Besöksadress: Arenavägen 47, plan Johanneshov

Stockholm 2018-05-02 Postadress: Samordningsförbundet Stockholms stad Box 7020 121 07 Stockholm-Globen Besöksadress: Arenavägen 47, plan 4 121 77 Johanneshov Org.nr. 222000-3178

Hälsokunskap till nyanlända flyktingar och anhöriga interprofessionell och skräddarsydd intervention Professor Solvig Ekblad, leg psykolog Solvig.Ekblad@ki.se 070-7891416

Vad är Hälsoskola? Harvard Program in Refugee Trauma (Berkson & Daimyo, 2012) En grupp individer vilka på frivillig basis samlas tillsammans med samtalsledare för att få professionell kunskap och samtidigt ge varandra ömsesidigt stöd och en psykologisk sköld och där olikheter mellan människor måste tolereras och respekteras (Eriksson-Sjöö & Ekblad, 2010 sid 38) Struktur och policy Solvig Ekblad 2018-04-28 2

Exempel: Fem teman under fem veckor Vecka 1 Introduktion Förmätning Vecka 2 Vårdguiden Vecka 3 Vikten av att röra på sig Vecka 4 Stress och återhämtning Vecka 5 Vanliga sjukdomar, möte med läkaren Eftermätning Solvig Ekblad 2018-04-28 3

Faktabaserad Livsstilskurs/Hälsoskola till nyanlända med kvalitetssäkring Hälsa skapar förutsättningar för ett meningsfullare liv för den nyanlände själv men med betydelse för familj och för att kunna delta i samhällets funktioner Förebyggande hälsoarbete som förebygger ohälsa har stor samhällsekonomisk betydelse Hälsan är inte jämnt fördelad i befolkningen Folkhälsosjukdomar bland nyanlända förekommer Miljöfaktorer: flyktingerfarenhet, tid i Sverige och arbetslöshet har betydelse för hälsan Kvinnan har en central roll, blir ambassadör Solvig Ekblad 2018-04-28 4

Vilka erfarenheter finns från Hälsoskola i Sverige? Botkyrka (Ekblad, 2008) Malmö (Eriksson-Sjöö, Cederberg, Östman & Ekblad, 2012, Eriksson-Sjöö, 2012, Eriksson-Sjöö, Ekblad, Kecklund, 2010) Södertälje (Ekblad & Asplund, 2013) Angered och Södertälje (Ekblad & Persson-Valenzuela, 2014) Göteborg, Västra Götaland (pågår) Växjö (pågår, Ekblad, Hjerpe, Lunding, 2016) Oxelösund (Lejerud, 2015/16) Östersund 13 september utbildningsdag, Stockholm, SKL Civilsamhället, medel Folkhälsomyndigheten, ideell organisation Solvig Ekblad 2018-04-28 5

Vilka är kärnkomponenterna i Hälsoskola för nyanlända? Styrkor Utmaningar Utför dialogpedagogik kring behov och vägledning till ett hälsosammare liv som stärker nyanlända & nätverk Får kunskap om kropp och psyke och interaktionen Egenvård & kontakter, av- lastar sjukvården, soc, m fl Samtalsledarna har Handbok, professionell kompetens Regelbundna kurstillfällen stärker vi-känslan Rekryteringen av deltagarna, samplanering med andra aktörer Deltagarnas olika kunskapsnivåer och tidsbrist Oprofessionella tolkar Lämplig lokal och tid Fortsättning Solvig Ekblad 2018-04-28 6

Exempel på svar vid gruppintervjun vid 6 månaders uppföljningen Hur har Livsstilskursen påverkat er? Jag fick nya kontakter. Jag tänker mera på kroppen och har blivit lugnare, studerar mycket och planerar numera särskild tid åt barnen och familjen. Jag mår bättre psykiskt, förstår bättre att ta hand om min sjukdom. Jag lärde mig mycket av sjuksköterskan och tänker mera på vad jag äter vad gäller choklad och mat. Jag tänker också mera på att motionera och promenerar från skolan varje dag. Alla måste röra på sig och särskild jag, så att jag inte går upp i vikt (Ekblad & Persson-Valenzuela, 2014) Solvig Ekblad 2018-04-28 7

Erfarenheter från Hälsoskola i Oxelösund Viktigt med rak och tydlig kommunikation mellan aktörer. En aktivitet som alla deltagare varit nöjda med, första gången en handläggare på AF hör detta så tydligt. Viktigt med auktoriserad och samma tolk genom hela kursen. Färre drop-in besök på VC. (ingen mätning gjord men en upplevd känsla hos personalen) Önskvärt från deltagarna själva att personal t.ex. SFI lärare el. handläggare från AF är med som observatörer för en ökad kunskap om nyanländas hälsa. Deltagarna känner sig sedda och lyssnade på. Deltagarna blir mer aktiva under kursens gång, kunskaper ger energi. (ssk, samordnare Maria Lejerud, 2016) Solvig Ekblad 2018-04-28 8

Erfarenheter från Växjö vanliga frågor från deltagarna Svenska sjukvårdssystemet: Om jag inte talar tillräckligt bra svenska, hur gör jag för att boka tid på vårdcentralen? Matvanor: Kan jag utveckla cancer av att inte äta hälsosamt? Tandvård: Försvinner tandköttet om det blöder under tandborstning? Fysisk aktivitet: Hur kan fysioterapeut hjälpa till att minska smärtan? Stress: Påverkar psykisk ohälsa minnet? Kvinnohälsa: Om jag endast ska tvätta mitt underliv 1 gång/dag, hur gör jag då jag ska be fem gånger och innan vara ren? Familjeplanering: Hur kan preventivmedel förebygga graviditet om den placeras i armen, långt från livmodern? Social omsorgsstöd till föräldrar och barn: När placeras barnet i fosterhem? Solvig Eblad 2018-04-28 9

Nyanlända anhöriga önskar ytterligare kunskaper Hur uppfostra våra barn i Sverige? Var söka om psykiska sjukdomar för min man som inte orkar vara uppe? Språket är det viktigaste. Ju mer vi lär, desto bättre mår vi. Vi behöver mera kontakt med svenskar, men var hitta kontaktytor? Vi stressar från skola till praktik och sedan ska vi hem och barn skötas om. Det är en stor stress. I vårt hemland var alla kvinnor hemmafruar. (Ekblad & Persson- Valenzuela, 2014) Solvig Ekblad 2018-04-28 10

Hur kan vi ge fler möjligheten att gå i Hälsoskola? Nyanlända (flyktingar, ensamkommande, anhöriga) Hälsoskola Språk/status/tolkar SFI/AF 5 veckors kurs Solvig Ekblad 2018-04-28 11

Effektmätning av mående och hälsokunskap Direkt efter Efter 6 månader Direkt före Solvig Ekblad 2018-04-28 12

Metodhandbok För kontaktkvinnor som koordinerar och anordnar cirkelträffar till nyanlända kvinnor med experter för olika teman Barn till nyanlända kvinnor i etableringen. Att må psykiskt bra i Sverige. Medel från Folkhälsomyndigheten, ht 2017 Författare: Solvig Ekblad, leg psykolog och professor Sigridur Baldursdottir, antropolog 1

Projektorganisation Projektgruppen består av Alexandra Charles von Hofsten, ordförande och grundare av 1,6&2,6 miljonerklubben, Harriet Gillberg, styrelseledamot 1,6&2,6 miljonerklubben, Aster Sagai, kommunikatör 1,6&2,6 miljonerklubben, Solvig Ekblad, projektsamordnare, kontaktperson och ledamot av medicinska expertgruppen, leg psykolog på Akademiskt primärvårdscentrum och adjungerad professor på Karolinska Institutet, Institutionen för Lärande, Informatik, Management och Etik (LIME) och Sigridur Baldursdottir, antropolog och intervjuare, som har genomfört analys av insamlat material och sammanställt rapporten för projektet samt metodhandboken med Solvig Ekblad. Tack! Sofia Trygg Lycke, legitimerad specialistsjuksköterska med inriktning barn och ungdom på Akademiskt primärvårdscentrum har läst rapporten flera gånger och kommit med konstruktiva synpunkter, speciellt kring barnperspektivet. Alexandra Charles von Hofsten, grundare och ordförande i 1,6&2,6miljonerklubben har på olika sätt varit ett stort stöd under projektmånaderna. Likaså har Harriet Gillberg, styrelseledamot, arbetat med och ansvarat för de fortlöpande kontakterna med 1,6miljonerklubbens kontaktkvinnor på de olika orterna. Alla som med kort varsel ställt upp på intervjuer under kartläggningsmånaderna. 2

Innehåll PROJEKTORGANISATION... 2 Tack!... 2 INTRODUKTION... FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. MÅLSÄTTNING OCH SYFTE...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. BAKGRUND... FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. DEFINITION AV CENTRALA BEGREPP OCH RÄTT TILL VÅRD...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. Nyanländ... Fel! Bokmärket är inte definierat. Rätt till vård... Fel! Bokmärket är inte definierat. Hälsa ur ett jämlikhets- och jämställdhetsperspektiv... Fel! Bokmärket är inte definierat. FAKTA OM PSYKISK HÄLSA OCH SUICIDPREVENTION...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. Migrationsrelaterad stress och sårbarhet... Fel! Bokmärket är inte definierat. Psykisk ohälsa och vanliga symptom... Fel! Bokmärket är inte definierat. TEORETISK REFERENSRAM...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. ATT VARA FÖRÄLDER I SVERIGE...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. BARN OCH FOLKHÄLSA...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. Barnkonventionen... Fel! Bokmärket är inte definierat. ERFARENHETER FRÅN LIVSSTILSKURS OCH MÅBRA CAFÉ...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. BEHOV SOM NYANLÄNDA KVINNORNA HAR...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. STRUKTUR OCH PLANERING... FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. DEFINITION AV CIRKELTRÄFF...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. GRUNDLÄGGANDE PRINCIPER...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. INNEHÅLL OCH KURSMATERIAL...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. ANTAL DELTAGARE...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. ETISKA PRINCIPER...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. PEDAGOGIK VID VUXENUTBILDNING OCH GRUPPDYNAMIK...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. PLANERING AV CIRKELTRÄFFAR...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. Seminarium för kontaktkvinnor... Fel! Bokmärket är inte definierat. Att komma igång med cirkelträff... Fel! Bokmärket är inte definierat. Att möta målgruppen... Fel! Bokmärket är inte definierat. Samma tolk bokas... Fel! Bokmärket är inte definierat. Paus med refreshments... Fel! Bokmärket är inte definierat. Upplägg av cirkelträffarna... Fel! Bokmärket är inte definierat. KVALITETSSÄKRING...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. INNEHÅLL I CIRKELTRÄFFAR... FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. CIRKELTRÄFF 1: KVINNOR OCH MÄNSKLIGA RÄTTIGHETER: HUR KAN KVINNOR FÅ RÖST?... FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. Före cirkelträffen... Fel! Bokmärket är inte definierat. Under cirkelträffen... Fel! Bokmärket är inte definierat. Avslutning av cirkelträff... Fel! Bokmärket är inte definierat. Efter cirkelträffen... Fel! Bokmärket är inte definierat. Råd... Fel! Bokmärket är inte definierat. Powerpoint presentation... Fel! Bokmärket är inte definierat. CIRKELTRÄFF 2: FAMILJ OCH BARN...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. Före cirkelträffen... Fel! Bokmärket är inte definierat. Under cirkelträff... Fel! Bokmärket är inte definierat. Avslutning av cirkelträff... Fel! Bokmärket är inte definierat. Efter cirkelträffen... Fel! Bokmärket är inte definierat. 3

Råd... Fel! Bokmärket är inte definierat. Powerpoint presentation... Fel! Bokmärket är inte definierat. CIRKELTRÄFF 3: KVINNORS KROPP, HÄLSA OCH SJUKVÅRDEN... FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. Före cirkelträff... Fel! Bokmärket är inte definierat. Under cirkelträff... Fel! Bokmärket är inte definierat. Avslutning av cirkelträff... Fel! Bokmärket är inte definierat. Efter cirkelträffen... Fel! Bokmärket är inte definierat. Råd... Fel! Bokmärket är inte definierat. Powerpoint presentation... Fel! Bokmärket är inte definierat. CIRKELTRÄFF 4: PSYKISK O/HÄLSA...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. Före cirkelträff... Fel! Bokmärket är inte definierat. Under cirkelträff... Fel! Bokmärket är inte definierat. Avslutning av cirkelträff... Fel! Bokmärket är inte definierat. Efter cirkelträffen... Fel! Bokmärket är inte definierat. Råd... Fel! Bokmärket är inte definierat. Powerpoint presentation... Fel! Bokmärket är inte definierat. CIRKELTRÄFF 5...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. Före cirkelträff... Fel! Bokmärket är inte definierat. Under cirkelträff... Fel! Bokmärket är inte definierat. Avslutning av cirkelträffen... Fel! Bokmärket är inte definierat. Utvärdering och diplom... Fel! Bokmärket är inte definierat. Efter cirkelträffen/träffarna... Fel! Bokmärket är inte definierat. Råd... Fel! Bokmärket är inte definierat. Powerpoint presentation... Fel! Bokmärket är inte definierat. UPPFÖLJNING...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. BILAGOR...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. TILL DIG SOM ÄR NYANLÄND KVINNA I ETABLERINGEN OCH HAR BARN... FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. CIRKELTRÄFF ATT MÅ PSYKISKT BRA I SVERIGE... FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. BAKGRUND OCH SYFTE...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. FÖRFRÅGAN OM DELTAGANDE...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. HUR GÅR CIRKELTRÄFFARNA TILL...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. VILKA ÄR RISKERNA?...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. FINNS DET NÅGRA FÖRDELAR?...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. SEKRETESS...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. ERSÄTTNING...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. FRIVILLIGHET...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. ANSVARIG OCH KONTAKTPERSON...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. TILL DIG SOM ÄR NYANLÄND KVINNA I ETABLERINGEN OCH HAR BARN... FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. CIRKELTRÄFF ATT MÅ PSYKISKT BRA I SVERIGE - KVALITETSUTVÄRDERING... FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. BAKGRUND OCH SYFTE...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. FÖRFRÅGAN OM DELTAGANDE...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. HUR GÅR STUDIEN TILL...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. VILKA ÄR RISKERNA?...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. FINNS DET NÅGRA FÖRDELAR?...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. SEKRETESS...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. ERSÄTTNING...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. HUR KAN JAG FÅ INFORMATION OM STUDIENS RESULTAT?...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. FRIVILLIGHET...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. 4

ANSVARIG OCH KONTAKTPERSON...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. SAMTYCKEFORMULÄR...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. REFERENSER...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. REKOMMENDERAD LITTERATUR...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. BESTÄLLNING AV MATERIAL ELLER LADDA NED...FEL! BOKMÄRKET ÄR INTE DEFINIERAT. 5