Personcentrerad processkartläggning

Personcentrerad processkartläggning Personcentrerad processkartläggning, Qulturum Mari Bergeling Utvecklingsledare, Qulturum mari.bergeling@rjl.se

SOSFS 2005:12 GOD VÅRD ska vara: Kunskapsbaserad och ändamålsenlig Säker Effektiv Patientfokuserad Jämlik Ges i rimlig tid

det är här vi ska lägga tid och kraft det är först när vi har detta klart vi kan öppna tratten och starta våra förbättringsarbeten/tester Ref: Lean med hjärta och kreativitet om autentiskt ledarskap och kommunikation, Runebjörk och Wendleby, 2013

Kartläggning av kundprocesser inom kommun och landsting Personcentrerad processkartläggning PCP Förebyggande Behov uppstår Kontakt Utredning Beslut om åtgärd/ behandling Genomför åtgärd/ behandling Uppföljning Frågor att besvara i varje steg av processen Vad och hur gör vi i detta steg? Vad säger riktlinjer/erfarenheter/evidens om vad som skulle behöva göras? Vilka behov och erfarenheter har kund/patient/brukare/elev/klient/etc.? Vilka förutsättningar behöver finnas på plats (kompetenser, samverkan, teknik, e-tjänster, kapacitet, behov av flexibilitet)?

Mål God cancervård

1. Vilka behov och erfarenheter har invånare/patient/närstående? 2. Vilka förutsättningar behöver finnas på plats utifrån dessa behov (kompetenser, samverkan, teknik, e-tjänster, kapacitet, behov av flexibilitet)?

Resultatåterkoppling för process

Balanserade mått för klinisk process Värdekompass

Påverkansanalys

Erfarenheter Funktionellt status Kliniskt/professionellt status Resurser ihi

Mål God cancervård

Sammanfattning av grupparbete

Förebyggande Behov Språksvårigheter, behov av screening och hälsokontroller kan inte sjukvårdssystemet behöver hjälp att förstå kultur kunskap om egenvård information om hälsa som invånare kan ta till sig utifrån sina unika behov och förmågor, information till närstående om möjligheter vid förändrade förutsättningar, involvera hela familjen stöd till goda levnadsvanor, information om miljöns påverkan på cancerrisk, tillgänglighet vid frågor och stöd, medicinsk relevanta informationssidor på webben någon att vända sig till fysiskt och 1177 Förutsättningar Tolk, riktad information på olika språk, kunskap om andra kulturer för att förstå hur vi bäst kan hjälpa, hälsolots, talknapp för information på folkhälsorådet och 1177, hälsosam miljö, information på offentliga platser och via olika medier, riskbedömning inbyggd i systemet, temakvällar riktade till olika grupper göra personal inom all vård och omsorg medvetna om förebyggande arbete och möjlighet att genomföra detta.

Behov uppstår Behov Veta vart jag ska vända mig Förutsättningar Lättillgänglig information såsom e-tjänst och telefon, bra rådgivningsstöd, lugnande information, tillgänglighet för frågor och rådgivning, transparens mellan SoL och HSL, flexibilitet i system

Kontakt Behov Någon som frågar om mina behov och önskemål, någon som kan ge mig alternativa möjligheter, behov att få veta vad som ska hända, behöver ha min familj nära få berätta om oro, bli lyssnad på, tillgänglighet till sjukvård (allmänläkare, akut, specialist), möjlighet att få komma på tid som passar utifrån mina behov Förutsättningar Erbjudanden om ny kontakt, flexibel väg till kontakt, kompetent personal med mod att möta individen, lättläst information, respektera personens önskemål, oro, ångest, stödja, bekräfta, planera, tolk, kulturförståelse, tillgång till rätt person t ex kvinnlig gynekolog, säkerställa fortsatt kommunikation, överbrygga språkproblem, kontaktperson, säkra samordning får ej hamna mellan stolarna, möta hela familjen, anpassad information kapacitetsplanering

Utredning Behov Snabb återkoppling på utredning, säkerställa att rätt utredning görs, säkra transporter, socialt stöd, närstående, snabba provsvar, snabb etablering av kontaktperson, ärlighet, få besked om när svar ska komma, involvera närstående, trygghet, delaktighet Förutsättningar Utreda utifrån individuella behov, medicinska, sociala, psykiska, fysiska mm, professionellt stöd, lotsa patienten rätt, ge tid till rätt vårdnivå, samverkan, kapacitetsplanering, fråga mig om mina behov och önskemål, utgå från individuella behov utifrån kultur.., kontakt/koordinatorsfunktion, personcentrerad vård, samverkan, återkoppling på det sätt som önskas, fungerande standardiserade vårdförlopp, väl utbyggd samordning inom och mellan olika aktörer, vid lång utredning kan kurator, kyrka, annan organisation vara stöd inte vill att anhörig inte ska vara med, flexibilitet i utredningstillfällen kopplade till personers individuella önskemål, fast kontakt Kapacitetsplanering

Beslut om åtgärd Behov Information om olika behandlingsalternativ, prognos, hur det påverkar mig under och efter behandling, att alla kring mig som behöver får information, att jag själv får vara med och bedöma hur mycket och till vem, respektera min egen önskan, mina närstående behöver även få frågan om behov, lugn miljö när jag får besked, information om diagnos och prognos, få veta vad behandlingen innebär, jag vet och kan inte så mycket om denna sjukdomen och vill inte opereras hjälp mig att förstå och ge mig den tid jag behöver, vad innebär behandlingen, risker biverkningar, vad händer om jag tackar nej? Vad säger familjen och min kultur? Förutsättningar Inlyssnande personal, väl insatta i individuella behov, förståelse för kultur, motiverande personal, anpassa tid som passar utifrån individuella behov, samverkan, erbjuda stöd till barn som anhöriga, tillgodose behov av vård och omsorg i hemmet, anhörigstöd, vårdplan och samordning, fast kontakt att alltid kunna nå, ge patient tid att få reflektera och återkomma om ev frågor, information och samtal om olika behandlingsalternativ Säkra att alla planerade åtgärder kan genomföras kapacitetsplanering och kommunikation/samverkan

Genomför åtgärd/ behandling Behov Information och stöd, socialt, psykosocialt stöd till mig och min familj, ekonomiskt stöd, adekvat smärtlindring, symtomlindring mm, medicinska behov, anpassa min hemmiljö, vill inkludera anhöriga i behandlingsprocessen, träffa andra med erfarenhet av samma behandling, väl förberedd inför behandling, närstående delaktiga, respektera mina behov och önskemål, stöd i praktiska saker under behandling Förutsättningar Vårdplanering, fånga upp existentiella, psykosociala, individuella behov, och säkra stöd för detta, säkra så att anhöriga kan vara delaktiga i behandlingsprocessen, välplanerat team för att kunna erbjuda snabba insatser, samverkan FK och arbetsgivare, filmer, barnkompetens, flexibilitet, kuratorskontakt, hänsynstagande till kultur och individuella behov, följa vårdriktlinjer och vårdplaner Kapacitetsplanering

Uppföljning Behov Vem hjälper mig nu?, oro för återfall både hos patient och närståend, existentiell kris, relationer påverkade, hjälp hantera resttillstånd, t ex nervskador, brännskador, lymfödem, behov av stöd i hemmet, få träffa andra i samma situation, samtal om livet och döden, efterlevnadssamtal för mina närstående helst med den personal som vårdat mig, bra planering av uppföljning, alternativa kontaktvägar (mail, e-tjänst mm) Förutsättningar God planering och samordning av uppföljning utifrån individuella/medicinska behov, ge instruktion kring livsstil och förebyggande åtgärder, tydliggöra vem som har ansvar för uppföljning, tid och kompetens för personal, ansvarig kontaktperson som följer upp, samverkan primärvård/specialistvård/kommun, erbjuda stöd för familjen, ge information om patientföreningar, fortsatt uppföljning och vård av ev biverkningar, följsamhet till riktlinjer för uppföljning. Intervjua hur patient upplevt resan