Introduktionsutbildning kring arbetet med psykiskt funktionshindrade (vuxna) Stenungsunds kommun: Tjörns kommun: Kungälvs sjukhus: Anna Hartlow Britt-Marie Hultman Dag Andersson
Introduktionsutbildning inom SIMBA 6 nov 2013 Bakgrund Gemensamma ansvaret kommunernas ansvar Sjukvårdens ansvar Kommunernas organisation? Lagar som; SoL, LSS, m.m Kommunens insatser Innehåll: Psykiatrins organisation Vem gör vad inom psykiatrin? Lagar, författningar som styr i sjukvården Hur Samverkar man? SIMBA hemsida; epi.vgregion.se/sv/simba1
Vad är psykisk sjukdom? Vad är psykiska funktionshinder? En person har ett psykiskt funktionshinder om han eller hon har väsentliga svårigheter med att utföra aktiviteter på viktiga livsområden och dessa begränsningar har funnits eller kan antas bestå under en längre tid. Svårigheterna skall vara en konsekvens av en psykisk störning.
Gemensamt ansvar Förebyggande insatser Tidig upptäckt av psykisk ohälsa och funktionsnedsättning Ta initiativ till upprättande av en individuell plan då den enskilde har behov av vård, stöd och insatser från fler aktörer oavsett vilken huvudman den enskilde haft kontakt med tidigare. Introutbildn SIMBA Psyk funktionshinder 2013 Dag A
Gemensamt ansvar Gemensamt För Psykiskt ansvar funktionshindrade: Rehabiliterande insatser Stöd och insatser för att öka självbestämmande, delaktighet och inflytande Stöd och insatser till anhöriga, vuxna eller barn för att skapa fungerande relationer Tillse behov av hjälpmedel
Gemensamt ansvar Utredning, bedömning, stöd/vård/behandling vid missbruks/beroende-problematik Samordning av behandling och sociala insatser vid LPT-permissioner Planering inför och efter placering vid hem för vård och boende (HVB) samt uppföljning under vistelsen Tillsammans med FK och AF medverka till att den enskilde efter förmåga kan inträda/återinträda på arbetsmarknaden Barnperspektivet
Årets nyhet!!!!!!!!!!! Vård och stödsamordnare inom SIMBA Utvald målgrupp m mkt samverkansbehov erbjuds VSS En VSS från psykiatrisk sjukvård och en VSS från kommunen bildar en trio med brukaren. Jobbar med metoden: Resursgruppsarbete: Systematisk metod att få brukaren att kartlägga sina resurser, behov, hinder och skapa motivation till förändring Systematisk metod att upprätta, organisera och effektivisera nätverket (Familj och/eller professionella) i brukarstyrda resursgrupper. Ökar individens kunskap, förmåga att handskas med problem och att nå mål. Jobbar med: Problemlösning, krisplaner, färdighetsträning, hemuppgifter, soc.förmåga, aktivitetsökning, symtomhantering Mer eller mindre omfattande insatser varierande under olika faser. Arbetet styrs av brukarens skriftliga utvecklingsplan. Ansvar, åtagande och. metodanvändandet tydliggörs i ett avtal mellan psykkliniken och kommunerna
Kommunens ansvar Viktiga kommunala insatser: Uppsökande verksamhet, vid behov i samarbete med regionens psykiatri Utredning och insatser enligt SoL och LSS Försörjningsstöd och ekonomiskt bistånd Socialt stöd och psykosociala insatser Särskilt boende Hemtjänst Boendestöd Sysselsättning Övriga insatser såsom kontaktperson och ledsagare
Kommunens ansvar Viktiga kommunala insatser: Hälso- och sjukvårdsinsatser som utförs av sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast till personer: - i särskilda boenden samt bostäder med särskild service, - med hemsjukvård i ordinärt boende samt - korttidsboende och daglig verksamhet
Kommunens ansvar Viktiga kommunala insatser Placering och uppföljning av personer på HVB Utredning och insatser enligt LVU/LVM Insatser enligt SoL och LSS, vid psykiatrisk tvångsvård, under vistelse utanför sjukhusets område (permission) Insatser som får överlåtas till kommunen enl öppen-lpt och öppen-lrv, exkl insatser där ansvaret inte får överlåtas från psykiatrin
Regionens ansvar Viktiga hälso- och sjukvårdsinsatser: Hälso- och sjukvårdsinsatser i såväl öppen som heldygnsvård Utredning inkl bedömning av psykisk funktionsnedsättning Utredning och insatser enligt LPT/LRV Läkarbedömning/intyg vid tvångsvård (LVM och LVU) Hälso- och sjukvårdsinsatser till personer som vårdas enligt LPT och LRV samt öppen psykiatrisk tvångsvård och öppen rättspsykiatrisk tvångsvård under vistelse utanför sjukvårdsinrättningens område (permission)
Regionens ansvar Viktiga hälso- och sjukvårdsinsatser: Somatisk vård exkl det kommunala hälsooch sjukvårdsansvaret Läkarinsatser: - i särskilda boenden samt bostäder med särskild service, - korttidsboende och daglig verksamhet Abstinensbehandling Initiering av samordnad vårdplanering för patienter som är utskrivningsklara från slutenvård eller som kan bli aktuella för öppen psykiatrisk tvångsvård Hälso- och sjukvårdsinsatser till personer som vistas i hem för vård och boende (HVB) Råd och stöd till personer som tillhör LSS personkrets
Vad är då ditt ansvar?
Organisation Olika i de olika kommunerna Tjörn - Enhet för samlad myndighetsutövning, all handläggning enl SOL och LSS. Kungälv - Handläggare och utförare i olika organisationer. ALE - Handläggare inom biståndsenheten (IFO), verkställighet i funktionshinderenheten. Stenungsund- handläggare i socialmedicin utförande i funktionshinderenheten
Handläggning inom funktionshinder verksamheten Förvaltningslagen Socialtjänstlagen (SoL) Lagen om stöd och service för vissa funktionshindrade (LSS) Sekretesslagen
Socialtjänstlagen Den enskilde har rätt till bistånd om: Bistånd behövs för att tillförsäkra skälig levnadsnivå Behovet inte tillgodoses på annat sätt Linda Boströ m
SoL insatser för vuxna Bostöd Hemtjänst Ledsagarservice Kontaktperson Korttidsvistelse (HVB-Hem) Bostad med särskild service Övrigt
Lagen om särskilt stöd för vissa funktionshindrade Den enskilde har rätt till bistånd om: Han/hon tillhör någon av lagens tre personkret sar Insatsen behövs för att tillförsäkra den enskilde goda levnadsvilk or Behovet kan faktiskt inte tillgodoses på annat sätt
Personkretsarna 1. Personer med utvecklingsstörning, autism eller autismliknande tillstånd 2. Personer med betydande och bestående begåvningsmässigt funktionshinder efter hjärnskada i vuxenålder 3. Personer med stora och varaktiga fysiska eller psykiska funktionshinder som inte beror på normalt åldrande och som har ett omfattande stödbehov.
Insatserna Råd och stöd Personlig assistans Ledsagarservice
Insatserna Kontaktperson Avlösare i hemmet Korttidsvistelse
Insatserna Korttidstillsyn för skolungdom över 12 år Boende i familjehem eller i bostad med särskild service för barn och umgdomar
Insatserna Bostad med särskild service för vuxna eller annan särskild anpassad bostad för vuxna Daglig verksamhet ( endast för personkrets 1 och 2)
Likheter Olikheter SoL LSS Förutsättning för rätt till insatser Vem kan ansöka?
Utredningsprocess Ansökan Utrednin g Kommunice ring Beslut Verställighet Ev. Överklagan
Vem gör vad inför biståndsbeslut? Läkare, psykiater Arbetsterapeut Handläggare
Vid överklagan Inkommer överklagan Övervägande Förvaltningsrät ten
Vem gör vad Kommunen: Stöd att praktiskt klara sin vardag Social aktivitet Sysselsättning IFO:s verksamheter
Godman /Förvaltare Sörja för person Bevaka rätt Förvalta egendom
Psykiatri SSK i Kommunen Läkemedelshantering Delegationsgivning Informationsöverföring Samordna vårdinsatser Stödsamtal Konsultativ funktion
Personligt ombud www.personligtombud.info Fristående från kommun och landsting Jobbar enbart på brukares uppdrag och prioritering Kostnadsfritt avgränsat stöd Skall jobba för att brukare skall få den hjälp den skall få av andra Den enskilde formulerar problemställning
Vad styr samverkan och vem som gör vad? Brukaren Lokala samverkansplanerna Styrdokument
Vad gör psykiatriska sjukvården?
Primärvården Vårdcentraler (första linjens psykiatri) ansvarar för: Första linjens sjukvård för såväl somatisk som psykiatrisk vård. Den vårdnivå man i första hand ska söka till. Somatisk sjukvård och bedömning för personer med psykiatriska patienter. (särskilt konsekvenser av psykosläkemedel) Vårdansvaret för de flesta psykiatriska tillstånd, exv; Depressiva sjukdomar, ångesttillstånd, kriser, stressreaktioner, demens, missbruk/beroende(exkl narkotika) psykosomatiska besvär, m.m. stabila psykiatriska tillstånd Behandling inom primärvården innebär en korttidsinriktad psykoterapiinsats och/eller medicinsk behandling. Bedömning avseende LPT när det gäller individer som inte har pågående kontakt med psykiatrin eller efter överenskommelse med specialistpsykiatrin.
Psykiatriska kliniken, Kungälvs sjukhus Ale, Kungälv/Kärra, Stenungssund och Tjörns kommuner, c:a 111 000 invånare Öppenvårdsmottagningar vuxna; Allmänpsykiatrisk mottagning i Älvängen för Ale Allmänpsykiatrisk mottagning i Kungälv för Kungälv och Kärra/Rödbo Allmänpsykiatrisk mottagning i Stenungsund för Tjörn/S-sund Psykosteam Aston Villa i Stenungsund för Tjörn/S-sund Psykosteamet Kungälv för Kungälv och Kärra Rödbo Psykiatriska Kliniken Kungälvs sjukhus Dag A
Barn och ungdomspsykiatri skall vi inte prata om, men tillhör också psykkliniken KSH BUP Älvängen för Ale kommun BUP Kungälv för Kungälv BUP Stenungsund för Stenungsund och Tjörn Inkluderar från 2012 Barn NP
Inom psykiatriska kliniker: I öppenvården (specialistpsykiatrin) vardagar/dagtid: Långsiktigt psykiatriskt/psykosocialt stöd och hjälp med symtomhantering/lindring Psykoterapibehandling (av olika slag) Medicinska ordinationer, medicinering Utredningar (intervjuer, tester och observationer) och psykiatrisk bedömning. Sjukskrivningar/intyg Kroppsterapi Arbetsterapeutisk behandling: Förskrivning av hjälpmedel Konsultinsatser Rådgivning och handledning till annan personal Nätverksarbete/FamiljearbeteAnhörigutbildning Psykopedagogiska metoder Akuta insatser: Insatser enligt LPT i öppenvård Vårdgaranti: erbjudande om behandling inom 90 dagar Psykiatriska Kliniken Kungälvs sjukhus Dag A
Inom psykiatriska kliniker: Konsultationsansvar för de som primärvården har ansvar för Människor med Schizofreni och andra psykoser Bipolära syndrom ADHD, autismspektrumstörning Personlighetstörningar(diagnostik och behandling vid allvarliga symtom / funktionsnedsättning Ätstörningar vid BMI <17 Personer med psykisk sjukdom där primärvården adekvat behandlat utan resultat Psykiatriska Kliniken Kungälvs sjukhus Dag A
Psykiatriska kliniken, Kungälvs sjukhus Vuxna Specialiserade mottagningar för hela området Neuropsykiatriskt team Psykiatriskt beroende team DBT Dialektiskt beteende terapi Psykiatriska Kliniken Kungälvs sjukhus Dag A
Personal inom psykiatriska öppenvården: Psykologer Psykiater(läkare) Psykiatrisjuksköterskor Teamsekreterare Kuratorer Sjukgymnaster Arbetsterapeuter Mentalskötare Psykiatriska Kliniken Kungälvs sjukhus Dag A
Psykiatriskt Akutteam på akutmottagningen Kungälvs sjukhus Jourverksamhet 08-20 Heldygnsvård på Kungälvs sjukhus: Avd 9 psykos/allmänpsyk 10 vpl Avd 10 beroende/avgiftning 10 vpl Avd 11 allmänpsykiatri 10 vpl Avd 12 allmänpsykiatri 10 vpl Elfvebackens behandlingshem (5-dygn/v) Psykiatriska Kliniken Kungälvs sjukhus Dag A
På sjukhus: Akut jourverksamhet i Kungälv 08-20 Akut omhändertagande av människor som p g a psykisk sjukdom behöver personal med psykiatrisk kompetens dygnet runt Psykiatriska utredningar och behandlingar som kräver mycket observation och kvalificerad personal Avgiftning för missbrukare Tvångsintagna enl LPT p g a psykisk sjukdom. Dömda till vård enl LRV Psykiatriska Kliniken Kungälvs sjukhus Dag A
Personal inom heldygnsvården: Mentalskötare/Undersköterska/ Baspersonal Psykiatrisjuksköterska Psykiater (läkare) Sjukgymnast Psykolog Kurator Arbetsterapeut Sekreterare På akutmottagningen På akutmottagningen KSH finns jour-havande Akutteamet (Psykiatrisjuksköterskor) psykiater kl 08-22 samt akutteam med psykiatrisjuksköterskor och jourhavande Läkare 08-20 Psykiatriska Kliniken Kungälvs sjukhus Dag A
På behandlingshem: Långvarig behandling av psykiska sjukdomar för att kunna arbeta terapeutiskt med trygghet, miljöterapi och struktur. Psykiatriska Kliniken Kungälvs sjukhus Dag A
Lagar Socialförsäkringslagen Personuppgiftslagen Sekretesslagen, mfl Författningar
Lagen om psykiatrisk tvångsvård - LPT Psykiatrisk tvångsvård kan tillgripas när det samtidigt föreligger att patienten: Lider av allvarlig psykisk störning och På grund av sin psykiska störning och sina personliga förhållanden har ett oundgängligt behov av psykiatrisk heldygnsvård och Motsätter sig den vård som behövs eller på grund av sitt psykiska tillstånd saknar förmåga att ge uttryck för ett grundat ställningstagande
Lagen om psykiatrisk tvångsvård - LPT Vid bedömningen av patientens vårdbehov ska hänsyn tas till om patienten till följd av sin störning är farlig för någon annans hälsa eller personliga säkerhet Frivillig vård får omvandlas till tvångsvård bara om det finns uppenbar fara för att patienten kan komma att skada sig själv eller någon annan (konvertering). Läkare bedömer behovet av psykiatrisk tvångsvård, vårdintyg. Inom 24 timmar skall en Psykiater (läkare) verifiera behovet av tvångsvård. Tvångsvården skall prövas av domstol inom fyra veckor. Domstol kan ytterligare förlänga tvångsvården till 4 månader och därefter ytterligare 6 månader. LPT i öppenvård (enligt samordnad vårdplan).
Vad styr samverkan och vem som gör vad? Övergripande organisationsnivå: Överenskommelse mellan VGR och kommunerna i Västsverige Handlingsplan: Den nära vårdeninom SIMBA I varje kommun: Lokala handlingsplaner psykiatri Lokal handlingsplan missbruk Avtal om Vård & Stödsamordning Samordningsförbundets gemensamma aktiviteter/projekt
Vad styr samverkan och vem som gör vad? Individnivå Lagstadgade Individuella samverkans planer SIP, GIP, ISP- mall, var hittar ni den? Nätverksmöten Vård- och stödsamordnare Vårdplaneringar Klara- SVPL Det blir inte bättre än vad du gör det till?
http://www.kunskapsguiden.se SIMBA hemsida; http://www.vgregion.se/simba TACK! SIMBA Samverkan i mellersta Bohuslän och Ale Anna Hartlow Britt-Marie Hultman Dag Andersson