underlätta och stärka samverkan mellan kommunerna och Region Uppsala. Målet är att barn, unga och vuxna som tillhör målgruppen skall, med delaktighet och inflytande, ges en sammanhängande vård och behandling samt tillgång till insatser på rätt nivå. Överenskommelserna ska således öka förutsättningarna för huvudmännen att följa rekommendationer i gällande nationella riktlinjer. Överenskommelserna är levande dokument och en översyn och eventuell revidering sker årligen. Överenskommelserna syftar vidare till att på ett tydligt sätt lyfta fram brukarna som en självklar kunskapskälla. Målet är att brukarnas kunskaper på ett strukturerat sätt skall efterfrågas och tas tillvara. Brukarorganisationerna är ett viktigt stöd till brukare och närstående. Vårdgivaren bör därför ta tillvara brukarorganisationernas stöd- och informationsarbete samt deras förebyggande verksamhet. Jämställdhet och jämlikhet ska systematiskt beaktas i genomförande och uppföljning. Termer och begrepp Med bedömningsinstrument avses ett formulär med fastställda frågor. Inom missbruks- och beroendevården kan olika bedömningsinstrument användas som en del i ett beslutsunderlag. Kvalitetssäkrade och standardiserade instrument innebär att bedömningen blir likartad oberoende av var en person söker hjälp. Mer information finns i Nationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och 1

beroende (2017) eller i Socialstyrelsens metodguide för socialt arbete som finns på myndighetens webbplats, www.socialstyrelsen.se/evidensbaseradpraktik. Omfattning Målgrupp: Unga och vuxna med riskbruk, vilket innebär att konsumtionen ännu inte har utvecklats till missbruk eller beroende men riskerar att göra det om den fortsätter. Konsumtionen innebär en klar risk för att utveckla kroppsliga skador Unga och vuxna med missbruk, vilket innebär att ett fysiologiskt beroende ännu inte uppstått men risken är stor att det utvecklas till det. Här har fysiska och psykiska skador samt sociala problem börjat uppstå. Personer i missbrukarens omgivning brukar också påverkas negativt av missbruket Unga och vuxna med beroende, vilket innebär ett fysiologiskt, psykologiskt och socialt beroende, ofta allt detta. Personen kommer troligtvis att lida av abstinens om drogen tas bort Närstående, till exempel make eller maka, barn, föräldrar, syskon, sambo eller särbo, nära vän eller arbetskamrat. Ansvar Sedan 1 juli 2013 föreligger det en skyldighet för landsting och kommuner att ingå gemensamma överenskommelser om samarbete i fråga om personer som missbrukar alkohol, narkotika, andra beroendeframkallande medel, läkemedel, eller dopningsmedel, i enlighet med regeringens proposition God kvalitet och ökad tillgänglighet inom missbruks- och beroendevården (2012/13:77). Denna skyldighet regleras genom tillägg i socialtjänstlagen (SoL 5 kap. 9 a ) och hälsooch sjukvårdslagen (HSL 16 kap. 3 ), se nedan. 16 kap. 3 HSL Landstinget ska ingå en överenskommelse med kommunen om ett samarbete i fråga om 1. personer med psykisk funktionsnedsättning, 2. personer som missbrukar alkohol, narkotika, andra beroendeframkallande medel, läkemedel, dopningsmedel eller spel om pengar, och 3. barn och unga som vårdas utanför det egna hemmet. Om det är möjligt bör organisationer som företräder dessa personer eller deras närstående ges möjlighet att lämna synpunkter på innehållet i överenskommelsen. Lag (2017:810). 5 kap. 9 a SoL Kommunen ska ingå en överenskommelse med landstinget om ett samarbete i fråga om personer som missbrukar alkohol, narkotika, andra 2

beroendeframkallande medel, läkemedel, dopningsmedel eller spel om pengar. Om det är möjligt bör organisationer som företräder dessa personer eller deras närstående ges möjlighet att lämna synpunkter på innehållet i överenskommelsen. Överenskommelserna ska även omfatta de personer som vårdas av enskilda aktörer som kommuner och landsting/regioner, i enlighet med 15 kap. 1 HSL och 2 kap. 5 SoL har slutit avtal med. Sedan Hösten 2016 finns en regional överenskommelse; Regional Överenskommelse gällande riskbruk, missbruk och beroende för hälso-och i Uppsala län. Förutom den regionala överenskommelsen ska det också finnas en lokal överenskommelse mellan varje kommun och Region Uppsala. Utgångspunkter för samverkan Kommunens arbete rörande missbruksproblematik regleras i Socialtjänstlagen, SoL (2001:453). Hjälp och stöd erbjuds både i form av rådgivning och som biståndsbedömda insatser. Socialtjänsten ska aktivt sörja för att den enskilde personen med missbruk/beroende får den hjälp och vård som han/hon behöver för att komma ifrån sitt missbruk. Arbetssättet ska utmärkas av delaktighet från den enskilde. Insatserna som erbjuds enligt socialtjänstlagen är frivilliga. Om det är nödvändigt att personer med missbruk får vård men inte samtycker till detta, kan vården under vissa förutsättningar ges mot den enskildes vilja. Detta är reglerat i Lagen om vård av missbrukare, LVM (1988:870). För personer under 18 år kan i särskilda fall Lagen med särskilda bestämmelser om vård av unga, LVU (1990:52), vara tillämplig. Enligt sjukvårdslagen, HSL (2017:30) ska hälso- och sjukvården medicinskt utreda och behandla sjukdomar och skador. Arbetssättet ska utmärkas av delaktighet från den enskilde. Det ska finnas ändamålsenliga och skriftliga rutiner för informationsöverföring och gemensam vårdplanering inom och mellan primärvården, den specialiserade beroendevården, psykiatrin och. Den regionala och lokala överenskommelsen berör både hälso- och sjukvården och som har ett gemensamt att en fungerande och ändamålsenlig samverkan möjliggörs. Det är minst lika viktigt med en god intern samverkan inom den egna organisationen. Båda huvudmännen bör därför även tydliggöra ansvarsfördelningen inom den egna organisationen, då behov finns. Överenskommelsen rörande samverkan kan även inkludera andra aktörer, som till exempel polis, kriminalvård/frivård, skola eller civila aktörer. I delen som omfattar lagen om omhändertagande av berusade personer (LOB) är polisens medverkan nödvändig. 3

Förutom att kravet på överenskommelser har skärpts, är det värt att notera att målgruppen utökats till att även omfatta personer som missbrukar läkemedel eller dopningsmedel och deras närstående. De gemensamma nationella riktlinjerna rörande missbruks- och beroendevård (2015) bör utgöra en bas i val av bedömningsinstrument, metoder och insatser lokalt. Genomförande Se matrisen bilaga 1. Den lokala RIM-gruppen består av representanter från båda huvudmännen, frivården och brukare. RIM-gruppen ansvarar för årlig uppföljning/revidering av överenskommelsen på uppdrag av närvårdsamverkan Uppsala NSU. 4

Bilaga 1. Matris Lokal överenskommelse Uppsala kommun och Region Uppsala Lokal överenskommelse Förebyggande arbete Information och rådgivning Information och rådgivning All personal inom primärvården enligt instruktioner i Kunskapsunderlag för levnadsvanor Region Uppsala Ungdomsmottagningarna som finns i Flogsta, Sävja, Gottsunda och UM city/ungdomshälsan erbjuder information och rådgivning till skolelever. Familjecentralerna, som är ett samarbete mellan primärvården och bedriver sin verksamhet inom BVC och MVC på kommunal öppen förskola. Tidiga interventioner vid riskbruk Vårdcentraler Ungdomsmottagningar Information och rådgivning Beroendemedicinska mottagningen tillhandahåller telefonrådgivning för medborgare över 18 år gällande frågor om riskbruk/missbruk och beroende. Alla enheter har information och rådgivning. Information och rådgivning Råd och stödenheterna inom både barn, ungdom och vuxen. De fyra familjeenheterna när det gäller familjer. Ungdomscentrum när det gäller ungdomar 13-21 år. Råd- och behandlingsenheten när det handlar om vuxna. Mottagningsenheten för barn och unga. Mottagningsenheten för vuxna. Uppsökande verksamhet på individuell nivå Familjecentralerna, som är ett samarbete mellan primärvården och bedriver sin verksamhet inom öppen förskola. SSP samordnare - skola, socialtjänst och polis. Områdesarbetarna för ungdomar. Härbärgen, där bedriver motivationsarbete för personer med missbruk som söker sig dit.

Bedömning Lokal överenskommelse Motivationsarbete Vid misstanke om/vid somatisk problematik informera om relevant vårdgivare. Motivationsarbete samt Screening av riskbruk All personal inom primärvården enligt instruktioner i Kunskapsunderlag för levnadsvanor Region Uppsala Mottagningen för hemlösa LVM läkarintyg Primärvården och specialistvården har ett gemensamt att ta fram ett läkarintyg på begäran av. Motivationsarbete Alla enheter Specialistpsykiatri motiverar till behandling av beroendetillstånd. Beroendemedicinska mottagningen motiverar till fortsatt beroendebehandling inom ramen för Beroendemedicinska mottagningens uppdrag. Screening Specialistpsykiatri screenar för att upptäcka beroende. Beroendemedicinska mottagningen screenar patienter med pågående vårdåtagande på mottagningen så att det med behandlingsmetoder går att minska risken för dödsfall och lidande. Utredning av beroendetillstånd Beroendemedicinska mottagningen fördjupar utredning av beroendetillstånd där substansbrukssyndrom identifierats. Läkarundersökning vid LVMutredning Specialistpsykiatrin Specialistkompetent läkare i företrädesvis psykiatri eller allmänmedicin. Motivationsarbete samt Utredning och behandlingsbehov samt Utredning och ansökan om tvångsvård enligt LVM/LVU Öppenvårdsenheterna, ungdom Ungdomscentrum(UC) Familjeenheterna Mentorn Perrongen Trappan Öppenvårdsenheterna vuxen Råd och behandling - vuxen Träffpunkten Boendestödet Myndighetsenheterna Fyra utredningsenheter för ungdom. Mottagningsenheterna ungdom och vuxen Myndighetsenheterna, vuxen Beroendeenhet 1 och 2 1

LVM- läkarintyg Specialistpsykiatri-läkare skall göra anmälan till socialnämnd om han/hon i sin verksamhet kommer i kontakt med någon som kan behöva vård enligt denna lag och han/hon bedömer att det finns en överhängande risk för patienten eller någon närstående, samt att man inte inom den frivilliga sjukvården kan ge tillfredsställande vård eller behandling. LVU- läkarundersökning Barnspecialsitteamet gör läkarundersökningar upp till 18 år och över 18 år är det beroendemottagningen. Somatisk undersökning uppmärksamma somatisk ohälsa och hänvisa till rätt vårdinstans Specialistpsykiatrin remitterar och/eller hänvisar till rätt instans. Psykiatrisk utredning och bedömning Beroendemedicinska mottagningen En psykiatrisk utredning/fördjupad bedömning kan utföras när en patient inte har kunnat tillgodogöra sig innehållet från basbehandlingen inom ramen för mottagningens uppdrag. 2

Bedömningsinstrument Medicinska test Ska vid behov använda AUDIT DUDIT Bör vid behov använda urinprov och utandningstest Bör vid behov använda MINI MINI-KID Provtagning för identifiering av alkohol och narkotika inom ramen för medicinsk behandling Bör vid behov använda MINI MINI-KID Beroendemedicinska mottagningen för identifiering av problem bl.a. AUDIT och DUDIT/-E och för diagnostisering bl.a. MINI Provtagning för identifiering av alkohol och narkotika inom ramen för medicinsk behandling Beroendemedicinska mottagningen utför medicinska testningar på patienter med aktuellt vårdåtagande på mottagningen. Genom, alkohol i utandningsluft blodprov och övervakade urinprov Bör vid behov använda ASI ADDIS ADAD AUDIT DUDIT-E Urinprov och utandningstest Följande enheter utför nedanstående provtagningar på klienter och aktuellt vårdåtagande på enheten. Ungdomscentrum (UC) -urinprovstagning för ungdom. Träffpunkten utandningstest för vuxna. Alla mottagningar (ev i samarbete med sektionen för beroende eller kommunen): urinprov vid behov på personer som är aktuella på enheten. Beroendeenhet 1 och 2 - utandningstest och urinprovstagning för vuxna 3

Samsjuklighet Gemensamt ansvar för klienter och patienter med missbruk och beroende och samtidig psykiatriska symtom och somatisk sjukdom. Utgångspunkten är samordnad individuell plan (SIP). Första linjens psykiatri som handlar om psykisk ohälsa generellt, vilket innebär korta behandlingsinsatser, ca 4-5 ggr, hjälp till självhjälp. Om bedömning görs för längre insatser remitteras person vidare till specialistpsykiatrin för utredning och behandling. Specialistpsykiatrin - utredning och behandling vid längre insatser. Hela specialistpsykiatrin ansvarar för motivationsarbete, för SIP och samarbete med kommunen vid samsjuklighet. Specialistteam för vuxna Psykosvårdens beroende team. Detta team samfinansieras av Region Uppsala och länets kommuner. Ungdomscentrum Råd och behandling Öppenvården Dag H Träffpunkt Boendestöd Edeby HVB Rosenhill HVB Övernäs akut och utredningshem Beroendemedicinska mottagningen En psykiatrisk utredning/fördjupad bedömning kan utföras när en patient inte har kunnat tillgodogöra sig innehållet från basbehandlingen inom ramen för mottagningens uppdrag. Vid samsjuklighet och om behov finns för längre behandling än den som kan erbjudas på beroendemedicinska mottagningen initieras kontakt med annan vårdkontakt via remiss. BUP har ansvar vid samsjuklighet. 4

SIP Alla brukare som får vård och behandling från flera huvudmän ska enligt lag erbjudas att en skriftlig samordnad individuell plan (SIP) upprättas (SoL, 2 kap 7 och HSL 16 kap. 4 ). Planen ska tydliggöra ansvaret, d v s vem som ansvarar för och gör vad av de behov som finns. Båda huvudmännen har lika stort ansvar till att erbjuda och upprätta en plan. För personer med en psykisk sjukdom och som samtidigt har en beroendeproblematik bör man alltid utgå från att en plan behövs för att behoven ska tillgodoses. Psykologisk och psykosocial behandling sjukvården och i Uppsala län ska utöva metoder som är evidensbaserade och/eller bygger på beprövad erfarenhet och/eller rekommenderas av de nationella riktlinjerna (2015). Valet av metoden/metoderna skall utgå från professionens Psykologisk och psykosocial behandling Psykologisk och psykosocial behandling Kort rådgivning enligt MI Psykologisk och psykosocial behandling Beroendemedicinska mottagningen erbjuder MET (motivationshöjande), KBT och återfallsprevention till patienter med alkoholberoende. Erbjuder KBT som tillägg till nedtrappning av bensodiazepiner där sedvanlig utsättning inte är möjlig. Blandberoende, nära samverkan med är en förutsättning för att ändamålsenligt kunna hjälpa dessa patienter. Psykologisk och psykosocial behandling Öppenvård Ungdomscentrum Råd och behandling, från 21 år Öppenvården Dag H, från 21 år Institutionsvård Edeby HVB Familjehemsvård SoL, LVM & LVU-placering (kostnaden regleras enligt dokument Vård i samverkan, VIS). 5

bedömning tillsammans med individen. Läkemedelsbehandling sjukvården, primärvården och specialistpsykiatrin (beroende- och neuropsykiatri respektive BUP) i Uppsala län ska utöva metoder som är evidensbaserade och/eller bygger på beprövad erfarenhet och/eller rekommenderas av de nationella riktlinjerna (2015). Valet av metoden/metoderna skall utgå från professionens bedömning tillsammans med individen. Läkemedelsbehandling Påbörja och följa upp läkemedelsbehandling för patienter med riskbruk där behov av läkemedelsbehandling finns. Ansvara för okomplicerad läkemedelsnedtrappning Läkemedelsbehandling BUP ansvarar för barn och ungdomar med behov av avgiftning och läkemedelsbehandling Beroendemedicinska mottagningen Vänder sig till patienter över 18 år och erbjuder läkemedelsbehandling till personer med alkoholabstinens och alkoholberoende. Nedtrappning av bensodiazepiner och opioider vid komplicerat iatrogent läkemedelsberoende. Vad gäller patientgrupp med blandberoende så finns det ingen evidens för läkemedelsnedtrappning/understödjande läkemedelsbehandling i öppenvård. Heldygnsavdelning 4A och B Vänder sig till patienter över 18 år. Läkemedelsbehandling till personer med alkoholabstinens. Nedtrappning av bensodiazepiner och opioider vid komplicerat iatrogent läkemedelsberoende. Riskabstinensbehandling till patienter med blandberoende. 6

Psykosociala stödinsatser Arbete/ sysselsättning Psykosociala stödinsatser Sprutbytesmottagningen har kurator som kan MI, Motiverande samtal. Samarbete med beroendepsykiatrin Husläkarmottagningen för hemlösa Uppsala MI, Motiverande samtal. LARO erbjuder läkemedelsassisterad behandling vid opioidberoende Psykosociala stödinsatser Beroendemedicinska mottagningen Inom ramen för mottagningens uppdrag, kartlägger man samt utreder patientens behov av ytterligare psykosociala stödinsatser. Därefter samverkar mottagningen med berörd instans. Psykosociala stödinsatser Myndighet Beslut efter ansökan/anmälan. Stöd i drogfrihet, Träning av psykosociala färdigheter samt råd- och stödsamtal ges av följande enheter: Ungdomscentrum(UC) Familjeenheterna Mentorn Perrongen Trappan Ungdom norr, söder, väster, öster Mottagningsenheterna - ungdom och vuxen Råd och behandling vuxen Träffpunkten Boendestödet Beroendeenhet 1 och 2 Söderforsgatan Idun Öppenvården Dag H Arbete/ Sysselsättning Träffpunkten Portalgatan Socialtjänsten, Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen 7

Boende arbete, arbetsrehabilitering och sysselsättning. Boende Boendestöd Stödboende Idun (kvinnor) Stödboende Söderfors (män) Bostad först Träningslägenheter Socialtjänsten har att utreda och besluta kring boende och stöd för att kunna behålla sitt boende (boendestöd) utifrån de nationella riktlinjerna (2015). Ansvar för samordning Socialtjänsten och hälso- och sjukvården har gemensamt samordnad vård och stöd utifrån individens behov utifrån de nationella riktlinjerna (2015) Stöd till anhöriga och närstående Stöd till anhöriga och närstående Gemensamt ansvar att uppmärksamma, informera och stödja anhöriga och närstående. Vård och stödsamordning, VOSS metod/åtgärd som används och innebär en samordning av vård- och stödåtgärder i ett multiprofessionellt team där både behandling av missbruket eller beroendet och den psykiska sjukdomen och psykosociala stödåtgärder finns tillgängliga. (Se rutin i ViS Samverkan enligt metoden vård och stödsamordning VOSS) Stöd till anhöriga och närstående Gemensamt ansvar att uppmärksamma och informera anhöriga och närstående, enligt Patientsäkerhetslagen. Stöd till anhöriga och närstående Gemensamt ansvar att uppmärksamma och informera anhöriga och närstående, enligt Patientsäkerhetslagen. Beroendemedicinska mottagningen kan erbjuda besökstid, tillsammans med patient, anhöriga och närstående för information om beroende och vilka stödfunktioner som finns. Stöd till anhöriga och närstående Socialtjänsten har ett lagstadgat ansvar att erbjuda stödinsatser till anhöriga och närstående. Ungdomscentrum och Familjeenheterna Föräldrautbildningar Råd och behandling Anhöriggrupper Trappan 8

Familjeperspektiv - barn som anhöriga Lokal överenskommelse Smittskyddsarbete Gemensamt ansvar för att verka för att barn och unga växer upp under trygga förhållanden inom både och hälso- och sjukvården. Bör Ge information och rådgivning när det gäller smittspridning av infektionssjukdomar hos personer med alkohol och drogproblematik Utveckla och bibehålla ett nära samarbete mellan beroendevård, infektionsvård, och kriminalvården för att skapa fungerande Familjeperspektiv barn som anhöriga Ska finnas tydliga rutiner för: Hur barn i missbruksmiljöer ska uppmärksammas och ges stöd Hur det enskilda barnets rätt till information ska säkerställas Hur det enskilda barnet skall ges möjlighet till delaktighet och inflytande i frågor som berör dem Hur föräldrar skall ges stöd och hjälp i sitt föräldraskap inom rehabilitering Smittskyddsarbete Smittskyddsansvarig sköterska Ungdomsmottagningen Bör Ge information och rådgivning när det gäller smittspridning av infektionssjukdomar hos personer med alkohol och drogproblematik Utveckla och bibehålla ett nära samarbete mellan beroendevård, infektionsvård, och kriminalvården för att skapa fungerande rutiner kring hur smittspridning kan förhindras. Familjeperspektiv barn som anhöriga Ska finnas tydliga rutiner för: Hur barn i missbruksmiljöer ska uppmärksammas och ges stöd Hur det enskilda barnets rätt till information ska säkerställas Hur det enskilda barnet skall ges möjlighet till delaktighet och inflytande i frågor som berör dem Hur föräldrar skall ges stöd och hjälp i sitt föräldraskap inom rehabilitering Smittskyddsarbete Beroendevården Infektionskliniken Bör Ge information och rådgivning när det gäller smittspridning av infektionssjukdomar hos personer med alkohol och drogproblematik Utveckla och bibehålla ett nära samarbete mellan beroendevård, infektionsvård, och kriminalvården för att skapa fungerande Barn och ungdomar med föräldrar som har missbruksproblematik. Familjeperspektiv barn som anhöriga Ska finnas tydliga rutiner för: Hur barn i missbruksmiljöer ska uppmärksammas och ges stöd Hur det enskilda barnets rätt till information ska säkerställas Hur det enskilda barnet skall ges möjlighet till delaktighet och inflytande i frågor som berör dem Hur föräldrar skall ges stöd och hjälp i sitt föräldraskap inom rehabilitering Smittskyddsarbete Bör Ge information och rådgivning när det gäller smittspridning av infektionssjukdomar hos personer med alkohol och drogproblematik. Utveckla och bibehålla ett nära samarbete mellan beroendevård, infektionsvård, och kriminalvården för att skapa fungerande 9

Läkemedelsberoende rutiner kring hur smittspridning kan förhindras. Läkemedelsberoende Uppmärksamma läkemedelsberoende. Erbjuda behandling och/eller psykosocialt stöd utifrån evidensbaserade/beprövade metoder. Läkemedelsberoende Säkerställa en ansvarfull förskrivning av beroendeframkallande läkemedel. Erbjuda abstinensbehandling/nedtrappning vid behov. rutiner kring hur smittspridning kan förhindras. Läkemedelsberoende Säkerställa en ansvarfull förskrivning av beroendeframkallande läkemedel och vid behov abstinensbehandling och nedtrappning. LARO erbjuder läkemedelsassisterad behandling vid opioidberoende. rutiner kring hur smittspridning kan förhindras. Läkemedelsberoende Dopning Brukarinflytande Dopning Samlas kring det enskilda fallet, lägga upp en plan kring behandling och enas om vilken instans som ansvarar för vad. Brukarinflytande Verka för brukarinflytande på individ-, verksamhetsoch organisationsnivå. Urinprovstagning utförs av Ungdomscentrum I Uppsala har vi ett gemensamt brukarråd med ett beredande AU där representanter finns från brukarorganisationerna, Region Uppsala och i Uppsala kommun. Representation sker i den lokala RIM-gruppen, i brukarreferensgrupper, genom brukarenkäter och brukarrevisioner. Brukarens erfarenhet, kunskap och önskemål ska finnas som en självklar del i utredning, bedömning och i val av insats och behandling. Brukarinflytande på individuell nivå kan bland annat ske genom: SIP och vårdplan/genomförandeplan att involvera närstående 10

säkerställa att den enskilde har tillgång till den information han/hon behöver för att vara delaktig i beslut och insatser. Brukaren ges därmed möjlighet att upprätthålla sitt självbestämmande. Utvecklingsområden Region Uppsala och Uppsala kommun har även gemensamt ansvar att se över följande utvecklingsområden med stöd av enheten för FoU-stöd, den regionala styrgruppen för RIM och Närvårdssamverkan Uppsala NSU. Äldres missbruk Spelberoende (pengar) kommer från 2018-01-01 finnas med i överenskommelsen Beroendebehandling unga Läkemedelsberoende Doping, Länsstyrelsens ANDTL strategi och åtgärdsprogram 2017-2021 Vidareutveckla samarbetet vid samsjuklighet Klargöra ansvaret kring LVM, specialistpsykiatri primärvård Klargöra vem som ansvarar för urinprovstagning för personer som är aktuella för frivård, socialtjänst och psykiatri RIM som programråd? 11