MEDICINAL-STYRELSENS

Transkript

1

2 INLEDNING TILL Bidrag till Sveriges officiella statistik. K, Hälso- och sjukvården. 1, Sundhetskollegii underdåniga berättelse för år... Stockholm : P.A. Norstedt & söner, Täckningsår: = Ny följd Sundhetskollegium ersattes 1879 av Medicinalstyrelsen. Den underdåniga berättelsen innefattar särskilda redogörelser för: 1. Civila sjukvården. 8. Veterinärväsendet. 2. Besiktningar å beväringsmanskapet. 9. Understöd för vetenskapliga utrikes resor. 3. Arméns och flottans sjukvård. 10. Sundhetskollegii ämbetsverksamhet och en 4. Barnmorskeväsendet. jämförande översikt av sjukvårdspersonalen och 5. Skyddskoppympningen. anstalterna i riket. 6. Medico-legalaförrättningar. 11. Bihang: Dödsorsakerna i rikets städer enligt 7. Apoteksväsendet. intyg av läkare. Civila sjukvården beskriver topografi och endemiska sjukdomar, sammandrag av läkares ämbetsberättelser om under året gängse sjukdomar, m. m., samt väderlek, vattenstånd och skörd. Årsberättelsen 1861 innehåller: Översigt af helso- och sjukvården i Sverige under tioårsperioden , efter Kongl. Sundhets-collegiii uppdrag utarbetad af dess ledamot A. Timoleon Wistrand. Föregångare: Sundhets-collegii underdåniga berättelse om medicinalverket i riket. Stockholm : P.A. Norstedt & söner, Täckningsår: Årg. 1(1851)-10(1860). Efterföljare: Allmän hälso- och sjukvård / av Kungl. Medicinalstyrelsen. Stockholm : P. A. Norstedt & söner, (Sveriges officiella statistik). Täckningsår: Det civila veterinärväsendet / av Kungl. Medicinalstyrelsen. - Stockholm : P. A. Norstedt & söner, (Sveriges officiella statistik). Täckningsår: Dödsorsaker / av Kungl. Statistiska centralbyrån. Stockholm : P. A. Norstedt & söner, (Sveriges officiella statistik). Täckningsår: Hälso- och sjukvård vid armén / av Kungl. Arméförvaltningens sjukvårdsstyrelse. Stockholm : Palmquist, (Sveriges officiella statistik). Täckningsår: med titeln: Arméförvaltningens sjukvårdsstyrelses underdåniga berättelse. Hälso- och sjukvården vid marinen / av marinöverläkaren. Stockholm : P. A. Norstedt & söner, (Sveriges officiella statistik). Täckningsår: 1911/ Översiktspublikationer: Historisk statistik för Sverige. D. 2, Väderlek, lantmäteri, jordbruk, skogsbruk, fiske t.o.m. år Stockholm : Statistiska centralbyrån, BISOS K1 digitaliserad av Statistiska centralbyrån (SCB) med stöd från Riksbankens Jubileumsfond, 2008 urn:nbn:se:scb-bi-k1-9601_

3 BIDRAG TILL SVERIGES OFFICIELA STATISTIK. K) HELSO- OCH SJUKVÅRDEN. I. Ny följd. 36. MEDICINAL-STYRELSENS UNDERDÅNIGA BERÄTTELSE FÖR ÅR KUNGL. BOKTRYCKERIET. STOCKHOLM, P. A. NORSTEDT & SÖNER.

4

5 Innehållsförteckning. A. Underdånig berättelse med i texten införda tabeller. 1. Civila helso- och sjukvården Sid Förste provinsialläkarnes tjensteverksamhet» Helsovårdsnämndernas verksamhet» Sammandrag af läkares ämbetsberättelser om gängse sjukdomar» 25. Tab. Lit. A. Årsväxten under åren 1895 och 1896» 25. Öfversikt af infektionssjukdomarne m. m..» 26.»» B. Öfversikt af sjukdomsförhållandena under sistförflutna 10-årsperiod» Förändringar och förbättringar i den civila helso- och sjukvården» Civila sjukvårdsinrättningar» 29. Å lasaretten verkstälda större operationer» 34. Tab. Lit. C. Behandlade sjuke och sjukdomar å allmänna elektricitets-inrättningen» 35.»» D. Å barnbördshusen vårdade barnaföderskor» 35.»» E. Å barnbördshusen födda barn» 36.»» F. Sjukdomar hos barnaföderskor efter förlossningen» 36.»» G. Å barnsjukhus och barnhus vårdade sjuka barn» Helsobrunnar och badanstalter» 37. Tab. Lit. H. Klimatförhållanden» Sjukgymnaster och sjukgymnastiska institut» 40. Tab. Litt. I. Behandlade sjuke och sjukdomar vid sjukgymnastiska institut» Sjukdomsförhållandet i fängelserna» Besiktningar af Värnpliktige» Sjukvården vid hären och flottan» 41. Tab. Lit. K. Vårdade sjuke bland de inom 4:de fördelningen garnisonerade truppförband» 41.»» L. Återstälda sjukdomsformer bland de inom 4:de fördelningen garnisonerade truppförband» 42.»» M. Sjukdomsförhållandet inom 4:de fördelningen under de särskilda månaderna» 42.»» N. Sjukförslag från Allmänna garnisonssjukhuset» 43.»» O. Från särskilda kårer vårdade sjuke å Allmänna garnisonssjukhuset» 46.»» P. Sjuktillförseln månatligen vid garnisonssjukhuset» 46.»» Q. Å garnisonssjukhuset vårdades månatliga omsättning.» 46.»» R. Från Flottans särskilda kårer och stater i Karlskrona vårdade sjuke» 50.»» S. Från Flottans särskilda kårer och stater i Stockholm vårdade sjuke» 50.»» T. Sjukvården under sjötåg och sjöbeväringens öfningar» 51.»» U. Revaccination af nyanvärfvadt manskap vid Armén» 51.»» V. Omsättning i militärläkarebefattningar» Barnmorskeväsendet» 52.»» X. Disposition af för barnmorskeundervisningen anslagna medel» Skyddskoppympningen» 53.»» Y. Antalet med framgång vaccinerade i Stockholm» Rättsmedicinska undersökningar» 55.»» Z. Sammandrag af uppgifter om själfmord» 55.»» Å. Till Medicinalstyrelsen remitterade rättsmedicinska mål» 56. Kungl. Medicinalstyrelsens berättelse för år B. Tabellbilagor. Civila helso- och sjukvården. Tab. N:o 1. Dödsorsakerna i hvar och en af rikets städer Sid. II.»» 2. Döde i rikets städer efter ålder och kön...» VI.»» 3. Öfversikt af dödsorsakerna i alla rikets städer» VIII.»» 4. Öfversikt af sjukdoms- och dödsfall i infektionssjukdomar m. m.» IX.»» 5. Gängse sjukdomars månatliga till- och aftagande» XV.»» 6. Sammandrag af förteckningar å Spetälske» XVI.»» 7. Tillkomne och afgångne Spetälske» XVII.»» 8. Läkares ämbetsresor och utgifter för allmän helso- och sjukvård» XVII.»» 9. Befintliga läkarebefattningar inom hvarje län» XVIII. Civila sjukvårdsinrättningar.» 10. Å Stockholms och Göteborgs civila sjukhus vårdade sjuke» XIX.» 11. Å sjukstugor och med dessa jämförliga mindre sjukhus vårdade sjuke» XIX.»» 12. Å länslasaretten och kurhusen vårdade sjuke» XX.»» 13. Å länslasaretten och andra sjukhus vårdade sjukdomar» XXII.»» 14. Operationer utförda å civila sjukhus» XLVIII.»» 15. Öfversikt af å offentliga sjukhus vårdade veneriske sjuke» LX.»» 16. Sjukdomssymtom hos de under året intagne veneriskt sjuke» LXII.»» 17. Sammandrag af berättelser om granskning af sjukvårdsmedlen och öfrige sjukhusen tillhörande fonder» LXIV. Helsobrunnar och badanstalter.»» 18. Antalet kurgäster vid helsobrunnar och badanstalter» LXVI.»» 19. Vid helsobrunnar och badanstalter behandlade sjuke» LXVII. Besiktningar af Värnpliktige.»» 20. Sammandrag af rapporter rörande läkarebesiktning å inskrifningskyldige af 1893 års 1:a klass» LXVIII.» 21. Sammandrag af rapporter rörande läkarebesiktning å värnpliktige» LXIX.»» 22. Inskrifningsområdenas ordningsföljd med hänsyn till antalet antaglige och oantaglige inskrifningsskyldige» LXXI.»» 23. Kassationsorsakerna hos inskrifningsskyldige» LXXI. Härens och flottans sjukvård.»» 24. Sammandrag af rapporter rörande sjukvården vid hären och flottan» LXXII.»» 25. Sammandrag af rapporter rörande sjukvården under indelta arméns och beväringens vapenöfningar» LXXIV.»» 26. Å militärsjukhusen vårdade sjukdomar» LXXVI. Barnmorskeväsendet.»» 27. Antalet utexaminerade barnmorskor» LXXVIII.»» 28. Barnmorskornas antal och fördelning inom länen» LXXVIII.»» 29. Af barnmorskor verkstälda instrumental-förlossningar» LXXVIII. Skyddskoppympningen.»» 30. Antalet med framgång skyddskoppympade inom hvarje län» LXXIX.»» 31. Från depôterna utlemnade portioner vaccinämne» LXXIX.

6 II 7. Apoteksväsendet Sid. 56. Tab. Lit. Ä. Öfversikt af farmacevtisk personal och undervisning» 56.»» Ö. Öfversikt af apotekens antal och tillstånd» Veterinärväsendet» 58.»» AA. Å veterinärinstitutet i Stockholm vårdade och besiktigade djur» 58.»» BB. Å veterinärinrättningen i Skara vårdade och besiktigade»» djur CC. Sammandrag af veterinärernas uppgifter öfver» 58. sjuka djur» 66. Sjukdomsfall bland Arméens hästar» Understöd för vetenskapliga utrikes resor» Medicinalstyrelsens ämbetsverksamhet» 75.» DD. Summarisk uppgift å de af Medicinalstyrelsen handlagda mål» 75. Rättsmedicinska undersökningar. Tab. N:o 32. Sammandrag af berättelser om rättsmedicinska förrättningar Sid. LXXX. Apoteksväsendet.»» 33. Befintliga apotek och deras natur inom hvarje län» LXXXII. Veterinärväsendet.»» 34. Veterinärernas antal och fördelning inom länen» LXXXIII.»» 35. Veterinärernas ämbetsresor för sjukdomars hämmande bland husdjuren» LXXXIII.»» 36. Öfversikt af sjukvårdspersonalen och anstalterna m. m. i riket» LXXXIV.»» 37. Summarisk redogörelse för medicinalstatens tillgångar och utgifter 1895» LXXXIV.

7 Table des Matières. A. Rapport. 1. État sanitaire de la population civile pag. 1.. Travaux des inspecteurs médicales» 1.. Hygiène publique des villes et la mortalité dans les villes» 12. Topographie et maladies endémiques» 25. Tab. Lit. A. Les récoltes de 1895 et 1896» 25. Malades et morts dans des épidémies» 26. Tab. Lit. B. Nombre approximatif des malades et des morts dans les épidémies en » 27. Médecins dans le service de l'état» 28. Hôpitaux civils» 29. Opérations chirurgicales» 34. Tab. Lit. C. Mouvement des malades traités aux frais publics par l'électricité» 35.»» D. Mouvement des malades dans les maisons d'accouchement» 35.»» E. Les enfants nês dans les maisons d'accouchement» 36.»» F. Maladies des femmes après l'accouchement» 36.»» G. Mouvement des malades dans les maisons d'orphélins et dans les hôpitaux pour les enfants malades» 37. Sources d'eau minérale, bains de mer, établissements hydrothérapeutiques» 37. Gymnastique médicale» 40. Tab. Lit. I. Enumération des malades et des maladies dans quelques autres institutions gymnastiques» 39. État sanitaire dans les prisons» Conscription» État sanitaire et service médical de l'armée et de la marine» 41. Tab. Lit. K. Mouvement des malades de la garnison de Stockholm» 41.»» L. Maladies traitées dans les casernes de Stockholm» 42.»» M. Mouvement des malades par mois dans les casernes de Stockholm» 42.»» N. Énumération des malades et des maladies, traités à l'hôpital militaire de Stockholm» 43.»» O. Mouvement des malades par régiment à l'hôpital militaire de Stockholm» 46.»» P. Nombre des malades par mois au même hôpital» 46.»» Q. Mouvement des malades par mois au service médical du même hôpital» 46.»» R. Mouvement des malades de la division de la marine à Karlskrona, traités à l'hôpital ou à domicile» 50.»» S. Mouvement des malades de la division de la marine à Stockholm» 50.»» T. Nombre des malades pendant les expéditions maritimes» 51.»» U. Revaccinations des recrues de l'armée» 51.»» V. Mouvement du personnel médical militaire» Sages-femmes» 52.»» X. Dépenses de l'état pour les écoles des sages-femmes» Vaccination» 53.»» Y. Nombre des vaccinés à Stockholm par mois» 54. B. Tableaux annexés. État sanitaire de la population civile. Tab. N:o 1. Causes de décès dans les villes pag. II.»» 2. Décès par âge et par sexe dans les villes» VI.» 3. Résumé des causes de décès dans les villes» VIII.»» 4. Tableau des maladies zymotiques et infectieuses et de quelques autres maladies par préfectures et par mois» IX.» 5. Nombre approximatif des maladies par mois» XV.»» 6. La lèpre dans la province d'helsingland» XVI.»» 7. Nombre et mouvement des lépreux» XVII.»» 8. Nombre des visites officielles dés médecins cantonaux» XVII. Médecins dans le service de l'état.»» 9. Nombre des places de médecins civils dans le service de l'état par préfectures» XVIII. Hôpitaux civils.»» 10. Mouvements des malades dans les hopitaux»» civils de Stockholm et de Gothembourg» XIX. 11. Mouvements des malades dans quelques autres hopitaux communaux» XIX.»» 12. Mouvement des malades dans les hôpitaux civils» XX.» 13. Mouvement des maladies dans les hôpitaux civils» XXII.»» 14. Opérations chirurgicales dans les hopitaux civils» LX.»» 15. Mouvement des malades syphilitiques dans les hôpitaux» XLVIII.» 16. Symptômes des syphilitiques admis dans les»» hôpitaux» 17. Recettes et dépenses des hôpitaux civils» LXII. LXIV. Sources d'eau minérale, bains de mer et établissements hydrothérapeutiques.»» 18. Nombre des visiteurs des eaux minérales, des bains de mer et des établissements hydrothérapeutiques» LXVI.»» 19. Maladies des visiteurs des eaux minérales et des bains de mer» LXVII. Conscription.»»» 20. Résultats des rapports des médicins chargés» 21. d'examiner les conscrits»» LXVIII. LXIX.»»»» 22. Nombre des conscrits par préfectures» 23. Causes d'exception du service de conscription» LXXI. LXXI. État et service de santé de l'armée et de la marine.» 24. Mouvement des malades de l'armée et de la marine: a) dans les garnisons» LXXII. b) dans les hôpitaux militaires» LXXII.»» 25. Mouvement des malades durant les exercises de l'armée» LXXIV.»» 26. Mouvement des maladies dans les hôpitaux militaires» LXXVI. Sages-femmes.»» 27. Nombre des élèves dans les écoles pour l'enseignement des sages-femmes» LXXVIII.»» 28. Nombre des sages-femmes par préfectures» LXXVIII.»» 29. Nombre des cas d'accouchement qui ont exigé l'emploi des instruments» LXXVIII. Vaccination.»»» 30. Nombre des vaccinés par préfectures» 31. Nombre des portions de vaccin, expédiées par» LXXIX. les dépôts» LXXIX.

8 IV 6. Autopsies légales pag. 55. Tab. Lit. Z. Suicides» 55.»» Å. Consultations du Conseil supérieur de santé, demandées par les Tribunaux» Pharmacies» 56.»» Ä. État de l'enseignement dans l'école de pharmacie» 56.»» Ö. L'accroissement et l'état des pharmacies» Établissements vétérinaires et Épizooties» 58.»» AA. Nombre des animaux domestiques malades, traités dans l'école vétérinaire de Stockholm» 58.»» BB. Nombre des animaux domestiques malades, traités dans l'école vétérinaire de Skara» 58.»» CC. Nombre approximatif des animaux malades et morts dans les épizooties» 66. Maladies des chevaux de l'armée» Voyages scientifiques» Travaux du Conseil supérieur de santé» 75.» DD. Aperçu des travaux du Conseil supérieur» 75. Autopsies légales. Tab. N:o 32. Résultats des rapports sur les autopsies légales pag. LXXX. Pharmacies.»» 33. Nombre des pharmacies, par préfectures» LXXXII. Médecins vétérinaires, épizooties.»» 34. Nombre des médecins vétérinaires, par préfectures» LXXXIII.»» 35. Nombre des visites officielles des médecins vétérinaires à la campagne» LXXXIII.»» 36. Médecins, hôpitaux, pharmacies, sagesfemmes, par habitants et par préfectures» LXXXIV.»» 37. Recettes et dépenses du Conseil Supérieur de santé pendant l'année 1895» LXXXIV.

9 TILL KONUNGEN. Den underdåniga berättelse om helso- och sjukvården i riket under år 1896, hvilken härmed till Eders Kongl. Maj:t öfverlemnas, är uppställd och affattad hufvudsakligen efter samma plan som föregående år och omfattar särskilda redogörelser för: 1. Civila helso- och sjukvården, 2. Besiktningar å värnpliktige, 3. Sjukvården vid hären och flottan, 4. Barnmorskeväsendet, 5. Skyddskoppympningen, 6. Rättsmedicinska undersökningar, 7. Apoteksväsendet, 8. Veterinärväsendet, 9. Understöd för vetenskapliga utrikes resor, 10. Medicinalstyrelsers ämbetsverksamhet och en jämförande öfversikt af sjukvårdsanstalterna och sjukvårdspersonalen i riket. 1. Civila helso- och sjukvården. 1. Förste provinsialläkarnes tjensteverksamhet. 1 ) Föreskrifna berättelser hafva till Medicinalstyrelsen afgifvits från de inom hvarje län anställde förste provinsialläkare rörande deras tjensteverksamhet, de ärenden, som på uppdrag af vederbörande myndigheter eller på grund af gällande instruktion af dem handlagts, äfvensom om hvad som uträttats eller iakttagits under deras inspektionsresor inom länen. Därjämte hafva på föreskrifvet sätt årsberättelser och rapporter från läkare och öfrig sjukvårdspersonal inom länen af dem insamlats och bearbetats samt till styrelsen insändts. Från samtlige förste provinsialläkarne hafva yttranden blifvit infordrade öfver vissa ärenden såsom: i fråga om föreskrifter angående åtgärder till förekommande af spetelskans utbredning, spetelskesjukes isolering och vård m. m.; öfver kommittébetänkande 1 ) Referent: Medicinalrådet Pontin. Kungl. Medicinalstyrelsens berättelse för år

10 2 Året Förste provinsialläkarne. och förslag till stadga angående sinnessjuke; öfver förslag till stadga angående offentliga arkiv samt öfver svenska veterinärföreningens und. framställning om öfverflyttande till länsveterinärerna af det inseende öfver veterinärernas tjensteverksamhet, som enligt instruktionen nu åligger förste provinsialläkarne. Ur ifrågavarande berättelser hav Medicinalstyrelsen för öfrigt att meddela följande: Stockholms län. Utlåtanden hafva af förste prov.-läkaren afgifvits: i fråga om sanitära olägenheter vid Knifsta järnvägsstation genom Knifstaåns förorenande från ett närbeläget mejeri med tillhörande svingård; öfver framställning från kommunalnämnden i Sundbyberg med förfrågan, hvilken myndighet i köpingen, kommunaleller helsovårdsnämnden, det tillkomme att handhafva vaccinationsbestyret; ang. und. ansökningar om statsbidrag under ytterligare 5 års tid till aflönande af extra provinsialläkare i Rimbo och i Gräsö distrikt; ang. anmälda sanitära missförhållanden vid uppfostringsanstalten på Galon; beträffande ordförandens för kommunalnämnden i Sundbyberg yrkande att bestyret med köpingens kloaker skulle öfvertagas af helsovårdsnämnden; ang. framställning att helsovårdsstadgan i hvad den afser stad skulle i tillämpliga delar förklaras gällande för de delar af Solna och Bromma socknar, som angränsa Sundbybergs köping; ang. förslag till helsovårdsordning för Nya Hagalund i Solna; ang. framställningar om åtgärder till förekommande af Hammarbysjöns i Nacka socken orenande, samt öfver klagomål i anledning af vattnets i Jerlasjön förorenande. Förste provinsialläkaren har fortfarande enligt särskildt förordnande utöfvat tillsyn vid Solna sjukhem för sinnessjuke med i medeltal 15 sjuke per dag. Under året hafva 30 patienter där intagits och 22 utskrifvits. Af enskilda hem för sinnessjuke hafva besökts fröknarna Johnssons i Sigtuna, Wahlins vid Ensta och Gillbergs vid Tjusta, vid hvilket sistnämnda vissa missförhållanden anmärkts till rättelse; vidare ett af fröken Schultz nyinrättadt hem i Dalarö för sjukliga och vanvårdade barn, beräknadt för högst 20 om sommaren och 16 om vintern. Sanitära besiktningar hafva verkställts i länets samtliga 6 städer, köpingen Sundbyberg, latrin- och sopupplaget vid Löfsta, Jerna och Rimbo järnvägsstationer, uppfostringsinrättningen å Galon, Dalarö, Hammarbysjö och närgränsande sjöar i Nacka; mejerier vid Knifsta och Faringe samt inom 18 socknar och slakterier inom 11 socknar samt i 3 städer, inalles 29 mejerier och 15 slakterier. Med anledning af besiktningarna hafva protokoll tillställts vederb. helsovårds- eller kommunalnämnder, styrelser eller egare med anmodan om rättelser, där sådana varit behöfliga. Sjöarna i Nacka socken ha besiktigats i anledning af vattnets förorenande. Hammarbysjön har under de senare åren visat så stark förorening, att vattnet tidtals, särskildt vid islossningen varit stinkande. Orsaken är att söka uti dit mynnande kloaker från delar af Stockholms stad, som nyligen blifvit tätate bebyggda, äfvensom af vintertiden på isen aflastad orenlighet från staden. Frågans stora sanitära betydelse för strandborna och faran af sjöns tilltagande förorening föranledde skrifvelse till K. Maj:ts Befhrde med begäran om framställning till Stockholms stad rörande åtgärder till minskande af den från stadens sida pågående föroreningen af sjön. Afven till Längsjön, belägen mellan Hammarby- och Järlasjöarna har förts flytande orenlighet från en större svingård i St. Sikla. Efter skriftlig anmälan härom till kommunalnämnden hafva rensbrunnar inrättats för sedimentering af den flytande spillningen före dess utsläppande i sjön. Arets inspektionsresa upptog en tid af 50 dagar. Från vederb. läkare hafva 48 rapporter ingått om tjensteresor för smittosamma sjukdomar och från barnmorskorna 12 berättelser om verkställda instrumentförlossningar. Såsom viktigare sanitära förbättringar omnämnes anläggandet af kloaker i Sundbyberg samt vattenledning och i sammanhang därmed utvidning af kloaknätet i Södertelje. De för en del kommuner omkring hufvudstaden gällande ordningsstadgar för slakterihandteringen hafva kompletterats med bestämmelser angående lokalernas läge och renhållningen därutomkring. 1 Sundbyberg afsättes enligt kommunalstämmans beslut årligen 500 kronor från och med 1896 till en fond för uppförande i köpingen af ett epidemisjukhus. Däremot har i Östhammar en till epidemisjukhus inköpt byggnad åter försålts. Upsala län. I afgifna utlåtanden rörande helsovårdsärenden har förste provinsialläkaren beträffande frågan angående spetelske framhållit såsom önskningsmål, att tjensteläkare borde hafva skyldighet att på allmän bekostnad företaga resor för att undersöka fall, där denna sjukdom kunde misstänkas förefinnas; samt ang. förslaget till stadga rörande sinnessjuke framhållit såsom olämpliga de föreslagna månatliga iuspektionerna och att hospitalssyssloman skulle intaga sidoordnad, ej underordnad, ställning till öfverläkaren. Med anledning af vid Ultuna tid efter annan uppträdande smittosam sjukdom har hos styrelsen för landtbruksinstitutet gjorts framställning om vattenledning för grundvatten till hushållens och ladugårdens bruk, för att förekomma användandet af Fyrisåns vatten, som här, på så kort afstånd nedanför stadens afloppsledning, kunde anses smittoförande. Till polismyndigheten har framställning gjorts ang. vissa anordningar vid samarithemmet i Upsala till förebyggande af eldfara. Kongl. Maj:ts Befh:des ingripande har begärts för undanrödjande af helsovidriga förhållanden vid Örsundsbro och Stenvreten samt inom Tierps stationssamhälle. Inspektionsresorna verkställdes från den 18 juni till den 21 juli, hvarunder besiktningar förrättades i Enköpings stad samt all större platser å landsbygden äfvensom i Upsala förstäder; rapporter hafva inkommit om 16 tjensteresor för smittosamma sjukdomar och om 12 af barnmorskor verkställda instrumentförlossningar. Såsom allmänt omdöme anses helsovårdens fordringar för hvarje år vinna större beaktande och helsovårdsförhållandena märkbart förbättras. Hvad som ännu saknas, är en trägen och verksam tillsyn. Minst tillfredsställande är smittosjukvården, då fullt lämpliga smittosjukhus och nödiga anordningar för en verksam smittorening saknas. Därjämte behöfvas sjuksköterskor, lydande omedelbart under tjensteläkarne, allt brister, som ej torde komma att afhjälpas förr än länet själft tager hand om smittosjukvården. Kommunalnämnderna i Weckholms, Kungs-Husby, Hacksta och Torsvi församlingar framhållas särskildt för det intresse de visat för allmänna helso- och sjukvården genom beviljandet af mindre anslag för regelbundna mottagningar hvar annan vecka inom kommunerna, hvilka mottagningar varit till stort gagn för mindre bemedlade. Vid Dannemora och Löfsta bruk finnas sedan några år ett par rum, ställda till läkarens förfogande, för tillfällig vard åt sjuka, hufvudsakligen vid olycksfall, hvarjämte sjuksköterskor där finnas anställda. Under året har äfven vid Karlholms bruk en lägenhet på 2 rum upplåtits för samma ändamål och sjuksköterska anställts. Vid Skutskär finnes ett sjukhus om 8 rum, egentligen afsedt till smittosjnkhus; dessutom ett par mottagningsrum för läkaren, som från Elfkarleö gör resor dit 1 gång i veckan och där håller ett mindre förråd af läkemedel; en sjuksköterska väntas äfven där blifva anställd. Hemmet Sans Souci för alkoholisters vard, invid Upsala hade från 1895 kvarliggande 4, under 1896 intogos 8, så att antalet vårdade utgjorde 12, hvaraf 8 utskrefvos, därutaf 5 såsom friska eller förbättrade 2 måste från hemmet skiljas och 1 afled kort efter utskrifningen. Södermanlands län. Under årets inspektionsresa, som egde rum från den 22 juli till 1 september, förrättades sanitära inspektioner i städerna samt i Oxelösund, Gnesta, Nyfors, Vingåker, Katrineholm, Malmköping, Flen, äfvensom vid Bie helsobrunn. Jämte epidemisjukhusen inspekterades äfven sjukstugorna i Mariefred och Trosa samt idiothemmet vid Strengnäs. Under dessa förrättningar sökte förste provinsialläkaren sammanträffa och samråda med ordförande i helsovårds- och kommunalnämnder, läkare, presterskap etc. I Gnesta hade anordnats ett epidemisjukhus med utredning för sex sängar. Till epidemisjukhuset i Nyköping hade anskaffats mikroskop tillika med apparater för bakterieundersökning. Desinfektionsugnar voro anskaffade till dessa sjukhus i Strengnäs, Nyfors och Malm-

11 Året Förste provinsialläkarne. 3 köping. Till en fond för nytt epidemisjukhus i Mariefred hade afsatte en staden tillhörig donation på 2,000 kronor. Ingen svårare eller mera utbredd sjukdom har under året hemsökt lånet. Rapporter om tjensteresor för smittosamma sjukdomar hafva inkommit till antal af 20 och från barnmorskorna 9 berättelser om instrumentalförlossningar. Såsom sanitära förbättringar omnämnes: upptagandet af nya brunnar, undersökning för vattenledning till Oxelösund, jordborrningar för samma ändamål i Strengnäs; vattenaflopp hafva blifvit upprensade och mark torrlagd, afloppsledningar hafva tillkommit. Entreprenör för bortforsling anställd i Nyfors. I Nyköping har kontrollen öfver födoämnen skärpts genom föreskrifter rörande tuberkulöst kött samt angående matvaruhandel och köttbesiktning. Ritning till epidemisjukhus uppgjord för Katrineholm med omnejd. Bland befintliga brister och önskningsmål räknas i främsta rummet ett tillfredsställande ordnande af renhållningen, samt det trängande behofvet af att helsovårdsstadgans föreskrifter för stad blifva tillämpade vid de stora och i tillväxt varande stationssamhällena Oxelösund, Vingåker och Flen. Östergötlands län. Förste prov.-läkarens diarium upptog utom halfmånadsepidemirapporterna 254 ingående expeditioner och hans konceptbok 418 utgående. Angående allmänna helsovårdsärenden hafva yttrande afgifvits, till E. K. Maj:ts Bef:de ang. förslag till stadga för undersökning af svinkött i Norrköping; förnyadt yttrande ang. öfverklagade olägenheter af ett från Norrköpings norra förstäder in på stadens område ledande afloppsdike, samt vidare rörande af Norrköpings stadsfullmäktige afgifvet utlåtande öfver af norra förstädernas invånare antaget förslag till ordnande af afloppen från nämnda förstäder; utlåtande angående inverkan på klimatet och allmänna helsotillståndet i orten af sjön Tåkerns sänkning; vidare yttranden rörande åtgärder i anledning af difterisjukdom dels i Söderköping och dels inom Regna kommun. I Söderköping anordnades ett provisoriskt sjukhus för 10 sängar i en lägenhet utom staden. Inspektionsresan företogs från den 29 juni till den 11 augusti och verkställdes sundhetsbesiktningar i länets städer, Norrköpings förstäder, Valdemarsviks köping, bruken Finspång, Boxholm och Åtvidaberg, arbetarebostäder i Motala landsförsamling samt 3 kyrkobyar. Till helsovårdsnämnderna i städer och med dem likställda platser samt bruksförvaltningar hafva afskrifter af inspektionsberättelserna blifvit meddelade äfvensom eventuellt promemoria rörande mera anmärkningsvärda sanitära missförhållanden. Beträffande tillsyn öfver sjukvårds- och andra anstalter har inspektion förrättats å sjukhuset i Åtvidaberg, Motala verkstads sjukhus, som undergått diverse reparationer, samt epidemisjukhusen. Fråga föreligger om uppförande af nytt sådant i Linköping; i Norrköping har helsovårdsnämnden hos stadsfullmäktige föreslagit tillbyggnad af en ny sjukpaviljong. I Finspång hade epidemisjukhuset erhållit diverse utredning, ehuru ännu ej fullständig. Angående tjensteresor för smittosamma sjukdomar hade från vederb. läkare ingått 33 rapporter och från barnmorskor 26 berättelser om instrumentförlossningar. Förste provinsialläkaren har meddelat en öfversikt af sanitära framsteg inom länet under de 6 år, hvarunder han innehaft denna befattning. I)äraf framgår bland annat, att allmänna afloppsledningar, som 1891 funnos endast i Linköping och Norrköping, anlagts för en del af Vadstena samt i de bada förstnämnda städerna alltmer utsträckts, i Linköping äfven inom förstäderna, i hvilka nu endast 4 % af gårdarna sakna sådana. I Norrköping och Söderköping hafva samlingsbrunnarna i gårdarna, förut merendels af trä, till största delen utbytts mot dylika af stengods. Mindre afloppsledningar hafva äfven anlagts å några platser på landet, såsom i ödeshög, Valdemarsvik, Åtvidaberg och Flemminge. Latrinrenhållningen har betydligt förbättrats i städerna, i det att gropar och lårar nu äro försvunna. I Norrköping finnas omkr. 800 vattenklosetter; äfven på landsbygden märkes förbättring, mest vid bruken, såsom Boxholm, Åtvidaberg och Motala verkstad. Uppsamling af slaskvatten (i de städer som sakna kloakledning) och af köksaffall utgör fortfarande en svag sida af renhållningen; dock har betydlig förbättring vunnits genom anskaffande af särskilda karl för förvaring af köksafskräden. Fähus och stall kunna, hvad städerna angår, sägas vara val anordnade endast i Norrköping. Svinhållningen är f. n. obetydlig i städerna, men stort obehag har tillkommit af den med mejerierna kombinerade i stor skala bedrifoa svinhållningen, hvilken flerstädes gifvit anledning till klagomål; en del mejeriers belägenhet, utrymmet i lokalerna och anordningarna där särskildt för renhållning af golfven och tillgång till rent sköljvatten m. m., ha ej sällan gifvit anledning till anmärkningar. Bortforslingen i städerna har ännu icke ordnats såsom kommunal angelägenhet, hvilket är ännu en svag punkt i renhållningen. Allmän vattenledning finnes i Norrköping, Linköping och delvis i Vadstena. Å landsbygden har ny vattenledning med reservoir om 80,000 liter anlagts vid Boxholm och en mindre ledning vid Åtvidaberg. Genom anläggande af borrbrunnar har man på en del platser, såsom Ödeshög, Valdemarsvik, Kisa, förskaffat sig bättre vatten. Jönköpings län. Ämbetsutlåtanden hafva afgifvits ang. upprättandet af en extra provinsialläkarebefattning för Hvetlanda bysamhälle och om anställande af en extra provinsialläkare i Vernanio för ytterligare 5 år; ang. jordafsöndring för utvidgande af Hakarps församlings kyrkogård. Sjukstugorna i Vernamo, Hvetlanda och Gislaved besöktes under årets tjensteresa, nya sådana hafva under året uppförts medelst anslag af landstinget i Tranås och S. Unnaryd. Epidemisjukhusen i städerna befunnos i samma skick som förra året. Det i Jönköping har 62 sjukplatser, men behöfver likväl utvidgas och äfven tidsenligt förändras; det i Eksjö har 10 och i Grenna 4 platser, men det sistnämnda saknar fortfarande brunn, tvättstuga, desinfektionsanordning och skolad sköterska. Epidemistugor finnas i Tranås, Nässjö och Hvetlanda; Forsserum och Säfsjö hafva förhyrda, foga användbara lokaler. För beredande af ökad tillgång på sjukvård inom länet har landstinget enligt förslag af en särskild tillsatt kommitté beslutat: att en upptagningsanstalt för 20 sinnessjuka skulle uppföras i parken vid Ulfsparre-Hägerflychtska lasarettet i Eksjö för en beräknad kostnad af 42,400 kronor; att en ny sjukhusbyggnad för 50 patienter jämte en ny ekonomibyggnad skall byggas vid samma lasarett betingande med förändringar i n. v. lasarettet en kostnad af omkr. 163,300 kr.; att för nybyggnader och förändringar vid lasarettet i Jönköping skulle förvärfvas tomter, men öfriga arbeten t. v. anstå; att sjukstugan i Vernamo skulle utvidgas med 8 och den i Hvetlanda med 9 platser och ny sjukstuga uppföras i Säfsjö, och vidare att till utbildning af sjuksköterskor för länet skulle anordnas en tvåårig lärokurs vid länslasarettet och, eventuellt, en lärokurs vid epidemisjukhuset i Jönköping, samt att för undervisningen vid den förra skulle utbetalas ett årligt arfvode af 400 kronor och för den senare ett ärligt belopp af 150 kronor. Sanatoriet i Säfsjö hade erhållit en ny brunn med godt vatten. Patientantalet uppgick till 70 lungsiktige, däraf blott 13 bodde vid sanatoriet och 57 i stationssamhället. Den enskilda vårdanstalten för sinnessjuke i Korsberga, som i september förra året ställdes under särskild tillsyn 1 gång i månaden t. v. af provinsialläkaren, har på grund däraf 3 gånger inspekterats af denne. Inalles 43 patienter under året. Stadgade anmälningar hade fullgjorts och inga anmärkningar mot vard och skötsel förekommit. Årets tjensteresa egde rum från 1 juni till 17 juli och förrättades därunder 8 apoteksinspektioner, sundhetsbesiktningar i länets städer samt å 7 andra platser samt vid 4 brunns- och badanstalter, äfvensom på uppdrag af K. M:ts Befh:de undersökning verkställdes angående befarad lungsotsfara för Säfsjö stationssamhälle genom smitta från patienter vid sanatoriet. Flera sanitära förbättringar hafva åstadkommits, särskildt i Jönköping, Nässjö och Säfsjö, å hvilka bada senare ställen förbättringar i renhållning och aflopp samt större snygghet vunnits. I Tranås bedrifves svinhållning på ett satt, som visar att snygghet därvid är möjlig. Huskvarna utmärker sig fortfarande genom synnerlig omsorg om sitt sundhetsväsende, bland annat hafva 3:ne borr-

12 4 Året Förste provinsialläkarne. brunnar med utmärkt godt vatten upptagits. Hvetlanda åter står i detta afseende lågt och har dess helsovårdsnämnd underlåtit att under året någon gång sammanträda. De största bristerna i sanitärt hänseende inom länet vidlåda fortfarande såsom förut afloppsväsendet äfvensom svinhållningen; vidare saknas allmänt, med undantag af i Jönköping, särskild helsopolis. Såsom allmänt omdöme anför förste prov.-läkaren att, ehuru åtskilliga sanitära missförhållanden förefinnas och mycket återstår att göra, snndhetsväsendet dock gjort vissa framsteg och fortfarande befinner sig i utveckling. Kronobergs län. Handlagda ärenden uppgå till 113 expeditioner. Tillsyn öfver sjukvårds- och andra anstalter har utöfvats genom besök å sjukstugorna i Tingsryd och Lenhofda, Ryds och Evedals helsobrunnar samt fattiggårdarna i Ryssby och Markaryd. Några andra åtgärder för allmän helsovård än de under reseturen verkställda sundhetsbesiktningarna jämte samråd med vederb. ordförande och ledamöter i helsovårds- och kommunalnämnder, läkare m. fl. hafva ej förekommit. Nämnda inspektionsresa egde rum från fl juli till 1 augusti, hvarvid besiktigades Ljungby köping, 4 stationssamhällen, 1 järnbruk, 9 glasbruk, 1 pappersfabrik jämte de ofvan nämnda anstalter. Härunder besöktes 12 särskilda kommuner. Vid inspektionerna uppmärksammades hufvudsakligen renhållningen, vattentillgången och vattenafloppen samt vid de industriella anläggningarna arbetslokaler, arbetssätt och arbetstid jämte arbetarnes villkor i öfrigt och deras bostäders beskaffenhet. Länets folkmängd har äfven detta år något ökats. Allmänna helsotillståndet har ej varit så godt som under förra året, beroende på ökade fall af infektionssjukdomar, skarlakansfeber, difteri och kikhosta samt isynnerhet influensa, som i vissa orter haft stor utbredning. Lungsot har tilltagit särskildt inom Lenhofda och Elmhults distrikt, bland glasbruksarbetare och kvinnliga arbetare, som under sommaren begifva sig till de skånska eller danska betfälten, dar de inhysas i trånga och osunda kaserner. Från läkarne hafva inkommit 78 rapporter om tjensteresor för smittosamma sjukdomar och från barnmorskor 21 berättelser om instrumentförlossningar. Bland sanitära förbättringar anföras, att vid några större järnvägsstationer en del åtgärder rörande renhållningen och vattenafloppen verkställts, samt att Alingsås kommun hos K. Maj:ts Befh:de gjort framställning att helsovårdsstadgans föreskrifter för stad måtte vinna tillämpning vid Alfvestads stationssamhälle jämte omnejd. Kalmar län. Förste provinsialläkaren har till ordförandena för helsovårdsnämnderna i Oskarshamn, Vestervik och Vimmerby framställt erinran angående anmälan af smittosamma sjukdomar och anmodat dem uppmana de praktiserande läkarne att efterkomma stadgade föreskrifter härom, på det att öfverensstämmelse måtte vinnas mellan helsovårdsnämndernas uppgifter och halfmånadsrapporterna. Till helsovårdsnämnderna i Kalmar, Oskarshamn och Borgholm hafva särskilda skrifvelser aflåtits angående befintliga sanitära missförhållanden. Till Kongl. Maj:ts Befb:de bar anmälan gjorts angående missförhållanden i ett mejeri, efter det till vederb. kommunalnämndsordförande aflåtna skrifvelser ej föranledt verksam åtgärd. Rapporter om tjensteresor för smittosamma sjukdomar hafva från vederb. läkare inkommit till antal af 197, och från barnmorskorna 28 berättelser om verkställda instrumentalförlossningar. En i Nybro bosatt barnmorska blef med anledning af felaktigheter i tjensteutöfning inkallad till förhör och på grund af hvad som förefallit af Medicinalstyrelsen vid vite förbjuden utöfva yrket, intill dess hon vid läroanstalt för barnmorskor förvärfvat godkänd skicklighet. Tvenne barnmorskor, som anlagt tång å högt stående hufvud erinrades genom skrifvelser af förste provinsialläkaren om vådan af sådant ingrepp utan tvingande omständigheter. Till K. Maj:t9 Befh:de gjordes anmälan om en förlossning i Arsjö socken, vid hvilken oexaroineradt biträde användts och hvilket biträde gjort manuell lösning af moderkakan, hvarefter kvinnan sjuknat i barnsängsfeber. Under inspektionsresan i juli och augusti månader verkställdes sanitära inspektioner i städerna och andra större platser inom länet. Helsotillståndet under året angifves såsom mindre godt. Mässling har varit gängse under nästan hela året, skarlakansfeber, mest under förra hälften, har hemsökt norra och mellersta fastlandsdistrikten och Ölands norra distrikt. Af nervfeber uppträdde i augusti en epidemi i Vestervik; såsom smittkällor misstänktes dels en brunn i staden och dels mjölk från ett landställe. För öfrigt har sjukdomen förekommit sporadiskt inom nästan hela länet. Kikhosta har äfven uppträdt epidemiskt i skilda delar af länet. Frossa har förekommit talrikt i Mönsteråsorten. Äfven influensa och katarralfeber hafva uppträdt i ökadt antal. Gotlands län. Handlagda ärenden hafva utgjort 159 ingående och 66 utgående expeditioner. Utlåtande har afgifvits till Domkyrkorådet angående församlingens komministers- och klockarebostäders beskaffenhet ur helsovårdssynpunkt, och syntes sanitära olägenheter af betänklig art vidlåda bada. Beträffande medicinalpersonalen har anmärkning gjorts mot fullständigheten i ett läkarearkiv samt den hos en och annan af de äldre barnmorskorna inrotade ovana att lemna råd och vard åt sjuke längre än befogenhet och nödiga förutsättningar räcka. Arets tjensteresa egde rum 6 18 juli, och utgjordes förrättningarna jämte apoteksvisitationer och arkivgranskningar hufvudsakligen af sanitära inspektioner, därvid renhållningsväsendet, dricksvattnets beskaffenhet, matvarnförhållanden och anordningarna för hämmande af smittosamma sjukdomar hufvudsakligen uppmärksammades. Nämnden i dess helhet eller åtminstone ordföranden och en eller flere ledamöter voro i allmänhet tillstädes och påpekades för dem påträffade brister och olägenheter jämte sättet för deras afhjälpande. Där så ansågs nödigt meddelades resultatet skriftligen. Nämndernas verksamhet i helso- och sjukvårdsfrågor och möjligheten af några resultat däraf beror väsentligen på nämndernas sammansättning och intresse för sådana frågor. Man påträffar enstaka nämnder, som både vilja och försöka uträtta något, som visa lifligt intresse och godt förstånd, men de fleste synas hvarken ega något begrepp om hvad som kan och bör göras eller intresse därför, och då inskränker sig deras verksamhet till att vid förekommande fall af smittosam sjukdom söka få läkarevård åt de sjuke på statens bekostnad. Med anledning af i Klintehamn uppträdande difteri hölls öfverläggning med kommunalnämnden om de åtgärder, som borde vidtagas för att få bukt med den envisa sjukdomen, som nära ett -år i spridda fall där förekommit, och beslöts bland annat, för att få desinfektionerna på betryggande satt utförda, att en särskild desinfektör skulle anställas. De provisoriska sjukstugorna på landsbygden voro i allmänhet utrustade med nödtorftig utredning för 1 å 2 sängar. Bast torde vara den i Hemse, där under året en särskild för ändamålet uppförd byggnad, gemensam för fem kommuner, blifvit färdig och äfven tagits i bruk för epidemiskt sjuka. Tjensteresor under året för smittosam sjukdom 31; berättelser om instrumentförlossningar verkställda af barnmorskor 12. Angående förbättringar under året hafva i Visby några aflopp för spillvatten förbättrats och de gamla rännstenarna å rätt stora sträckor ersatts med cementerade sådana, men de stora frågorna om en ordentlig afloppsledning för hela staden och om ordnad bortforsling af afträdesämnen o. d. kvarstå olösta. Helsovårdsnämnden tager för liten personlig del i de frågor, som tillhöra dess verksamhet, är för slapp och för litet intresserad. En fara, $om fordrar snart afhjälpande är, att bristfälligheter uppstått i den kloakledning, som leder från lasarettet till hafvet, och därigenom närliggande brunnar förorenats af kloakinnehåll, isynnerhet som dessa brunnar äro de basta och mest använda i denna stadsdel. Hvad landsbygden beträffar har förbättring vunnits i renhållning och dricksvattensförhållanden, men äfven här föreligga frågor af större innebörd, som ännu kräfva sin lösning, såsom den viktiga sjuksköterskefrågan. Skolad sköterska finnes ännu icke att tillgå inom något af läkaredistrikten, och man torde ännu icke inse hvilken nytta en sådan kan göra ej blott i den egentliga sjukvården utan äfven för desinfektion och till och med för det dagliga lifvets hygien. Några större sanitära reformer vågar förste prov.-läkaren ej hoppas, förr än den ekonomiska ställningen inom

13 Året Förste provinsialläkarne. 5 länet förbättrats, hvartill utsikten under de 2 sista åren likväl börjat ljusna. Blekinge län. Till K. Maj:ts Befh:de bar framställning gjorts angående behofvet af fast anställd barnmorska i Hasslö. Beträffande städernas epidemisjukhus voro vissa förbättringar behöfliga vid det i Karlskrona och i Ronneby, vid hvilket sistnämnda saknades desinfektionsattiralj, men hvartill stadens sparbank sedan anslagit 3,000 kronor. I Sölvesborg befanns epidemisjukhuset! godt skick. A landsbygden finnes ingenstädes någon epidemisjukstuga anordnad, men enligt uppgift från några socknar kan vid behof lokal beredas; så kan i Augerums fattiggård en flygel upplåtas och är desinfektionsanstalt vid inrättningen anlagd för ett pris af 1,100 kronor; i Nettraby kan Skillinge skolhus användas; i Tvings socken är ett hus förhyrdt för ändamålet, men i Hoby har förut uppgjordt hyreskontrakt ej förnyats. Under inspektionsresan anmärktes bland annat: Karlskrona: kloakledningssystemet i hufvudsak färdigt, ehuru en del smärre ledningar behöfva renoveras och en del platser lida brist på afloppsledningar. Renhållningsväsendet väl ordnadt utom upplagsplatsen vid Gräsvik. Ronneby: Största bristerna vidlåda afloppsledningarna, isynnerhet inom den s. k. Bergslagen. Karlshamn: Största missförhållandet utgöres af de talrika brunnarna med gult, illaluktande vatten; bagerierna illa ordnade. Sölvesborg är den stad, där helsovårdsnämnden uträttat minst för hygienens tillgodoseende. Underjordiska aftoppsledningar saknas till största delen och de få som finnas äro felaktigt lagda. Flere brunnar lemna dåligt vatten. Dock har från nämnden ingått förklaring med uppgift att förbättringar snarast skola vidtagas. Hvad landsbygden angår sägas å fisklägena de hygieniska förhållandena vara dåliga, afträden saknas eller vara dåligt ordnade, likaså svinstior, otillräcklig eller ingen dränering, brunnar sakna öfverbyggnad och upptagningskärl, allmän osnygghet, dålig tillsyn från myndigheternas sida. I Lyckeby borde helsovårdsstadgans föreskrifter för stad tilllämpas. I Nettraby befanns fattiggården i dåligt sanitärt skick. Tvings kommun har dock gjort framsteg och Ronneby landsförsamling visar glädjande uppsving, särskildt den s. k. Blekan. I Hoby har ett förslag till helsovårdsstadga varit utarbetadt, men på grund af formfel ej blifvit fastställdt, och nu vill man ej inkomma med nytt förslag. Ett önskemål anses vara anskaffande af utbildade epidemisjuksköterskor och desinfektörer. Angående barnmorskeväsendet omnämnes brist på barnmorskor i Ronneby distrikt och att i flere socknar oexaminerade biträden användas mera än nödvändigheten kräfver. Kristianstads län. Utlåtanden äro afgifna ang. ifrågasatt förflyttning af provinsialläkarestationen i Simrishamns distrikt till Löderup; ang. inrättande af ett extra provinsialläkaredistrikt bestående af Ahus kommun; ang. tjenstårsberäkning för en andre stadsläkare i Kristianstad; ang. sanitära missförhållanden dels vid ett mejeri i V. Häglinge kyrkoby och dels till följd af gamla drankgrafvar vid ett bränneri i Vånga by. Anmälan har af förste prov.- läkaren gjorts hos Medicinalstyrelsen i anledning af ett dödsfall, förorsakadt af förgiftning genom lavemang af kvicksilfversublimat i för stor dos, hvilken anmälan föranledt rättslig undersökning. En barnmorska har af förste prov.-läkaren erhållit allvarlig tillrättavisning för olämplig behandling af ett fall af blodpropp efter förlossning. Från vederb. läkare hafva inkommit 54 rapporter om tjensteresor för smittosam sjukdom, de flesta i anledning af difteri, och från barnmorskor 6 berättelser om instrumentförlossningar. Inspektionsresan i länet egde rum 11 juni 4 juli samt 9 22 juli. Bland därvid gjorda iakttagelser och anmärkningar må anföras: Kristianstad: Till förekommande af Helgeåns öfversvämningar har anbragts en stenskoning af 518 meters längd och 11,500 kronors kostnad. Stadens gator befinnas i mycket dåligt skick. Simrishamn: Afloppsledningarnas och rännstenarnas dåliga beskaffenhet var föremål för öfverläggning med helsovårdsnämnden och skulle förnyad framställning i denna fråga göras till stadsfullmäktige. Efter ett gjordt försök att bereda Tomarpsån utlopp längre norr ut hade den gamla åbädden förvandlats till ett stinkande moras, hvilket missförhållande måste rättas. Vid inspektion af en del större byar å landsbygden gjordes anmärkningar och meddelades råd och anvisningar företrädesvis rörande renhållningen och dricksvattenförhållandena, anordningarna vid mejerier och slakterier m. m. och inskärptes vikten af renlighet och desinfektion. I Tomelilla stationssamhälle hade helsovårdsnämnden utvecklat en liflig verksamhet, men någon tillfredsställande förbättring af afloppsförhållandena är icke att vänta, förr än en fullständig kloakledning blifver lagd. Till följd af anmälan att vid 1895 års slut skulle i Vinlöfs socken finnas omkr. 200 ovaccinerade barn i ålder öfver 2 år, gjordes undersökning, som visade att vaccinationen sedan år 1890 varit behöringen verkställd, men att under en tid före nämnda är ett obehörigt inflytande gjort sig gällande till förhindrande af vaccination. Malmöhus län. Handlagda ärenden utgöra 305 inkomna och 323 utgångna expeditioner, utom epidemirapporlerna. Utlåtanden hafva afgifvits angående ett nytt apotek i Landskrona, ang. förnyad rätt till tjenstårsberäkning för en extra provinsialläkare i Svedala och ang. sökt jordafsöndring till begrafningsplats för Bjellerups församling. At några läkare hafva pä förfrågningar lemnats vissa anvisningar rörande tjensteärenden. På begäran af helsovårdsnämnden har yttrande afgifvits rörande ritningar till ett nytt epidemisjukhus i Landskrona. Under årets resetur höllos sammanträden med helsovårdsnämnderna i Helsingborg, Trelleborg och Skanör med Falsterbo. På landsbygden sammanträffade förste provinsialläkaren på de flesta platserna med hälsovårdsmyndigheterna, hvarvid å för första gången besökta ställen innebörden af de nödvändigaste sanitära reformdr belystes i ett kort föredrag, hvarpå det sagda demonstrerades under besiktningsronderna. På anhållan af St. Peders Klosters kommunalnämnd undersöktes och afgafs utlåtande om det sedan länge öfverklagade missförhållandet, beträffande afflödet af en del spillvatten från Lund genom den s. k. Värpingebäcken. Inspektionsresor egde rum 26 maj 4 juli samt 20 juli 28 augusti, hvarvid jämte sundhetsbesiktningar i städerna och ett stort antal byar, fisklägen m. m., Ramlösa kuranstalt inspekterades. I Malmö har renhållningsstadga antagits, enligt hvilken staden öfvertagit ansvaret för renhållningen, som närmast öfvervakas af en renhållningsstyrelse. För uppsamling af latrin skola användas stålplåtskärl eller själfverkande torfmuusklosetter. Ny apparat af Löttkers från Elmhult system för vatten eller ånga anskaffad för vattnets omsättning i kanalerna. En parasiticida-anstalt äfven uppförd. Landskrona: Kloakledningsfrågan närmar sig sin lösning; renhållningen ännu otillfredsställande. Lund: Renhållningsväsendet numera väl ordnadt. Ystads helsovårdsnämnd vitsordas för intresse och energi. I Helsingborg är nytt förslag till renhållningsstadga utarbetadt. I Trelleborg är förslag till kloakledning uppgjordt. Från besiktningarna å landsbygden meddelas bland annat, att i Sofielundshusen, där helsovårdsstadgan för stad under året införts, stort behof af sanitära förbättringar förefinnes och att en lifsfråga för samhället är inrättande af kloakledning jämte dränering af tomterna; att i Skurup, Höganäs bruk, Furulund och Billesholm betydliga sanitära förbättringar åstadkommits; att i Brågarp uppförts epidemisjukstuga med 2:ne salar; att i Hörby kloakledning framför allt är hchöflig; att vid Arlöfs sockerbruk rada dåliga sanitära förhållanden och att från bolagets sida ej erhålles något understöd för åstadkommande af behöfliga sanitära förbättringar. I allmänhet äro afloppen för flytande orenlighet inom en del större byar otillfredsställande. Förste provinsialläkaren framhåller att särskildt för Svedala, Arlöf och Löberöd skulle tillämpning af helsovårdsstadgans föreskrifter för stad vara behöflig. Under året hafva af vederb. läkare företagits 25 tjensteresor för smittosamma sjukdomar och från barnmorskor inkommit 7 berättelser om verkställda instrumentförlossningar.

14 6 Året Förste provinsialläkarne. Med anledning af en ganska ihållande nervfeber-epidemi i Bjuf, gjordes på K. Maj:ts Befh:des förordnande undersökning därstädes. Från 31 okt. till 25 febr. hade inträffat 34 sjukdoms- och 4 dödsfall och ansågs smittans spridning hafva förmedlats genom ett mejeri och en tvättbassin ytterligare därtill bidragit. Hallands län. De af förste provinsialläkaren handlagda ärenden hafva utgjort 186 ingående och HO utgående expeditioner. I allmänt helsovårdsafseende har utlåtande afgifvits rörande ett besvärsmål ifråga om föreläggande för en person i Varberg att låta igenfylla en gödselgrop. Sammanträden hafva under inspektionsresan hållits med helsovårdsnämnderna i Laholm, Falkenberg och Kungsbacka, till hvilken sistnämnda jämte den i Varberg aflåtits skriftliga påminnelser i anledning af besiktningarna. Tillsyn öfver sjukvårdsinrättningar har egt rum genom inspektioner af sjukstugor och epidemisjukhus. Nya sådana sjukhus äro under uppförande i Laholm och Falkenberg. Tjensteresan egde rum 12 juni 2 juli samt 8 12 augusti, hvarunder apoteken i länet visiterades och läkarearkiven granskades samt förrättades sanitära besiktningar i länets 6 städer, vid Oskarsströms fabrik, Steninge glasbruk, Gottskärs badort, Tvååkers socken samt ett mejeri i Renneslöfs socken. Största vikten lades vid renhållningen och därjämte vid bostadshygien och vattenförhållanden. I Laholm anses inrättande af kloaksystem nödvändigt och vattenledning synnerligen behöflig. De flesta brunnarna undersöktes och var vattnet på flere ställen starkt gulfärgadt och odugligt till dricksvatten. Afträden författningsenliga och synnerligen snygga. I Halmstad pågå arbeten för utvidgning af kloaknätet. Systematiskt ordnadt renhållningssystem i afseende på afträdesämnenas behandling och bortförande väntas snart blifva genomfördt. I Falkenberg är äfven stort behof af kloakanläggning, då ytvatten på flera ställen stagnerar och framkallar stank i rännstenarna. Dricksvattnet hemtas uteslutande ur brunnar, af hvilka vid undersökning endast ett fåtal befanns hafva godt vatten. Renhållningen är icke öfvervakad, afträdena flerstädes i ett mycket bedröfligt skick. Om ej rättelse sker, skulle anmälan göras hos K. Maj:ts Befh:de jämlikt läkareinstr. 7. I Varberg fungerar kloakledningen tämligen väl, men behöfver kombineras med vattenledning, för att väl fylla sin uppgift. Renhållningen öfvervakas väl, ehuru bortforslingen ännu liksom i de öfriga städerna besörjes af enskilde. Vid Oskarsströms fabrik hade kloakledningar anlagts. Fabrikens arbetarebostäder utan anmärkning, men på venstra Nissastranden, där privata arbetarebostäder planlöst uppförts, voro de hygieniska förhållandena i alla afseenden dåliga. Énslöfs kommun borde här oafvisligen vara skyldig ingripa och borde helsovårdsstadgans föreskrifter för stad göras tillämpliga. I Tvååkers socken inspekterades två vid stationen belägna mejerier samt tvenne bondgårdar, hvarifrån man trott en nervfeberepidemi i Göteborg hafva ledt sitt ursprung. Grundlig undersökning visade dessa gårdar vara ovanligt renliga och väl hållna och kunde ej något sammanhang med den nämnda epidemien påvisas. Ej heller vid mejerierna förekommo nu så grava anmärkningar som föregående år. Vid Värestorps mejeri i Renneslöfs socken kasserades ssmörvattnet» och utsågs i en granngård en brunn, som efter upprensning, öfverbyggnad och förseende med pump antogs komma att lemna godt vatten. Rapporter om tjensteresor för smittosam sjukdom hafva inkommit 56 och från barnmorskor 20 berättelser om instrumentförlossningar. Arets landsting bar beviljat anslag till ytterligare 2 skolade sköterskor för landsbygdens epidemisjukvård till de 5 förut befintliga, och skola dessa stationeras i Halmstad och Varberg. De förut befintliga hafva inlemnat rapporter om sin verksamhet och hafva varit i tjenstgöring resp. 292, 250, 300, 148 och 168 dagar. Utom sjukvård hafva de äfven utfört desinfektioner. Beträffande epidemisjukvården å landsbygden framhåller förste provinsialläkaren såsom önskningsmål, att landstinget tager denna under sitt hägn och låter uppföra ett lämpligt antal tidsenliga epidemisjukhus. En upptagningsanstalt för sinnessjuke inom länet för tillfällig vard utgör äfven en behjärtansvärd fråga. Bland gängse sjukdomar under året har difteri uppträdt med större häftighet och utbredning än föregående året, mest inom Halmstads och Falkenbergs distrikt och företrädesvis eller nästan uteslutande på landsbygden. Vidare hafva skarlakansfeber, mässling, kikhosta och influensa uppträdt epidemiskt. I och omkring Halmstad uppgifves lungtuberkulos talrikt förekomma, och uttalas den önskan att desinfektion af rum och klädesplagg mera än hittills måtte komma i bruk jämte oskadliggörande af de sjukes upphostningar. Göteborgs och Bohus län. Göteborgs stad: Förste stadsläkaren anför bland annat, att den stora frågan om uppförande at nytt sjukhus för staden fatt en mycket lycklig lösning och så framskridit, att ej blott byggnadskommitté blifvit utsedd, som redan i oktober kunde afsluta entreprenadkontrakt till grundläggningsarbetet för den stora sjukhuskomplexen, utan äfven att arbetet i november tagit sin början. Epidemisjukhuset bar i anledning af gängse difterioch tyfoidfeberepidemier varit jämt belagdt. En observationspaviljong har anordnats och på hösten 1896 tagits i bruk samt visat sig på ett förträffligt satt motsvara sitt ändamål. Sjukligheten har under året varit tämligen betydlig. Difteriepidemien från år 1895 fortfor hela året, ehuru med minskad frekvens och lindrigare förlopp. Såsom utmärkande för året antecknas en tyfoidepidemi på våren samt börjande mässlings- och kikhosteepidemier under årets sista månader. Renhållning och vattenförhållanden äro fortfarande väl ordnade och skötta. Nödigt anslag bar beviljats till utvidgning af vattenverket, motsvarande det på grund af folkmängdens ökning stegrade vattenbehofvet. Afloppsarbeten af stor sanitär betydelse hafva utförts. Beträffande skyddskoppympningen anmärker förste stadsläkaren att en del vaccinerade ej blifva kända, då vaccinatörer däribland ett ej ringa antal läkare inom sin enskilda praktik utföra ympningar, utan att till depotföreståndaren öfverlemna förteckning på de ympade. Länet: Förste provinsialläkaren har afgifvit tjensteutlåtanden i fråga om tjenstårsberäkning för en extra provinsialläkare, stationerad i Strömstad med tjenstedistrikt af socknarna Skee, Tjernö, Högdal och Näsinge; ang. undersökningar med anledning af und. ansökning om statsbidrag för utfyllning af Åboleviken vid Klädesholmen, hvars vatten stagnerade och åstadkom stank, bada tillstyrkande; ang. en ansökning att å Elfborgs-ön få uppföra 6 magasiner för förvaring af eldfarlig olja, som med vissa villkor tillstyrktes. Tillsyn öfver sjukvårds- och andra inrättningar har egt rum genom inspektion af idiotanstalten vid Stretered, sjukstugan i Mölndal och badorten Stenungsön. För allmänna helsovårdens öfvervakande förrättades under reseturen, som egde rum från 17 juli till 9 september, sanitära besiktningar i länets städer, Lysekils köping, Mölndals samhälle, tullstationen Hättan, en stor mängd fisklägen m. m. Tjensteresor för allmän sjukvård i anledning af smittosamma sjukdomar hafva af vederb. läkare verkställts till antal af 158, de flesta för skarlakansfeber och difteri. Från barnmorskor hafva insändts 15 berättelser om tångförlossningar, alla med god utgång, och hafva f. ö. ej heller anmärkning förekommit mot barnmorskornas verksamhet under året. Ett nytt medikamentsförråd har inrättats och afsynats vid Lilldal å Tjörn. Inom allmänna helsovårdens område hafva äfven under 1896 några framsteg egt rum. Staden Uddevalla har ökat sitt dräneringsnät, Strömstad har ordnat sin matvaruhandel och antagit ny matvarustadga, Marstrand har påbörjat en ordnad dränering af den på Koön belägna delen af staden, Lysekil har fortsatt torrläggningen af sina stränder och ökat sitt vattenlednings- och dräneringsnät. Äfven å de flesta af strand- och fisklägena har något åtgjorts för undanrödjande af sanitära brister och särskildt förtjenar Mollösund i detta hänseende erkännande. Den torra sommaren har visat, huru otillräcklig tillgången på dricksvatten är på många ställen i skärgården. De å fyra ställen gjorda diamantborrningarna ha lemnat godt resultat på två ställen, i Marstrand och på Stenungsön, men otillfredsställande å Smögen och vid Arvidsvik. I Mollösund bar byggts en s. k. rörbrunn med ett resultat, som manar till efterföljd. Beträffande allmänna helsotillståndet under året har dels influensa och dels difteri och skarlakansfeber varit gängse, äfvensom

15 Året Förste provinsialläkarne. 7 tyfoidfeber uppträdt epidemiskt i Mölndal och å Maimön, där den fortfarit sedan föregående årets höst, hvarföre äfven den där anställde extra läkaren var behöfiig anda till maj månads början. Förste provinsialläkaren har med anledning af föreskrifterna ang. spetelskesjukes efterforskande anmält dels 4 fall af nämnda sjukdom och dels 2 fall, där denna sjukdom misstänktes. Elfsborgs län. Utlåtanden hafva afgifvits angående ifrågasatt inrättande af ett medikamentsförråd i Herrljunga; angående tjenstårsberäkning under en ny femårsperiod för en extra provinsialläkare i Högsäters distrikt och statsbidrag till dennes aflönande samt om distriktets utvidgande med Råggärds socken, medikamentsförrådets förändring till själfständigt apotek äfvensom låkarestationens ifrågasatta förflyttning från Tångelanda till Färgelanda by; de 2 sistnämnda punkterna afstyrktes, men f. ö. tillstyrktes ansökningen. För allmänna helsovårdens öfvervakande, förrättades under inspektionsresan, som egde rum i två afdelningar, nämligen maj inom Dalslandsdelen och 23 augusti 26 september inom Vestgö tadel en af länet, sanitära inspektioner i länets städer samt å 7 platser på landsbygden, Trollhättan, Lilla Edet, Mellerud, Hinna, glasbruken Limmared och Surte samt slakterier i Angereds, Bergjums och Stora Lnndhy socknar. I Borås arbetades med kloakledningar i förstäderna och hade i ett nyuppfördt skolhus inrättats ett s. k. skolbad med ett varmrum om 37" ä 40 c temperatur och en stor vattenbassäng om 20 och dnsch af Cels. temperatur. Belåtenheten med badet allmän. I Alingsås både kloakledning nedlagts i en stadsdel; afloppsbrunnarna i gårdarna voro på många ställen ruskiga och de allmänt använda s. k. Ceresklosetterna ofta bristfälliga. I Ulricehamn hade betydliga förbättringar åstadkommits. I Mellerud efterlefdes icke den fastställda helsovårdsordningen och i Kinna anmärktes åtskilliga brister. I Trollhättan hafva under året diamantborrningar med godt resultat fortsatts och inom Eds distrikt flere enskilda mindre vattenledningar anlagts. Vid såväl Limmareds som Surte glasbruk förefanns behof af epidemisjukstuga och utsågs plats för sådan vid Surte, sedan en epidemi af difteri ytterligare visat behofvet däraf. Sammanlagdt 23 slakterier besiktigades i ofvan nämnda socknar. Slakten bedrifves merendels i logen eller någon annan lokal i närheten af fähuset. I St. Lundby och Berggjum voro golfven i allmänhet cementbelagda och försedda med afloppsränna till gödselstaden; detta var däremot ej förhållandet i Angered. Ingenstädes voro väggarna särskildt preparerade, utan mycket smutsiga och osnygga. Med anledning af vid inspektionerna gjorda iakttagelser aflätos skrifvelser till åtskilliga helsovårds- och kommunalnämnder, däri befintliga brister påpekades och råd för deras afhjälpande lemnades. För smittosamma sjukdomar hafva vederb. läkare verkställt 92 tjensteresor, de flesta för skarlakansfeber och difteri. Från barnmorskor hafva insändts 55 berättelser om instrumentförlossningar, utan att föranleda anmärkning från förste prov.-läkarens sida. Helsotillståndet under året angifves såsom godt. Såsom allmänt omdöme anför förste prov.-läkaren, att hälsovårdsnämnderna i städerna och öfriga platser, där helsovårdsstadgans föreskrifter beträffande stad tillämpas, hafva utvecklat en aktningsvärd verksamhet, och att de sanitära förhållandena å alla dessa platser äro tillfredsställande, endast att i Åmål vattenförhållandena äro dåliga och att i Ulricehamn felas dränering. A landsbygden är något arbete af kommunalnämnd i sanitärt syfte mera sällsynt. Vid några större järnvägsstationer är visserligen något åtgjordt och innehafvare af industriella etablissement börja att taga hänsyn till hygienens fordringar såväl hvad fabrikslokaler som arbetarebostäder angår. I Åmål öppnades d. 1 okt. en sjukstuga med 20 sängar; en källa med ypperligt vatten upptäcktes å sjukstugans område. Skaraborgs län. Tjensteutlåtandeu äro afgifna ang. und. ansökning om förlängd tjenstårsberäkning jämte statsbidrag till aflönande af extra prov.-läkare i Grästorp och tillika om anordnande af en apoteksinrättning därstädes; ang. inom Töreboda yppad difterisjukdom; i anledning af klagomål, anförda öfver vattenafloppens beskaffenhet inom en del af Stenstorps stationssamhälle, samt ang. ifrågasatt medikamentsförråd i Herrljunga. Sammanträden med helsovårdsnämnder hafva egt ram i Töreboda, Tidaholm och Stenstorp, det förstnämnda gällde åtgärder i anledning af hotande utbrott af skarlakansfeber, det andra behofvet af epidemisjukhus och det tredje sanitära olägenheter, som ansågos kunna afhjälpas genom förändring af vattenafloppet. Vid Rödesund besiktigades ett på enskild väg tillkommet barnhem, där C flickor vårdades, hvilket befanns snyggt och ordentligt. Från tjensteläkarne hafva ingått 89 rapporter om ämbetsresor för smittosamma sjukdomar, de flesta för difteri och scarlatina; från barnmorskor 26 berättelser om instrumentförlossningar. En begäran från länets barnmorskeförening om årligt penningebidrag af landstinget för bestridande af repetitionskurser för äldre barnmorskor hade för sent inkommit för att kunna behandlas. Inspektionsresan företogs mellan 17 juli och 19 augusti, och förrättades sanitära besiktningar i länets städer samt vid Steiistorp. Axvall, Rödesund och Tidabolm äfvensom besiktning af arbetarebostäder vid Råbäck, Hönssäter, Gössäter och Arnäs. I Mariestad har trångboddheten minskats. Vattenledningen fungerar i allmänhet utan anmärkning, men anses inloppsledningen närmast sjön, nu bestående af lerrör, hora förbättras medelst anbringande af järnrör. Afträden och gödselstäder, i allmänhet inrättade enligt stadgan, tarfva dock på flere ställen förbättringar till och med i stadens egna gårdar. Särskild helsopolis erforderlig. Epidemisjukhuset behöfver grundlig restaurering. I Skara är beslut fattadt att enligt ingeniör G. Richerts förslag för 220,000 kronor anlägga fullständig vatten- och kloakledning med användande af grundvatten. I Tidaholm är torget dräneradt, grusadt och försedt med trottoar. Inom fabriken Vulcans område är ordnad en särdeles god slakt- och köttförsäljningslokal, tillgänglig äfven för andra än fabrikspersonalen. Vid Stenstorp gjordes anmärkningar mot renhållning m. ni. och likaledes vid Axvall. Vid Arnäs glasbruk voro arbetarebostäderna visserligen gamla, men snygga. Vid Hönssäters cementfabrik voro somliga bostäder väl starkt befolkade, de af sandsten uppförda kalla och fuktiga, en stor träkasern tämligen förfallen och på baksidan garnerad med en mängd komposthögar. Två arbetarebostäder för 4 familjer hvardera voro under byggnad; de uppföras af ett nytt slags tegel, som pressas och lufttorkas utan bränning, och träpanelas invändigt. Vid såväl Råbäck (stenhyfleri) som Gössäter (bergoljefabrik och stenhyfleri) yoro de besiktigade bostäderna nya, uppförda af kalksten, utvändigt rappade och invändigt paneiade. Allmänna helsotillståndet ej så godt som föregående året till följd af utbredningen af vissa infektionssjukdomar, isynnerhet difteri och skarlakansfeber, därjämte mässling och tarmtyfus. Vermlands län. Ämbetsutlåtanden hafva afgifvits ang. ansökning af provinsialläkaren i Nedre Fryksdalen distrikt att få med denna tjenst förena befattningen såsom läkare vid sjukstugan i Sunne, och likaledes af provinsialläkaren i Dalby distrikt att tillika få uppehålla l ikarebefattningen vid Dalby sjukstuga, hvilka bada tillstyrktes; ang. besvärsmål i fråga om afträdens ordnande ikristinehamn; ang. ansökning om förlängd tjenstårsberäkning för extra provinsialläkaren i Molkom, samt ang. tjenstårsberäkning för en extra provinsialläkare för Stora Kils, Frykeruds och Grums kommuner med station vid Kil; vidare ang. Filipstads Drätselkammares und. anhållan om tillstånd att för beslutad vattenledning för staden få expropriera mark ra. m.; ang. tjenstårsberäkning och statsbidrag under ytterligare 5 år för en extra provinsialläkare i Järnskogs distrikt samt bibehållande af medikamentsförrädet i Skönnerud under samma tid. Hos K. Maj:ts Befh:de anmäldes för nödig åtgärd, att en barnsängskvinna, som vid förlossningen biträdts af en oexaminerad gumma, aflidit i barnsängsfeber. Till helsovårdsnämnden i Filipstad har ställts skriftlig uppmaning att tillse det afträdena inom fyra gärdar ordnades enligt helsovårdsstadgan samt att tjenliga åtgärder måtte vidtagas beträffande norra stadsdiket för vattnets afledande. Ordföranden i Seffle belsovårds-

16 8 Året Förste provinsialläkarne. nämnd bar uppmanats att vacka förslag om anställande af borrningar för att utröna, om tjenligt dricksvatten på detta satt kunde erhållas. Under inspektionsresan gjordes sanitära besiktningar i länets städer, köpingarna Arvika och Seffle samt i samhällena Sunne och Charlottenberg; vidare inspekterades 7 st. sjukstugor. Härvid fästes uppmärksamhet vid vattenledningar och aflopp, källor och brunnar, renhållning, slakterier m. m., och lemnades anvisningar och råd i fråga om befintliga bristers afhjälpande. I Karlstad hade vattenledningen utsträckts, medel anslagits till Tygårdsdikets infodrande med bräder och till nytt pumpverk. I Filipstad var vatten- och afloppsledningen i det närmaste fullbordad. I Arvika var vattenledning under anläggning. I Kristinehamn voro en del förberedande arbeten för vatten- och afloppsledningsfrågans ordnande utförda; gårdsegarne voro vid vite ålagde att före 1897 den 1 juli hafva alla afträden i författningsenligt skick. För Karlstads landsförsamling hade»stadgar för slakterier, yrkesmässig beredning af köttvaror samt matvaruhandel» blifvit fastställda. Bland missförhållanden, som behöfva undanrödjas, omförmälas följande: Saknaden af vatten- och afloppsledning inom stadsdelarna Tormestad och Vestra Viken i Karlstad; att dylika ledningar ännu saknas i Kristinehamn; att i Seffle tillgången på godt vatten är knapp och vattnets beskaffenhet i flere brunnar därstädes mindre god; att ordnadt renhållningssystem saknas i Kristinehamn och Filipstad, samt att epidemisjukhus saknas i Arvika och Seffle, och desinfektionsanstalt såväl på dessa bada platser som i Filipstad. Tjensteresor för smittosamma sjukdomar 80, de fleste för skarlakansfeber och därnäst för difteri. Berättelser om instrumentförlossningar 27. Skarlakansfeber, difteri, mässling, kikhosta och influensa hafva under året uppträdt epidemiskt inom länet. Af spetelska anmälda 3 fall, af hvilka 2 numera afförts till Järfsö.. sjukhus. Örebro län. Förste provinsialläkarens diarium upptager 147 inkomna tjenstehandlingar och konceptboken 50 afgångna skrifvelser. Utlåtanden hafva afgifvits ang. stadsfullmäktiges i Örebro beslut rörande ändring i ordningsstadgan i afseende på helsovården i Örebo, och ang. förslag till ordningsföreskrifter rörande helsovården i staden Askersund; ang. sökt statsbidrag till aflönande af extra provinsialläkaren i Ramsberg, vidare yttrande om tvenne skrifvelser från ordföranden i Lillkyrka sockens kommunalnämnd, i hvilka villkoren för rekvisition af provinsialläkare enligt 27 i läkareinstruktionén icke blifvit uppfyllda; yttrande med anledning af ifrågasatt medikamentsförråd eller själfständigt apotek i Odensbacken. Örebro stad, som förut haft en förste och en andre stadsläkare, har beviljat lön till en stadsläkare och tvenne stadsdistriktsläkare. Askers härad har utbrutits från Örebro provinsialläkaredistrikt och erhållit rättighet att bilda ett extra provinsialläkaredistrikt. Till länets förutvarande 7 smärre sjukhus har kommit ett 8:de i Askersund, afsedt för 8 patienter, med operations-, expeditions-, sköterske- och badrum, och synes motsvara sitt ändamål. De öfriga sju sjukstugornas byggnader och inventarier äro i godt stånd och sjuk- och operationslokaler äro i god ordning, endast vid det i Grythyttehed äro förbättringar behöfliga. I Lindesberg äro ritningar och kostnadsförslag till nytt epidemisjukhus uppgjorda; i Nora stad bar åt motsvarande sjukhus ej egnats nödig vard och omtanke; Hallsbergs, Kopparbergs och Karlskoga kyrkobyar sakna fortfarande epidemisjukhus Beträffande de s. k. kolerasjukstugorna har K. Maj:ts Befh:de till samtliga kommunalnämnder utsändt till besvarande ett frågoformulär rörande dessa sjukstugors befintlighet, beskaffenhet, inredning ocb betjening. Af svaren framgår, att landtkommunerna inom Örebro län, på några få undantag när, helt och hållet underlåtit att anskaffa dylika sjukhus för vard af smittosamma sjukdomar eller ock ställt sig föreskrifterna därom ytterst lamt till efterrättelse. Tjensteresan egde rum från 17 juni till 29 juli, och anföres ang. de allmänna helsovårdsförhållandena bland annat följande. I Örebro äro olaga gödselkistor och gödselkammare ännu mycket allmänna, afskrädes- och sopkärl illa skötta. Vatten- och afloppsledningen har under året betydligt utsträckts utom stadsplanen till de i norr, vester och öster om staden befintliga folkrika områden. I Lindesberg har renhållningen i allmänhet gjort framsteg. Särskildt omnämnes, att 10 till 12 gårdar utlagt sidoledningar för slaskvatten. Förut gjorda anmärkningar mot latrinkärlens storlek och nedsmutsade utseende kvarstå. I Askersund gjordes anmärkning mot garfverierna beträffande såväl byggnader som vattenaflopp, äfvensom mot latrinburkarna, som voro illa uppställda och illa rengjorda. I Nora voro flera förbättringar vidtagna, afloppsledningen utvidgad, sidorör inlagda till vattensjuka källare, men tunnor för hushållsaffall saknas i de fleste gårdar och latrinburkarna tömmas i gårdarna och rengöras ej, innan de åter insättas. Hallsberg. Helsovårdsnämndens verksamhet erkännes, men underjordiska afloppsledningar äro behöfliga, och en särskild tillsyningsman borde anställas. I Kopparbergs kyrkoby är foga åtgjordt för att höja helsovårdsförhållandena, dock äro förut gjorda förbättringar vidmakthållna. Karlskoga by: Under året harhelsovårdsnämnden arbetat på anläggandet af afloppsledningar för flytande husaffall och dagvatten. Knmla samhälle: Helso vårdsstadgan för staderna har först med detta år vunnit tillämpning. Vid inspektionen meddelades råd och upplysningar beträffande stadgans praktiska tillämpning, särskildt rörande anskaffandet af bättre dricksvatten och en plan för slaskvattnets afledande genom underjordiska trummor. Af smittosamma sjukdomar hafva blott influensa, mässling och kikhosta visat någon allmännare spridning. Rapporter om tjensteresor hafva ingått till antal af endast 8. Från barnmorskor 23 berättelser om instrumentföriossningar. Vid Porla brunnsinrättning hafva 4 artesiska rörbrunnar, som alla gifva järnvatten i riklig mängd, enligt beräkning 400,000 liter per dygn, ytterligare förökat tillgången på vatten. Vestmanlands län. I afgifna tjensteutlåtanden rörande föreskrifter beträffande spetelskesjuke och rörande stadgan ang. sinnessjuke bar förste provinsialläkaren föreslagit några förändringar, åsyftande i de förra ökad kontroll af läkare m. m. och i den senare att inspektionsnämnderna borde ersättas genom flitigare inspektioner af sakkunnige, hvarjämte för att tillmötesgå allmänhetens kraf på kontroll borde vid sidan af den inspekterande specialisten sättas en jurist. Beträffande medicinalpersonalen hafva nya extra provinsialläkare tillkommit i Vestanfors och Östervåla. Resp. nämnder hafva jämte utdrag ur inspektionsberättelsen erhållit skriftliga anvisningar om behöfliga förbättringar i anledning af vid besiktningarna anmärkta brister. Rörande tillsyn öfver sjukvårds- och andra anstalter meddelas att epidemisjukhuset i Sala undergått någon förbättring; en stenbyggnad har uppförts för desinfektionsugn, tillika rymmande tvättstuga, lik- och vedbod. På landet finnes sjukstuga endast vid Tillberga, men nyttan af denna inskränkes genom föreskriften om afgift för intagne sjuke. Vid Sätra brunn hafva under senare år flera dyrbara förbättringar egt rum. En idiotanstalt vid Strömsholm (Sofielund) underhålles numera af landstinget; där funnos vid inspektionen 30 idioter och 1 sinnessjuk kvinna. Två små barnhem om 10 platser i hvardera finnas i Vesterås och Köping. Årets inspektionsresa egde rum från 2 30 augusti. Inspektioner förrättades i städerna, vidare i Kungsör, Heby och Norbergs bysamhällen, Norbergs gruffält, 9 större bruk, hvaribland Fagersta drifver den mest omfattande rörelsen med 6 ä 700 bruksarbetare och inalles 2,700 underlydande. I berättelsen omförmäles utförligt arbetarebostädernas beskaffenhet. Många järnverk hafva till följd af nu rådande gynnsamma förhållanden utvidgat sig så hastigt, att de gamla bostäderna ej förslå, hvarföre nya sådana uppförts af bruksförvaltningarna och dels äfven den enskilda byggnadsverksamheten uppmuntrats. De af bruken uppförda äro bättre och anläggas vanligen efter visst system, ehuru olika på olika platser; så t. ex. vid Kallmora 10 bostäder enligt plan af T. Rydberg, vid Kolningsberget 5 enligt plan af arkitekt Hedin, vid Fagersta G efter Ekmanska typen och vid Hallstahammar, där man följt en plan, som synes vara en förbättring af den gamla Kumlienska typen. Åtskilliga mejerier, slakterier och bryggerier besiktigades äfven och gjordes därvid flere anmärkningar i sanitärt hänseende mot

17 Året Förste provinsialläkarne. 9 anordningarna i läge, vatten, renlighet. En i Malingsbo socken utbruten nervfeberepidemi, dar extra läkare måste anställas, befanns vid efterforskning hafva sin upphofshärd från ett bryggeri vid Baggå bro, där några personer legat sjuka och ett par aflidit i denna sjukdom. Bryggeriet tog sitt vatten från en liten å, i hvilken mynnade diken, hvari åtskillig flytande orenlighet afleddes, hvarigenom smittämnen i mängd kunnat finna väg till bryggeriets skollvatten. Sedan bryggaren förbjudits använda annat än kokt sköljvatten och rörledningen för vattentaget förlängts till ofvanför bostäderna vid ån och desinfektion utförts, upphörde sjukdomen. Rapporter om tjensteresor 27. En af landstinget aflönad sjuksköterska har efter förste prov.-läkarens order tjenstgjort för sjukvård och smittrening vid difteri, skarlakans- och nervfeber inom 8 olika kommuner. Desinfektion och påbud om isolering väcker ännu ovilja på landet och viten hafva mast tillgripas, hvarefter större medgörlighet visats. Berättelser om instrumentförlossningar 21. Såsom allmänt omdöme anföres följande. Inga svårare epidemier hafva förekommit. Den ofvan omnämnda nervfeberepidemien undanröjdes genom lämpliga åtgärder. Då difteri började utbreda sig i Himmeta, anordnades af prov.- läkaren en tillfällig sjukstuga och landstingets sjuksköterska ditsändes. Flera sådana sköterskor behöfliga. Såsom framsteg i den allmänna helsovården namnes fastställandet af ny förbättrad ordningsstadga för renhållningen i Vesterås, enligt hvilken stall och fähus börjat omordnas. I Sala hafva undersökningar för vattenledning pågått. Renhållningsentreprenörer antagne och tillsynen skärpt genom aflönad helsopolis. I Köping har plan och kostnadsberäkning för epidemisjukhus varit under arbete. I Arboga har en vatten- och afloppsledning nu definitivt beslutats. Såsom önskningsmål kvarstå: för Vesterås ännu ett vattenledningsfilter, ordnande af garfverier och reglering af Lillan; för Sala förbättrad renhållning med ordnande af afträden, fähus och stall; för Arboga att staden öfvertager renhållningen samt ordningsföreskrifter för handeln med mjölk och matvaror; för Köping ordnandet af de afbrända tomterna, bättre förhållanden med afträden, stall och andra delar af renhållningsväsendet samt nytt epidemisjukhus. Helsovårdsstadgans föreskrifter för stad äro väl påbjudna för Norbergs by, men ännu ej tillämpade; för Kungsörs och Heby samhällen är stort behof att deras sanitära anordningar snart tagas om hand af en helsovårdsnämnd på stället. Vid bruken äro helsovårdsförhållandena mångenstädes i godt skick; största svårigheterna gör ordnandet af platser för slask- och afskrädesutslag. På den egentliga landsbygden finnas många sanitära förhållanden, som förtjenade att af kommunalnämnderna öfvervakas, men intresse därför finnes sällan. Kopparbergs län. Utlåtanden hafva afgifvits ang. statsbidrag under en ny femårsperiod åt extra provinsialläkare i Rättviks och Malungs distrikt samt om tjenstårsberäkning under ytterligare 5 år för extra prov.-läkare i Orsa; vidare ang. förordnandet af tillsyningsman vid Grycksbo pappersbruk, ang. anordnandet af en sjukstuga i Malung, om medikamentsförrådets i Orsa förändring till själfständigt apotek och om tillstånd för prov.-läkaren i Leksand att bestrida läkarevården vid sjukstugan därstädes. För femårsberättelsen har redogörelse lemnats till K. Maj.-ts Befbrde för inom länet uppkomna farsoter m. m. Såsom ledamot och ordförande i den af Falu stadsfullmäktige tillsatta vattenledningskommitté bar förste prov.-läkaren deltagit i utredandet af denna viktiga samhällsfråga. Arets tjensteresa försiggick i 2:ne afdelningar 26 maj 13 juni och 28 juni 29 juli. Sanitära besiktningar gjordes i städerna, i Smedjebacken, Borlänge, Avesta och Mora strand, å hvilka platser helsovårdsstadgan för stad tillämpas, samt å 9 andra ställen med mera sammanträngd befolkning. Länets 6 sjukstugor besiktigades; de skötas med nit och intresse och åtnjuta välförtjent förtroende af befolkning och läkare. Några förbättringar och reparationer framhållas såsom önskvärda och har landstinget på därom gjord framställning anslagit medel för ändamålet. Idiothemmet i Falun utöfvar fortfarande en välsignelsebringande verksamhet. Kongl. Medicinalstyrelsens berättelse för är Någon svårare epidemi har ej varit rådande. Tjensteresor för smittosamma sjukdomar 9. Berättelser om instrumentförlossningar 28. I Falun har latrinväsendets ordnande tagit ett steg framåt genom kraftigare ingripande af nämnden. Förarbetet för vattenoch kloakledning är afslutadt. Vid arbetsinrättningen har uppförts och upplåtits ett mindre sjukhus för vard af fattige, som ej kunna lämpligt vårdas i hemmen och ej heller blifva föremål för lasarettsvård. Inom de platser, där helsovårdsstadgan för stad är gällande. hafva förbättringar i renhållningen, med ett undantag, fortgått. Bland landsbygdens befolkning märkes att insikten om nyttan af god tillgång på rent vatten ökats, i det källvattensledningar med ganska dryga kostnader anlagts inom byarna. Vid de större industriella anläggningarna göres fortfarande rätt mycket för beredande af sunda arbetarebostäder. Vid Domnarfvets järnverk har bekostats skolkök med undervisning af särskild lärarinna och anordnats populära föreläsningar. I helsovårdsmyndigheternas på landsbygden åligganden borde ingå ett noggrannt öfvervakande af att åtgärder vidtagas för renlighet och snygghet inom den mängd af större och mindre mejerier, som uppstått öfver allt inom länet och som för närvarande uppgå till 75, då en fara för allmänna sundheten här kan förefinnas. Förste provinsialläkaren har kommit till den erfarenheten, att en ordnad besiktning af sakkunnig inspektör skulle gagna ej blott själfva tillverkningen, utan att denne genom råd och anvisningar skulle kunna bidraga till införandet af nödiga förbättringar i luftväxling och renhållning inom arbetslokalerna. Den af hushållningssällskapet atiönade mejeriinspektören borde ega makt och befogenhet att i dessa hänseenden påbjuda nödiga förbättringar. I Smedjebacken är renhållningen mycket bristfällig och helsovårdsuämnden bör ej längre uppskjuta ett kraftigt ingripande, pä det allmänheten må inse, att helsovårdsstadgan måste åtlydas. Vid Vansbro rada äfven i flere afseenden sanitära missförhållanden. Beträffande spetälska uppgifves från Mora distrikt 5 spetälskesjuke och 1 misstänkt. Af de förra äro 2 intagna å sjukhuset i Jerfsö. Från Elfdalen anmälas 2 spetälske, som utan isolering vistas i sina hem. Gejleborgs län. Utlåtanden hafva afgifvits ang. inrättandet af ett apotek vid Sandviken och ang. afgift från detta apotek till apotekarekårens lifräntc- och pensionskassa; ang. besvär från styrelsen från Gefle-Dala järnväg öfver helsovårdsnämndens beslut i en renhållningsfråga; skrifvelse till K. Maj:ts Befh:de med begäran om vissa åtgärder från dess sida till bekämpande af inom länet rådande ohygieniska bostads- och lefnadsförhållanden. Till kommunalnämnden i Ofvansjö har skrifvelse aflåtits ang. vid mejeriet i Storvik belägna osunda svingårdar, samt till såväl denna som kommunalnämnden i Ockelbo ang. anställande af helsopolis vid Storviks och Ockelbo stationssamhällen. För Getle helsovårdsnämnd har påpekats olämpligheten och lagstridigheten att förlägga det nya renhållningsverket med ditbörande afstjälpningsplats till trakten af Alborgagatan, såsom föreslagits. Till Hudiksvalls fattigvårdsstyrelse skrifvelse ang. sanitära missförhållanden i stadens fattigvårdsinrättning, och till samma stads helsovårdsnämnd ang. olämpligheten af en till epidemisjukhuset hörande likbod. Beträffande tillsyn öfver sjukvårds- och andra inrättningar inspekterades epidemisjukhusen i städerna, epidemisjukstugan i Ljusdal, där 2 nya sjukrum inrättats, Sandvikens sjukhus, länets döfstumanstalt i Bollnäs, statens anstalt för öfverårige döfstumme och fattiggården därsammastädes, samt fattigvårdsinrättningen i Söderhamn. Reseturen cgde rum 8 juni 18 juli, därunder sanitära besiktningar gjordes i städerna och å 14 mera bebyggda platser inom länet. Härvid anmärktes bland annat: I Gefle äro de sanitära förhållandena inom den egentliga staden, kvarteren I V goda, i kv. VI däremot största antalet afträden och svinhus i strid mot gällande stadganden. Söderhamn. Noggrannare tillsyn öfver renhållningen behöflig; de sanitära förhållandena dock förbättrade; så ock i Hudiksvall, där likväl antalet lagstridiga afträden, svinhus, stall och ladugårdar ännu är stort. Afhemtningen af latrin och sopor bör bättre öfvervakas. I Sandarne äro de sanitära förhållandena i allmänhet goda och väl ordnade; de många svinhusen sakna dock 2

18 10 Året Förste provinsialläkarne. täta behållare för spillningen. Goda förhållanden rada äfven vid motioner dels om inrättande af sjukstugor vid provinsialläkarestationerna i Ström, Sveg och Hede och dels om anställande af en sjuk Ljusne och A la, där ett sjukhus om 2 rum med 6 sängar samt ett utmärkt kallbadhus anordnats. Goda förhållanden äfven vid sköterska inom hvarje läkaredistrikt hafva på begäran afgifvits utlåtanden till direktionen för länets lasarett och kurhus. Till K. Iggesund, hvaremot vid A vi k var lika dåligt som förut, inga behållare för spillning hvarken i afträden eller svinhus. Sandviken har erhållit ordnad vattenledning med ett antal vattenkastare. att rågen inom större delen af länet vore ej obetydligt förorenad Maj:ts Befhrde bar förste provinsialläkaren ingifvit anmälan därom, I Ljusldal och Forsbacka funuos osnygga slakterier; i Ljusdal af mjöldrygor med hemställan, att allmänhetens uppmärksamhet dock flera förbättringar, bi. a. ett tidsenligt varmbadhus. måtte fästas på faran häraf och att Sundhetskollegii cirk. d. 14 Tjensteresor för smittosamma sjukdomar 18; berättelser om instrumentförlossningar okt måtte offentligt kungöras. Rörande frågorna om sjuk utförda af barnmorskor 23, alla med tång. stugor och sjuksköterskor infordrade förste prov.-läkaren yttranden Allmänna helsotillståndet betecknas såsom godt. Mässling bar från samtlige provinsial- och extra provinsialläkare å landsbygden. dock uppträdt såsom en betydande epidemi; äfven skarlakansfeber, Epidemisjukhuset i Östersund är oförändradt; det är otidsenligt ehuru ej med större frekvens, mest inom Arsunda församling. I otillräckligt för behofvet och bristfälligt. Hudiksvall förekom en mindre epidemi af tarmtyfus och inom Alfta Arets inspektionsförrättningar egde rum från d. 13 juli till d. och Bollnäs af rödsot. 2 september och anställdes därunder sanitära besiktningar i staden Redogörelsen för spetelskan inom Helsingland upptager vid Östersund med Hornsberg och Odenslund; vid Föllinge, Ström, årets början 45 och vid dess slut 37 patienter; å Jerfsö sjukhus Bräcke, Hjerpen, Trångsviken och Vemdalen samt vid ullspinnerierna hade vårdats 21. i Mörsil och Hackas. Vesternorrlands län. De af förste provinsialläkaren handlagda tjensteärenden hafva utgjort 201 inkomna och 33 utgångna landena gjort märkbara framsteg. Renhållningsväsendet förbättradt, I Östersund hafva äfven under år 1896 de sanitära förhål skrifvelser. Utlåtanden hafva afgifvits ang. Ramsele och Edsele så att endast i ett fåtal fall var skal till anmärkningar. Makadamisering af gatorna påbörjad; afstjälpningsplatsen för sopor pla socknars und. ansökning om tjenstårsberäkning under en ny femårsperiod för en extra provinsialläkare samt om statsbidrag till nerad och försedd med en bränngrop. Vid Hornsberg åter var hans aflönande, hvilket sistnämnda afslagits; ang. helsovårdsstadgans renligheten betydligt sämre än förut; stinkande och jäsande latrinpolär på marken och öfverfyllda snuskiga spillningsrum voro regel. tillämpning för Björsta och kringliggande trakt; ang. åtskilliga helsovårds- och kommunalnämnders afgifna förklaringar i anledning Vattnet däremot godt och brunnarna väl skyddade. Från en större af vid sundhetsinspektionen gjorda anmärkningar, samt ang. en förlossning, hvarvid oexaminerad s. k. hjelpgumma biträdt och där Äfven vid Odinslund rådde svara sanitära brister, ehuru förbättringar svingård i närheten kan fara uppstå för markens förorenande. utgången varit dödlig. i renhållningen delvis egt rum. I Föllinge gjordes anmärkning mot Beträffande tillsyn öfver sjukvårds- och andra inrättningar besöktes ett dåligt skolhus. I Ström hade renhållningen gjort ej obetydliga under reseturen städernas epidemisjukhus, som, med undantag af det i Örnsköldsvik, fortfarande befinnas i otillfredsställande skick. Barnhemmen i Hernösand och Sundsvall samt arbetsinrättningen och badanstalten å den senare platsen besöktes äfven. Från läkare hafva ingått 56 tjensterapporter om resor för smittosamma sjukdomar och från barnmorskor 22 berättelser om framsteg; vattnet i brunnarna var dock kalkhaltigt och äfven i andra afseenden underhaltigt. Vid Bräcke järnvägsstation, bestående af ett tjugutal tämligen spridda gårdar, förekom å järnvägsområdet endast en obetydlig anmärkning, men i öfrigt funnos i de flesta gårdarna dåliga afträden och öfverfyllda, snuskiga spillningsrum; ett bryggeri var synnerligen snuskigt både ut- och invändigt. instrumentföiiossningar. Vid Hjerpens cellulosafabrik hade ett omfattande arbete Inspektionsresan egde rum 5 27 juni, 1 26 juli och 3 14 egt rum för rengöring, planering, dränering m. m. af hela det kring augusti, upptagande jämte besiktningar i Hernösand inalles 66 dagar. arbetarebostäderna belägna området. I Vemdalen hade efter långa I städerna hafva de sanitära förhållandena börjat alltmera beaktas; så hafva vatten- och afloppsledningar i Hernösand och Sundsvall utvidgats; i Örnsköldsvik har beslut fattats om anläggande af vattenledning; strider en kyrkogård blifvit anordnad, som i fullaste mått motsvarar de sanitära fordringarna på en sådan. Rapporter om tjensteresor för smittosam sjukdom 62, de flesta åt renhållningen i städerna egnas bättre tillsyn, men stora för difteri och 14 af dem för rödsot. Berättelser om instrument- ölägenheter därvid lära icke upphöra, så länge renhållningen ej är kommunal angelägenhet, utan öfverlemnas åt gårdsegarne. För nytt epidemisjukhus^ i Hernösand äro ritningar och kostnadsförslag under förlossningar 16, utförda af barnmorskor. Förste provinsialläkaren anför att under innevarande decennium året 1896 varit det bästa i afseende å allmänna helsotillståndet. utarbetning. Å landsbygden är intresset för allmänna helsovården Mindre antal smittosamma sjukdomar har yppats och äfven difterin, ännu ringa. Dock göras vid de större sågverken och dylika ställen som anda sedan 1892 utgjort ett verkligt plågoris, har numera i allmänhet stora uppoffringar beträffande renhållning m. m. Så både till förlopp och utbredning varit lindrigare. har vid Bollsta renhållningen ordnats, en förträfflig vattenledning Rödsot har uppträdt inom Svegs och Ströms distrikt, i det anlagts, goda bostäder anskaffats etc, så att denna plats kan anses förra under högsommaren, i det senare i januari och februari såsom ett mönster för dylika inom länet. Inom flere kommuner månader. hafva sjuksköterskor och äfven desinfektörer blifvit anställda. Frågan Äfven om förut åtskilligt förarbete nedlagts på ordnandet af om helsovårdsstadgans tillämpning vid Björsta har kommit så långt, sjukvårdsförhållanden, intager dock 1896 ett framstående rum, enär att en kommitté blifvit tillsatt för frågans utredning. först nu de stora frågorna om ett nytt tidsenligt lasarett, om sjukstugor Allmänna helsotillståndet under året godt; dock har influensa uppträdt epidemiskt inom några distrikt. Angående spetelska uppgifves en sjuk från Torp, som dock på landsbygden och om sjuksköterskors anställande kommit inför landstingets profning. A landsbygden är det isynnerhet vid Hjerpen, som omfattande aflidit. och en kvinna från Borgsjö, intagen å Jerfsö sjukhus. Från sanitärt arbete egt rum. Uppsikten öfver lungsiktiga kurgäster å Sundsvall meddelas att 1 spetelskesjuk, tillhörande Attmar, skall vistas i Tuna, men är ej af läkaren känd, samt att 1 patient från Selånger under året aflidit å Jerfsö sjukhus. sanatorierna i vestra Jämtland torde blifva bättre tillgodosedd vid det mest besökta bland dem Are, då läkare där väntas blifva anställd under sommarmånaderna. Jämtlands län. Tjensteutlåtanden hafva afgifvits ang. und. Genom inrättandet af ett nytt med statsbidrag understödt extra ansökningar om tjenstårsberäkning och statsbidrag för en extra provinsialläkaredistrikt i Frostvikens socken har sjukvården förbättrats i denna aflägsna ort. provinsialläkare i Frostviken samt för en ny tioårsperiod för en ' extra provinsialläkare i Stugun; ang. åsättande af årlig afgift till apotekarnes lifränte- och pensionskassa från apoteket i Berg; till K. Maj:ts Befh:de hafva uppgifter lemnats om mera anmärkningsvärda Bland sanitära brister, som behöfva afhjälpas, framhålles behofvet af ett tidsenligt epidemisjukhus i Östersund och anskaffandet af desinfektionsugn. förhållanden beträffande helsotillståndet inom länet under Beträffande spetelskesjuke uppgifver förste provinsialläkaren, femårsperioden Med anledning af hos landstinget väckta, att, såvidt han kunnat utröna, endast en dylik person vistas inom

19 Året Förste provinsialläkarne. 11 länet, hvilken förra sommaren bodde i Ulfsjö by af Nyhems socken. Vesterbottens län Utlåtanden hafva afgifvits ang. lämpligheten j sanitärt hänseende af ett till plats för en sjukstuga föreslaget område inom Degerfors församlings kyrkoby; likaså ang. ett å Skellefteå församlings kyrkoherdeboställe beläget områdes lämplighet till ny begrafningsplats; i anledning af att venerisk sjukdom vunnit vidsträckt utbredning inom Wilhelmina socken afgafs förslag till åtgärder till sjukdomens hämmande; ang. Wilhelmina socknemäns ansökning att extra provinsialläkarne därstädes måtte förordnas att på statens bekostnad en gång om året, företrädesvis under juli månad, göra tjensteresa- till Dikanäs och Fattmomakks kapell för mottagning af sjuke; ang. und. ansökning om statsbidrag till aflönande af en extra provinsialläkare med station i närheten af Tärna kapell; ang. behofvet af ett medikamentsförråd i Norsjö; ang. und. ansökning om statsbidrag till aflönande af en extra provinsialläkare i Dorotea socken, hvilken framställning afstyrktes. Förste provinsialläkaren höll d. 20 juni sammanträde med kommunalnämnden i Mala för öfverläggning om anställande af flera barnmorskor inom socknen, som med en folkmängd af 2,267 personer, en medellängd af 5 och bredd af 3 mil blott hade en barnmorska, och beslöt nämnden vidtala någon kvinna från socknen att genomgå barnmorskekurs, för att sedan blifva anställd i Asplunda by, 2 mil från kyrkan. Vid samma tillfälle utverkades, att desinfektionsmedel skulle få utskrifvas på kommunens bekostnad. Ang. tillsyn öfver sjukvårds- och andra anstalter besöktes under inspektionsresan sjukstugorna i Burträsk, Byske, Nordmaling, Åsele, Lycksele och Degerfors. De i Nordmaling, Asele och Lycksele äro i godt skick. Nya tidsenliga sjukstugor voro under byggnad i Degerfors, Norsjö och Byske. Epidemisjukhusen i Umeå och Skellefteå voro äfven i godt skick, undantagandes att vid den förra fortfarande saknas särskildt badrum. Inspektionsresan egde ram 7 juni 7 juli samt 14 juli 6 augusti. Sanitära besiktningar förrättades i Umeå och dess utkanter, ett slags förstäder, Skellefteå, Djupviks uthamn, Lycksele marknadsplats, Aby hamnplats och Brännfors sågverk, vidare Sandvik, Holmsnnd och Obbola. I Umeå gjordes en del anmärkningar mot renhållningen, bland annat vid länscellfängelset. I utkanterna, där hälsovårdsstadgan för stad skall tillämpas, var renhållningen fortfarande i bedröfligt skick, men då helsovårdsnämnden förut förklarat att den efter järnvägens fullbordande och ordnandet af stadsdelarna kring järnvägen skulle göra sina fordringar gällande, har förste prov.-läkaren ej ansett sig böra göra något förnyadt yrkande. Skellefteå stad var nu dränerad samt försedd med vatten- och kloakledning. Äfven här gjordes några anmärkningar mot renhållningen. I bada städerna är bortforslingen fortfarande öfverlemnad åt de enskilde husegarne. Äfven å flera ställen på landsbygden förekommo åtskilliga missförhållanden beträffande renhållningen. Rapporter om tjensteresor för smittosamma sjukdomars hämmande hafva inkommit till antal af 93. Från barnmorskor hafva inkommit 18 berättelser om instrumentförlossningar. Kommunalnämnden i Stensele har uppmanats att vidtaga åtgärder för anställande af ytterligare en barnmorska. En barnmorska har åtalats och förbjudits t. v. utöfva yrket, då hon varit vållande till spridning af barnsängsfeber med dödlig utgång. I det af förste provinsialläkaren uttalade allmänna omdöme om de sanitära förhållandena inom länet anför han, att i Umeå fattats beslut om anläggande af vattenledning. De i Umeå och Skellefteå vid besiktningarna anmärkta brister hafva i Skellefteå afhjälpts, i Umeå anmälts till vederb. actor för åtal. I Djupvik har afloppet till någon del förbättrats. Hvad landsbygden för öfrigt angår, erfordras bättre anordningar för hämmandet af smittosamma sjukdomar, såsom epidemisjukhus och anställande af sakkunniga desinfektörer. Anläggning af rörbrunnar vore äfven behöflig, då de gräfda brunnarna äro dåligt skyddade och illa belägna i närbeten af ladugårdar och afträden och lätt utsatta för förorening, en fräga, som det ur sanitär synpunkt vore önskligt att länets hushållningssällskap toge om hand. Allmänna helsotillståndet under året ha varit godt, frånsedt att påssjuka och influensa i början af året haft allmän utbredning inom Umeå och Säfvars socknar, samt äfven uppträdt inom Bygdeå och Degerfors distrikt, influensa inom Byske under våren och mässling under november och december månader. Venerisk sjukdom hade spridt sig inom Wilhelmina socken och därifrån förts till Stensele. Inalles 83 fall. Sjukdomen antages hafva blifvit införd till Wilhelmina genom»utsocknes» lösarbetare och gårdfarihandlare. Den tog en oroväckande fart beroende på okunnighet om dess rätta art. Sedan den fortfarit i 5 månader, förordnades extra prov.-läkaren att under 3 månaders tid en gång i månaden besöka de byar, i hvilka sjukdomen misstänktes och vid Wilhelmina kyrkoplats anordnades en tillfällig vårdanstalt, där 16 patienter vårdades. De flesta inom Wilhelmina insjuknade och alla inom Stensele socken hafva vårdats å kurhus afdelningen af Umeå lasarett. Sedan augusti har ej något nytt fall inträffat. Norrbottens län, Tjensteutlåtanden hafva afgifvits ang. ansökningar om statsbidrag under en ny femårsperiod till aflönande af extra provinsialläkare i Gellivara, Öfvertornea, Jockmock och Arvidsjaur; ang. provinsialläkarens i Kånea distrikt ackordsresor till Törcfors sågverk inom Nederkalix distrikt; ang. en apoteksinrättnings anläggande i Elfsby; ang. provinsialläkarens i Öfverkalix distrikt framställning om rätt att bestrida läkarevärden vid sjukstugan i Öfverkalix; ang. förslag till indelning af begrafningsplatsen i Gellivara. Länets trenne sjukstugor hafva inspekterats, ej undergått någon förändring. Stadsfullmäktige i Luleå hafva beslutat att fullständigt inreda det nya epidemisjukhuset, och det i Haparanda liar genomgått en större reparation. I Råneå hade till kolerasjukstuga inköpts en mindre gård, som efter nödiga förändringar torde blifva lämplig för ändamålet. Barnhemmet i Nederkalix inspekterades äfven; hade ej undergått förändring. Årets resetur företogs 2 25 juni, 7 15 juli och 20 juli 1 augusti. Härunder granskades 14 läkare- och veterinärarkiv, visiterades 8 apoteksinrättningar, inspekterades 2 epidemisjukhus, 3 sjukstugor, 1 barnhem, 1 kolerasjukstuga och företogos sanitära inspektioner i 2 städer, 6 kyrkobyar, 2 sågverk samt vid Gellivara Malmberg. I alla tre städerna äro afträdena inrättade i öfverensstänimelse med helsovårdsstadgans föreskrift och äfven stall, fähus och gödselrum kunna anses någorlunda uppfylla samma stadgas fordringar. Vid sågverket Båtskärsnäs voro arbetarbostäderna i godt skick och hade snygga afträden med tunnor. I de s. k. kasernerna, där den tillfälliga arbetarebefolkningen inhystes, rådde stor öfverbefolkning och äfven osnygghet, till stor del beroende på den finsktalande befolkningens sed att vid tillfälliga arbeten medtaga hustrur och barn och på deras ovana vid renlighet i alla afseenden. I stället för vatten, som var dåligt, använda arbetarne alltid svagdricka till dryck. Detta jämte bristen på mjölk äro stora ölägenheter, isynnerhet för barnen, som allmänt lida af rachitis. Vid Munksunds sågverk rådde bland arbetarbefolkningen stor osnygghet, men här fanns godt vatten. Vid Gellivara malmfält var renhållningen i lika bedröfligt skick som förut. Bostäderna ligga utan ordning, till stor del uppförda å myrmark, å hvilken här och där mellan bostäderna finnas grönskande, stinkande vattensamlingar. Någon förbättring i renhållningen torde ej kunna ernås förr, än ordentliga tomter kunna förvärfvas af enskilda och byggnadsordningen samt helsovårdsstadgan för rikets städer här vinna tillämpning. Ett par små brunnar hafva gräfts. Vattnet i dem godt. I sitt allmänna omdöme anför förste provinsialläkaren, att i städerna uppsamling och bortförande af slask är underkastadt svårigheter, isynnerhet under vintertiden, da slaskvattnet vanligen utslås på något ställe af gårdsplanen och får frysa, så att stora isliögar uppstå, hvilka i fruset tillstånd skola bortföras på våren, men då detta ofta nog ej sker förr än det hunnit smälta, kommer mycket däraf att kvarstanna i marken. I Haparanda saknas oftast slasktunnor äfven om sommaren och slaskvattnet utslås i allårar, gödselrum och diken. I Luleå är förslag om anläggande af kloak och möjligen äfven vattenledning. Till förbättring af de sanitära för-

20 12 Året Förste provinsialläkarne. hållandena därstädes kan räknas ordnandet af förstaden Bergvikens renhållning enligt helsovårdsstadgan. I Piteå har under året börjats upprensning och reglering af den genom staden gående stora kanalen. I Haparanda har man sökt afhjälpa bristen på godt vatten genom diamantborrning i underliggande berghäll och äfven funnit vatten i tillräcklig mängd, hvars användbarhet till dryck dock icke hunnit pröfvas. Till sjukvårdens befrämjande har ett nytt extra provinsialläkaredistrikt inrättats i Elfsbyn, där äfven ett själfständigt apotek medgifvits. Rapporter om tjensteresor för smittosamma sjukdomar 48. Berättelser om af barnmorskor utförda instrumentförlossningar 24. Barnmorskor finnas i alla socknar utom i Juckasjärvi. Allmänna helsotillståndet har varit godt. Under årets sista månader bar dock uppträdt en utbredd mässlingsepidemi samt influensa. 2. Helsovårdsnämndernas verksamhet och dödsorsakerna i rikets städer. Medicinalstyrelsen far ur de af helsovårdsnämnderna i rikets städer för år 189(i afgifna berättelser om allmänna helsotillståndet under året samt om hvad som i afseende därå och för allmänna belso- och sjukvården blifvit under samma tid afgjordt meddela följande. A. Vattentillgången, vattenafloppen, vattens afledande och marks torrläggning. Stockholms stad. Vattenverkets i förra årsberättelsen omnämnda nya filtrerbassäng, 4 till antalet, beräknade att kosta omkring 520,000 kronor, närma sig sin fullbordan och vattentornet å Mosebacke torg är färdigt. Hela verkets bokförda värde nära 7,200,000 kronor, hvarå nettobehällningen uppgick till 6 - s %. Rörnätet har ökats med 3,313 m. till 172,845 meter. Nya servisledningar till 115 egendomar. Vattenförbrukningen har i medeltal utgjort 95-7 liter per dygn och person. För framtida skyddande af Arstaviken hafva stadsfullmäktige beslutat att hos K. Maj:t anhålla, att åtgärder måtte vidtagas i syfte att fä i expropriationslagen införd bestämmelse därom, att jordegare skall afstå mark eller tala inskränkning i eganderätten med hänsyn till skyddande mot förorening af vattnet i vattenledning. Stockholms lans städer. Södertelge: Sedan den nyanlagda vattenledningens vatten vid kemisk och bakteriologisk undersökning befunnits fullt användbart för bushållsbebof, hafva under året arbeten pågått med dess inledande i boningshusen. Norrtelge: Pumphuset i sydöstra delen af staden ombygdt och östra stadsdiket upprcnsadt. Öregrund: En i n. v. delen af staden upptagen, 40 meter djup borrbrunn gaf under sommaren användbart vatten, men som under hösten, sedan pumpverket kommit i olag, försämrades. Nämnden bar föranstaltat afvägning af en trakt vid Långgatan samt af träsket. Sigtuna. En del rännstenar anlagda. Upsala lans städer. Ungefär samma uppgifter som förra året. I 1'psala bar en ny djup brunn upptagits å slottsgärdet nedanför sandåsen, hvarigenom vattentillgången beräknas hafva ökats med omkr. 1 kbm. i minuten. Hela vattenförbrukningen under året nära 700,000 kbm. Hushållsförbrukningen fortfarande afgiftsfri. Södermanlands lans städer. Enahanda uppgifter som för föregående år. Från Eskilstuna meddelas, att vattenledningsvattnet flera gånger under året blifvit undersökt och alltid befunnits godt. Östergötlands lans städer. Linköping och Norrköping hafva fullständiga såväl vattenledningar som afloppsledningar för hela stadsområdena. I Vadstena hafva flera gårdsledningar under året tillkommit. I Söderköping, där vatten fortfarande erhålles från källor och borrbrunnar, hafva två dylika brunnar under året upptagits. Beträffande aflopp har i Vadstena ett större öppet dike invid asylen under året blifvit jgenlagdt med kloakrör, hvari en del afloppsrör från angränsande kvarter inledts. Jönköpings lans städer. Jönköping: Under året har stadens vattenledning framdragits till det under uppförande varande etablissementet för Andra Göta Artilleriregemente, hvarjämte vattenledning införts i 10 nybyggda gårdar. Kloakledning har anlagts från 6 nybyggda gårdar äfvensom från kasernetablissementet. Ny byggnadsstadga af den 5 maj 1896 stadgar, att stadens rännstenar inom 2 år skola läggas med tuktad sten till tre stenars bredd. Eksjö: Den beslutade allmänna vatten- och kloakledning är ännu ej färdig. Flera dåliga diken hafva blifvit upprensade, äfvensom stora kloakens utlopp i ån. Grenna: Ett täckdike å gamla kyrkogården, som utmynnade i en brunn, bar blifvit afledt från brunnen genom ett särskildt täckdike. Kronobergs län. Från Vexiö meddelas samma uppgifter som förra året, endast att förbrukningen af vattenledningsvatten utgjort i medeltal 50 liter för dag och person mot 55 liter förra året. Städerna i Kalmar län. Ingenstädes finnes vattenledning, utan hcmtas vattnet från brunnar; i Kalmar har dock preliminärt förslag till vattenledning uppgjorts. I Vestervik och Vimmerby tinnes godt vatten, i Borgholm är dess beskaffenhet tillfredsställande, men tillgången otillräcklig under sommar och höst. I Vestervik förbjöd nämnden att under sammaren använda de allmänna brunnarnas vatten till annat ändamål än dryck och matlagning med anledning "af torka. Gotlands län. Visby: Inga förändringar af betydenhet. En brunn vid s. k. Nya torget har under året, på grund däraf att vattnet visat sig vara särdeles dåligt, varit föremål för åtskilliga förbättringsåtgärder. Blekinge län. I Karlskrona är vattentillgången fortfarande ganska begränsad, men frågan om vattenledningens utvidgning och förbättring föres dock framåt, i det marinförvaltningen i allt hufvudsaklig! tillstyrkt stadsfullmäktiges framställning i frågan. En ny större vattenbehållare är under uppförande å Tyskbryggareberget. En del nya afloppsledningar jämte 8 afsättningsbrunnar anlagda. Ronneby: Ledning finnes för ofiltreradt åvatten; dricksvatten tages från borrbrunnar och naturliga källor. Tre gårdar under året försedda med aflopp. Med undantag af den s. k. Bergslagen säges dränering vara genomförd i nästan hela staden. I Karlshamn är vattentillgången fortfarande ringa och mot den beslutade, i förra årets berättelse omnämnda vattenledning har protest inlagts af personer, som anse sina fördelar hotade genom anläggningen. Kristianstads län Inga förändringar af vikt omförmälas. Kristianstad har vattenledning från Helgeån jämte 5 borrbrunnar; såväl i Simrishamn som P^ngelholm tinnes god vattentillgång; i sistnämnda stad vattenledning föreslagen. I Simrishamn hafva flera brunnar blifvit rensade; afloppen därstädes dåliga, men goda i Engelholm. Malmöhusl än. Vattenledningar finnas i Malmö, Landskrona, Lund, och Helsingborg, i de tre senare städerna är tillgången god eller tillräcklig, i Malmö behöfver ymnigare och bättre vatten anskaffas; förbrukningen därstädes uppgick till 94 liter för dag och person. Rörledningarna ökade med nära 600 till nära 45,000 sträckmeter. Servisledningar nedlagda till 42 nya fastigheter. I Ystad hafva försöksborrningar haft godt resultat och fråga väckts om vattenlednings anläggande. Skanör P^alsterbo: Vattnet är i allmänhet missfärgadt och illasmakande. Enskild man liar låtit borra en brunn, men vattnet var så salt, att det ej kunde till dricksvatten användas. Beträffande aflopp hafva i Malmö de underjordiska ledningarna ökats med 4,319 meter. För åstadkommande af bättre omsättning i stadskanalerna bar den gamla vattenturbinen blifvit ersatt med ett kasthjul, hvarmed vattenmassan i kanalerna beräknats kunna ombytas på 30 timmar. I Landskrona står kloakväsendets fullständiga ordnande på dagordningen. I Lund, Ystad och Helsingborg hafva åtskilliga kloakledningar under året anordnats; i Trelleborg har en mindre rörledning anbringats. Tillsyn öfver vattenverk och brunnar utöfvas i allmänhet af drätselkamrarna. I Landskrona hafva de sedan några år pågående