Louise Olsson CAMTÖ 2017-01-22 ÅRSREDOVISNING för HTA-enheten CAMTÖ år 2016 BAKGRUND HTA-enheten CAMTÖ är en resurs inom Region Örebro län (Örebro läns landsting) sedan 1999. Enheten verkar för att främja en evidensbaserad vård, med fokus på utvärdering av vårdens metoder genom vetenskaplig granskning. Enhetens huvudsakliga uppgifter är att - säkerställa att SBU:s olika rapporter tas emot inom regionen, sammanställa aktuell praxis och bereda ärendet för presentation i Rådet för Medicinsk Kunskapsstyrning. - på förfrågan från ledning, chefer och personal bistå med kunskapsunderlag i form av HTA-rapporter, dels i form av systematiska kunskapsöversikter, dels i form av enklare upplysningstjänst. - samverka kring HTA-frågor på lokal-regional, sjukvårdsregional och nationell nivå. - erbjuda utbildning inom evidensbaserad medicin. 1
PERSONAL Samtliga anställda arbetar deltid 20-60 % vid enheten och är i övrigt engagerade i kliniskt arbete och/eller forskning. Under året har medarbetarstaben varit stabil, förutom vad gäller enhetschef där man genomgick skiften vid två tillfällen under 2016. Personalsammansammansättningen har sett ut på följande vis: Enhetschef: T f Håkan Geijer, docent, överläkare, Röntgenkliniken USÖ (jan-aug 2016). Ordinarie Louise Olsson, docent, överläkare (sep 2016 ) Administratör: Irene Pettersson, CAMTÖ Projektledare: Lars Berggren, docent, överläkare, ANIVA-kliniken, USÖ Lars Breimer, docent, överläkare, Laboratoriemedicinska länskliniken, USÖ Martin Eriksson-Crommert, med dr, sjukgymnast, UFC Georg Lohse, leg sjukgymnast, MSc, Örebro Rehabcenter Fides Schückher-Ugge, överläkare, doktorand, Beroendecentrum, USÖ Elisabeth Westerdahl, docent, fysioterapeut, Fysioterapiavdelning, USÖ (dec 2016 -) Ann-Britt Zakrisson, med dr, distriktssköterska, Laxå vårdcentral Rolf Ahlzén, docent, överläkare vid sjukvårdsledningen har funnits tillgänglig för etiska analyser. Yang Cao vid Enheten för klinisk epidemiologi och statistik, FoU-enheten har varit statistisk konsult. Den sammantagna kompetensen och bredden inom personalgruppen är mycket god. Ytterligare representant för det allmänmedicinska vetenskapsfältet vore dock av stort värde, liksom tillgång till egen hälsoekonom. Inga speciella åtgärder har vidtagits vad gäller kompetensutveckling för personalen under året. Inga kongresser inom HTA-området har bevakats. Enheten fanns dock representerad vid Nationell konferens om kliniska studier i Uppsala i september och vid en work-shop för införandet av medicinsk tekniska produkter vid SKL i november. 2
PROCESS OCH SPRIDNING AV RAPPORTER FRÅN SBU Sammantaget har under 2016 24 rapporter processats enligt den rutin som upprättats (Se bilaga). Via de områdeschefer som deltar i RMK identifieras enheter och individer som blir ansvariga för att information om aktuell vårdpraxis avseende varje rapport blir tillgänglig för handläggare vid CAMTÖ. Underlaget sammanställs och presenteras i RMK löpande upp till tre gånger per termin. Förutom spridning via RMK skickas rapporter till de verksamhetschefer som kan beröras av rapporternas innehåll. Nya rapporter från SBU (Kommenterar och Utvärderar) publiceras regelmässigt på Intranätet för Region Örebro län. Under året har rapporter från SBU presenterats via CAMTÖ endast inom den psykiatriska vården. I vilken utsträckning SBU:s rapporter diskuteras generellt är oklart och det varierar troligen stort. PRODUKTION AV EGNA HTA-RAPPORTER Ledning, chefer och anställda har under året vänt sig till CAMTÖ för kunskapsunderlag kring olika frågeställningar. Följande upplysningar har tagits fram: - Effekt av Balance Wear - väst hos patienter med multipel skleros (MS) - Kostråd till allmänhet och patienter på video-länk - Elektrodplacering vid Elektrokonvulsiv Terapi (ECT) - Reversering av bensodiazepinintoxikation med flumazenil sammanställning av biverkningar och risker Följande systematiska översikter har publicerats, den senare i vetenskaplig tidskrift: - Gradvis utsläckande med eller utan föräldrars närvaro som behandlingsmetod av sömnproblem hos barn i förskoleåldern - Geijer H, Udumyan R, Lohse G, Nilsagård Y. Temperature measurements with a temporal scanner: systematic review and meta-analysis. BMJ Open 2016;6:e009509 Den sammanlagda produktionen av egna HTA-rapporter bör ses mot bakgrund av den begränsade totala arbetstid som finns att tillgå vid enheten. Möjligen finns utrymme att öka den egna produktionen av rapporter, men förmågan att engagera projektdeltagare utifrån är avgörande. 3
SAMVERKAN OCH SAMARBETE På nationell nivå har CAMTÖ deltagit i nationella HTA-nätverket på SBU. Enligt beslut i samverkansnämnden leder CAMTÖ arbetet i det regionala HTA-rådet i Uppsala-Örebroregionen. Rådet har träffats vid två tillfällen i Örebro under 2016. Ett flertal projekt pågår och samarbetet utvecklas i positiv riktning. På lokal nivå återfinns CAMTÖ inom RMK och i samverkansmöte för Medicinska biblioteket. Under senare delen av hösten har CAMTÖ initierat ett närmare samarbete med Geriatriska kliniken, USÖ i syfte att skapa en modell för verksamhetsbaserad HTA inom regionen. Anställda och chefer har träffats tillsammans med projektledare från CAMTÖ för att diskutera olika frågeställningar där kunskapsunderlaget är oklart. Under hösten har även ett samarbete med MT-enheten inom RÖL börjat etableras. Medicintekniska produkter är ett viktigt område för samverkan. Olika samverkansområden och möjligheter har diskuterats. UTBILDNING Internt inom organisation har CAMTÖ presenterat EBM på USÖ forum, ombesörjt utbildning kring ordnat införande och mini-hta samt utbildat läkare i artikelgranskning inom psykiatriska kliniken. Vidare har enhetens medarbetare föreläst om EBM på forskarutbildningen och om utvärdering inom offentlig verksamhet vid Institutionen för humaniora, Örebro universitet. Enheten var representerad vid Medicinteknikdagarna i Örebro oktober 2016 och deltog då i en paneldiskussion på temat Hur får vi ett strukturerat införande av ny medicinsk teknik i sjukvården till bästa nytta för patienten?. Ett abstract med titeln Temperaturmätning med temporalisscanner: Systematisk översikt och metaanalys (Geijer H, Udumyan R, Lohse G, Nilsagård Y) presenterades likaså. Medarbetare har under året föreläst vid Mälardalens högskola kring nationella riktlinjer för astma/kol. ÖVRIGT CAMTÖ:s lokaler i S-huset utnyttjas endast mindre del av veckans timmar men arbetsplatserna är då hårt ansträngda. Möjligheterna att ta emot projektdeltagare utifrån är begränsad. På sikt kan detta bli ett bekymmer. 4
PLANERING INFÖR 2017 Övergripande diskussion kring HTA-arbetets uppläggning, inklusive lokalt arbetssätt blir en huvudpunkt vid enhetens externat 23-24/1. Konkreta delmål kommer att fastslås kort därefter. 5
BILAGA avseende SBU-rapporter som presenterats för RMK 2016 Instrument för bedömning av suicidrisk Preventiva insatser vid akut smärta från rygg och nacke - effekter av fysisk träning, manuell behandling och beteendepåverkande åtgärder Fosterdiagnostik med mikroarray för utökad analys av kromosomer Fosterdiagnostik med Next-generation sequencing (NGS) Behandling av hetsätningsstörning Analsfinkterskador vid förlossning Arbetsmiljöns betydels för hjärt-kärlsjukdom Behandling av förlossningsskador som uppkommit vid vaginal förlossning en kartläggning av systematiska översikter Behandling av luftvägsinfektioner hos barn med läkemedel och andra preparat en kartläggning av systematiska översikter Arbetsmiljöns betydelse för artrosbesvär Skakvåld Triadens roll vid medicinsk utredning av misstänkt skakvåld Vitamin D och kalcium för att förebygga frakturer Behandling av IBS (irritabel tarm) med fibrer Behandling av IBS (irritabel tarm) och funktionell förstoppning med probiotika, prebiotika och synbiotika PET/CT inför strålbehandling av analcancer Erfarenheter och upplevelser av bemötande och hjälp bland personer med självskadebeteende SBU Träning som behandling av smärta och funktionsnedsättning vid knäartros/höftartros Behandling med surfaktant vid mekoniumaspiration (MAS) hos nyfödda barn Förekomst av infektioner, kondylom och cellförändringar i befolkningen efter HPVvaccinationsprogram Stamcellsterapi efter akut hjärtinfarkt 6
Kirurgisk simuleringsträning Omhändertagande av äldre som inkommer akut till sjukhus med fokus på sköra äldre (uppföljande kartläggning efter tidigare rapport om Sköra äldre ) Gradvis utsläckande med eller utan föräldrars närvaro som behandlingsmetod av sömnproblem hos barn i förskoleåldern. (regional rapport) Kirurgisk behandling av gallblåsecancer (regional rapport) 7