Manual till Individuell Resurs Fördelning

Transkript

1 Manual till Individuell Resurs Fördelning (Tidigare EBV Ekonomi Behovsbedömning Vårdtyngd) Ursprungligen fastställd Reviderad: , , , , , , , Omvårdnadsnämnden beslutade 2004 att införa ett resursfördelningssystem för hemvård i eget boende och i servicelägenhet. Syftet med resursfördelningssystemet är att få bättre kontroll över kostnader och insatser och att se till att resurserna fördelas efter vårdbehov mellan de olika utförarna. Karlstads EBV-system ligger till grund för arbetssättet. Biståndsbedömare, sjuksköterskor, arbetsterapeuter och sjukgymnaster beställer insatser som ska utföras av utförarna. Biståndsenheten, sjuksköterskeenheten och kommunrehab disponerar varsitt budgetbelopp för att betala för dessa insatser. I IRF-systemet ligger att beställaren normalt beställer insatsen hos utföraren utan att ange någon tid. Tiden ligger som en schablon för varje insats. Härtill kommer att man för personer med omvårdnadsinsats enligt SoL anger statusuppgifter. Dessa statusuppgifter ger ytterligare tid för personer med funktionsnedsättningar, (eftersom funktionsnedsättningen kan förväntas generera mer tid). För varje timme utges en särskild ersättning till utföraren. Denna ersättning är beräknad så att den ska täcka samtliga utförarens kostnader. Skövde kommun Datum Besöksadress Kontaktcenter Sektor Vård och omsorg Stadshuset, Fredsgatan 4, Skövde Telefon: Enhet/handläggare Beteckning Postadress Webbplats Ekonomienhet/Lena Persson Skövde kommun, Skövde

2 Innehåll Regelsystem för resursfördelning inom hemvård och servicehus... 4 Rutin för justeringstid... 5 SoL-insatser... 5 HSL-insatser... 5 Instruktion... 6 Vem fyller i vad?... 6 Vad skall fyllas i? Hushåll... 7 a) Antal personer i hushållet Rörelseförmåga... 7 a) Förflyttning Kommunikation... 7 a) Språk och språkstörning... 7 b) Syn... 7 c) Hörsel Psykosocialt... 8 a) Orientering i tid... 8 b) Orientering i rum... 8 c) Orientering till person Trygghet/oro... 9 a) Trygghet/oro Personliga omvårdnadsinsatser... 9 a) Födointag... 9 b) Toalettbesök Sköta blåsan... 9 c) Sköta tarm d) Personlig hygien Övre toalett e) Personlig hygien Nedre toalett f) Bad/dusch en gång varannan vecka g) Bad/dusch en gång per vecka h) Bad/dusch två gånger per vecka i) Munhygien j) På- och avklädning k) Tillsyn dag l) Besök natt m) Tillfällig insats n) Egenvård som SOL-insats Serviceinsatser a) Matdistribution ensamstående b) Matdistribution gifta/sambo, om båda har insatsen c) Matlagning ensamstående (19)

3 d) Matlagning gifta/sambo, om båda har insatsen e) Matberedning ensamstående f) Matberedning gifta/sambo, om båda har insatsen g) Städning ensamstående h) Städning gifta/sambor, om båda har insatsen i) Extrastädning j) Bäddning k) Tvätt och klädvård en gång/månad ensamstående l) Tvätt och klädvård en gång/månad gifta/sambo, om båda har insatsen m) Tvätt och klädvård en gång varannan vecka ensamstående n) Tvätt och klädvård en gång varannan vecka gifta/sambo, om båda har insatsen o) Tvätt och klädvård en gång varje vecka ensamstående p) Tvätt och klädvård en gång varje vecka gifta/sambo, om båda har insats q) Extra tvätt r) Inköp och ärende ensamstående s) Inköp och ärende gifta/sambo, om båda har insatsen t) Sällaninköp Övriga insatser a) Dubbelbemanning b) Regelbunden avlösning c) Oregelbunden avlösning d) Regelbunden ledsagning Ledsagare vid behov/oregelbunden/enstaka tillfällen Medicinska sjukvårdsinsatser ordinerade/delegerade a) Läkemedel b) Insulin (inkl provtagning) c) Sårbehandling d) Kompressionsbehandling e) Provtagning (förtydligande) f) Övriga sjukvårdsinsatser g) Justeringstid för specifika sjukvårdsinsatser Rehabiliteringsinsatser delegerade/ordinerade (19)

4 Regelsystem för resursfördelning inom hemvård och servicehus Resurser tilldelas utföraren varje månad för hemvårdstimmar. Hemvårdstimmar är schablontid för hemtjänst samt hemsjukvårdsuppgifter som av sjuksköterska, arbetsterapeut eller sjukgymnast delegeras till undersköterskor. För dubbelbemanning som beror på den enskildes vårdbehov beräknas extra tid enligt schablon. För dubbelbemanning av arbetsmiljöskäl erhålls ingen särskild ersättning. Dubbelbemanning p. g. a. vårdbehov avser förflyttning, även inom sängen och för att insatsen skall bli rätt utförd. Övrig dubbelbemanning är av arbetsmiljöskäl. Tider för IRF-status beräknas enbart om den enskilde har omvårdnadsinsatser enligt SoL. Mellan beviljade insatser och utförda insatser finns en skillnad p. g. a. omsorgstagarnas frånvaro vid sjukhusvistelse m.m. Detta regleras genom att utföraren registrerar frånvaron i verksamhetssystemet. Vid biståndsbedömda insatser där tid och frekvens inte kan förutses, oregelbunden/enstaka tillfälle ledsagning och avlösning för anhöriga, matas ingen tid in i datasystemet utan rapportering sker i efterhand på justeringsblanketten. Vid terminalvård avslutas alla pågåenden insatser, både Sol och HSL. Sjuksköterska gör en bedömning utifrån sin profession och meddelar sin chef. Chefen för sjuksköterskeenheten beslutar om terminalvård. Ingen tid eller insats anges i verksamhetssystemet utan rapportering sker i efterhand på justeringsblanketten. Senast första vardagen i varje månad ska biståndsbedömare, sjuksköterskor, arbetsterapeuter och sjukgymnaster ta fram listor för att kontrollera att insatser är korrekta, se Rutin för säkerställande av IRF (EBV). 4 (19)

5 Rutin för justeringstid SoL-insatser 1. Vid beviljade vid behovs insatser, ledsagare och avlösning för anhöriga, skall utföraren/verksamhetsansvarig fylla i en särskild justeringsblankett (finns som elektronisk blankett), för att utföraren skall få ersättning för utförda insatser. Blanketten ska vara ekonomen till handa senast 1:e vardagen varje månad. 2. Ekonomen registrerar den aktuella tiden och normalt den 2:a eller den 3:e vardagen varje månad betalas ersättningen ut. 3. Ekonomen skickar justeringsblanketten till biståndsbedömaren som kontrollerar att insatsen är beviljad. Biståndsbedömaren gör eventuella ändringar på justeringsblanketten och skickar vid ändring tillbaka den till ekonomen samt en kopia till utföraren. 4. Ekonomen gör eventuella rättningar nästkommande månad. För tillfällig och akut hjälpinsats i hemmet, max tre dagar, krävs ingen utredning/beslut och ingen registrering i IRF-systemet ska göras. HSL-insatser Justeringsblanketten används vid terminalvård. 1. Utföraren fyller i justeringsblanketten (finns som elektronisk blankett) och skickar den till ekonomen senast den 1:e vardagen varje månad. 2. Ekonomen registrerar den aktuella tiden och normalt den 2:a eller den 3:e varje månad betalas ersättningen ut. 3. Ekonomen skickar justeringsblanketten till sjuksköterskeenhetens chef som kontrollerar att insatsen är beviljad. Chefen gör eventuella ändringar på justeringsblanketten och skickar vid ändring tillbaka den till ekonomen samt en kopia till utföraren. 4. Ekonomen gör eventuella rättningar nästkommande månad. 5 (19)

6 Instruktion Vem fyller i vad? Biståndsbedömaren ansvarar för att uppgifterna i avsnitten 1 8 fylls i, sjuksköterskan ansvarar för avsnittet 9 och arbetsterapeuter/sjukgymnaster för avsnittet 10. Vad skall fyllas i? Under varje underavsnitt markeras det alternativ som är aktuellt. Status (punkterna 1 t.o.m. 6) fylls i endast om det förekommer omvårdnadsinsatser enligt SoL (punkten 7). Nedan anges schablontiderna för status och insatser. Tiden anges i timmar och minuter per vecka. Efter decimalkommat anges minuter. Det innebär att 1,45 är lika med en timme och 45 minuter. Timmarna per vecka räknas om till timmar per månad genom att multipliceras med 4,35. 6 (19)

7 1. Hushåll a) Antal personer i hushållet En person Flera personer 2. Rörelseförmåga a) Förflyttning Att kunna förflytta sig själv både inom- och utomhus. Klarar allt: Kan förflytta sig själv med eller utan gånghjälpmedel/rullstol. Vägledning: Personen går själv men behöver personal som tar fram gånghjälpmedlet. Aktiv hjälp: Behöver delvis hjälp med förflyttning. Hjälp med allt: Behöver hjälp med all förflyttning. Passiv hjälp: Personen klarar själv att förflytta sig men personalen måste vara med 3. Kommunikation a) Språk och språkstörning Att ha ett fullvärdigt språk. Kunna förstå och göra sig förstådd. OBS! Ej språksvårigheter på grund av annat ursprungsland. Inga kommunikationsproblem: Kan föra en dialog och göra sig förstådd och förstå. Vissa kommunikationsproblem: Problem att tala eller förstå det talade språket. Endast enstaka meningar/ord: Kan endast svara ja och nej samt säga enstaka ord. Inget språk: Förstår ej eller kan inte göra sig förstådd. b) Syn Att se och hitta i miljön. Att bära glasögon räknas inte som synfel Ingen synnedsättning: Ser och hittar i miljön utan problem Viss synnedsättning: Klarar ej att se små ting eller text. Behöver hjälp att plocka fram/bort mindre föremål. Stora synfel/ledsyn: Ser endast stora föremål. Vissa svårigheter att hitta i van miljö. Behöver stöd för att hitta i miljön. Blind: Stora svårigheter att hitta i van miljö. Behöver mycket stöd i vardagen. 7 (19)

8 c) Hörsel Höra det talade språket. Att bära hörapparat räknas inte som hörfel. Ingen hörselnedsättning: Inga svårigheter med det talade språket. Kan kommunicera via telefon. Viss hörselnedsättning: Uppfattar vissa ord fel. Personalen måste upprepa sig ofta. Vissa svårigheter att höra i telefonen. Grav hörselnedsättning: Hör endast några ord. Kan inte höra via telefonen.personalen måste gå till personen med meddelanden. Personalen kan endast kommunicera framför personen och tala sakta. Inga långa dialoger kan föras. Döv: Ingen hörsel. Lappar måste skrivas. 4. Psykosocialt a) Orientering i tid Att personen vet vad det är för dag, månad samt årstid. Klarar allt: Helt orienterad i tid. Vägledning: Lite vägledning och påminnelse ibland. Personer som då och då ringer till personal i gruppen och frågar när de kommer etc. Aktiv hjälp: Mer ingående hjälp och beskrivning, t ex genom att ofta förklara och få personen att förstå vilken veckodag eller årstid det är. Hjälp med allt: Ej orienterad i tid. b) Orientering i rum Att känna igen sig och veta var man befinner sig. Klarar allt: Helt orienterad i rum. Vägledning: Lite vägledning och påminnelse ibland. Aktiv hjälp: Behov att dagligen få hjälp och mer ingående beskrivning för att hitta i närmiljön. Hjälp med allt: Ej orienterad till rum. c) Orientering till person Att veta vem du är samt känna igen släkt, goda vänner och personal som man möter ofta. Klarar allt: Helt orienterad till person. Vägledning: Lite vägledning och påminnelse ibland, t ex namn. Aktiv hjälp: Mer ingående beskrivning, t ex vilken relation man har till personen, yrkesfunktion o. s. v. Hjälp med allt: Ej orienterad till person. 8 (19)

9 5. Trygghet/oro a) Trygghet/oro Personen känner trygghet i sin närmiljö eller känner oro i varierande grad. Ingen oro: Personen är helt trygg. Oro/otrygghet: Ängslig men kan avledas och lugnas. Svår oro/otrygghet: Är ofta orolig och svår att lugna. Förändrat temperament, tvångstankar/handlingar, desorienterad, stora sömnsvårigheter. Mycket svår oro/otrygghet: Kräver medicinsk bedömning! (av läkare) Svår inre ångest, depression, suicidtankar, aggressivitet mot personer i omgivningen. 6. Personliga omvårdnadsinsatser a) Födointag Kunna äta och dricka själv. Gäller alla måltider. Klarar allt: Äter och dricker själv. Tillgodoses: Får hjälp av annan person än personal. Vägledning: Påminnas att äta och dricka. Få maten delad eller tala om vart maten finns på tallriken. Aktiv hjälp: Matas delvis. Äter smörgås och dricker själv. Tillsyn vid måltiden Hjälp med allt: Matas. Passiv hjälp: Personen äter själv men personalen måste vara med. b) Toalettbesök Sköta blåsan Sköta blåsan, byta urinpåse till KAD eller klara att tappa sig själv. I insatsen ingår städning av hygienutrymmet. Klarar allt: Sköter toalettbesöket själv. Tillgodoses: Får hjälp av annan person än personal. Vägledning: Påminnas att det är dags att gå på toaletten. Klarar därefter allt själv. Tömma och rengöra toaletthink. Byte av kateterpåse. Aktiv hjälp: Ta på inkontinensskydd/byxor efter toalettbesök eller hjälp med personlig hygien i samband med toalettbesöket/toaletthink. Tömma och rengöra toaletthink. Hjälp med allt: Behöver hjälp under hela toalettbesöket. Tömma och rengöra toaletthink. 9 (19)

10 c) Sköta tarm Sköta tarm eller tömma stomipåse. Byte av stomiplatta. I insatsen ingår städning av hygienutrymmet. Klarar allt: Sköter toalettbesöket själv. Tillgodoses: Får hjälp av annan person än personal. Vägledning: Påminnas att det är dags att gå på toaletten. Klarar därefter allt själv. Tömma och rengöra toaletthink. Aktiv hjälp: Ta på inkontinensskydd/byxor efter toalettbesök eller hjälp med personlig hygien i samband med toalettbesöket/toaletthink. Tömma och rengöra toaletthink. Byte av stomiplatta och/eller stomipåse. Hjälp med allt: Behöver hjälp under hela toalettbesöket. Tömma och rengöra toaletthink. d) Personlig hygien Övre toalett Kunna tvätta sig själv från midjan och uppåt. T ex rakning, kamma håret, insmörjning av mjukgörande kräm/salva ingår. I insatsen ingår städning av hygienutrymmet. Klarar allt: Klarar att tvätta sig själv. Tillgodoses: Får hjälp av annan person än personal. Vägledning: Klarar delvis att tvätta sig själv. Aktiv hjälp: T ex klarar att tvätta sig i ansiktet men behöver hjälp att tvätta sig under armarna. Hjälp med allt: Får hjälp att tvätta sig. Passiv hjälp: Personen klarar själv att tvätta sig om personalen står bredvid. e) Personlig hygien Nedre toalett Kunna tvätta sig från midjan och nedåt. T ex smörja med mjukgörande kräm/salva ingår. Fotbad kan ingå. I insatsen ingår städning av hygien-utrymmet. Klarar allt: Klarar att tvätta sig själv. Tillgodoses: Får hjälp av annan person än personal. Vägledning: Personalen lägger fram de saker som behövs. Aktiv hjälp: Klarar delvis att tvätta sig själv. Hjälp med allt: Får hjälp att tvätta sig. Passiv hjälp: Personen klarar själv att tvätta sig om personalen står bredvid. 10 (19)

11 f) Bad/dusch en gång varannan vecka Kunna klara bad/dusch själv. I insatsen ingår städning av hygienutrymme, renbäddning samt möjlighet till t ex hårvård, hårrullning och nagelvård. Smörja med kräm/salva ingår. Klarar allt: Klarar att bada/duscha själv. Tillgodoses: Får hjälp av annan person än personal. Vägledning: Personalen lägger fram de saker som behövs. Personen klarar sedan sig själv om personalen finns i närheten. Aktiv hjälp: Klarar delvis att duscha/bada själv. Hjälp med allt: Får hjälp med allt vid bad eller dusch. g) Bad/dusch en gång per vecka Kunna klara bad/dusch själv. I insatsen ingår städning av hygienutrymme, renbäddning samt möjlighet till t ex hårvård, hårrullning och nagelvård. Smörja med kräm/salva ingår. Klarar allt: Klarar att bada/duscha själv. Tillgodoses: Får hjälp av annan person än personal. Vägledning: Personalen lägger fram de saker som behövs. Personen klarar sedan sig själv om personalen finns i närheten. Aktiv hjälp: Klarar delvis att duscha/bada själv. Hjälp med allt: Får hjälp med allt vid bad eller dusch. h) Bad/dusch två gånger per vecka Kunna klara bad/dusch själv. Hjälp med dusch/bad två gånger per vecka samt hjälp med övre och nedre hygien ger möjlighet till dusch varje dag. I insatsen ingår städning av hygienutrymme, renbäddning samt möjlighet till t ex hårvård, hårrullning och nagelvård. Smörja med kräm/salva ingår. Klarar allt: Klarar att bada/duscha själv. Tillgodoses: Får hjälp av annan person än personal. Vägledning: Personalen lägger fram de saker som behövs. Personen klarar sedan sig själv om personalen finns i närheten. Aktiv hjälp: Klarar delvis att duscha/bada själv. Hjälp med allt: Får hjälp med allt vid bad eller dusch. 11 (19)

12 i) Munhygien Borsta tänder, protes eller brygga. Rengöra munhåla/gom Klarar allt: Klarar munhygienen själv. Vägledning: T ex får tandkräm på tandborsten, borstar sedan själv. Påminnas. Aktiv hjälp: T ex personalen rengör tandprotesen och personen rengör egna tänder och munhåla själv. Hjälp med allt: Får hjälp med hela munhygienen. j) På- och avklädning Kunna ta på och av kläder, inklusive stödstrumpor. Klarar allt: Klarar att klä på och av sig själv. Tillgodoses: Får hjälp av annan person än personal. Vägledning: Personalen lägger fram kläder, personen klär sig själv. Aktiv hjälp: Får delvis hjälp med att klä sig. Hjälp med allt: Får hjälp med all klädsel. Passiv hjälp: Personen klarar att klä på sig själv om personalen står bredvid. k) Tillsyn dag Telefonkontakt eller besök som ges utöver övriga insatser. Person som ej själv kan påkalla hjälp genom t ex trygghetslarm. Inget behov: Klarar själv att vid behov påkalla hjälp. Ett besök per dag: En kontakt per dag via telefon eller besök från personal. Två besök per dag: Två kontakter per dag via telefon eller besök från personal. Tre eller flera besök per dag: Tre till flera kontakter per dag via telefon eller besök från personal, t.ex. på grund av sjukdom eller stor fallrisk. Tillsynsbesök varje timme: Svår sjukdom som gör att personen ej kan lämnas ensam mer än kortare stunder. l) Besök natt Person som ej själv kan påkalla hjälp genom t ex trygghetslarm, planerade toalettbesök, hjälp med vändning i säng m.m. Inget behov: Klarar själv att vid behov påkalla hjälp. Ett besök per natt: En kontakt per natt via telefon eller besök från personalen för att se att allt är i sin ordning. Två till flera besök per natt: Behöver flera besök per natt t ex på grund av sjukdom eller stor fallrisk. Besök varje timme: Svår sjukdom som gör att personen ej kan lämnas ensam mer än kortare stunder. 12 (19)

13 m) Tillfällig insats Tillfällig insats innefattar alla extra insatser (förutom tvätt, städ, dagverksamhet, avlösning och regelbunden korttidsvistelse) utöver redan pågående insatser. Tillfällig insats beslutas endast för max tre veckor och därefter krävs ny bedömning och nytt beslut. Status ska inte registreras vid tillfällig insats. Tillfällig insats kan innebära att det finns andra insatser registrerade i IRF-systemet samtidigt. Tillfällig insats används huvudsakligen vid utskrivning från sjukhus. Ersättning erhålls enligt nedan oavsett vad som ska utföras hos den enskilde. Nivå 1 = ett besök per dag och ett veckobesök Nivå 2 = två besök per dag och ett veckobesök Nivå 3 = tre besök per dag och ett veckobesök Nivå 4 = fyra eller fler besök per dag och ett veckobesök n) Egenvård som SOL-insats Insatser som är beviljade och grundas på ett egenvårdsintyg och därmed inte blir insats enligt HSL Det kan vara ögondroppar, stödstrumpor i de fall den enskilde inte redan har på och avklädning, ordinerade salvor, FAR (fysisk aktivitet på recept) mm. Nivå 1: 30 min/vecka Nivå 2: 1 tim/vecka Nivå 3: 1 ½ tim/vecka Nivå 4: 2 tim/vecka Nivå 5: 2 ½ tim/vecka 7. Serviceinsatser a) Matdistribution ensamstående Endast leverans av kyld mat en gång per vecka. Undantag kan beviljas då den enskilde på grund av glömska måste få maten levererad varje dag. En gång per vecka Varje dag b) Matdistribution gifta/sambo, om båda har insatsen Endast leverans av kyld mat en gång per vecka. Undantag kan beviljas då den enskilde på grund av glömska måste få maten levererad varje dag. En gång per vecka Varje dag 13 (19)

14 c) Matlagning ensamstående Frukost och/eller kvällsmål som tillagas i egna hemmet. T ex diska, torka av, slänga soppåse ingår. Klarar allt. Tillgodoses med hjälp av annan person än personal. Frukost varje dag. Kvällsmål varje dag. Både frukost och kvällsmål varje dag, inklusive mellanmål. d) Matlagning gifta/sambo, om båda har insatsen Klarar allt. Tillgodoses med hjälp av annan person än personal. Frukost varje dag. Kvällsmål varje dag. Både frukost och kvällsmål varje dag, inklusive mellanmål. e) Matberedning ensamstående Denna insats ges till personer som behöver hjälp med mathantering, t ex värma, plocka fram/bort, diska. Gäller endast huvudmålet. Avtorkning och slänga soppåse ingår. Här ingår även hjälp med matbricka i servicehusens restauranger. En gång per dag f) Matberedning gifta/sambo, om båda har insatsen En gång per dag g) Städning ensamstående Städning av två rum och kök för ensamstående och tre rum och kök för par. I städningen ingår dammsugning av golv och mattor, vädring av små och lätta mattor, våttorkning av golv, damning samt rengöring av badrum/toalett. Hallspegel, dörrkarmar, golvlistor och köksluckor avtorkas vid behov. Städning kan enstaka gånger bytas ut mot avfrostning av frys, rengöring av spisfläkt, en gång/år fönsterputs och liknande. Rengöring av hjälpmedel ingår. Hjälp med städning en gång per månad Delvis hjälp med städning varannan vecka, t.ex. dammsugning Hjälp med hel städning var tredje vecka Hjälp med hel städning varannan vecka Hjälp med städning varje vecka h) Städning gifta/sambor, om båda har insatsen Hjälp med städning en gång per månad Delvis hjälp med städning varannan vecka, t.ex. dammsugning Hjälp med hel städning var tredje vecka Hjälp med hel städning varannan vecka Hjälp med städning varje vecka 14 (19)

15 i) Extrastädning Behövs t ex vid stora inkontinensbesvär, vid användandet av t ex permobil, allergistädning. Normal städning ingår i tidsberäkningen och ingen bedömning under vanlig städning varannan vecka skall göras Insatsen görs en gång per vecka (Mindre extrastädning dagligen bedöms tidsmässigt som en gång per vecka) För allergistädning krävs läkarintyg. Insatsen görs två till tre gånger per vecka. (Vid användandet av permobil. Stora inkontinensbesvär (urin). Insatsen avser extra städning i stora delar av bostaden) Insatsen görs fyra gånger i veckan eller dagligen. (Stora inkontinensbesvär (urin och avföring) med mycket kladd. Insatsen avser extra städning i stora delar av lägenheten.) j) Bäddning Hjälp med bäddning och byte av lakan i säng, i kombination med annan daglig insats Hjälp med bäddning och byte av lakan i säng, som enskild uppgift k) Tvätt och klädvård en gång/månad ensamstående Rengöra tvättutrymmet, stryka gångkläder och mindre dukar, vika, hänga upp och lägga in tvättade textilier ingår samt t ex renbäddning, laga mindre sömmar, sy i knappar. Endast hängning av tvätt. Hjälp med tvätt av textilier och hängning av tvätt Hjälp med tvätt av textilier, hängning av tvätt samt strykning l) Tvätt och klädvård en gång/månad gifta/sambo, om båda har insatsen Endast hängning av tvätt. Hjälp med tvätt av textilier och hängning av tvätt Hjälp med tvätt av textilier, hängning av tvätt samt strykning m) Tvätt och klädvård en gång varannan vecka ensamstående Endast hängning av tvätt. Hjälp med tvätt av textilier och hängning av tvätt Hjälp med tvätt av textilier, hängning av tvätt samt strykning n) Tvätt och klädvård en gång varannan vecka gifta/sambo, om båda har insatsen Endast hängning av tvätt. Hjälp med tvätt av textilier och hängning av tvätt Hjälp med tvätt av textilier, hängning av tvätt samt strykning 15 (19)

16 o) Tvätt och klädvård en gång varje vecka ensamstående Endast hängning av tvätt. Hjälp med tvätt av textilier och hängning av tvätt Hjälp med tvätt av textilier, hängning av tvätt samt strykning p) Tvätt och klädvård en gång varje vecka gifta/sambo, om båda har insats Endast hängning av tvätt. Hjälp med tvätt av textilier och hängning av tvätt Hjälp med tvätt av textilier, hängning av tvätt samt strykning q) Extra tvätt Utöver övrig tvätt och för personer med inkontinens. Insatserna görs två till tre gånger per vecka. Insatserna görs fyra gånger i veckan eller dagligen. r) Inköp och ärende ensamstående Inköp av varor, post-, apoteks- och övriga ärenden. Endast varuleverans från personallokal En gång varannan vecka. En gång per vecka. Två gånger per vecka. Tre eller fler gånger per vecka. s) Inköp och ärende gifta/sambo, om båda har insatsen Endast varuleverans från personallokal En gång varannan vecka. En gång per vecka. Två gånger per vecka. Tre eller fler gånger per vecka. t) Sällaninköp Inköp av varor, post-, apoteksärenden, klädinköp och övriga ärenden som behöver göras utöver inköpsinsats under rubrik r eller s En gång var fjärde vecka (eller mer sällan) 16 (19)

17 8. Övriga insatser a) Dubbelbemanning Två personer behövs för att klara omvårdnaden (gäller endast förflyttning) Ej bedömt En till två gånger per vecka. En gång per dag. Två gånger per dag. Tre eller flera gånger dag. b) Regelbunden avlösning För att avlösa anhöriga. Timmar och minuter per vecka enligt beslut:. c) Oregelbunden avlösning Redovisas på justeringslista d) Regelbunden ledsagning I insatstiden ledsagning ingår att ta på/av ytterkläder och skor. Ledsagning till och från restaurang på servicehusen, ange 10 minuter per tillfälle (till och från) och lägg ihop tiden (10 minuter x antal tillfällen). Specificera i anteckningsrutan vilka aktiviteter som ingår. Timmar och minuter per vecka enligt beslut:. Ledsagare vid behov/oregelbunden/enstaka tillfällen I insatstiden ledsagning ingår att ta på/av ytterkläder och skor. Besök hos tandläkare, optiker, fotvård m.m. när anhöriga/annan inte kan följa med, efter beslut från biståndsbedömare. Specificera i anteckningsrutan vilka aktiviteter som ingår. Redovisas på justeringslista 9. Medicinska sjukvårdsinsatser ordinerade/delegerade a) Läkemedel Administration av dosdispensierade läkemedel. Tillförsel eller överlämnande av en iordningsställd läkemedelsdos till en patient. Läkemedel är alltid ordinerade av läkare eller sjuksköterska med förskrivningsrätt. (Tabletter, flytande, injektioner, ögon-/örondroppar, inhalation, plåster, suppositorier, vagitorier, klysma, kräm, salva, syrgas.) 1 gång/vecka Dagligen (mer än 1 gång/vecka) 17 (19)

18 b) Insulin (inkl provtagning) Administration av insulin. Läkare ordinerar provtagning inklusive blodsockerserier. 1-2 gånger/dag 3 eller flera gånger per dag c) Sårbehandling Omfattar behandling av olika sårtyper. Läkare eller sjuksköterska ordinerar behandling. Det som sker i samband med sårbehandling t.ex. proforelindning, andra lindningar + polstring, stödstrumpor, ortos och skena, smörjning. Trycksårsprofylax. 1 gång/vecka Dagligen (Mer än 1 gång/vecka) d) Kompressionsbehandling Kompressionsbehandling. Läkare ordinerar behandling. Pumpstövelbehandling En nivå oavsett omfattning e) Provtagning (förtydligande) Ingen ersättning för provtagning utöver provtagning i samband med insulin f) Övriga sjukvårdsinsatser Urinkateter: Spolning av KAD, RIK, ren intermittent kateterisering. Läkare ordinerar KAD installation övrigt hanteras av sjuksköterska. Nutrition via sond/peg: Skötsel av sond. Läkare eller sjuksköterska ordinerar skötsel. Tillförsel av sondnäring/matning. Läkare eller dietist ordinerar sondnäring. Sugning/luftvägar: Sugning av övre luftvägar och trakealkanyl. Läkare ordinerar behandling. 1-2 gånger/vecka Dagligen (Mer än 2 gånger/vecka) g) Justeringstid för specifika sjukvårdsinsatser Stora omfattande behandlingar och behandlingar som ej ingår i de ovan uppräknade, t.ex. påsdialys. Inrapporteras till cheferna för sjuksköterskeenheten via mail för ställningstagande av justeringstid. Tidsangivelse tim/vecka. Vid beviljad justeringstid registreras detta i verksamhetssystemet. 18 (19)

19 10. Rehabiliteringsinsatser delegerade/ordinerade Tid för rehabilitering läggs av arbetsterapeut och sjukgymnast. Dessa avgör tidsåtgång och bemanning. Tiden läggs i minuter där exempelvis Rehab 10 motsvarar10 min. De alternativ som finns är följande: Rehab 10, 20, 30, 40, 60 alternativt Rehab dubbelbemanning 10, 20, 30, 40, 60. Detta i kombination med mätvärde 1, 2, 3 eller 4 ggr/dag alt 1, 2, 3 eller 4 ggr/vecka ger tiden till hemvården. IRF/EBV-tiden räknas fram genom att tiden i minuter gånger antal gånger. Vid dubbelbemanning dubbleras tiden. 90 procent av den sålunda framräknade tiden utgör den IRF/EBV-tid som ersättning lämnas för. ARBETSTERAPEUTER lägger tid för Specifik aktivitetsträning, inom såväl personlig (viloställningar, förflyttningar, på-/avklädning, personlig hygien m.m.) som instrumentell ADL (matlagning, inköp, städning m.m.), Specifik funktionsträning av t ex kognitiva funktioner (språk/kommunikation, minne, uppmärksamhet m.m.) och sensomotoriska funktioner (ledrörlighet, greppförmåga, koordination, muskelfunktion, balans, sensibilitet m.m.) Ortosbehandling t.ex. av- påtagning av prefabricerade eller specialtillverkade ortoser Kompressionsbehandling t ex av- påtagning av kompressionshandskar, lindning av fingrar, värme- och kylbehandling m.m. Övrigt SJUKGYMNASTER lägger tid för Kontrakturprofylax T.ex. enkla rörelse-övningar, specifik kontrakturprofylax enligt program, viloställningar. Specifik gång/trappträning med eller utan gånghjälpmedel. Specifik funktionsträning träning av exempelvis muskelstyrka, rörlighet, kondition, koordination och balans. Andningsgymnastik med PEP-flaska. Specifik förflyttningsträning t ex träning av förflyttning i och ur säng Tippträning Träning/behandling på tippbräda. TENS-behandling Övrigt T ex behandling med värme/kyla, skötsel av ortos/protes 19 (19)