Välkomna till kursen Klinisk Medicin 48 högskolepoäng (32 v.) Vid KS Huddinge, St. Görans sjukhus och primärvården i södra Stockholm.

Transkript

1 Info VT2015 Utskr ( 7) Välkomna till kursen Klinisk Medicin 48 högskolepoäng (32 v.) Vid KS Huddinge, St. Görans sjukhus och primärvården i södra Stockholm. Klinisk medicin är den längsta och mest omfattande kursen under din utbildning till läkare. Den omfattar momenten internmedicin, infektioner, hud / venereologi, geriatrik, klinisk farmakologi samt arenan primärvård. Dessutom ingår strimmorna professionell- och vetenskaplig utveckling. Kursens huvudsakliga lokalisering och kursledningen finns vid Karolinska Universitetssjukhuset i Huddinge men du har också VFU vid vårdcentral och många har VFU också på St. Görans sjukhus. 1. Kursens principiella upplägg framgår ramschemat (se sidan 11 och framåt). Kursen består i sin helhet av verksamhets integrerat lärande (VIL) uppelat i block dels block med en mer teoretisk inriktning (TB) och block med verksamhetsplacering (VFU). Under TB fokuserar du mycket på de teoretiska kunskaperna (som ju är en förutsättning för den praktiska yrkesutövningen) men även färdighetsträning förekommer. Under VFU tillämpar du dina kunskaper under handledning och får många nya och viktiga kunskaper. Blocken infektion och hud integrerar VIL och VFU. Under primärvårdsplaceringen finns en teoriinriktad dag per vecka (fredag). Under medicintemat genomför du och presenterar s.k. supercase varje fredag till ca Se under rubriken Studentledda Case. De olika momenten och strimmorna ger högskolepoäng (HP) och om du genomför alla moment med godkänt resultat har du samlat 48 HP när kursen är slut. Termin 5 Moment Internmed 1 6 Internmed 2 6 VFU 1 4,5 VFU 2 4,5 PU 1 Vet U 0,5 22,5 Termin 6 Infekt 5 Internmed 3 1,5 Hud 4 Åldr teori 3 Klin farm 1,5 VFU 3 4,5 VFU 4 4,5 OSCE 1 PU 0,5 25,5 48 Förklaring: Högskolepoäng för olika moment under kursen: Internmed 1-3 = delexamination 1-3; VFU 1-4 = verksamhetsförlagd undervisning block ,5 HP per vecka. PU = professionell utveckling, VetU = vetenskaplig utveckling, OSCE = praktisk examination.

2 Info VT2015 Utskr ( 7) 2. Bunden tid: Under VFU är den bundna tiden typiskt inkl. 45 min. lunch men varje placering har sina tider som du informeras om vid placeringens inledning. Under teoriblocken finns självstudietid i schemat varför den bundna tiden blir mer växlande. 3. Obligatorisk närvaro: Upprop, samtliga seminarier, demonstrationer samt all färdighetsträning och VFU, inklusive jourverksamhet, har obligatorisk närvaro som regelmässigt kontrolleras. Övrig obligatorisk undervisning anges specifikt i kursens schema. Kursledningen avgör hur studenten ska kompensera frånvaro och underkända prestationer. 4. Frånvaro: frånvaro (dvs. sjukdom) under VFU eller andra obligatoriska moment måste anmälas samma dag den inträffar. Anmäl alltid till kurssekreterare ( ) samt till sekreteraren vid det moment som berörs och till avdelningen du är placerad på om sjukdomstillfället inträffat under VFU. 5. Feedback och självvärdering: Under VFU fyller din handledare och du i ett feedbackformulär varje vecka. Det är viktigt komma överens om en tid i slutet av veckan för detta redan i början av varje VFU vecka. Ifyllda formulär samlas i din VFU-mapp hos kurssekreteraren. Varje VFU vecka är samtidigt en examination och examinator använder dessa formulär som en viktig del av examinationen. Ifyllda FB är en förutsättning för godkänd kurs. Du genomför också 3 självvärderingar under kursen (särskilt formulär som kursledningen delar ut och samlar in) inlämnad självvärdering krävs för godkänd kurs. 6. Teoriblocken (TB): teoriundervisningen består av (a) fallbaserade seminarier i grupper om studenter och en lärare. Det här är basen i vår undervisning och ger utmärkta möjligheter att individualisera lärandet. (b) Supercasebaserad undervisning ofta med hela kursen. (c) Föreläsningar vilka utgör en introduktion till varje område. (d) Viss färdighetsträning (t.ex. ahlr). 7. Verksamhetsförlagd undervisning (VFU): Du kommer att vara placerad på internmedicinska vårdavdelningar eller mottagningar vid KS Huddinge, för de flesta också St. Görans sjukhus, under totalt 9 veckor, i primärvård 2 veckor och på en geriatrisk vårdavdelning 1 vecka. Målet med VFU är att träna grundläggande kunskaper i att bemöta patienter, ta upp en bra anamnes, göra ett bra status och dra kliniska slutsatser av de fynden samt föreslå utredning och behandlingar. Målet är inte att du skall påbörja en specialisering. Under de 9 veckorna kommer du inte kunna ha verksamhet vid alla de olika specialiteterna men du kommer att få en bred utblick över medicinen och möta många patienter. Under TB1 kommer vi att samlas för en mer utförlig information kring VFU kombinerat med en gemensam lunch se TB1 schemat. Nedan några punkter kring VFU i internmedicin: 7a Organisation: Varje klinik kar en undervisningsansvarig och en undervisningsspecialist (USP, ibland kallad u-al). USP möter dig första dagen och introducerar dig på avdelningen och till din handledare. Om det är några problem med din verksamhet på avdelningen skall du i första hand kontakta USP. Handledare är den läkare som kommer att vara huvudansvarig för din verksamhet under veckan. 7b Utrustning: Rena arbetskläder (byxor+bussarong). Gällande HS-legitimation. Stetoskop. 7c TakeCare (TC) är sjukhusets datajournalsystem. Det är här du behöver ditt HSaID. Du kommer att kunna göra allt som personal kan göra i TC utom att signera text och prover. Det måste din handledare göra. Du kommer att få nya behörigheter i TC för varje placering som gäller bara för den placeringen. Det är TC ansvariga på respektive klinik som för in dina behörigheter. Vid problem så kontakta den TC ansvariga sekreteraren på kliniken i första hand. St. Göran har ett separat journalsystem som du får lära dig första dagen där. 7d Veckofeedback och färdighetsträning viktigt se under feedback ovan.

3 Info VT2015 Utskr ( 7) 7e SuperCase - Kliniska Case seminarier: Varje fredag under VFU (utom under primärvårdsveckorna, St. Göran placering eller ev. externplacering). En studentgrupp ansvarar vid varje tillfälle för att utforma ett Case och leda ett Case seminarium kring ett fall de mött under veckan. Berörda handledare och kursledningen deltar också. 7f Din kontakt med patienterna på avdelningen: Nya patienter skriver du in (anamnes, status, förslag på utredning och behandling) och går igenom med handledaren innan du dikterar journalen som sedan skall godkännas i TC av handledaren. Dela upp de patienter som redan finns på avdelningen mellan er i gruppen. Varje dag talar du med dina patienter helst före ronden. Du sätter dig in i nya prov- och undersökningsresultat och ser vad som är planerat för patienten under dagen. Vid ronden svarar du för dina patienter. Du skriver daganteckningar enligt anvisning från din handledare som skall godkänna det du skrivit. Vid utskrivningen deltar du i utskrivningssamtalet och i vissa fall skriver slutanteckning. Större undersökningar dina patienter genomgår försöker du vara med på. 7g Jourtjänstgöring: Under de veckor du är placerad på akutmottagningen kommer du att genomföra kvällsjourer ( ). Du kommer också få anteckna dig för en helgjour (lördag eller söndag) under kursen (endera lördag eller söndag eller lördag). Teoriblockstid får inte användas till jourer eller annan VFU-verksamhet. Utrymme för extra, frivilliga, jourpass under VFU-tid kommer att finnas i begränsad omfattning. 8. Externplacering: Du kan välja att genomföra 1 veckas VFU vid sjukhus eller vårdcentral (om den är stor och har akutverksamhet) på valfri ort i Sverige men i princip också inom EU. Väljer du en geriatrikvecka måste du kontakta momentledningen för geriatrik för klartecken. Externplacering kan inte göras under primärvårdsveckor, akutveckorna, reumaveckan eller under St. Görans veckor. Du kontaktar mottagande institution och hör om du kan komma dit. Vi kan inte bekosta vare sig resor eller ge ekonomisk ersättning till mottagande verksamhet men det brukar inte vara några problem men måste vara helt klart för mottagande innan avresan. 9. Tystnadsplikt gäller för dig liksom för personalen och regleras i sjukvårdslagen. Du får således inte förmedla någon information kring en patient eller ens att patienten finns på sjukhuset till utomstående. Under TB1 ges ytterligare information kring detta. 10. Ansvar för all VFU gäller att det är din handledare som är medicinskt ansvarig för patienten och inte du. Det innebär att den journal du skriver skall läsas och verifieras av din handledare. T.ex. måste status kontrolleras även om du inte funnit något anmärkningsvärt. I dagens tidspressade sjukvård kan det finnas en frestelse hos handledare att hoppa över detta men det är där viktigt påpeka att handledaren är helt ansvarig för journalen. Finns problem med genomgångarna så tala med USP i första hand och kursledningen i andra hand. 11. Övriga verksamheter: a. KTC kliniskt träningscentrum. Här tränar du bl.a. ahlr, ven- och artärprtovtagning, rektoskopi. Handledda övningar på KTC finns i schemat under senare TB. b. ahlr-avancerad hjärt-lungräddning: skall du göra vid 3 tillfällen under kursen. En gång under din HIA-placering, en gång handlett på KTC och en gång vid OSCE-provet. c. Mittterminssamtal: Vi följer givetvis din utveckling under hela kursen men ungefär mitt i kursen har vi ett längre samtal (15-20 min) kring din kurs och ser på kursportföljen. Dina självvärderingar är här en viktig utgångspunkt. Mitterminssamtalet är obligatoriskt och genomförande krävs för godkänd kurs

4 Info VT2015 Utskr ( 7) 12. Kunskapskontroll: Examinationen under kursen har följande delar: a) Godkänd VFU feedback sker varje VFU vecka och ifyllt och godkänt VFU formulär inlämnat till kurssekreteraren är en förutsättning för högskolepoäng. Observera att poängen LADOK registreras för varje 3-veckors VFU period. Således måste alla 3 veckorna vara genomförda och godkända för att få poäng för den aktuella perioden. b) Delexaminationer (DX): Teoretiska kunskaper examineras via delexaminationerna. Under kursen ges 6 DX. Varje DX består av en del med integrerande MEQ frågor där kursens innehåll så långt integreras i alltmer komplexa patientfall baserade på verkliga fall. En andra del består av frågor (kortsvar eller MEQ) relaterade till det avsnitt du just har avslutat. En tredje typ av fråga innebär att du reflekterar över det som det just avslutade avsnittet betytt för din utveckling och uppnående av kursmålen. Varje godkänd DX ger HP. För full poäng på kursen måste alla DX vara godkända. Det ges ett resttillfälle under eller efter pågående kurs. c) Praktiskt prov: Sker i slutfasen av kursen och omfattar 2 tillfällen: Vid OSCE1 examineras du på ahlr och vid OSCE2 examineras övriga kliniska färdigheter. OSCE2 har 6-7 olika stationer och på flertalet stationer verkliga patienter. Du kommer också under provet diskutera fallen med examinatorn på respektive station. d) Reflektionsgruppsseminarier: Under kursen har du 5 reflektionsgruppsseminarier. Dessa måste vara godkända för full kurs och kriteriet för godkänt är aktivt deltagande. e) Tre självvärderingar och mitterminssamtal- Dessa måste också vara godkända för full kurs och kriteriet för godkänt är aktivt deltagande. f) Deltagande i obligatoriska moment är en förutsättning för godkänd kurs. Obligatoriska moment är: All VFU. Alla seminarier, patientdemonstrationer, bedsideronder och kursstarten (upprop). Reflektionsgruppsseminarier, VetU dagens seminarier och PU workshops. Också andra moment kan vara obligatoriska och markeras då särskilt på schemat. 13. Lokaler och resurser på KS Huddinge: a. Kandidatrum: Finns på plan 4 (M41). Rummet har kortlås och du kommer inmed din SLL legitimation samt din PIN kod. b. Lunch du kan äta lunch i personalrummen på de flesta avdelningar (har köksutrustning, rekommenderas då det befäster din samhörighet med avdelningen), i kandidatrummet eller i lunchrummet ( köket ) utanför infektionsklinikens föreläsningssal (kapacitet ca 15 personer). Det finns också ett antal olika lunchserveringar på sjukhuset och i Alfred Nobels Allé. c. Omklädningsrum med lager av rena kläder finns på plan 3 vid KS Huddinge. På de olika vårdcentralerna, och på St. Görans sjukhus finns också omklädningsrum. Använd inte sjukhuskläder annat än när du är VFU-placerad (inte under TB). Du får låna en personlig nyckel till omklädningsrummet på Huddinge och nyckeln återlämnas efter avslutat OSCE2. d. Datorer finns i mängder på alla avdelningar och mottagningar. Många datorer finns också i kandidatrummet. KIB vid Alfred Nobels allé har ett stort antal datorer och kan också hjälpa till med informationssökningar. e. Kopiator finns på M54. f. Lokala Kandidatrum finns på vissa (men inte alla) avdelningar. g. På momenten och arenorna finns motsvarande resurser se information från respektive moment.

5 Info VT2015 Utskr ( 7) Momentspecifik information: Allmän information om Hudmomentet under kursen i klinisk medicin. Momentet hud omfattar dels en introduktionsdag under termin 1 av kursen, dels en 13 dagars sammanhållen period under termin 2 av kursen. Undervisningen är förlagd till Hudkliniken vid Karolinska Solna (ingång 5/B2), där patienter, lärarresurser och infrastruktur finns. Medicinstudenter från Danderyd/SÖS bildar en enhet, medan Karolinska Huddinge och Solna utgör en annan. Se kursplanen för information om målsättning, upplägg, fordringar och examination. Du får mer information i samband med introduktionsdagen på första terminen av kursen. Momentet innefattar bl.a. översiktsföreläsningar över olika teman, integrerade seminarier samt patientnära klinisk undervisning. Den sistnämnda skiljer sig från många andra placeringar under kursen genom att den främst är inriktad på öppenvård vid hudkliniken. Kärnan i den kliniska undervisningen är särskilda student-drivna mottagningar, där studenter tillsammans med lärare bedömer och handlägger patienter med olika hudsjukdomar. Du kommer också att få auskultera på en venereologmottagning. I vårt Learning lab finns datorprogram för självstudier av både fall och digitala bildbanker området innehåller ju ett påtagligt visuellt inslag. Momentsekreterare Gunilla Ekstrand Enheten för dermatologi & venereologi Institutionen för medicin, Solna Stockholm gunilla.ekstrand@karolinska.se Momentansvarig för studenter från Karolinska Huddinge Professor Klas Nordlind Hudkliniken, Karolinska Solna Stockholm klas.nordlind@karolinska.se Momentet Infektioner Momentet infektion innefattar två introduktionsdagar termin 5 och 3 veckor sammanhängande undervisning termin 6. Undervisningen är förlagd till infektionskliniken Huddinge. Momentet innehåller översiktsföreläsningar, seminarier och bedsideronder samt jourtjänstgöring. Mer detaljerad information ges i samband med momentstart och går också att finna i kursplanen och på kurswebben. Momentet Åldrandet (Geriatrik) i kursen Klinisk medicin. Den äldre människan har ofta ett stort behov av sjukvård och därför är kunskap om åldrandet, dess påverkan på symptomatologi, förlopp och effekter av behandling mycket viktig för varje blivande läkare. Momentet Åldrandet skall ge Dig kunskap om den äldre patientens sjukdomar, behandling och belysa det som särskilt skiljer många äldre patienter från yngre såsom multisjuklighet och kognitionsnedsättning. Momentet Åldrandet består av ½ dags introduktion i början av kursen, följt av en veckas klinisk undervisning på en geriatrisk klinik och avslutas med en veckas föreläsningar och seminarier delvis integrerat med Klinisk farmakologi i slutet av kursen. Momentet avslutas med en Delexaminationer.

6 Info VT2015 Utskr ( 7) Din kliniska undervisning (en vecka) sker på Geriatriska kliniken, Karolinska/Huddinge. När Din vecka infaller i schemat infinner Du Dig kl. 08:30 på B62 (ingång via B64). Din undervisning sker därefter på en av klinikens 6 avdelningar, där Du har stora möjligheter att undersöka och lära Dig om äldre, multisjuka patienter med de vanligaste invärtes medicinska sjukdomarna. Mer information om Din placering finner Du på webbsidan ki.se/demens under Grundutbildning Klinisk medicin moment Åldrandet Momentansvarig Åldrandet: Dr. Vesna Jelic vesna.jelic@ki.se Institutionen för Neurobiologi, vårdvetenskap och samhälle Geriatriska kliniken, B56, Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Momentsekreterare åldrandet: Maria Klein Arbetstider: Måndag-Torsdag , Fredag (ledig) maria.klein@ki.se Tel: Allmän information om placeringen i primärvård under kursen i klinisk medicin Arenan primärvård är ett återkommande inslag under hela läkarutbildningen. Under kursen i klinisk medicin kommer Du att vara placerad på vårdcentral i sammanlagt 2 enveckorsperioder, samma vårdcentral varje gång. Ni kommer att vara 2 studenter samtidigt på vårdcentralen. Du kommer att både få auskultera hos läkare, ta patienter under handledning och få en inblick i vårdcentralens övriga verksamhet. Du kommer att tjänstgöra där måndagtorsdag medan fredagen ägnas åt seminarium tillsammans med övriga studenter från Din kurs med vårdcentralsvecka om handläggning ur primärvårdsperspektiv av olika sjukdomssymtom. Till det seminariet ska Du själv ta med ett minnesvärt fall från vårdcentralstjänstgöringen. Om annat ej överenskommes är Du på vårdcentralen från kl till c:a Eftermiddagen 13/9 kl sker en introduktion på respektive vårdcentral för samtliga studenter. Du kommer då att få mer exakta uppgifter om tider och annat, som gäller för just Din vårdcentral. Under höstterminen arrangerar också primärvården 2 heldagsseminarier under teoriblocken. Syfte/målsättning med undervisningen inom primärvården: -att se ett brett utbud av patienter med oselekterade vanliga symtom/sjukdomstillstånd. Tonvikt på klinisk medicin med symtom från cirkulation, andning, matsmältning, endokrina organ, leder, blodbildning och hud, infektionssjukdomar och åldrandets sjukdomar. -att under handledning träna förmågan att få anamnes och ta status inom ramen för den patientcentrerade konsultationen. -att kunna prioritera och bedöma vårdnivåer. -att kunna använda tiden och aktiv exspektans som diagnostiskt instrument men förstå när det är bråttom. -att se betydelsen av kontinuitet i kontakter. -att förstå vikten av tvärprofessionellt samarbete i primärvården. -att se primärvårdens roll som spindel i nätet gentemot övriga specialiteter, socialtjänst, hemtjänst, försäkringskassa m.fl. Se kurswebben för aktuell kontaktinformation.

7 Info VT2015 Utskr ( 7) Strimmorna PU och VetU Ingår också som delar av alla kurser. Inom kursen i klinisk medicin består PU av reflektionsgrupper (vid totalt 5 tillfällen vanligen fredag eftermiddag från kl. 14) där du i liten grupp får möjlighet reflektera över kursen tillsammans med oberoende handledare. Varje termin är det också en workshops dag. VetU är fokuserat på evidensbaserad medicin och består av en dag termin 5 samt ett projektarbete under infektionsmomentet termin 6. Sammanfattning: Som du ser är det en mycket innehållsrik kurs med ganska komplicerat schema. Samtidigt lär du dig väldigt mycket och du kommer att märka hur dina många förkunskaper nu faller på plats i ett kliniskt sammanhang och förenas med de nya kliniska kunskaperna till den bas av kunnande som en yrkesverksam läkare måste ha. Vår uppgift i kursledningen är inte bara att utforma kursen och examinera den utan att guida och stödja dig i denna process av samarbete något vi tycker är mycket stimulerande. För kursledningen Hans Gyllenhammar Studierektor Kontaktuppgifter: Funktion Namn Telefon Adress Studierektor Hans Gyllenhammar hans.gyllenhammar@ki.se M55 Kurssekreterare Karin Sendek karin.sendek@ki.se M55 Klinisk assistent Michael Melin Michael.Melin@karolinska.se Klinisk assistent Johannes Admasie Johannes.Admasie@ki.se Klinisk assistent Dina Melki Dina.melki@ki.se Momentansvariga Internmedicin Hans Gyllenhammar Se ovan Sekreterare Karin Sendek Se ovan Hud/venerologi, momentansvarig Klas Nordlind klas.nordlind@karolinska.se Solna KS Sekreterare Gunilla Ekstrand gunilla.ekstrand@karolinska.se Solna KS Åldrandet Momentansvarig Vesna Jelic vesna.jelic@ki.se B56 Sekreterare Maria Klein Maria.Klein@ki.se Primärvård T5 Helene Bodegård Helene.Bodegard@hotmail.se Primärvård T6 Ranja Strömberg Ranja.Stromberg@ki.se Infektion: Robert Schvarcz Robert.schvarcz@karolinska.se Sekreterare Mary Hyll Mary.hyll@ki.se Inf klin Huddinge