Våld i nära relationer 21 mars 2018 Karolin Olstam och Caroline Sjödell
2
3
4 https://vimeo.com/211625191
Definition av våld: Med våld menas varje handling riktad mot en annan person, som genom att denna handling skadar, smärtar, skrämmer eller kränker, får denna person att göra något mot sin vilja eller avstå från att göra något den vill (Per Isdahl, Meningen med vold, 2001. ATV, alternativ til vold, Oslo) WHO The intentional use of physical force or power, threatened or actual, against oneself, another person, or against a group or community, that either results in or has a high likelihood of resulting in injury, death, physical harm, maldevelopment, or deprivation. (Krug et al, 2002:5) 5
Fysiskt våld: Våld som riktar sig direkt mot den andre, exempelvis slag, knuffar, örfilar, att gripa tag i, slå någon med ett föremål e t c. Psykiskt våld: Direkta hot om våld och våldsamma konsekvenser Indirekt riktat hot mot annan närstående, husdjur eller egendom Degraderande och förödmjukande beteende, kontroll, utagerande svartsjuka, isolering, fientlig och nedlåtande hållning Hot om att begå självmord Sexuellt våld: Bli tvingad att delta i eller bevittna sexuella handlingar mot sin vilja Tjatsex, exempelvis att man går med på sex för att avvärja en otrevlig situation som skulle kunna utmynna i våld Försoningssex, där mannen kan se det som en positiv sexuell upplevelse efter ett gräl, men där kvinnan snarare kan uppleva det som ett övergrepp Materiellt våld: Inredning i hemmet slås sönder, föremål kastas och slås sönder, kläder och andra personliga tillhörigheter bränns eller klipps sönder. Kontrollerad ekonomi. Latent våld: Stark ilska och aggressivitet som inte är uttalad, kan exempelvis visa sig genom kroppsspråket Skapar stor otrygghet och rädsla hos den andre Försummelse: Nekas tillgång till hjälpmedel, medicin 6 Hedersrelaterat våld: Utsättas för hot eller tvingats gifta sig mot sin vilja Tvingats förneka sin sexualitet eller sexuella läggning Känner att hen inte kan leva efter sina egna tankar, känslor och normer
Särskilt sårbara grupper Personer i missbruk Äldre HBTQ- personer Personer med psykisk ohälsa Personer med funktionsnedsättning Personer som utsätts för hedersrelaterat våld och förtryck Kvinnor med utländsk bakgrund (Socialstyrelsen Våld Handbok om socialtjänstens och hälso- och sjukvårdens arbete med våld i nära relationer ) 7
Sverige (NCK 2014) 14% kvinnor upplevt våld eller hot om våld av nuvarande eller tidigare partner Kvinnor är mer utsatta för grovt våld 13 kvinnor dödas per år av våld i nära relation 5% män våld eller hot om våld av nuvarande eller tidigare partner Män är utsatta för mindre grovt våld 5 män dödas per år av våld i nära relation (Våld och hälsa En befolkningsundersökning om kvinnors och mäns våldsutsatthet samt kopplingen till hälsa. NCK-rapport 2014:1 och BRÅ) 8
Hälso- och sjukvårdens ansvar Anmäla till socialtjänsten om misstanke finns att barn far illa Samverka och hänvisa till adekvat instans Upptäcka personer som utsatts för våld Hälso- och sjukvårdens ansvar Informera och motivera till stödinsatser Behandla skador och symtom Dokumentera skador 9
Varningstecken för att en patient varit utsatt för våld kan vara att den uppgivna skadan inte stämmer överens med skadans utseende, tidigare akuta sjukvårdsbesök med oklar skadebild, att patienten sökt vård upprepade gånger för diffusa åkommor eller att hen väntat länge med att söka vård. Hälso- och sjukvården bör: Fråga alla kvinnor som uppsöker mödrahälsovård om erfarenhet av våld Fråga alla kvinnor som uppsöker psykiatrisk vård om erfarenhet av våld Ta upp frågan om våld i alla ärenden inom barn- och ungdomspsykiatrin (Att vilja se, vilja veta och att våga fråga. Vägledning för att öka förutsättningarna att upptäcka våldsutsatthet. Socialstyrelsen 2014 ) 10
Många som utsätts för våld ser sig inte själva som våldsutsatta och tänker kanske inte på våldet som misshandel, övergrepp och våldtäkt. Använd därför konkreta ord: Exempel på direkta frågor: Har någon slagit, sparkat, skrämt eller gjort dig illa? Jag ser att du har ett blåmärke på armen, hur fick du det? Jag undrar lite, är det något som har hänt dig? Har det hänt att du känt dig rädd för någon? Känner du dig trygg där du bor nu? Känner du dig säker med din partner? 11 (Att fråga om våldsutsatthet som en del av anamnesen. NCK-rapport 2010:4)
12
Hur kan vi förstå våldet? Normaliseringsprocessen Traumatiska bandet och uppbrottsprocessen https://www.youtube.com/watch?v=nqnq5kag1-i https://www.youtube.com/watch?v=bt4_evlxuze 13
Normaliseringsprocessen Livs utrymme Livs utrymme Livs utrymme Livs utrymme Livs utrymme Påverkar Påverkar Bryter Tappar tron Internalisera självbild självförtroende ner på sig själv 14
15 Traumatiska bandet
16
17
Sverige (NCK 2014,BRÅ) 1 av 10 barn har upplevt eller upplever våld i hemmet 5% av alla barn upplever våld i hemmet ofta 7-9 dödas varje år, BRÅ oftast i samband med självmord Barn under 1 år löper större risk att bli utsatta https://www.youtube.com/watch?v=5q_otboeozc Barn med funktionsnedsättning, beteendestörningar, inlärningssvårigheter och barn med en kronisk sjukdom har större risk att utsättas för misshandel. Detta gäller även små späda barn och redan utsatta barn. 18
Symtom våldsutsatta barn Aggressivitet Överdriven skräck och rädsla Täthet till mamma - vill ha koll på mamma, överdrivet omhändertagande, vill helst vara hemma Sömnstörningar mardrömmar Fixering vid våld fantasier, leka, spel, tv, dator Hög spänningsnivå rastlös Psykosomatiska symtom ont i magen och huvudet 19
Barns strategier för att överleva våldet Flyr från våldet genom att till exempel gömma sig. Ingriper och försöka hindra våldet. Avleder föräldern, påkallar uppmärksamhet och behov. Passiv när våldet uppstår och spelar död https://www.bing.com/videos/search?q=sinna+mann+film&&view=d etail&mid=d59b8ee54ceae119752ad59b8ee54ceae119752a&for M=VRDGAR 20
Graviditet Våldet debuterar Våldet eskalerar om det funnits tidigare Missfall Underlivsinfektioner, sexuellt våld. Tidig sammandragningar, vattenavgång och för tidig förlossning Det nyfödda barnet Tidig förlossning, omogenhetsproblem och död Slag mot livmodern, hjärnblödning och frakturer mot barnet Låg födelsevikt Anknytningsproblematik, mamman parerar mot våldet istället för fokus på barnet 21
Oro för att barn far illa Anmälningsskyldighet 1 är skyldiga att genast anmäla till socialnämnden om de i sin verksamhet får kännedom om eller misstänker att ett barn far illa. GD008 Anmälan enligt SOL angående barn med möjligt skyddsbehov AV046 Undersökning efter incest eller misstänkt incest 22
23
Information och länkar http://lisa.lio.se/startsida/pm-medicinska-o-vardadm/pm-dokument/ledningsstab/valdi-nara-relationer/ http://www.socialstyrelsen.se/valds-ochbrottsrelateradefragor/valdinararelationer www.nck.uu.se http://www.barnperspektivet.se/teman/utsatta-situationer/vald-i-nara-relationer https://polisen.se/ostergotland/ http://kvinnofridslinjen.se/ http://www.brottsofferjouren.se/hitta-din-brottsofferjour/ostergotlands-lan/ 24