Malmö stad Medicinskt ansvariga sjuksköterskor Hantering av läkemedel i läkemedelsförråd och närförråd Malmö stad Medicinskt ansvariga sjuksköterskor Medicinskt ansvariga sjuksköterskor Hantering av läkemedel i läkemedelsförråd och närförråd Bakgrund Läkemedelshantering i den kommunala hemsjukvården är att betrakta som öppen vård (SOSFS 2000:1) d.v.s. läkemedlen ska till den enskilde patienten förskrivas genom e-recept eller via Pascal. I tillägg till Hälso- och sjukvårdslagen framgår att. Landstinget får erbjuda den som får hälso- och sjukvård i hemmet (hemsjukvård) läkemedel utan kostnad (Lag 2002:163). Detta gäller även för patienter i särskilt boende. Syfte Att säkerställa hanteringen av läkemedelsförråd samt närförråd i Malmö stad. Genomförande Läkemedel från läkemedelsförråd ska användas till patienter med stadigvarande insatser från kommunal hälso- och sjukvård och när sjuksköterska övertagit läkemedelshanteringen. Uttag kan ske enligt Generella direktiv och/eller skriftlig ordination av läkare. Läkemedel lämnas ut till patienten i avvaktan på receptexpediering på apotek eller insättning av dosexpedition. När det gäller läkemedel som skall sättas in på dosexpedition lämnas dessa ut tills nästa ordinarie leverans av dospåsar. Antibiotika lämnas ut i hel kur vid akuta infektioner då läkaren bedömt att behandling måste påbörjas samma dygn. Palliativa patienter ska i första hand få injektionsläkemedel ur förrådet då flera av dessa läkemedel inte ingår i läkemedelsförmånen. Recept skall i dessa fall inte utfärdas. Registrering av ordinationen skall ske i Pascal enligt anvisningar. I ordinationen skall det framgå att läkemedlet expedierats från läkemedelsförråd/närförråd och markeras LF (Läkemedelsförråd). Inga andra läkemedel får finnas i läkemedelsförråd än de som anges i bilaga 2.
2 (8) Uttag av läkemedel från förråd De sjuksköterskor som arbetar i området har rätt att hämta ut läkemedel från läkemedelsförrådet. Alla uttag av läkemedel från Läkemedelsförråd/närförråd ska dokumenteras på blankett Uttag från Läkemedelsförråd/närförråd, se bilaga 1, (förutom narkotikaklassade läkemedel där uttag dokumenteras i Förbrukningsjournal). Blanketten ska arkiveras 2 år efter sista inskriva uttag. Det får endast finnas en bruten förpackning/läkemedel åt gången, förpackningen skall vara märkt med öppningsdatum. Läkemedelsförråd I Malmö stad finns 14 stycken läkemedelsförråd se bilaga 3. Distribution Läkemedel till läkemedelsförråd beställs via inloggning på ApoEx av läkemedelsansvarig sjuksköterska för läkemedelsförråd. Sektionschefen för den verksamhet där läkemedelsförrådet är beläget mejlar support@apoex.se när nya beställare behöver inloggning eller när en beställare ska tas bort. Cheferna mejlar då namn, personnummer, titel samt vilket läkemedelsförråd som avses. När nya sjuksköterskor erhåller behörighet ska medicinskt ansvarig sjuksköterska informeras. Vid leverans ska beställda läkemedel tas emot och kvitteras i första hand av läkemedelsansvarig sjuksköterska, i annat fall av annan sjuksköterska som ansvarar för att läkemedel låses in i läkemedelsförråd. Medskickad följesedel arkiveras 2 år. Närförråd Från läkemedelsförråd finns utlokaliserat en del läkemedel i verksamheterna, dessa förvaras i ett närförråd. Läkemedelsansvarig sjuksköterska för närförrådet avgör vilka läkemedel på Läkemedelsförrådslistan som behöver finnas i närförrådet. Sjuksköterska som ansvarar för närförrådet rekvirerar läkemedel ur läkemedelsförrådet genom att mejla läkemedelsansvariga sjuksköterskor. Dessa återkommer därefter med besked om när läkemedel kan hämtas. Närförråd i Malmö stad finns på bilaga 4. Läkemedelsansvariga sjuksköterskor Läkemedelsansvariga sjuksköterskor skall närvara vid inspektion av förråd och hanteringsrutiner samt åtgärda ev. apoteksmeddelande. Läkemedelsansvariga sjuksköterskor för läkemedelsförråd och närförråd ansvarar för beställning av läkemedel och övriga varor samt dokumentation. När nya sjuksköterskor utses som läkemedelsansvariga ska medicinskt ansvarig sjuksköterska informeras. Läkemedelsansvariga sjuksköterskor finns dokumenterade hos Medicinska ansvariga sjuksköterskor.
3 (8) Narkotiska läkemedel Förbrukningsjournal för narkotikaklassade läkemedel grupp II-V ska föras enligt gällande föreskrifter. En förbrukningsjournal för varje preparat. Kontrollräkning ska göras av annan sjuksköterska än den som rekvirerar. Kontrollräkning ska ske en gång per månad och kontroll ska göras både av lagersaldon och av införsel mot följesedel. Kontroll och eventuell avvikelse noteras och signeras i narkotikajournalen. Vid avvikelse ska sektionschefen för verksamheten där förrådet är placerat samt medicinskt ansvarig sjuksköterska omgående meddelas. När nya sjuksköterskor utses som ansvariga för narkotikakontrollen ska medicinskt ansvarig sjuksköterska informeras. Ansvariga sjuksköterskor för narkotikakontroll i läkemedelsförråd och närförråd finns dokumenterade hos Medicinska ansvariga sjuksköterskor. Signaturlista med namnförtydliganden. På varje enhet ska sektionschefen upprätta en samlad signaturlista med namnförtydligan. Detta för att det ska finnas en spårbarhet vid signering och för att inte två personal ska ha samma signatur. När ny personal anställs beslutar sektionschef vilken signatur denna person ska ha. Nyckelhantering Lokal rutin för nyckelhantering ska finnas på respektive enhet. I denna ska det ingå hur eventuella personliga nycklar eller passerkort signeras, kontrolleras och inventeras samt vem som ansvarar för detta och hur ofta detta görs. Rutinen ska även innehålla hur eventuella koder till lås informeras till behöriga, att byte av kod görs regelbundet minst 2 ggr/år och vem som ansvarar för att detta blir gjort Rengöring och hållbarhetskontroll Rengöring och hållbarhetskontroll ska ske 1 gång per månad eller oftare om behov finns. Ansvarig sjuksköterska för läkemedelsförrådet/närförrådet ansvarar för att detta görs. Detta innefattar både mekanisk rengöring och kontroll av läkemedlens hållbarhetsdatum. Om läkemedel kasseras ska detta dokumenteras på listan för uttaget läkemedel. Rengöring och hållbarhetskontroll ska signeras på särskild lista. Temperaturkontroll Ansvarig sjuksköterska för läkemedelsförrådet/närförrådet ansvarar för att temperaturkontroll blir utfört. Kontroll av temperatur i läkemedelsförråd/närförråd ska ske 1 gång per vecka och temperaturen ska vara 15 till 25 grader C. Kontroll av temperatur i kylskåp ska ske 1 gång per vecka med en min-max termometer och temperaturen ska vara mellan 2 till plus 8 grader C. Kontroller ska dokumenteras och signeras på särskild lista.
4 (8) Uttag från läkemedelsförråd/närförråd Bilaga 1 Läkemedelsförråd/närförråd:... Läkemedelsnamn/styrka:. Datum Tillförd mängd Uttagen mängd Behållning Ord. läkare Patientens namn Patientens personnummer SSK Listan ska arkiveras, för detta ansvarar respektive läkemedelsansvarig sjuksköterska.
5 (8) Läkemedelsförråd 2018 Bilaga 2 Preparat Aciklovir* tabl. 800 mg Alvedon supp. 1 g Alvedon tabl. 500 mg Amoxicillin* tabl. 500 mg Betapred tabl. 0,5 mg Ciprofloxacin* tabl. 500 mg Diklofenak* supp. 50 mg Doxycyklin* tabl. 100 mg Emerade inj vätska 300 mikrogr. Furadantin tabl 50 mg Furix inj. 10 mg/ml Furosemid* tabl. 40 mg Glucagon Novo Nordisk pulv. o vätska t. inj., endosspruta. Glytrin/Nitrolingual sublingualspray 0,4 mg/dos Haldol inj 5 mg/ml Heparin LEO 100E/ml Heracillin tabl. 1g Instillagel Kloramfenikol CCS ögondr. endos 5mg/ml Klyx klysma Kåvepenin tabl. 1 g Loperamid* kaps. 2 mg Loratadin* tabl. 10 mg Microlax rektallösning Natriumklorid inj. 9 mg/ml plastamp. luerlock Nezeril näsdr. endospipetter 0,5 mg/ml Novorapid FlexPen 100E/ml Selexid tabl. 200 mg Primperan tabl. 10 mg Ranitidin* tabl. 150 mg Risperidon* tabl. 0.50 mg Robinul inj 0,2 mg/ml Sterilt vatten 20 ml Tranexamsyra* tabl. Narkotika grupp II-V Heminevrin kaps. 300 mg Morfin Meda inj. 10 mg/ml Morfin* tabl. 10 mg Morfin-Skopolamin Meda inj. (10+0,4) mg/ml Sobril/Oxascand tabl. 5 mg Stesolid Novum inj 5 mg/ml Zopiklon* tabl. 5 mg
6 (8) Palliation vid terminalvård inom primärvården Haldol inj 5 mg/ml Morfin Meda inj. 10 mg/ml Morfin-Skopolamin Meda inj. (10+0,4) mg/ml Robinul inj 0,2 mg/ml Stesolid Novum inj 5 mg/ml * Avser produkter med generiskt namn (substansnamn+företagsnamn)
7 (8) Läkemedelsförråd i Malmö stad Bilaga 3 Område Leveransadress Öster Söder Väster 1 Väster 2 Innerstaden Innerstaden Innerstaden Norr Korttiden Derby hemsjukvård Hohögsgatan 118 212 31 Malmö Wachtmeisters hemsjukvård Von troilsväg 1 vån 5 213 73 Malmö Hemsjukvården Fosie Censorsgatan 3A, 2 vån 215 50 Malmö Hemsjukvården Oxie Lertegelvägen 68 B 238 30 OXIE Hemsjukvården Hyllie Svansjögatan 19 217 66 Malmö Hemsjukvården Limhamn/Bunkeflo Rudbecksgatan 1 216 17 Limhamn Hemsjukvården Västra Rönneholm Rönneholmsvägen 39 A, plan 2 217 41 Malmö Hemsjukvården Amiralsgatan Amiralsgatan 81A, plan 2 214 37 Malmö SÄBO ssk. Innerstaden Pildammsvägen 30 214 66 Malmö Hemsjukvården Norr Stora Nygatan 1 211 37 Malmö Mathildenborgs korttid Rudbecksgatan 1 216 17 Limhamn Lundavägens Korttid Lundavägen 6 212 18 Malmö Söderkulla Korttid Tornfalksgatan 5 215 60 Malmö KRA Öresundsgården Idrottsgatan 47 216 16 Limhamn
8 (8) Närförråd i Malmö stad Bilaga 4 Område Verksamhet Område Verksamhet Väster Bellevuegården Söder Blomstergården Dekoren Fosietorp Fosieborg Heleneholm Lindeborgsgård Lindeängelund Pildammsvägen Rosenholm Päronskogen Södergården Stensjögatan Annetorpsgården Bunkeflogården Hylliehemmet Hyllie Park Högsåkersringen Lotsgården Nattsländan Sjöstjärnan Storskarven Tygelsjögården Victoria Vårdboende Norr S Bulltoftavägen 17 Danska vägen 16 c N Bulltoftavägen 63 Rönnens vårdboende Celsiusgatans vårdboende Kaspers vårdboende Västergårds vårdboende Innerstaden Basen Basunen Marietorp Tryggheten Vittlingen Gyllebogården Jylland Kronprinsen Styrkan Trevnaden Visheten Öster Apelrosen Husiegård Blombuketten Bellisgården Soltofta Plan 1 Soltofta Plan 2