Veronica Hermann 20 september 2018 av arbete utifrån program för självmordsförebyggande arbete inom, 2015 till första halvåret 2018 Innehåll Strategi 1: Ökad kunskap om psykisk ohälsa och självmord, i befolkningen och bland medarbetare i... 1 Strategi 2: Specifikt fokus på barn och unga i det självmordsförebyggande arbetet... 6 Strategi 4: Säker hantering av skjutvapen... 8 Strategi 5: Samverkan inom och med externa aktörer i det självmordsförebyggande arbetet... 8 Strategi 1: Ökad kunskap om psykisk ohälsa och självmord, i befolkningen och bland medarbetare i Uppdrag samtliga nämnder Rutiner för arbete och kompetensutveckling finns för funktioner som möter brukare/kunder som är självmordsnära och situationer med hög risk för självmordskris. Respektive nämnd definierar vilka funktioner det gäller inom verksamheten. Barn- och utbildningsförvaltningen Se redovisning under strategi 2 Särskilt fokus på barn och unga Hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsförvaltningen använder ett webbaserat suicidförebyggande utbildningsprogram(spiss). Fram till årsskiftet 2017 hade drygt 1200 personer registrerat att de genomförd hela eller delar av utbildningen. Uppskattningsvis har fler genomfört den eftersom flera gjort den i grupp. Inom psykiatrin finns rutin att alla medarbetare ska genomgå webbutbildningen. En ombyggnad av fönstren i vårdavdelningarnas rum på lasarettet och Korpen har påbörjats, så att risken att någon tar sig ut den vägen minimeras. Två medarbetare har fått utbildning till instruktörer i Första hjälpen till psykisk hälsa via medel från FINSAM. Någon plan för att använda dem inom förvaltningen finns ännu inte. 1 (9) Besöksadress Visborgsallén 19 Postadress SE-621 81 Visby Telefon +46 (0)498 26 90 00 E-post regiongotland@gotland.se Org nr 212000-0803 Webbplats www.gotland.se
Hälso- och sjukvården har deltagit i arbete att sammanställa rutiner för arbete vid suicidalitet, på Gotland. Under andra halvåret 2018 gick hälso- och sjukvården med i projektet Säker suicidprevention som arrangeras av LÖF (Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag). Förvaltningen tittar på vilka funktioner som möter brukare/kunder som är självmordsnära, som en del i förvaltningens kompetensförsörjningsplan. Förslag på material att använda vid kompetensutveckling är framtagen. Flera avdelningar i förvaltningen har genomfört introduktion för medarbetarna, om psykisk hälsa och förebyggande av självmord. På flera enheter har det tagits upp på APT. Alla chefer har fått grundläggande introduktion. Broschyrer har deltas ut till chefer för spridning till medarbetarna. HR-specialister, HR-chefer och HR-strateger har fått utbildning i Första hjälpen till psykisk hälsa. Kartläggning av arbete och rutiner har genomförts för verksamheter 1 som möter suicidnära personer. Syftet var att tydliggöra vilka rutiner som finns, få bort myter om vad andra gör och inte samt att underlätta att suicidnära personer och anhöriga får gott stöd och vård. Ett samlat dokument Suicidalitet arbete inom olika verksamheter, på Gotland är framtaget. Implementation sker under andra halvan av 2018 med bland annat workshop. Samhällsbyggnadsförvaltningen Förvaltningen har haft föreläsning för medarbetare, för att öka kunskapen och förståelsen kring psykisk ohälsa. Utöver detta så följs det upp av chefer under medarbetarsamtal för att på så sätt försöka belysa detta område och fånga upp om det behövs ökad kunskap inom förvaltningen. En medarbetare inom räddningstjänsten har fått utbildning till instruktör i Första hjälpen till psykisk hälsa via medel från FINSAM. Någon plan för att sprida kunskapen inom förvaltningen finns ännu inte. Räddningstjänsten har deltagit i kartläggning och förbättringsarbete kring rutiner i verksamheter som möter suicidnära personer. Socialförvaltningen I förvaltningen görs kontinuerligt, sedan 2014 utbildning av boendeassistenter/undersköterskor inom hemtjänst och särskilt boende i Första hjälpen till psykisk hälsa för äldre, MHFA. Samtliga medarbetare inom enheten för psykiskt funktionsnedsatta har också gått utbildningen. Inom IFO har man deltagit i grundläggande introduktion om självmordsprevention. Inom hemsjukvården har arbete mot självmord lyfts på arbetsplatsträffar och programblad har spridits. Två medarbetare har fått utbildning till instruktörer i Första hjälpen till psykisk hälsa, med medel via FINSAM. Hur denna kompetens kommer att användas inom den 1 Psykiatri, primärvård, akutmottagning, ambulans, 1177 sjukvårdsrådgivning, anhörigstöd, socialtjänst, räddningstjänst, elevhälsa, polis. 2 (9)
egna verksamheten kommer beskrivas i förvaltningens rutiner för arbete och kompetensutveckling kopplat till självmordsförebyggande arbete. Socialnämnden antog i september förvaltningens handlingsplan för självmordsförebyggande arbete 2017-2018. Handlingsplanen beskriver hur man i förvaltningen ska arbeta för att rutiner ska finnas i verksamheterna samt säkra att kompetens finns hos medarbetarna inom området. Uppstart för arbetsgruppen gjordes i januari 2018, bland annat med att ett ledningsteam utbildades av förvaltningens instruktörer i Första hjälpen till psykisk hälsa. Teknikförvaltningen Cheferna i förvaltningen har fått grundläggande kunskap om förebyggande av självmord via strateg inom folkhälsa och välfärd. Något behov av att ta fram rutiner för mötet med brukare/kunder har inte kunnat identifieras. Uppdrag Hälso- och sjukvårdsnämnden Nuvarande regionala riktlinjer för suicidprevention revideras för att gälla i hälso- och sjukvård, socialtjänst och elevhälsa samt byter namn. Hälso- och sjukvården Psykiatrin har uppdaterat de riktlinjer som tidigare hette regionala riktlinjer för suicidprevention till Suicidriskbedömning och suicidprevention i psykiatri. Psykiatrin, primärvården, akutmottagningen, ambulans och 1177 sjukvårdsrådgivningen har deltagit i processkartläggning och framtagande av beskrivning av de rutiner som gäller för olika verksamheter och myndigheter vid suicidalitet. Sammanställningen ersätter regionala riktlinjer. Främjande av psykisk hälsa och minskning av risk för självmord läggs in som en del i s psykosociala arbetsmiljöarbete. Plan tas fram för kontinuerlig utbildning av chefer i första hjälpen för psykisk hälsa. Förebyggande av självmord är sedan 2016 med som en del i s arbetsmiljöutbildning. Rutin för samtal om psykisk hälsa är framtagen och kommer att implementeras under slutet av 2018 och 2019. Den kommer finnas i personalhandboken och på kommande hemsida på intranätet, om hälsa. Planering finns för att en gång per år erbjuda en utbildningsgrupp för chefer i Första hjälpen till psykisk hälsa. Första start 2019. 3 (9)
Informationsinsats till befolkningen om psykisk ohälsa och förebyggande av självmord i samarbete med externa aktörer. Erbjuda introduktionstillfällen kring självmordsprevention riktad till medarbetare inom. Hemsida är upplagd: www.gotland.se/självmordsförebyggande där information finns som är tänkt att vara användbar för medarbetare i och andra myndigheter, organisationer och för befolkningen på Gotland. Introduktionsföreläsning har erbjudits generellt till medarbetare inom Region Gotland. Filmad inspelning finns på internet. Strateg inom Folkhälsa och välfärd har föreläst för flera olika enheter i och för externa aktörer, bland annat: Tillgänglighetsrådet, Tryggare Gotland, NSPH Gotland, LRF, kvinnojouren Amanda, fackliga företrädare inom handel och industri. Information har getts vid olika evenemang, exempelvis Gott Liv mässa i kongresshallen Visby och Klinte marknad. Suicidpreventiva dagen har uppmärksammats; 2016, 2017, 2018 genom aktiviteter på Östercentrum och Kräklingbo marknad. Det har gjorts i samarbete med SPES (Riksförbundet för Suicid Prevention och Efterlevandes Stöd), H(j)ärnkoll, RSMH (Riksförbundet för Social och Mental Hälsa), Attention, Suicide Zero, Röda Korset,1177 sjukvårdsrådgivningen, Sjukhuskyrkan, Svenska Kyrkan och Studieförbundet Vuxenskolan. Särskilt fokus på psykisk hälsa har lagts vid Lucialoppet 2016 och 2017, Region Gotland i samarbete med P18 löparsektion och SISU-idrottsutbildarna. Rollups och broschyrer har flyttats runt på bibliotek och på olika håll i hälso- och sjukvården. s självmordsförebyggande arbete har presenterats för Regionfullmäktige och på Nationell konferens för Suicidprevention. Chefer inom har informerats via brev och mail. I slutet av 2016 utbildades 16 instruktörer i MHFA, Första hjälpen till psykisk hälsa, med medel via FINSAM: 2 från hälso- och sjukvården, 2 från socialförvaltningen, 1 från räddningstjänsten, 1 från folkhögskolan,4 från regionstyrelseförvaltningen, 2 från barn- och elevhälsan, 1 från FINSAM, 1 från H(järnkoll), 1 från SPES (Riksförbundet för SuicidPrevention och Efterlevandes Stöd), 1 från Röda Korset. Totalt under 2017 utbildade instruktörerna i sin tur cirka 150 personer genom 11 kurser, både inom och externt. Fram till augusti 2018 har cirka 40 personer inom (HR och socialförvaltningen) gått utbildningen. Föreläsningar/workshops har gjorts i angränsande kunskapsområden som gett kunskap till medarbetare inom och andra myndigheter och organisationer, som bedöms ha betydelse även för det självmordsförebyggande arbetet. Exempelvis om våld i nära relationer, hedersrelaterat våld, hbtq+, sexualitet/relationer och migration. 4 (9)
Flera olika föreläsningar om psykisk hälsa och förebyggande av självmord har planerats från enheten för Social hållbarhet: 2016: Vi behöver prata om det här Marika Hård af Segerstad (Hjärnkoll) och Veronica Hermann (strateg inom folkhälsa och välfärd). Målgrupp: medarbetare i Psykisk hälsa så gör jag för att må bra, Marika Hård af Segerstad (Hjärnkoll), Christine Senter (enhetschef psykiatrin ), Kerstin Lindgren (verksamhetsområdeschef sjukvården ). Målgrupp: alla intresserade. HBTQ och psykisk hälsa Max Karlsson HBT-person med patienterfarenhet, arbetsterapeut Kerstin Lindgren, psykolog Christine Senter, kurator Annika Larsson. Målgrupp: alla intresserade. Unga och självmord, i samarbete med FINSAM, Ullakarin Nyberg (psykiatriker). Målgrupp: personer som arbetar professionellt eller ideellt med barn och unga. Att samtala om självmord, i samarbete med FINSAM, Ullakarin Nyberg (psykiatriker). Målgrupp: aktörer inom FINSAM. Fysisk aktivitet och psykisk hälsa Marika Hård af Segerstad (Hjärnkoll), Hans Brandström (Primärvården) i samband med Lucialoppet. Målgrupp: Deltagare i Lucialoppet. 2017: FINSAM-frukost om förebyggande av självmord, Strateg Veronica Hermann. Målgrupp: aktörer inom FINSAM. Fysisk aktivitet och psykisk hälsa hur hänger det ihop? Psykolog Christine Senter. Målgrupp: alla intresserade. Så gör jag för att må bra psykiskt Psykolog Christine Senter på Gott Livmässa Wisby Strand. Målgrupp: alla intresserade. 2018: När män mår dåligt pratar de inte om det Psykolog Christine Senter och Göran Gubben Andersson, i samarbete med DACA (Drivers Against Child Abuse). Målgrupp: alla intresserade. Planerade 2018: 18-10-10 Workshop om arbetsprocessen vid suicid, suicidförsök och hög risk för suicid. i samarbete med polisen och Sjukhuskyrkan. Målgrupp: personer som i sitt arbete eller ideellt uppdrag möter suicidnära personer. 18-10-15 Att fånga den självmordsnära personens situation som verktyg vid stöd och behandling. Målgrupp: personer som i sitt arbete eller ideellt uppdrag möter suicidnära personer. 5 (9)
18-11-21 Riv-65-årsgränsen och rädda liv! Susanne Rolfner Suvanto. Målgrupp: alla intresserade. 18-11-22 Psykisk ohälsa bland äldre. Susanne Rolfner Suvanto. För medarbetare inom och privata utförare inom vård, omsorg och socialtjänst. Målgrupp: personer som arbetar med äldre personer, tex i vård och omsorg. Strategi 2: Specifikt fokus på barn och unga i det självmordsförebyggande arbetet Uppdrag Barn- och utbildningsnämnden och gymnasie- och vuxenutbildningsnämnden 1 Arbete med psykisk hälsa, normer och värden i skolan sker enligt uppdrag i ordinarie verksamhet utifrån skollag och läroplan för att stärka barn och ungas livskompetens. 2 Barn och unga ges kunskap i skolan om tecken på psykisk ohälsa genom evidensbaserad metod. 3 Skolan har tydliga rutiner för upptäckt av risk för självmord och självmordsförsök. 4 Plan tas fram för att personal i skolan har kunskap om psykisk ohälsa. Utbildnings- och arbetslivsförvaltningen Handlingsplan för det självmordsförebyggande arbetet har tagits fram inom utbildnings- och arbetslivsförvaltningen. Den utgår från punkt 2-4 ovan. Plan finns för att 5 kuratorer inom barn- och elevhälsan utbildas till YAMinstruktörer under första halvåret 2019. YAM är en evidensbaserad metod för att utbilda elever i åldern 14-16 år om psykisk hälsa och förebyggande av självmord. Checklistor för psykisk hälsa för hälsosamtal/hälsobesök är uppdaterade och plan finns att sammanställa resultat på grupp/organisationsnivå, under 2018. Arbetsbok för psykisk hälsa och förebyggande av självmord är framtagen. Den innehåller bland annat stöd för att vuxna i skolan tidigt ska upptäcka elever os inte mår bra, rutiner för handläggning. Implementering bland medarbetare pågår. Barn- och elevhälsoteam har utbildat pedagoger på gymnasiet och grundskolor. Barn- och elevhälsans personal har deltagit i föreläsningar om förebyggande av självmord som erbjudits via enheten för social hållbarhet och i utbildning om SIP i BarnSams regi. Medarbetare inom ungdomsavdelningen har haft ett brett deltagande på de föreläsningar som anordnat om självmordsprevention. Ett förebyggande psykosocialt basprogram för gymnasiet och grundskolan är framtaget och implementering pågår. 6 (9)
Uppdrag Kultur- och fritidsnämnden Plan tas fram för arbete och kompetensutveckling kring förebyggande av självmord. Något tydligt arbete har inte genomförts. Uppdrag Hälso- och sjukvårdsnämnden Säkerställa tillgänglighet till första linjens vård för barn och unga vid psykisk ohälsa. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Utifrån vårdgarantin har BUP god tillgänglighet. Arbete pågår dock över förvaltningsgränser (hälso- och sjukvårdsförvaltningen, socialförvaltningen och utbildnings- och arbetslivsförvaltning) för att förbättra tillgänglighet och samverkan. Tillgängligheten till PrimBUP (första linjens vård för barn- och unga vid psykisk ohälsa) och familjestödsenheten behöver utvecklas i främst tre avseenden: fler behöver känna till var hjälp finns att få, kontaktvägarna behöver kompletteras med digitaliserade verktyg och detsamma gäller för behandlingsutbudet där digitaliserade och/eller internetbaserade metoder idag saknas. I dokumentet Handlingsplan för psykisk hälsa 2017 finns första linjen med som ett prioriterat område, där målsättningen på sikt är att tillskapa en integrerad verksamhet mellan hälso- och sjukvårdsförvaltningen (HSF) och socialförvaltningen (SOF). Arbete pågår för att ta fram ett förslag till pilot med möjlig start under senare delen av hösten 2018. Strategi 3: Regionövergripande samordning av individuellt krisstöd i samband med självmordsförsök och självmord I samarbete mellan förvaltningar i Regionen och med externa aktörer samordnas individuellt krisstöd till individer, bland annat i samband med självmordsförsök och självmord. Det ingår som en förlängning av uppdraget kring krisstöd vid allvarlig händelse. s rutiner för krisstöd vid allvarlig händelse är uppdaterade, i samarbete med frivilligorganisationer och Svenska kyrkan, och kan vid behov aktiveras även vid mindre händelse vid behov av individuellt stöd. Nytt material om krisreaktioner och stöd samt hemsida för krisstöd är framtaget. Ett kort med kontaktvägar för individuellt krisstöd är framtaget och spritt för att delas ut av ambulans, polis, räddningstjänst och socialjour. Anhörigas behov av stöd vid självmordsförsök och självmord förtydligas i den sammanställning av rutiner som gjorts över förvaltnings- och myndighetsgränser. Se under strategi 1. I dokumentet Suicidalitet arbete inom olika verksamheter, på Gotland beskrivs också ny rutin för efterlevandestöd vid självmord. Från 18-11-01 och ett år framåt testas en strukturerad modell för efterlevandestöd via boendesociala gruppen i socialtjänsten. 7 (9)
Strategi 4: Säker hantering av skjutvapen Uppdrag Hälso- och sjukvårdsnämnden Rapportering enligt vapenlagen (SFS 1996:67 6) om personer som ur medicinsk synpunkt inte är lämpliga att hantera skjutvapen. Hälso- och sjukvårdsnämnden Chefläkare med ansvar för patientsäkerhet har under 2017 mött läkargrupper inom medicin, kirurgi/urologi samt gynekologi, informerat om lagens innebörd samt diskuterat hur lagen kan efterföljas. Arbetet fortgår under 2018. Strategi 5: Samverkan inom och med externa aktörer i det självmordsförebyggande arbetet Skapa rutin för regelbunden statistik för självmord och självmordsförsök på Gotland. Rutin är framtagen för att strateg inom folkhälsa får löpande uppdaterad statistik för självmord på Gotland. Bra system för statistik över självmordsförsök har ännu inte kunnat utvecklas. Säkerställa att det finns arenor för regelbunden samverkan kring självmordspreventivt arbete inom och med externa aktörer. I dessa samverkanssammanhang kan exempelvis utbildningsinsatser samordnas. Strateg för folkhälsa och välfärd har format ett informellt nätverk tillsammans med ideella organisationer för gemensamt arbete för att öka kunskap i befolkningen om förebyggande av självmord. När Tryggare Gotland fanns som struktur gjordes rapporter om det självmordsförebyggande arbetet dit och diskussioner fördes vid behov. Rutin är nu under framtagande för avstämning mellan polis, kommun- och landstingsverksamhet inom ramen för överenskommelse mellan polisen och. Det är tänkt att ha regelbundna möten där avstämning kring arbetet kring suicid kommer att vara en stående uppföljningspunkt. Vid behov tas frågor om det självmordsförebyggande arbetet upp för beslut i RSSS regional samverkans och stödstruktur. Under 2015 och 2016 var strateg inom folkhälsa och välfärd med och tog initiativ till ett informellt nationellt nätverk för regionala samordnare av självmordsförebyggande arbete i landsting och regioner. Följden av det blev att nätverket 2017 formaliserades till en nationell samordningsgrupp med SKL som värd. 8 (9)
Pröva möjligheten att skapa modell för händelseanalys av självmord bland personer som inte haft kontakt med sjukvården. Arbete har genomförts gemensamt mellan hälso- och sjukvården och regionstyrelseförvaltningen för att undersöka möjligheterna att genomföra händelseanalys när person som inte haft kontakt med sjukvården begår självmord. Utifrån det har ett förslag på rutin tagits fram för händelseanalys efter att personer, upp till 18 år, försökt ta sitt liv. Förslag på mall är framtagen för retrospektiv genomgång efter vuxens persons självmord, då personen inte haft kontakt med hälso- och sjukvård eller socialtjänst. Fortsatta diskussioner om mallen och rutiner görs tillsammans med boendesociala gruppen när rutin för efterlevandestöd är implementerad. Utse funktion för bevakning av det nationella kunskapsläget kring självmordsförebyggande arbete samt deltagande i regionala och nationella nätverk. Strateg inom folkhälsa och välfärd har fått i uppdrag att vara regional samordnare för det självmordsförebyggande arbetet. I uppdraget ingår att delta i nationell samordningsgrupp på SKL som bildades 2017. 9 (9)