Bättre liv för sjuka äldre Maj Rom
Aktuella problem Framtida utmaningar Begränsade resurser
Bättre liv för sjuka äldre Ett nytt arbetssätt - Förebyggande - Evidensbaserat - Strukturerat - Kunskap om resultat - Ständiga förbättringar
Bättre liv för sjuka äldre 2010-2011 - Introducerat kvalitetsregister i kommunal vård och omsorg - Vårdens arbetssätt blir mer systematiska och förebyggande - Vi vet mer om resultat för vård och omsorg om äldre
Äldre personer individer med olika behov Behovs- och situationsanpassad vård och omsorg Mest sjuka äldre Standardiserad kontroll Kroniskt sjuka Riskbedömningar och riktade åtgärder Personer med risk Livsstils- och hälsoorientering Förebygga ohälsa/sjukdom Friska äldre
Vem är den mest sjuka äldre? - Biologiskt åldrad person - Nära sin funktionella sviktgräns - Beroende av andra - Har flera samtidiga hälsoproblem - Har flera läkemedel - Har många vård- och omsorgsgivare.
Multisjuka äldre - Ingen homogen grupp snarare en samling sjuka äldre med likartat sökmönster i heldygnsvård på sjukhus - 14% % klarar sig helt utan hjälp - 68% har rullator - 54% har trygghetslarm - 61% har hemtjänst - 21% är rullstolsburna - 92% klarar förflyttning och toabesök själv - 98 % kan äta själv - ADL-förmågan har stor betydelse för kostnaderna
Problem/symptom enligt de äldre samtliga områden Trötthet 73% Smärta 64% Andfåddhet 57% Muntorrhet 56% Yrsel 53% Svullna ben och fötter 49% Sömnproblem 47% Förstoppning 38% Ledsen 37% Urinläckage 38% Hosta 34% Median 8 Min 1 Max 19 Klåda 32% Problem med tänder 32% Själslig oro 30% Dålig aptit 27% Magont 25% Kroppslig oro 23% Huvudvärk 23% Svårt att kissa 21% Mardrömmar 17% Illamående 17% Diarré 16%
Andel totala kostnader för 264 individer 1 % 2 % 19 % 5 % 15 % 58 % Slutenvård Öppenvård Primärvård Hemtjänst Hemsjukvård *) Kort/Vxv/Dagv *) Kommunal hemsjukvård
VIP-omhändertagande Identifiera Följa upp Bedöma Agera Planera
Allt hänger ihop - Optimal läkemedelsbehandling - Vårdpreventivt arbetssätt - En god demensvård - Sammanhållen vård och omsorg - Värdig vård i livets slut
Jag...och mina närstående är informerade om min situation...är smärtlindrad...är lindrad från övriga symtom...är ordinerad läkemedel vid behov...vårdas där jag vill dö www.palliativ.se...behöver inte dö ensam...vet att mina närstående får stöd
Resultat Svenska Palliativregistret
SÄBO Sjukhus ASIH Åtvidaberg
Brytpunktsamtal, hemsjukvård, hospice 65+
Brytpunktsamtal, SÄBO 65+
För att vi bryr oss
Andel med risk fördelat på typ av verksamhet 100% 80% 60% 40% Särskilt boende Hemsjukvård Akutsjukvård 20% 0% Risk för trycksår Risk för undernäring Risk för fall
jan-10 feb-10 mar-10 apr-10 maj-10 jun-10 jul-10 aug-10 sep-10 okt-10 nov-10 dec-10 jan-11 feb-11 mar-11 apr-11 maj-11 jun-11 jul-11 aug-11 sep-11 okt-11 nov-11 dec-11 Vårdprevention fyra processer Registrering Förbättringsarbete Vad vill vi åstadkomma? Mål! IT-support Handledning Manualer Behörigheter/ koordinatorer PGSAcirkeln Hur vet vi att en förändring är en förbättring? Vilka förändringar kan leda till en förbättring? Agera Planer a Stude Göra ra Mått! Idéer! Test! Systematiskt arbetssätt i vardagen Reflektera resultat Amount of careplan in patients with risk 100% 80% 60% 40% 20% 0% Risker? Åtgärder? Resultat? Hospital 1 Hospital 2 Hospital 3 County council Target Relevanta förebyggande åtgärder? Tolka data och lära sig av resultat
Antal gjorda riskbedömningar i Senior alert 2012-03-31 300000 250000 265514 rb I mars: 20288 200000 150000 100000 50000 0 2008 2009 Januari Februari Mars April Maj Juni Juli Augusti September Oktober November December 2011 januari Februari Mars April Maj Juni Juli Augusti September Oktober November December 2012 Januari Februari Mars April Maj Juni Juli Augusti September Oktober November December Antal riskb.
Hela vårdpreventiva processen tom mars 2012
Antal riskbedömningar kommuner Örebro län 2011-01-01-2012- 04-07 Antal 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Askersunds kommun Degerfors kommun Hallsberg Kommun Hällefors kommun Karlskoga kommun Kumla Laxå kommun Lekeberg Kommun Lindesberg Ljusnarsberg Nora Kommun Örebro
Punktprevalensmätning 2012-03-29 Andel personer som fått en riskbedömning inom huvudmannen sedan 2011-10-01 Säbo och korttids i Örebro län Siffrorna är preliminära pga osäkerhet kring antal platser i särskilt boende Lekeberg kommun Örebro kommun 79 78 Degerfors kommun Karlskoga kommun 37 29 64 Laxå kommun Lindesberg kommun 44 64 Ljusnarsberg kommun Hallsberg kommun 50 51 51 55 61 Askersund kommun Nora kommun Hällefors kommun Kumla kommun
Demensregistren - 241 Vårdcentraler registrerar nu i SveDem - 17% av demenssjukda i BPSD-registret saknar diagnos
Basläge läkemedel Antal Procent Stockholm Olämpliga läkemedel 159 790 10.9% 26 280 (10,3%) Olämpliga läkemedelskombinationer Äldre med Apodos 149 981 Antipsykotika bland Apodosanvändare Äldre som ej använder receptbelagt läkemedel 36 319 2,5% 6550 (2,6%) 20 111 13.4% 2990 (13,4%) Ca 200 000
Sammanhållen vård och omsorg Undvikbar slutenvård 14-18% Bla hjärtsvikt, diabetes, KOL Återinläggningar 30 dagar 16-20% Vårdplanering, säker utskrivning, teach-back
Gemensamma resurser i länet - Utvecklingsledare - Styrning och ledning 2011 - Analysarbete 2012
Ledningskraft att gå från ord till handling - Team med chefer från sjukhus, primärvård och kommunal vård och omsorg - Omsätta handlingsplan i praktiskt genomförande - Erfarenhetsutbyte
You can t turn back the clock But you can wind it up again