Questionnaire for quotation Asylum accommodation

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Questionnaire for quotation Asylum accommodation"

Ebba Lundqvist
för 6 år sedan
Visningar:

1 Questionnaire for quotation Asylum accommodation Insured / Försäkrad Address / Adress Postcode / Postnummer Phone / Tel Fax Company registration number / Org.nr Contact person / Kontaktperson / E-post Co-Insured / Medförsäkrad Municipality and property name / Fastighetsbeteckning Numbers of asylum seekers / Antal asylsökande Numbers of rooms / Antal rum Numbers of employees:/ Antal anställda Type of business Asylum accommodation / Property owner / Business operator Asylboende / Fastighetsägare / Verksamhetsdrift Asylum accommodation / Business operator Asylboende / Verksamhetsdrift Asylum accommodation / Property owner only Asylboende / Enbart fastighetsägare Yearly turnover / Årsomsättning Yearly wages / Årliga löner Value machinery/inventory / Värde maskinerier / inventarier Value goods/stock / Varuvärde Value goods in refrigerator/freezer / Värde varor i kyl/frys Value cash / Värde kontanter Value data & data media / Värde data & data media 1 (4)

2 Type of fire protection / Brandsystem Fire sprinkler system / Sprinklersystem: Yes No Automatic fire alarm / Automatiskt brandlarm: Yes No Other fire alarm / Annan typ av brandlarm: Yes No If yes, which type/ Om ja, av vilken typ: Indoor fire hydrant / Inomhusbrandposter: Yes No Hand fire extinguisher / Handbrandsläckare: Yes No Smoke ventilation / Rökventilation: Yes No Fire doors with automatic closer/ Branddörrar med automatisk stängning: Yes No Proof of fire protection documentation/ Brandskyddsdokumentation: Yes No Closest municipal fire department / Närmaste brandkår: Distance in km / avstånd i km Access to fire fighting water / Tillgång till vatten: Municipal / Kommunalt vatten Other water source / eget vatten Cooking table / stekbord has sprinkler system / har sprinklersystem Yes No has fire extinguisher / finns brandsläckare Yes No cleaning routines for cap / rengöringsrutin fläkt Yes No cleaning routines for filter/ rengöringsrutin filter Yes No Security / Bevakning Burglary alarm / Inbrottslarm Yes No External door locks / Extra dörrlås Yes No Window protection (locks) / Fönsterlås Yes No Surveillance 24hrs / bevakning dygnet runt Yes No Security cameras / bevakningskameror Yes No Patrolling by own staff / rondering av egen personal Yes No Patrolling by security company / rondering av vaktbolag Yes No 2 (4)

3 Properties / Fastigheter 1. Name / namn: Value / värde 2. Name / namn: Value / värde 3. Name / namn: Value / värde 4. Name / namn: Value / värde 5. Name / namn: Value / värde 6. Name / namn: Value / värde 7. Name / namn: Value / värde 8. Name / namn: Value / värde 9. Name / namn: Value / värde 10. Name / namn: Value / värde 3 (4)

4 General building construction / Byggnadskonstuktion External Walls / väggar: Stone/concrete / Sten/betong Wood / Trä Other: Framework / ram: Stone/concrete / Sten/betong Wood / Trä Other: Roof / tak: Tiles / Tegel Wood / Trä Other: Floor / golv: Stone/concrete / Sten/betong Wood / Trä Other: *Please attach photographs of the premises / Sänd gärna fotografier över anläggningen Claims last 5 years / Skador senaste 5 åren No claims / Inga skador Claims, please describe below / Haft skada, vänligen beskriv nedan: (Year of claim / skadeår - Type of claim / typ av skada - Paid out money / Mottagen ersättning) General Questions / Övriga frågor When was the last electrical inspection carried out at the premises? / När gjordes senaste elinspektion? In respect of any flat felted roof at the premises, when was the last inspection carried out by a qualified builder or property surveyor? / När gjordes senaste takinspetion av godkänd byggnadinspektör Are there any building works currently being carried out or scheduled to take place at the premises? / Planerar ni någon form av ombyggnation av byggnaderna? 4 (4)

5 Other information / Övrigt We hereby confirm that the above information is correct and that we have provided all necessary information. We are aware that missing information can contribute to loss of compensation and that it required of us as a customer to provide correct and necessary information. / Härmed intygar undertecknad att ovan lämnade uppgifter är korrekta och riktiga. Jag är medveten om att felaktigt lämnade eller utelämnande av uppgifter kan leda till utebliven ersättning vid skada. City and date / Plats och datum Full company name / Företagsnamn Authorized signature / Firmatecknare Printed name / Namnförtydligande 5 (4)

Relevanta dokument

Questionnaire for visa applicants Appendix A

Questionnaire for visa applicants Appendix A Business Conference visit 1 Personal particulars Surname Date of birth (yr, mth, day) Given names (in full) 2 Your stay in Sweden A. Who took the initiative