Dagens program 16 maj Malnutrition Bedöma energi- och proteinbehov. Praktisk enteral nutrition, sortiment, tillbehör Hygienriktlinjer Lovisa von Goes verksamhetschef HMC Lisa Moberg sjuksköterska HMC Maria Wahlberg produktspecialist Nutricia Marie Lantz produktspecialist Meda Marie Holmer sjuksköterska KBC Pernilla Johansson sjuksköterska Smittskydd Vårdhygien Livsmedel för särskilda näringsändamål
Mål för nutritionsomhändertagande och behandling Ett gott åldrande Bästa möjliga livskvalitet och funktion Hjälpmedelscentralen Ryhov SoS-rapport 2000:11
Malnutrition Svält energi- och näringsbrist Kakexi viktminskning, katabolism, förlust av muskelmassa. Multifaktoriellt syndrom, inflammation, anorexi, aptitlöshet, illamående, kan ej hävas med ökat näringsintag Sarkopeni muskelförlust och nedsatt muskelkraft, i samband med åldrande. Protein, D-vitamin, fleromättade fettsyror, styrketräning Hjälpmedelscentralen Ryhov
Grundläggande principer för nutritionsbehandling Nutritions behandling Oral nutrition Artificiell nutrition Kostbehandling Kosttillägg Näringsdrycker Energimoduler Vitamin- och mineralsupplimering Enteral nutrition Parenteral nutrition Livsmedelsval Måltidsordning Matlagningsmetoder Ätstödjande åtgärder Sondnäring Hjälpmedelscentralen Ryhov
Bedöma energi- och proteinbehov Hjälpmedelscentralen Ryhov
Energibehov 25 kcal/kg kroppsvikt: sängbunden 30 kcal/kg kroppsvikt: uppegående 35 kcal/kg kroppsvikt: förhöjt behov Korrigera vid behov för t ex ålder, övervikt, undervikt, feber. Hjälpmedelscentralen Ryhov
Hjälpmedelscentralen Ryhov
För viktstabilitet krävs energibalans! Energiintag: 2 000 kcal Energibehov: 2 300 kcal 1 dag - 300 kcal - 43 g 1 vecka - 2 100 kcal - 0,3 kg 1 månad - 8 400 kcal - 1,2 kg 6 månader - 50 400 kcal - 7,2 kg Hjälpmedelscentralen Ryhov
Proteinbehov Frisk vuxen: 0,8-1,5 g/kg kroppsvikt Frisk äldre, över 65 år: 1,2-1,4 g/kg kroppsvikt* Äldre och akut/kroniskt sjuk: 1,2-1,5 g/kg kroppsvikt Äldre, svårt sjuk eller malnutrierad: upp till 2,0 g/kg kroppsvikt Hjälpmedelscentralen Ryhov *NNR 2012
Övervakning av näringsintag Skapa en bild av energiintaget Energibehovet är utgångspunkten Viktregistrering regelbundet oftare för riskpatienter. Dag- till dag-variationen utjämnas vid längre registrering Resultatet kan användas för att sätta in åtgärder för att förbättra energiintaget. Hjälpmedelscentralen Ryhov
Bedömning av energi- och vätskeintag Kostregistrering Kostanamnes Regelbunden vägning Labvärden, antropometriska mått Hjälpmedelscentralen Ryhov
Vart vill vi? åtgärd och uppföljning Hemsjukvård = Nutritionsbehandling följs upp av DSK och HT Frisk, bor hemma Anamnes Sjukdom Sjukhus: Viktminskning = Nutritionsbehandling Rapporteras vidare vid utskrivning Hjälpmedelscentralen Ryhov Korttidsboende = Nutritionsbehandling följs upp Rapporteras vidare vid utskrivning
Personliga medicinska behandlingshjälpmedel Rutiner för förskrivning av Nutritionspump - Vem ansvarar för vad?
Hjälpmedelscentralens roll Hjälpmedelscentralen ansvarar för Spårbarhet Inköp (avrop enligt avtal) Lagerhållning Distribution Förebyggande underhåll. Teknisk service eller utbyte vid fel. Verksamhetsstöd och service/område hjälpmedelsförsörjning
Förskrivarens roll Förskrivaren/beställaren ansvarar för Förskrivning Beställning Instruktion och information till patient. Uppföljning av patient. Verksamhetsstöd och service/område hjälpmedelsförsörjning
Telefon Returflöde/återanvändning websesam Eget förråd Patient med behov Förskrivning Leverans Distribution/leverans till patient/fakturering Verksamhetsstöd och service/område hjälpmedelsförsörjning
Hur går det till vid förskrivning 1. Förskrivaridentitet (5 siffror) 2. Patientens personnummer 3. Vilket hjälpmedel som skall förskrivas? 4. Om eventuella tillbehör krävs, t.ex ny väska. 134201.. 134201.. Verksamhetsstöd och service/område hjälpmedelsförsörjning
Leverans Utrustning som beställs levereras till den leveransadress som anges vid beställningen Om leveransadressen i SESAM inte stämmer, kontakta hjälpmedelscentralen för att korrigera den. Flera leveransadresser kan läggas till i SESAM, då får man välja vid beställning. Kan också skickas till annat sjukhus/vårdcentral efter särskild överenskommelse, ring kundservice. Hjälpmedelscentralen
Retur Utrustningen skickas tillbaka till hjälpmedelscentralen när behovet upphör eller vid behov av reparation/service. Lämnas i befintligt skick Adressera till hjälpmedelscentralen och skicka med avgående paket (vaktmästeriet). Bifoga information där personnummer på senaste användare framgår. Notera också vad som är trasigt vid behov av reparation. Hjälpmedelscentralen
Enteral nutrition Nutrison sondnäring Flocare Infinity sondmatspump Flocare aggregat Knapp, Peg, Gastrotub ENFit sprutor Adaptrar Hjälpmedelscentralen
Nutrison sondnäring Nutrison MultiFibre, Nutrison Protein Plus MultiFibre och Nutrison Energy MultiFibre är rekommenderade sondnäringar. P4 Mf6 Glutenfri Laktosreducerad Hjälpmedelscentralen
Proteinkvalité P4 vassle, ärt, soja, kasein Kaseinbaserad Bilderna visar koagulering efter 90 min Kuyumcu et al 2015 JPEN Hjälpmedelscentralen 17.05.2017
Sammanfattning på mf6 studier Effekt på transittiden Prebiotisk effekt; ph, bifidobakterier Ökning av SCFA Förnyelse av colonmucosa Reducerar diarré Reducerar förstoppning Reducerar bruk av avföringsmedel God tolerans
2 näringsdrycker = 1 påse sondnäring Hjälpmedelscentralen
Flocare Infinity sondmatspump Hjälpmedelscentralen
Flocare Infinity Pack pumpaggregat Flocare Infinity Pack pumpaggregat Flocare Infinity Mobile pack pumpaggregat Flocare Infinity Universal Pack pumpaggregat
Flocare Infinity Pack droppaggregat
Mic-Key MEDA Gastrostomiport (knapp) Mini ONE Techno Medica
MiniONE kopplingslang Vinklad 30, 60 cm, ENFit, Lila-grön koppling Techno Medica
Mic-Key kopplingslang med medicinport, vinklad, ENFit, 5, 30, 60 cm MEDA Mic-Key kopplingslang för bolusmatning, rak, ENFit 5, 30, 60 cm MEDA
Gastrostomitub har ballong, men ej kopplingslang ENFit-fattning Q2. Ballongen kuffas med vatten
PEG perkutan endoskopisk gastrostomi, har platta på insidan (ej ballong, ej matningsslang)
ENFit-kopplingar
ENFit-sprutor flergångs 10, 20, 60ml
Adaptrar Övergångsdapater till sond/ matningsslang med ENLockeller konfattning Övergångsadapter till ENLock- Oral-, eller Luerspruta
Compat Go set till gamla Compat-pumpen Universal set Adaptrarna tas bort v 18 (maj) Portable set Adaptrarna tas bort v 18 (maj)
Gastrostomier Tankar och funderingar från KBC KBC Kirurgkliniken
Ha alltid en extra knapp eller gastrotub hemma hos patienten Om gastrostomin trillar ut sätt in en ny direkt. Besök på sjukhus behövs ej Har man ingen ny sätt tillbaka den gamla och tejpa fast i väntan på ny KBC Kirurgkliniken
Stopplattan Ta för vana att kontrollera emellanåt så att den inte glappar Tänk på att kroppsvikt och därmed plattans position kan ändras Vanlig orsak till läckage KBC Kirurgkliniken
Mätsticka till gastrostomiknapp Vid misstanke om fel längd ex smärta eller läckage Kan man mäta och bestämma ny storlek hemma? KBC Kirurgkliniken
Extra En-Fit adapter till PEG Den senaste tidens absolut vanligaste orsak till kontakt med oss. Trasig adapter med läckage och/eller svårighet att koppla aggregat som följd Ha extra för utbyte! KBC Kirurgkliniken