Hur kan man förebygga sjukfrånvaro?
Innehåll Fakta Försäkringskassans uppdrag Arbetsgivarens ansvar Sjukpenning Rehabiliteringspenning Aktivitetsersättning Sjukersättning
Snabbfakta Statlig myndighet Finansieras genom avgifter och skatter Betalar ut omkring 225 miljarder kronor per år Fattar cirka 20 miljoner beslut om bidrag och ersättningar varje år Ca 80 miljoner kundmöten Verksamhet på 110 orter Cirka 13 500 anställda
Sjukfrånvarons utveckling 1955 2015 35 30 25 20 15 10 Kvinnor Män Samtliga 5 0
10 yrkesgrupper Flest anställda och antal sjukfall År 2014
De tre stora sjukdomsgrupperna Sjukdomsgrupp Direkta kostnader, 2013 Psykisk ohälsa 30% Muskuloskeletala Stora livsstilssjukdomar och cancer Övriga somatiska icke smittsamma sjukdomar 14% 17% 20% Ca 70% av kostnaderna Skador Somatiska smittsjukdomar & graviditetsrelaterade sjukdomar Symtom 5% 7% 7% Sjukpenning Sjuk- och aktivitetsersättning Sjukvård
Sjukförsäkringen Tryggar ersättningen när man inte kan arbeta på grund av sjukdom Sjukpenning Rehabiliteringspenning Sjukersättning Aktivitetsersättning
Försäkringskassans uppdrag Bedöma nedsatt arbetsförmåga på grund av sjukdom. Besluta om vem som behöver rehabilitering för att påverka arbetsförmågan. Bedöma, i samråd med den enskilde, vilken rehabilitering som kan vara lämplig. Kan kalla till ett avstämningsmöte eller begära en utredning av annan aktör Kan påverka olika aktörer att tillhandahålla rehabilitering. Samordna, koordinera, och planera för insatser
Arbetsgivarens ansvar Ansvar för arbetsmiljö och rehabilitering för sjuka anställda Utreda förhållandena runt den sjuke anställde Stöd till sjuka personer för att kunna återgå i arbete hos arbetsgivaren, anpassning/omplacering
Rehabiliteringskedjan bedömning av arbetsförmåga för anställda Återgång till vanliga arbetsuppgifter eller andra arbetsuppgifter hos arbetsgivaren. Arbetsuppgifter söks även på hela arbetsmarknaden med hjälp och stöd från arbetsgivare och Arbetsförmedlingen.* Fortsatt hjälp och stöd från arbetsgivaren och Arbetsförmedlingen för återgång i någon form av arbete. Sjukpenning betalas ut om den försäkrade inte kan klara de vanliga arbetsuppgifterna. Sjukpenning betalas ut om den försäkrade inte kan klara någon arbetsuppgift hos nuvarande arbetsgivare.** Sjukpenning betalas ut om den försäkrade inte kan utföra något arbete alls på arbetsmarknaden. Efter dag 365 kan sjukpenning på Normalnivå eller på fortsättningsnivå beviljas efter ansökan 0 90 180 365 Gemensam kartläggning med Arbetsförmedlingen * Den sjukskrivne har rätt tilltjänstledighet för att söka och pröva annat arbete ** Vid särskilda skäl eller om oskäligt kan detta gälla längre än 180 dagar.
Vilka underlag ligger till grund för handläggarens beslut? Läkarintyg Försäkrings medicinskt beslutsstöd Dokumentation avstämningsmöte Försäkringskassans handläggare SASSAM SLU/TMU/ AFU Utlåtande från arbetsgivare Försäkringskassans handläggare fattar beslut där FMR:s yttrande kan men behöver inte - ingå som ett av flera beslutsunderlag
Ny hantering av ersättning under utredningsoch kommuniceringstid Ändringen innebär att Försäkringskassan inte betalar ut sjukpenning under utrednings- och kommuniceringstid. Sjukpenning kan betalas under utredningstid om det sannolikt finns rätt till sjukpenning samt övriga kriterier för att fatta ett interimistiskt beslut är uppfyllda.
Kriterier för positiva interimistiska beslut Väsentlig betydelse för den enskilde att det tas ett interimistiskt beslut Sannolikt att det finns rätt till ersättning Betydande dröjsmål Socialförsäkringsbalk 112 kap. 2 första stycket Alla tre kriterier måste vara uppfyllda!
Förebyggande sjukpenning Sjukpenning kan betalas vid medicinsk behandling eller rehabilitering som syftar till att förebygga sjukdom, förkorta sjukdomstid eller att minska nedsatt arbetsförmåga på grund av sjukdom. Om man p g a behandling eller rehabilitering är förhindrad att arbeta eller ta ett arbete Behandlingen/rehabiliteringen ska ha ordinerats av läkare och ingå i en av Försäkringskassan godkänd plan. Enstaka besök berättigar inte till ersättning.
Rehabiliteringspenning Tillämpa lagen på rätt sätt Rehabiliteringsersättning i den omfattning som åtgärden förhindrar arbete Inte i den omfattning som arbetsförmågan bedöms nedsatt Både sjukpenning och rehabiliteringspenning för samma dag
Förmån samordning av rehabiliteringsinsatser Den som inte har sjukpenning eller aktivitetsersättning och vill ha förmånen måste ansöka. Gäller den som vill öka sin arbetsförmåga trots sjukdom och behöver insatser utöver sjukvårdens.
Aktivitetsersättning vid nedsatt arbetsförmåga Unga mellan 19-29 år som troligen inte kommer att kunna arbeta heltid på minst ett år på grund av en sjukdom, skada eller funktionsnedsättning Ansökan kan beviljas för minst 1 år och som längst för en period om 3 år Under tid med ersättning: Rehabiliteringsplan Delta i aktiviteter
Aktivitetsersättning vid förlängd skolgång En ersättning för unga mellan 19-29 år som på grund av funktionsnedsättning behöver längre tid än normalt för att avsluta grundskolan eller gymnasiet. Försäkringskassan kan i vissa fall begära ett intyg från skolan eller ett läkarutlåtande som visar att din förlängda skolgång beror på funktionsnedsättningen. Under tid med ersättning: Delta i aktiviteter
Sjukersättning Stadigvarande nedsatt arbetsförmåga Avser hela arbetsmarknaden Rehabiliteringsmöjligheter uttömda Kan ges i kvartsnivåer
Överklagan av beslut Fk:s tjm skyldig att hjälpa till med besvärshänvisning Omprövning av annan tjm Omprövningsenheten Förvaltingsrätt omvänd bevisföring! Kammarrätt -prövningstillstånd Högsta Förvaltnings Domstolen -prövningstillstånd Alltid 2 mån på sig att överklaga efter beslut!
Kontakt med Försäkringskassan Kundcenter för privatpersoner Telefon 0771-524 524 Kundcenter för partner Telefon: 0771-17 90 00 Servicekontor: personliga besök Mobiltelefon alt surfplatta: e-leg till Mina sidor Internet: www.forsakringskassan.se Facebook facebook.com/foralder facebook.com/bostadsbidrag