Slutrapport. Cancerstrategi Gävleborg. PROJEKTiL Landstinget Gävleborg

Transkript

1 PROJEKTiL Landstinget Gävleborg.

2 Mall-ID Projektnamn Projektsägare Projektsledare Staffan Gullsby, Utvecklingsdirektör, Koncernstaben Innehållsförteckning 1 Grundläggande information Syfte Organisation Resultat jämfört med uppsatta mål Projekt-/uppdragsmål Utfall resultat Projektets stöd för etablering och utveckling av Cancerråd Gävleborg Samordna projekt inom ramen för nationella cancerstrategin Måluppfyllelse genomförda delprojekt Hudcancerprocessen Kontaktsjuksköterska Cancerrehabilitering Utfall tidplan Tidplan Utfall kostnader och intäkter/besparingar Effektmål Överlämning Leverans av resultat Effekthemtagning Erfarenheter och observationer Förslag till fortsatt arbete Referenser och bilagor Bilagor Beslut att godkänna slutrapporten (18)

3 1 Grundläggande information Den nationella cancerstrategin från 2009 föreslår för den framtida cancersjukvården i Sverige ett antal åtgärder och förslag på hur landsting och regioner på ett resurseffektivt sätt kan möta de utmaningar som cancersjukvården står inför. Strategin har fem övergripande mål: Minska risken att insjukna i cancer Förbättra omhändertagandet Förlänga överlevnad och förbättra livskvaliteten efter diagnos Minska regionala skillnader i överlevnad Minska skillnader mellan befolkningsgrupper i insjuknande och överlevnadstid Cancerstrategin genomförs på olika plan - nationell, regional och lokal nivå. Regionala cancercentrum har bildats för den samlade cancerverksamheten inom respektive sjukvårdsregion (RCC). Regionalt cancercentrum (RCC) är en kunskapsoch kompetensorganisation i sjukvårdsregionen. Se vidare Projektet har sedan 2012 hållit samman aktuella utvecklingsprojekt inom cancerområdet i landstinget, tillsammans med Cancerrådet Gävleborg som bildades hösten Syfte Projektet ska samordna och driva utvecklingsprojekt inom cancerområdet i landstinget. 1.2 Organisation Projektets organisation framgår av Figur 1. Projektledningsgruppen förändrades under 2014 då vårdutvecklare samt kommunikatör slutade. 3 (18)

4 Politisk styrgrupp Hälso- och sjukvårdsutskottet Staffan Gullsby, Utvecklingsdirektör Styrgrupp Cancerrådets AU: Staffan Gullsby, /Utvecklingsdirektör Kjell Norman, Hälso- och sjukvårddirektör Kristina Granevåg, VC Onkologi Johan Hansson, VC Kirurgi Bo Claesson, VC Kvinnosjukvård Berit Fredriksson, Chef Hälsovalskontoret Projektledningsgrupp Intern och extern kommunikation Ansvarig: Kristina Johnson Cajsa Möller Åke Lundqvist, projektledare Birgitta Thelberg projektledare okt-dec 2014 Lena Hörberg, projektadministratör Inger Nordmark, vårdutvecklare/rcc-kansli Kristina Johnson, kommunikatör Delprojektledare Referensgrupper Patientföreträdare/patient- och anhörigföreningar Cancerrådet (RCC-rådet) Verksamhetsutvecklare, Chefläkare i divisionsstaber Företrädare för den kommunala omvårdnadsverksamheten 1 Hudcancerprocessen 2 Kontaktsjuksköterska 3 Cancerrehabilitering 4 Framtida delprojekt 5 Framtida delprojekt Carin Berg Wedrén Åke Lundqvist Birgitta Thelberg Figur 1. Projektets organisation 2 Resultat jämfört med uppsatta mål 2.1 Projekt-/uppdragsmål Projektet Cancerstrategi är ett övergripande projekt och ska leverera följande: 1. Projektet ska stödja etablering och utveckling av Cancerråd Gävleborg 2. Projektet ska samordna genomförandet av projekt som ligger i linje med nationella cancerstrategin. n eller landstingsdirektören beslutar löpande under projekttiden om vilka projekt som ska genomföras inom ramen för de övergripande målen och förslagen i den Nationella Cancerstrategin. 3. Specificerade projektmål definieras för respektive delprojekt. 4 (18)

5 2.2 Utfall resultat Projektets stöd för etablering och utveckling av Cancerråd Gävleborg I samband med uppstarten av projektet utarbetades ett förslag till sammansättning av och uppdragsbeskrivning för Cancerrådet. Den 22 augusti 2012 bildades och togs beslut om syfte och arbetssätt för Cancerråd Gävleborg. Cancerrådet ska: Säkerställa förankring mot landstingets linjeorganisation Pådrivande för implementering av olika åtgärder som beslutats utifrån den nationella cancerstrategin Ta fram underlag till beslut om prioriteringar av utvecklingsarbeten, omfördelningar och förändringar inom landstinget Initiera förbättringsområden och samordna genomförandet Utse representanter till vårdprogramgrupper och övriga arbetsgrupper i RCC: s regi Vara remissinstans för nationella och regionala vårdprogram Följa upp landstingets resultat utifrån kvalitets-registerdata för de viktigaste tumördiagnoserna Skapa möjligheter för patientföreträdare att delta i utvecklingen av cancervården Landstingets representanter i RCC: s styrgrupp ansvarar för den kontinuerliga rapporteringen från Cancerrådet till RCC: s styrgrupp En rapport sammanställs årligen över Cancerrådets verksamhet. Rapporten används som underlag i RCC: s redovisning av landstingens aktiviteter kring den nationella cancerstrategin. Med stöd av projektledare utarbetade Cancerråd Gävleborg en Handlingsplan med prioriterade utvecklingsarbeten inom ramen för nationella cancerstrategin (Bilaga 1). Projektet har fungerat som stöd vid genomförandet av aktiviteter i Handlingsplanen exempelvis Öka kunskapen hos patienter och närstående om cancer genom inbjudan till utbildning/öppna seminarier för patient/närstående. Seminarierna genomfördes i Gävle oktober 2014 och fortsätter som en årlig fortlöpande process i länet Status för aktiviteter som inte drivits som projekt framgår av Handlingsplanen (Bilaga 1). Resultatet utifrån uppsatta mål för projektet, överensstämmer med projektets första delmål, att stödja och utveckla Cancerråd Gävleborg och anses uppfyllda. 5 (18)

6 2.2.2 Samordna projekt inom ramen för nationella cancerstrategin Projektets uppdrag att samordna genomförandet av projekt som ligger i linje med nationella cancerstrategin har genomförts och målet har därmed nåtts (Tabell 1). Samordning har genomförts tillsammans med en projektledningsgrupp bestående av projektledare för respektive delprojekt - vårdutvecklare, administratör, kommunikatör samt projektledare. De delprojekt som varit aktuella under projekttiden är följande Tabell 1. Genomförda delprojekt inom projekt Område inom Projekt Status nationella cancerstrategin Primärprevention Förstudie skapa lättillgänglig tobaksanvändning Genomfört och klar januari 2013 Tidig upptäckt Korta ledtider och öka kvaliteten i hudcancerprocessen Genomfört och implementerad, mars 2014 Patientperspektivet Ta fram modell för rehabilitering av patienter med gynekologisk cancer Avslutat och implementerat december 2012 Planera för och införa kontaktsjuksköterska Genomfört och implementerad februari 2014 Ta fram handlingsplan för patientinflytande Genomfört och implementerad juni 2014 Cancerrehabilitering pilot prostatcancer Delmål 1 och 2 Delmål 1 genomfört juni 2014 Delmål 2 pågår Måluppfyllelse genomförda delprojekt För måluppfyllelse av delprojekten hänvisas till respektive slutrapport Hudcancerprocessen Projektets mål var att beskriva en sammanhållen, jämlik och effektiv vårdkedja för diagnostik och behandling av patienter med misstänkt o/e diagnostiserad hudtumör. Effekten av införandet av det ändrade arbetssättet beräknas ge vinster för både patient och vård genom Kortare ledtider Minskning av onödiga ingrepp Säkrare diagnostik Avlastar läkare i alla led Onödiga/felaktiga ingrepp minskar Färre PAD prover Bättre stöd att fatta beslut Kontinuerligt lärande för den medicinska professionen 6 (18)

7 En processkartläggning samt utarbetande av standardiserad remiss genomfördes. Vidare införskaffades kamera och dermato skop. Bilder och remiss granskades av specialistläkare inom hudverksamheten. Projektet startade med två piloter. Under hösten 2013 var samtliga landstingsdrivna hälsocentraler anslutna och det privata hälsocentralerna påbörjade arbetssättet från början av I slutrapporten framgår att projektets mål uppfylldes till fullo Kontaktsjuksköterska I slutrapporten för projektet Kontaktsjuksköterska framgår att målen uppfylldes till fullo. Arbetet med att uppnå projektets effektmål beräknas kunna uppfyllas under 2015 (Tabell 2). Tabell 2. Målet för projektet Kontaktsjuksköterska samt status i mars Måluppfyllelse 2015 Status mars 2015 Alla cancerpatienter erbjuds Etablering pågår med att erbjuda kontaktsjuksköterska. kontaktsjuksköterska till samtliga patienter. Alla patienter har individuell vårdplan. Arbete med att ta fram en digital Min vårdplan påbörjad. För patienter ned kolorektal cancer finns utarbetad vårdplan. Patienterna upplever tydlighet i Kartläggning av processer pågår. Blåscancerpatentprocessen, vilket förutsätter att de stora och prostatacancerprocessen är kartlagd. patientprocesserna är kartlagda och förbättrade Kontaktsjuksköterska identifierar patientens och närståendes individuella behov, vilket ger ökad möjlighet att vägleda patienten till rätt kompetens, så att patientprocessen optimeras Ingår i rollen för kontaktsjuksköterska, se rutin för kontaktsjuksköterska Cancerrehabilitering I projektet Cancerrehabilitering pilot prostatacancer, finns bara delmål 1 genomfört, som beskriver tillvägagångssättet för cancerrehabilitering. Tillsammans med projektgruppen finns upprättad lokalt vårdprogram för cancerrehabilitering för regionen, grundat på de nationella riktlinjerna. Inom projektet påbörjades arbete med att utforma en digital Min vårdplan. Vårdplanen utformas för att kunna användas oavsett cancerform. Delmål 2, att starta en pilotverksamhet har inte kunnat genomföras inom tidsramen för projektet på grund av resursbrist i verksamheten. Arbetet fortsätter i förvaltningsorganisationen. Vid samtal med VEC har det framgått att resurser är begränsade. Förslaget är att piloten börjar med ett urval på 5-10 patienter. Patienten skall vara svensktalande. Diskussion om att följa de första 5-10 patienterna alt slumpa ut 1-2 patienter ur varje behandlingsalternativ?! Enkel utvärdering kring upplevelse av vården hos de som ingått i pilot samt samma frågor till de patienter som fått sedvanligt vård och kontakt. 7 (18)

8 2.3 Utfall tidplan Tidplan Projektet startade juni 2012 och skall vara slutfört december lämnas under kvartal 1 (Q1) Den grova tidplanen för de delprojekt, som är beslutade t.o.m. januari 2014 och som pågår någon del av år 2014, framgår nedan (Tabell 3). Tabell 3. Tidplanen för där även delprojekten ingår Aktivitet Q Q Q Q Q Q Q Q Q Cancerstrategi Gävleborg (övergripande projekt) Delprojekt Hudcancerprocessen Q Q Q Delprojekt kontaktsjuksköterska förstudie och införande Delprojekt Cancerrehabilitering pilot prostatacancer Ev. tillkommande projekt under 2014 Komplettering av tidplanen sker löpande i enlighet med kommande beslut om nya delprojekt och uppdrag. Den ursprungliga tidplanen för har kunnat hållas utom för delprojekt Cancerrehabilitering. 2.4 Utfall kostnader och intäkter/besparingar Ursprunglig budget fastställdes i samband med godkännandet av projektplanen När projektplanen reviderades antogs även en reviderad budget. I Tabell 4 redovisas budget och utfall för Cancerstrategin I ursprunglig budget fanns även delprojektledare med. Dessa redovisas i respektive delprojekts slutrapport. Redovisning av externa kostnader har inte kunnat följas upp pga. olikheter i bokföringen. Dock bedöms utfallet av externa kostnader ligga i nivå med budget. 8 (18)

9 Tabell 4. Redovisning av ursprunglig budget för samt utfall för åren Redovisningen av ser budgeterade timmar samt utfall samt budgeterad kostnad inkl. utfall i kronor Budget Cancerstrategi Gävleborg Ursprunglig budget (timmar) Reviderad budget (timmar) Utfall timmar Reviderad budget (Kr) Utfall interna kostnader (Kr) Projektadministratör Vårdutvecklare (IN) Kommunikatör Ursprunglig budget Externa kostnader (Kr) Resor/kost/logi vid seminarier RCC, mm Oförutsett (10 % av externa kostnader) 7000 Totalt Effektmål De övergripande mål som landstinget vill uppnå genom detta projekt är det samma som i nationella cancerstrategin. Mer specifika effektmål och nyckeltal tas fram i respektive delprojekt. 1. Minska risken för insjuknande i cancer 2. Förbättra kvaliteten i omhändertagandet av patienter med cancer 3. Förlänga överlevnadstiden och förbättra livskvaliteten efter en cancerdiagnos 4. Minska skillnader mellan befolkningsgrupper i insjuknande och överlevnadstid 5. Minska regionala skillnader i överlevnadstid efter en cancerdiagnos 3 Överlämning 3.1 Leverans av resultat en överlämnas till projektägare samt till Cancerråd Gävleborg 3.2 Effekthemtagning ansvarar för effekthemtagning och uppföljning av effektmålen. 3.3 Erfarenheter och observationer Uppbyggnad av ett dylikt Paraplyprojekt har inneburit en viss av koordinering för flera olika delprojekt och aktiviteter. Handlingsplanen har bidragit att till att genomföra och prioritera aktiviteter i syfte att förbättra cancervården. Cancerrådet har en väl sammansatt grupp med Biträdande regiondirektör som ordförande samt experter från vården vilket gynnar fortsatt genomförande och utveckling. 9 (18)

10 Mycket värdefullt har dessutom varit att ha en medarbetare från RCCs kansli som dessutom varit deltagare i projektet vilket gett många positiva synergieffekter. Ambitionen att snabbare få en förankring i organisationen har fördröjts på grund av resursbrist i verksamheten även om ambition och intresse för medverkan/genomförande varit stort. Under de tre sista månaderna genomfördes byte av projektledare pga. nya uppdrag hos ursprunglig projektledare. Likaså slutade projektgruppens vårdutvecklare samt kommunikatör pga. pensionsavgång sommaren 2014, vilket gjorde att projektledningsgruppmöten upphörde. Byte av projektledare är inte optimalt i slutet av ett projekt eftersom projektet tappar fart. 3.4 Förslag till fortsatt arbete Cancerstrategin är ett stort och omfattande projekt där processkartläggning och ständiga förbättringar är viktiga komponenter i det fortsatta arbetet. Genomför och komplettera handlingsplanen löpande. Utvärdering kring effekter av genomförda projekt och delprojekt behöver genomföras. Cancerstrategin kan i fortsättningen ses som ett programområde med Cancerrådet som ansvarig, med stöd av en utsedd samordnare. 4 Referenser och bilagor 1. En nationell cancerstrategi för framtiden. Statens offentliga utredningar (SOU 2009:11). Fritzes kundtjänst. Stockholm Sveriges kommuner och landsting. Kortare väntetider i cancervården förberedande insatser för utvecklande av cancervården ningen/sklrapport_utvecklingsarb_cancerv%c3%a5rden_final_25jan15.pdf (Hämtat från WWW ) Bilagor Bilaga 1: Handlingsplan för cancersjukvården inom Region Gävleborg (Landstinget Gävleborg) (18)

11 5 Beslut att godkänna slutrapporten Ja Nej Har resultatet och ev restpunkter gällande projektmålen beskrivits? Har utfallet gällande tidplanen beskrivits? Har utfallet gällande kostnader/intäkter beskrivits? Har uppföljning av effektmål beskrivits genom hur, när och vem? Har erfarenheter och observationer beskrivits? Har förbättringsförslag beskrivits? Beslut att godkänna slutrapporten JA NEJ Kommentar: Datum: Datum: [Namn] Projekt-/uppdragsägare [Namn] Projekt-/uppdragsledare 11 (18)

12 Datum / Datum / Upprättare Åke Lundqvist, projektledare 12 (18)

13 Handlingsplan för cancersjukvården inom Landstinget Gävleborg Bilaga 1 Nedan beskrivs de utvecklingsarbeten, som beslutats inom landstingets cancervård, från starten av 2012 till och med januari I förteckningen ingår såväl projekt som utvecklingsarbeten i linjeorganisationen. Områdesindelningen följer Nationella Cancerstrategins struktur för förslag till åtgärder. Handlingsplanen är ett utdrag ur projektplanen för och är fastställd av Cancerrådets arbetsutskott. Område i Nationell Cancerstrategi Primärpreventio n Utvecklingsarbete/projekt 1. Förstudie skapa lättillgänglig tobaksavvänjning Ansvarig/ /projektledare Start Slut Status September 2014 Erik Svedman Klart Status mars 2015 Tidig upptäckt 2. Översyn av det tobakspreventiva arbetet inom ramen för implementering av sjukdomsförebyggande metoder. 3. Korta ledtider och öka kvaliteten i hudcancer-processen Samhällsmedi cin Gävleborg Carin Berg Wedrén Pågår Oklart om implementeringsgruppens arbete samt behov av gemensam rutin Klart Implementerat och klart 4. Delta i koloncancerscreeningstudier för 60-åringar Cancerrådets AU Länet deltar i Screensco-studien. Dock problematiskt med den endoskopiska kapaciteten där det är lång väntetid till symtomindicerad utredning. Detta gör att kapaciteten för genomförande av screening hålls tillbaka. 13 (18)

14 Datum Patientperspektivet 5. Ta fram modell för rehabilitering av Maria Pliakas Avslutad och patienter med gynekologisk cancer implementerad i Gävle 6. Införa kontaktsjuksköterska Åke Lundqvist Projektet slutfört 6.1 Implementera kontaktsjuksköterska 7. Utveckla patientprocess och rutin för cancerrehabilitering pilot prostatacancer Delmål Delmål 2. Genomföra en pilotverksamhet för cancerrehabilitering pilot prostatacancer VC/VEC Pågår Implementeringen fortgår Birgitta Thelberg Birgitta Thelberg Klart Lokalt vårdprogram grundat på Nationella riktlinjer upprättat. ej fastställt Pågår Inte genomfört pga. begränsade resurser i verksamheten 8. Ta fram handlingsplan för patientinflytande Cancerrådet/I nger Nordmark 8.1 Genomför handlingsplan: Cancerrådets AU Patientföreträdare bereds Cancerrådets möjlighet att delta i utformning och AU planering av cancervården på en övergripande nivå. Hur: I dialog med patientföreningarna hitta former för samverkan, t.ex. ett patientråd knutet till Cancerrådet Ta tillvara patientföreträdares erfarenheter och kunskaper i Genomfört juni Pågår Pågår Pågår Fortsatta kontakter planeras till 2 ggr/år 2014 Pågår Pågår 14 (18)

15 Datum Palliativ vård vårdenheternas förbättringsarbete. Hur: Involvera patientföreträdare i pågående förbättringsarbeten inom vårdenheten. Tillämpa lämpliga metoder, ex. tänk om i 4- stegsmodellen Öka kunskap hos patienter och närstående om cancer. Hur: Inbjuda till information och utbildning om cancer, både öppna seminarier och riktade seminarier till vissa grupper, gemensamt för landstinget eller verksamhetsspecifikt 9. Beskriva och utveckla patient- och vårdprocesser. Prioriterade områden: Patienter med prostatacancer, blåscancer samt patienter med okänd primärtumör. 10. Rutin för multidisciplinär konferens (MDT-konferens). Börja med kartläggning inom resp. patientprocess. 11. Införa Min Vårdplan testa inom 1-2 patientprocesser 12. Utveckla den palliativa vården - Starta upp palliativt råd - Minska skillnader i tillgänglighet Cancerrådets AU, projektledare Cancerstrategi Cancerrådets AU Cancerrådets AU Cancerrådets AU Cancerrådet/I nger Malmesjö Föreläsningsseriegenomförd i Gävle hösten 2014 Planering fortsätter för Hälsingland Pågår Process för prostata-och blåscancer genomfört Rutin för MDK finns grundat på de Nationella vårdprogrammen Påbörjat inom prostatacancer och colorektalcancer Rutinen inte fastställd Etablerat för kolo-rektal-cancer men inte prostatacancer Pågår Palliativt råd finns infört sen två år. 15 (18)

16 Datum Ledning, styrning och verksamhetsutv eckling och kvalitet - Implementera politisk viljeinriktning från Samverkansnämnden/ Landstingsfullmäktige 13. Systematiskt följa upp ledtider och åtgärda brister 14. Göra kvalitetsregisterdata publikt inom RG börja med ÖJ och kvartalsrapporter Cancerrådets AU Cancerrådets AU/Samhällsm edicin Bevaka ev. beslut i oktober Ingår i de standardiserade vårdförloppen Kommunikationsplan med plattform är under upprättande 15. Nivåstrukturera inom RG utifrån RCC:s kriterier och utifrån vårdprogramgruppernas underlag. Region dir./ HSN Lokalt RCC-råd 16. Bilda Cancerråd Inger Nordmark 17. Utveckla Cancerrådets Cancerrådets arbetsformer AU m. stöd av Inger Nordmark/Åk e Lundqvist Framtida kompetensförsörjning På regional nivå sker diskussioner mellan RCC och Regionala Klart Genomfört Löpande process 16 (18)

17 Datum utbildningsråd et 17 (18)

18 Mall-ID (18)