Medicinteknikdagarna 2009 Västerås 090928 Dag Ström
Svensk sjukvård i världsklass
Finland Spanien Sverige
Riskverksamheter
Gottröra SK 751 1991
Hur vanliga är motsvarande nödlandningar inom svensk sjukvård..och går det alltid lika bra..??
Vårdskada Hjärnskada!
Vårdskada koma!
Fallskador 18 000 höftfrakturer/år 7 % av dessa drabbar inneliggande patienter Plus alla andra skador Går att förebygga
Vårdskada död!
Trycksår - en djupare analys Kronoberg 23 % KSS 23 % Kalmar 19 % Akademiska 18 % Karlskoga 6 % Geriatrik SU 1 % Smärta oändlig! Portugal 12 % Storbritannien 22 % Belgien 21 %
Vårdskada lidande samt >250.0 tkr! Tryckskada vid gynekologisk operation resulterade i compartmentsyndrom Vid en gynekologisk operation förlängdes operationstiden. Detta medförde att patienten som låg i gynläge, drabbades av cirkulationspåverkan i underbenen. Patienten utvecklade compartmentsyndrom och tvingades genomgå flera operationer med förlängd vårdtid som följd.
Fem smutsiga små fingrar
Efter tvåltvätt
090920
EU Inom EU drabbas årligen: 4 100 000 av vårdrelaterade infektioner (VRI) 37 000 avlider till följd av VRI Typer av VRI har likartat mönster som i Sverige Inom särskilda boenden beräknas ~ 8% drabbas av VRI Sverige utgör 1,7% av EU s befolkning (EU 492 miljoner)
Vårdrelaterade infektioner Om MRSA varit som i Storbritannien (2005) så hade vi i Sverige haft ytterligare. 637 dödsfall/år!! Otto Cars, LT 2007
Efter handdesinfektion Tvätta med måtta, sprita mera ofta!
Smycken?? Ringar och armband
29 % av akutinläggningar beroende på läkemedelsrelaterade problem på medicinakuten vid Karolinska Solna Läkartidningen nr 12-13 2008 volym 105
Läkemedelsförskrivning / uppföljning > 70 år Akut inläggning inom internmedicinsk, ortopedisk samt geriatriska kliniker 439 patienter Journalgranskning Jönköping Revisionsrapport 03/2009
Läkemedelsrelaterade problem som orsak till inläggning (>70 år) 15 % av inläggningarna ~ 2 000 vårdtillfällen ~ 15 000 vårddygn ~ 41 vårdplatser ~ 8 % av alla vårdtillfällen utgörs av fallolyckor
Vårdskada död!
Vårdskada död!
Fear..!!
Livräddande. kunskap
Högriskverksamheter JA!
Öppna jämförelser
Socialstyrelsens Vårdskademätning - Undvikbara Vårdskador Orsaker: Läkemedelsbehandling 27 % Invasiva procedurer inkl op 52 % Typ av vårdskador: Organskada 41 % Infektion 30 % Blödning 18 % 2/3 inom opererande specialiteter 1/3 inom internmedicinska specialiteter OBS det är endast det dokumenterade inom somatisk slutenvården man har kunnat redovisa!
Undvikbara vårdskador I Sverige drabbas årligen: ~ 100 000 drabbas av en vårdskada ~ 10 000 drabbas av bestående men ~ 3 000 dör till följd av en vårdskada Källa: Socialstyrelsen
Klockan tickar vidare. 1 patient / tim drabbas av allvarlig, undvikbar vårdskada
Patientperspektivet!
..
- VISION
Läkemedel när Vi tar kommandot Studie i Lund (Midlöv et al) 179 pat utan och 248 med läkemedelsberättelse. Korrekt läkemedelslista 34 resp 68 Medelantal fel/pat 2.22 resp 0.97 Sjukvårdskontakt < 3 mån efter utskrivning 8,9% resp 4,4% Halvering av sjukvårdskontakt!
Prioriteringsmodell för förebyggande underhåll av medicintekniska produkter 2009
Följsamhet inom svensk sjukvård!...?...????..!! Preoperativ antibiotikabehandling Basala hygienrutiner / Klädkodex Aktuell och korrekt läkemedelslista Förebygga trycksår och fall
Initiativet till satsningen Alla landsting och regioner i Sverige sätter nu in kraftfulla åtgärder för att öka patientsäkerheten Undertecknat av SKL:s vd Håkan Sörman och alla landstingsoch regiondirektörer. Debattartikel i Göteborgs Posten i mars 2007
Satsningsområden
Satsningsområden
Systemfel eller mänsklig faktor?
Bristande kommunikation i gränsövergångar ger suboptimalt slutresultat
Andel patienter med riskfaktor 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Riskfaktorer bland samtliga inneliggande patienter Punktprevalensmätning VRI, HT 2008 (Källa. SKL) Antibiotikabehandling Kirurgiskt ingrepp KAD CVK Immunsuppression Mekanisk ventilation Riskfaktor Punktprevalensmätning Från ord till handlingav vårdrelaterade infektioner Våren 2009 Mäta för att leda Förbättringsarbete Följsamhet till evidens Patientperspektivet Regionsjukhus - Vårdrelaterade infektioner somatik Punktprevalensmätning HT 08 22,0% Andel vårdrelaterade infektioner 20,0% 18,0% 16,0% 14,0% 12,0% 10,0% 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% 0,0% Akademiska sjukhuset Karolinska Huddinge Karolinska Solna Linköping Norrlands Universitetssjukhus Sahlgrenska Universitetssjukhuset UMAS USiL Universitetssjukhuset Örebro Medel Regionsjukhus
Vårdrelaterade infektioner vid punktprevalensmätningar Somatisk slutenvård Andel patienter med vårdrelaterade infektioner i % 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 11,3 % 11,0 % 9,7 % Vår 2008 Höst 2008 Vår 2009
16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 Vårdrelaterade infektioner per landsting Punktprevalensmätning höst 2008 resp vår 2009 Somatisk slutenvård 11,0% 9,7% Höst 08 Vår 09 Riket Örebro Östergötland Jämtland Jönköping Kalmar Kronoberg Norrbotten Region Skåne Stockholm Sörmland Uppsala Värmland Västerbotten Västernorrland Västmanland Västra Götaland Halland Gävleborg Gotland Dalarna Blekinge Andel patienter med vårdrelaterade infektioner i %
Fiktiv beräkning (Vår 2008) - förekomst av vårdrelaterade infektioner Punktprevalensmätning inom somatisk slutenvård Andel av patinter med vårdrelaterade infektioner i % 14 12 10 8 6 4 2 0 11,8 % 11,3 % 11,0 % 9,7 % Vår 2008 Fiktiv Vår 2008 Höst 2008 Vår 2009
Upp mot 30 000 färre patienter drabbas varje år av en vårdrelaterade infektioner Beräkningen bygger på en uppskattning utifrån antal vårdtillfällen/år i Sverige och den minskning av vårdrelaterade infektioner som visats i genomförda punktprevalensmätningar Vår 2008 Vår 2009.
Vårdplatser för vårdrelaterade infektioner Beräknat utifrån PPM VRI 2000 1800 1600 322 1400 Vårdplatser 1200 1000 800 600 400 200 0 Vår 08 Vår 09
Örebro Östergötland Västm anland Västra Götalan d 350 300 250 200 150 100 50 0 Vårdplatser för vårdrelaterade infektioner Beräknat utifrån punktprevalensmätningen av vårdrelaterade infektioner VT 2009 Halland Jämtland Jönköp ing Kalmar K ro nob erg Norrbotten Reg ion Skån e Stockholm Sörmland Uppsala Värmland Västerbotten Västernorrland Gävleborg Gotland Dalarna Blekinge Antal vårdplatser
Respiratorbehandling 35 30 25 20 15 10 5 0 Riskfaktorer hos patienter Somatisk slutenvård - Våren 2009 N = 20081 Urinvägskateter Central venös kateter Immunförsvar påverkan Kirurgiskt ingrepp Antibiotikabeh Andel patienter med riskfaktor i %
Örebro Östergötland Summa Västra Götaland Västmanland 25% 20% 15% 10% 5% 0% Andel patienter med CVK per landsting PPM VRI VT 2009 Halland Jämtland Jönköping Kalmar Kronoberg Norrbotten Region Skåne Stockholm Sörmland Uppsala Värmland Västerbotten Västernorrland Gotland Gävleborg Dalarna Blekinge Andel patienter med CVK
30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Riskfaktorer KAD och CVK PPM VRI våren 2009 Andel KAD Andel CVK Summa Örebro Östergötland Västmanland Västra Götaland Kalmar Kronoberg Norrbotten Region Skåne Stockholm Sörmland Uppsala Värmland Västerbotten Västernorrland Jämtland Jönköping Halland Gävleborg Gotland Dalarna Blekinge Andel patienter i %
System för kontinuerlig registrering av vårdrelaterade infektioner
Nationell uppföljning Basala hygienrutiner Klädregler Klockar och ringar
EU kommissionen Rådets rekommendationer om Patientsäkerhet och förebyggande och kontroll av vårdrelaterade infektioner Juni 2009
5 maj 2009
Patientperspektivet!
Ett gott exempel
Kunskapen finns - och den ska användas Alla åtgärderna ska alltid utföras av alla på de berörda patientgrupperna då blir det evidensbaserad vård Säkerheten mäts i processerna
Breakthrough
Rätt och mer vård för pengarna
Patienten som resurs i patientsäkerhetsarbetet
Bygga en bro.! Det vi vet Det vi gör
Bygga en bro.! Medicinsk Teknik Klinisk verksamhet
Svensk sjukvård ska vi gemensamt göra till den säkraste i världen!
Din insats kommer rädda liv Nationell satsning för Ökad patientsäkerhet
Nationell satsning via www.skl.se/patientsakerhet dag.strom@skl.se
Medicinteknikdagarna 2009 Västerås 090928 Dag Ström