Revidering av förfrågningsunderlag för vårdvalsområdet avancerad sjukvård i hemmet (ASiH) 2017

Transkript

1 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE (2) HSN Handläggare: Ninos Kerimo Hälso- och sjukvårdsnämnden , p 14 Revidering av förfrågningsunderlag för vårdvalsområdet avancerad sjukvård i hemmet (ASiH) 2017 Ärendebeskrivning I detta ärende redovisas förslag till ändringar av förfrågningsunderlag för avancerad sjukvård i hemmet enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV). Syftet med ändringen är att kunna förutse kostnader samt att förbättra tillgängligheten för nya patienter. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Anvisningar för inlämnande av ansökan jämte ansökningsblankett - förfrågningsunderlag, bilaga 1 Ersättningsvillkor - förfrågningsunderlag, bilaga 2 Revideringar av förfrågningsunderlag, bilaga 3 Ärendets beredning Ärendet har beretts i programberedningen för vårdval. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att godkänna ändringar i förfrågningsunderlaget för avancerad sjukvård i hemmet att gälla från och med den 1 januari Förvaltningens motivering till förslaget Bakgrund Sedan införandet av vårdvalet 2013 och till augusti 2016 har antalet inskrivna patienter per dag ökat från 943 till Samtidigt har vårdtiderna har ökat kraftigt och tiden för inskrivning periodvis avvikit från kravet på 48 timmar enligt gällande avtal. Beslut har fattats i hälsooch sjukvårdsnämnden (HSN) den 27 september 2016 angående införande av takkonstruktion i syfte att förutse kostnader samt att förbättra tillgängligheten för nya patienter. Förslaget innebär att en maxgräns sätts för antalet inskrivna per dag samt en begränsning i medelinskrivningstid för patienter per område och vårdgivare. Maxgränsen läggs utifrån det respektive vårdgivare angett

2 2 (2) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN som maximal kapacitet för verksamheten gällande antal inskrivna patienter. Medelinskrivningstiden utgår från den beräknade vårdtid som ligger till grund för uppdragets intentioner och reviderade målgruppsbeskrivning enligt gällande avtal. Finns fler patienter inskrivna än det avtalade samt vårdagar som ligger över den avtalade medelinskrivningstiden utgår ingen ersättning för dessa. Detta regleras månadsvis. Godkända vårdgivare som önskar utöka maxgränsen för antal inskrivna patienter per område ska inkomma med en ny ansökan. Samtidigt införs verktyg för bedömning när remittering till ASiH kan vara lämplig. Bedömningsverktygen kommer att implementeras i det arbetssätt som tagits fram i sammanhållen vård med enhetligt arbetssätt (SVEA) för identifiering av riskpatienter som behöver en förstärkt utskrivning. Ekonomiska konsekvenser Med maxgräns för antal inskrivna kan de framtida kostnaderna förutses gällande redan godkända vårdgivare samt när nya vårdgivare ansöker och godkänns för utförande av uppdraget. Konsekvenser för patientsäkerhet Med ett beslutstöd som tydligt beskriver inskrivningskriterier samt tak som begränsar medelinskrivningstid ökar möjligheten för att fler patienter med stora behov att ta del av vården under den period som behövs. Om båda åtgärderna genomförs ökar tillgängligheten för nya patienter och risken för att patienter utan behov av ASiH fortsätter vara inskrivna minskar. Konsekvenser för jämställd och jämlik vård Med en maxgräns på medelinskrivningstid per vårdgivare och område samt införande av bedömningsverktyg ökar förutsättningar för att patienter som inte har behov av ASiH skrivs ut och möjliggör en bättre tillgänglighet för att ta emot nya patienter med behov av denna vårdform. Miljökonsekvenser Inga kända miljökonsekvenser. Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektör Åsa Himmelsköld Avdelningschef

3 Bilaga 1 2 Anvisningar för inlämnande av ansökan 2.1 Ansökningshandlingar Ansökan Intresserade inbjuds att ansöka om att bli godkända för att få driva vård inom vårdvalet. Ansökan sker genom att ansökningsblanketten tillsammans med övriga begärda handlingar lämnas in till Beställaren. Ansökan avser rätt att bedriva vård vid inom valt område. Av ansökan ska det framgå vilket/vilka områden ansökan avser. Område 1 Nykvarn Salem Södertälje Område 3 Botkyrka Haninge Huddinge Nynäshamn Tyresö Område 5 Kungsholmen Lidingö Norrmalm Solna Södermalm Östermalm Område 7 Järfälla Sigtuna Upplands-Bro Upplands Väsby Område 2 Norrtälje Område 4 Enskede-Årsta-Vantör Farsta Hägersten-Liljeholmen Nacka Skarpnäck Skärholmen Älvsjö Värmdö Område 6 Bromma Ekerö Hässelby-Vällingby Rinkeby-Kista Sollentuna Spånga-Tensta Sundbyberg Område 8 Danderyd Täby Vallentuna Vaxholm Österåker Adress Ansökan för område 1 och 3-8 insänds till: Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Registrator Box Stockholm Ange Vårdval Avancerad sjukvård i hemmet på kuvertet. Ansökan för område 2 insänds till: Sjukvårds- och omsorgskontoret Estunavägen 14 Box: Norrtälje Ange Vårdval Avancerad sjukvård i hemmet på kuvertet Svenska språket Ansökan och bilagor ska vara på svenska språket. SIDA 9 AV 70

4 2.1.4 Öppen ansökningstid Ansökningstiden är öppen vilket innebär att det inte finns en sista dag som ansökan ska vara inlämnad, utan ansökan kan lämnas fram till dess vårdvalet upphör Godkännandekrav För att sökanden ska bli godkänd måste samtliga krav och övriga villkor som anges i detta förfrågningsunderlag vara uppfyllda Ej komplett ansökan Om ansökan inte är komplett ifylld, begärda underlag saknas eller om sökanden inte lämnar av Beställaren begärda kompletteringar kan handläggningstiden förlängas eller ansökan avslås Fel i ansökan Fel i ansökan får rättas. Sökanden ska utan dröjsmål lämna de kompletteringar av ansökan som Beställaren efterfrågar Övrig information Under punkten övrig information i ansökningsblanketten kan annan information som sökanden vill åberopa lämnas Offentlig handling Inkommen ansökan är som regel offentlig handling. Om inte sökanden anger annat kommer Beställaren att tolka det som att inte någon information i ansökan omfattas av sekretess. Om sökanden anser att någon del i ansökan ska omfattas av sekretess ska detta anges i ansökan och motiveras. Det ska anges på vilka grunder sekretess önskas. Beställaren kommer att i varje enskilt fall och vid varje förfrågan göra en prövning av huruvida en specifik uppgift omfattas av sekretess. 2.2 Beslutsordning Beslut inom fyra månader Beslut kommer att meddelas inom fyra månader efter det att ansökan inkommer Beslutsordning Beslut om ansökan ska fattas av Sjukvårdsutskott Ingående av avtal Om ansökan godkänts upprättar Beställaren ett Avtal som sänds till sökanden. Detta ska ske utan dröjsmål efter det att beslut om godkännande fattats Villkorat godkännande Beställaren kan meddela villkorat godkännande, som innebär att sökanden åläggs att vidta åtgärd för att bli godkänd. När Beställaren kontrollerat att begärd åtgärd vidtagits, blir sökanden godkänd och Avtal upprättas Ansökan om rättelse Om sökanden inte har godkänts och anser sig felaktigt behandlad har denne möjlighet att ansöka om rättelse av beslutet. Sådan ansökan om rät- SIDA 10 AV 70

5 telse med begäran om vilken ändring som yrkas ska inom tre veckor skriftligen lämnas till Förvaltningsrätten i Stockholm. 2.3 Underlag för Beställarens bedömning av sökanden Beskrivning av ägarförhållanden Sökanden ska beskriva verksamhetens ägarförhållanden, oavsett vilken associationsform som gäller eller avses gälla Befintliga företag Beställaren inhämtar via kreditupplysningsföretag och på andra sätt officiell information om sökandens ekonomiska förutsättningar. Sökanden ska bifoga senaste bolagsstämmoprotokoll och utdrag ur aktieboken eller motsvarande handlingar. Om sökanden önskar åberopa andra uppgifter ska dessa bifogas ansökan Nybildade företag och företag under bildande Sökande som har ett nystartat företag eller ett företag under bildande ska bifoga dokumentation som visar att företaget har en stabil ekonomisk bas genom att redovisa aktiekapital eller tillgångar i företaget, eller på begäran redovisa en finansiell säkerhet (t.ex. checkkredit, lånelöfte från bank eller koncerngaranti). Kopia på säkerheter som åberopas i ansökan ska bifogas. För aktiebolag under bildande gäller att aktiebolaget ska vara bildat innan avtal tecknas Utländska företag Utländsk sökande ska bifoga dokumentation som intyg på att denne fullgjort i hemlandet föreskrivna registreringar och betalningar Utdrag ur belastningsregistret Sökanden ska om Beställaren så begär lämna utdrag ur belastningsregistret för företrädare för sökanden Driftstart I ansökan ska anges från vilken dag Verksamheten avses att bedrivas, Driftstart Verksamhetsbeskrivning I ansökan ska beskrivas hur Verksamheten kommer att bedrivas och hur det säkerställs att Åtagandet i alla dess delar kommer att utföras från Driftstart Bemanning I ansökan ska anges att Verksamheten kommer att bemannas med personal som har den kompetens som krävs för att utföra Åtagandet Verksamhetschef samt medicinskt ansvarig I ansökan ska redovisas hur verksamhetschef och om denna inte är läkare, även medicinskt ansvarig kommer att rekryteras. Om det när ansökan inlämnas är klart vem som kommer att bli verksamhetschef (och mediciniskt ansvarig) namnges dessa. SIDA 11 AV 70

6 Verksamhetens lokalisering I ansökan ska anges från vilken lokal verksamheten kommer att bedrivas Krav på lokaler Till ansökan ska bifogas ifylld bilaga: Vårdhygieniska aspekter vid Avancerad sjukvård i hemmet (ASIH), bilaga till ansökan om avtal enligt LOV, se Vårdgivarguiden Intygande Med sin underskrift av ansökan intygar sökanden att: beskrivningar och dokument som efterfrågas i ansökan bifogas, hela Åtagandet enligt Vårdavtal enligt lagen om valfrihetssystem kan utföras från Driftstart Verksamheten bemannas med personal med den kompetens och i den omfattning som krävs, sökanden accepterar att Beställaren cirka två veckor före Driftstart genomför ett möte med sökanden. Vid detta möte kommer Beställaren att följa upp att sökanden vidtagit de åtgärder som behövs för att Verksamheten ska kunna starta vid Driftstart. Om Beställaren bedömer att sökanden inte kommer att klara att driva Verksamheten enligt avtalet från Driftstart har Beställaren rätt att ensidigt fatta beslut om att senarelägga driftstarten eller säga upp avtalet till förtida upphörande. SIDA 12 AV 70

7 Ansökan om godkännande att bedriva Avancerad sjukvård i hemmet (ASiH) enligt lagen om valfrihetssystem Sökande Företagsnamn Organisationsnummer Postadress Postnummer och ort Telefonnummertill företaget Faxnummer e-postadress till företaget Namn på kontaktperson för ansökan Befattning Telefonnummer (direkt och mobil) e-postadress Ansökan avser område/områdena: Område 1: Nykvarn, Salem, Södertälje Område 2: Norrtälje Område 3: Botkyrka, Haninge, Huddinge, Nynäshamn, Tyresö Område 4: Nacka, Söderort Stockholm, Värmdö Område 5: Innerstaden Stockholm, Lidingö, Solna Område 6: Ekerö, Sollentuna, Sundbyberg, Västerort Stockholm Område 7: Järfälla, Sigtuna, Upplands Väsby, Upplands-Bro X Max antalet inskrivna patienter per område Område 8: Danderyd, Täby, Vallentuna, Vaxholm, Österåker Sökande anger kapacitet för verksamheten gällande maxgräns för antal inskrivna patienter per område. Antal patienter inskrivna mäts som genomsnittligt antal inskrivna per månad. Godkända vårdgivare som önskar utöka maxgränsen för antal inskrivna patienter per område eller utöka verksamheten till flera områden ska inkomma med en ny ansökan. I ansökan ska befintligt diarienummer framgå samt inkomma minst fyra (max sex) månader före planerad driftstart. SIDA 13 AV 70

8 Lokalisering Ange adress där verksamheten avses utgå från (om ansökan gäller mer än ett område, anges adresser till samtliga lokaler). Namn på verksamheten (obs! ska innehål l a A S ih ) Gatuadress Postnummer och ort Kommun/stadsdel inom Stockholm Upplysningar om lokalen Ja Nej Lokalen är färdig att ta i drift Om nej, när beräknas den bli det? Om nej, redovisa i bilaga vad som återstår och när det kommer att åtgärdas Beräknad driftstart Ange datum när verksamheten planeras att börja. Verksamhetsbeskrivning Beskrivning av hur verksamheten avses komma att bedrivas Sökande ska här lämna en beskrivning av hur verksamheten avses komma att bedrivas. Följande punkter ska särskilt beskrivas med beaktande av uppdragets samtliga målgrupper. Marknadsföring Organisation Beskriv organisationen utifrån ledningssystem och huvudsaklig utrustning för att utföra uppdraget. Beskriv särskilt hur kritisk verksamhet upprätthålls på en tolerabel nivå oavsett vilka störningar som inträffar. SIDA 14 AV 70

9 Samverkan Beskriv hur samverkan med vårdgrannar kommer att ske. Tillgänglighet Beskriv hur tillgänglighetskraven kommer att uppfyllas. Beskriv särskilt kravet på inställelsetiden 30 minuter, beredskap att överföra patient till specialiserad palliativ slutenvård inom fyra timmar, övrigt se uppdragsbeskrivningen. Bemanning Redovisa hur verksamheten kommer att bemannas med personal och med den kompetens som behövs för att utföra uppdraget samt plan för hur kompetensen ska upprätthållas. Läkare Sjuksköterska Fysioterapeut/sjukgymnast Arbetsterapeut Dietist Kurator Person med högskoleutbildning i existentiella frågor Legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal med kompetens i kombinerad fysikalisk ödemterapi (KFÖ) SIDA 15 AV 70

10 Verksamhetschef samt medicinskt ansvarig Sökande ska här redovisa hur verksamhetschef samt mediciniskt ansvarig kommer att rekryteras. Om det vid ansökan är klart vem som ska bli verksamhetschef respektive medicinskt ansvarig anges namn här. Bilagor till ansökan Sökande (det företag som ansöker) ska till ansökan bifoga följande handlingar: Sökande som har ett nystartat företag eller ett företag under bildande ska bifoga dokumentation som visar att företaget har en stabil ekonomisk bas genom att redovisa aktiekapital eller tillgångar i företaget, eller på begäran redovisa en finansiell säkerhet (t.ex. checkkredit, lånelöfte från bank eller koncerngaranti). Kopia på säkerheter som åberopas i ansökan ska bifogas. Beskrivning av ägarförhållanden med utdrag ur aktiebok eller motsvarande Utländsk sökande ska bifoga dokumentation som intyg på att denna fullgjort i hemlandet föreskrivna registreringar och betalningar Dokumentation som redovisar andra faktorer som sökande önskar åberopa i sin ansökan (frivillig uppgift) Vårdhygieniska aspekter vid Avancerad sjukvård i hemmet (ASIH), bilaga till ansökan om avtal enligt LOV, se Vårdgivarguiden SIDA 16 AV 70

11 Underskrift Med sin underskrift av ansökan intygar sökande att: beskrivningar och dokument som efterfrågas i ansökan bifogas, hela Åtagandet enligt Vårdavtal enligt lagen om valfrihetssystem kommer utföras från Driftstart Verksamheten bemannas med personal med den kompetens och i den omfattning som krävs sökanden accepterar att Beställaren ca två veckor före Driftstart genomför ett möte med sökanden. Vid detta möte kommer Beställaren att följa upp att sökanden vidtagit de åtgärder som behövs för att Verksamheten ska kunna starta vid Driftstart. Om Beställaren bedömer att sökanden inte kommer att klara att driva Verksamheten enligt avtalet från Driftstart har Beställaren rätt att ensidigt fatta beslut om att senarelägga driftstarten eller säga upp avtalet till förtida upphörande. Ort och datum Underskrift av behörig person Namnförtydligande Adress och telefon till den som skrivit under ansökan (om annan person än kontaktperson för ansökan) SIDA 17 AV 70

12 Om den som ansöker om godkännande inte har möjlighet att i samband med ansökan redovisa samtliga begärda uppgifter ska det till ansökan bifo- gas en redogörelse för orsaken till detta och en plan för när handlingarna kommer att kompletteras. Ett beslut om villkorat godkännande kan i sådant fall komma att fattas, inklusive ett besked om vad som återstår att göra in- nan ansökan kan bifallas. Ett beslut om villkorat godkännande utgör inte ett beslut om godkännande enligt 8 kap. 1 lagen (2008:962) om valfrihetssystem, LOV. En sökande kan inte ansöka om rättelse enligt LOV av ett beslut om villkorat godkännande eller grunda en skadeståndstalan enligt samma lag på ett sådant beslut. Ett beslut om villkorat godkännande inne- bär att när den som ansöker kompletterat med handlingar som visar att återstående godkännandekrav är uppfyllda, kan ett nytt beslut fattas som innebär att ansökan bifalls. Om sökande inte inom tre månader kan visa att återstående godkännandekrav är uppfyllda kommer ett beslut om att inte bifalla ansökan att fattas. Beslut om godkännande eller beslut om villkorat godkännande kommer att tas inom fyra månader från det att ansökan inkommit till nedanstående adress. Ansökan för område 1 och 3-8 insänds till: Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Registrator Box Stockholm Ange Vårdval Avancerad sjukvård i hemmet på kuvertet. Ansökan för område 2 insänds till: Sjukvårds- och omsorgskontoret Estunavägen 14 Box: Norrtälje Ange Vårdval Avancerad sjukvård i hemmet på kuvertet. SIDA 18 AV 70

13 Bilaga 2 7 Ersättningsvillkor 7.1 Ersättningssystemet Allmänt Ersättningssystemet består av två delar: dels beskrivningssystemet som beskriver patientens kontakter med vården, dels ersättningsmodellen som omfattar Beställarens ersättningar till Vårdgivaren. Vårdgivarens uppdrag som beskrivs i Specifik uppdragsbeskrivning utgör grunden för Vårdgivarens rätt att fakturera enligt detta Avtal. 7.2 Ersättningsmodellen Produktionsrelaterad ersättning Beställaren ersätter enligt nedan Vårdgivaren för utförda prestationer åt patienter folkbokförda i Stockholms län som rapporteras enligt Beställarens krav och anvisningar enligt Avtalet. Ersättning för andra patienter se punkt Ersättningar för vård av personer ej folkbokförda i Stockholms län. Tjänst Patienter med heldygnsansvar Tjänst Startersättning vid inskrivning Ersättning per dygn kr Per inskrivning kr Beskrivning av ovanstående förtydligas i rapporteringsanvisning för ASiH. Detta dokument finns tillgängligt på Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ansvarar för att hålla sig uppdaterad om innehållet i rapporteringsanvisningen. Om SLL beslutar om ändrade patientavgifter ska övriga ersättningar från Beställaren till Vårdgivaren justeras på sådant sätt att Vårdgivarens totala ersättning enligt detta Avtal inte förändras till följd av förändringen av patientavgifter. Beställaren fastställer hur denna justering av ersättningarna ska ske Målrelaterad ersättning Utbetalning Beställaren beräknar målrelaterad ersättning per kalenderår utifrån de underlag Vårdgivaren rapporterat in. Den kvalitetsrelaterade ersättningen utbetalas löpande under kalenderåret. Visar avstämningen att Vårdgivaren har erhållit en för hög ersättning under kalenderåret fakturerar beställaren Vårdgivaren det överskjutande beloppet senast 31 mars följande år. Målrelaterad ersättning beräknas av Beställaren utifrån de underlag Vårdgivaren rapporterat in. Beställaren äger rätt att kvitta vite mot ersättning till Vårdgivare för utförda tjänster vid kommande utbetalningar. DEL 7 ERSÄTTNINGSVILLKOR SIDA 43 AV 70

14 Kvalitetsrelaterad ersättning Den kvalitetsrelaterade ersättningen uppgår till högst plus/minus 3 procent av den totala ersättningen. Kvalitetsindikatorer och krav för erhållande av kvalitetsrelaterad ersättning Vikt Svenska Palliativregistret: Inskickad datatabell och täckningsgrad minst 95 % 1/8 Patienter med bedömd munhälsa, minst 95 % 1/8 Närstående som erbjudits efterlevandesamtal, minst 95 % 1/8 Patienter som riskbedömts för undernäring, minst 95 % 0,5/8 Patienter som riskbedömts för fall, minst 95 % 0,5/8 Patienter som riskbedömts för trycksår, minst 95 % 0,5/8 Patienter som riskbedömts för ohälsa i munnen, resultat registrerat 0,5/8 Patienter med individuell dokumenterad vårdplan, minst 95 % 1/8 Patienter med minst en läkemedelsgenomgång under vårdperioden, minst 95 % 1/8 Patienter som erbjudits trygghetskvitto vid utskrivning till öppenvården, minst 95 % 1/8 *Antal andelar av 3 procent av den totala ersättningen Specifika krav på KVÅ-registrering för ASiH, se Vårdgivarguiden Vite för processer och aktiviteter Vite för bristande inrapportering Om Vårdgivaren inte rapporterar till Beställaren enligt bilagorna Ersättningsvillkor och Informationshantering i Avtalet innehåller Beställaren 5 procent av på varje faktura fakturerat belopp från och med den månad rapporteringen uteblir fram till dess att rapporteringen sker. Beställaren återbetalar då 80 procent av det innehållna beloppet Miljö Om miljöcertifikat eller miljödiplomering saknas enligt de krav som anges i specifik uppdragsbeskrivning ska Vårdgivaren erlägga vite motsvarande 0,5 procent av den årliga ersättning som Beställaren för detta Avtal utbetalat till Vårdgivaren. Vite faktureras efterföljande år Särskilda uppdrag Särskilda uppdrag Konsultinsatser för handledning och stöd till övriga vårdgivare som bedriver hälso- och sjukvårdsinsatser i hemmet (inkluderar särskilt boende för äldre). På uppdrag ge blodtransfusioner i hemmet. Ersättning per uppdrag kr kr Ersättningar för vård av personer ej folkbokförda i Stockholms län Vård av asylsökande med flera och personer som saknar nödvändiga tillstånd Ersättning för vård av asylsökande med flera och personer som saknar nödvändiga tillstånd att vistas i Sverige faktureras Beställaren i särskild ordning, se Vårdgivarguiden. I gruppen asylsökande med flera ingår även förvarstagna som vistas i Migrationsverkets förvar, de som beviljats tillfälligt skydd och deras anhöriga samt ytterligare grupper som regeringen beslutar om. DEL 7 ERSÄTTNINGSVILLKOR SIDA 44 AV 70

15 Utomlänspatienter och patienter från andra länder För utomlänspatienter ersätts Vårdgivaren enligt Riksavtalet, se Vårdgivarguiden. För patienter från andra länder varierar betalningsansvaret beroende på bland annat bosättningsland. Regler för patientavgifter och ersättningsnivåer för dessa patientkategorier framgår av avgiftshandboken och turisthandboken, se Vårdgivarguiden. För patienter från andra länder fakturerar Vårdgivaren i särskild ordning, se Vårdgivarguiden. Landstingsdrivna Vårdgivare ska fakturera Försäkringskassan direkt. Ersättningstak Tak för antal inskrivna per dag Finns fler patienter inskrivna än det avtalade maximala antalet (taket) utgår ingen ersättning för patienter över detta antal. Detta för respektive uppdrag/område som avtalsparten är godkänd i. Antal patienter inskrivna mäts som genomsnittligt antal inskrivna per månad. Kontroll av taket och eventuell reglering av ersättning sker månadsvis. Tak för medelinskrivningstid Den genomsnittliga medelinskrivningstiden för de patienter som är inskrivna får inte överstiga 120 dagar. Detta för respektive uppdrag/område som avtalsparten är godkänd i. För vårddagar som ligger över den avtalade medelinskrivningstiden utgår ingen ersättning. Kontroll av taket och eventuell reglering av ersättning sker månadsvis. Medelinskrivningstiden börjar beräknas from 1 januari Patientavgifter Betalning av patientavgifter Vårdgivaren ska av patienter som behandlas enligt detta Avtal ta ut patientavgift med de belopp som SLL beslutat. Uppgift om patientavgifterna finns tillgängliga i SLL:s patientavgiftshandbok, se Vårdgivarguiden. Patientavgifter ska kunna betalas kontant, med betalkort eller mot faktura. Beställaren ersätter inte Vårdgivaren för uteblivna patientavgifter. 7.4 Kostnadsansvar Vårdgivarens kostnadsansvar Vårdgivaren ansvarar för samtliga kostnader som är förenade med Åtagandet, med de preciseringar och undantag som anges nedan. DEL 7 ERSÄTTNINGSVILLKOR SIDA 46 AV 70

16 7.4.2 Medicinsk service Undersökningar där Beställaren har hela kostnadsansvaret Beställaren ansvarar för kostnader för medicinsk service avseende undersökningar utförda vid laboratorier inom nedan angivna specialiteter. Vårdgivaren ska använda laboratorier Beställaren har avtal med för dessa undersökningar för att erhålla ersättning för undersökningen. Endoskopier, inklusive prover som tas i samband med endoskopin Genetik Obduktioner Undersökningar med delat kostnadsansvar Vårdgivaren ansvarar för 20 procent av Beställarens kostnad för undersökningar efter remiss från vårdgivaren inom nedan angivna specialiteter. Vårdgivaren ska använda laboratorier Beställaren har avtal med för dessa undersökningar. Radiologi Klinisk fysiologi Neurofysiologi Patologi med cytologi DEL 7 ERSÄTTNINGSVILLKOR SIDA 47 AV 70

17 7.4.3 Lokaler, utrustning och försörjningstjänster inklusive informationsförsörjning Vårdgivaren ansvarar för samtliga kostnader som är relaterade till de lokaler, den utrustning, de försörjningstjänster och den informationsförsörjning som behövs för uppdragets utförande Kostnadsansvar för läkemedel Vårdgivaren svarar för samtliga kostnader för läkemedel som används i verksamheten med undantag för de läkemedel som finns nivågrupperade enligt ATC-kodstruktur. Se Vårdgivarguiden Undantag från kostnadsansvar ASiH/SPSV. Beställaren har även kostnadsansvar för de blodprodukter som används i verksamheten med undantag om annan Vårdgivare ordinerat transfusionen, i så fall svarar den ordinatören för kostnaden Hjälpmedel, förbrukningsmaterial och medicintekniska produkter Kostnader avseende hjälpmedel, förbrukningsmaterial och medicintekniska produkter, se Hjälpmedelsguiden via Vårdgivarguiden. I de fall Vårdgivaren har en kostnad på över 10 tkr/månad för behandlingshjälpmedel för en enskild patient kan Beställaren i efterskott efter ansökan ersätta Vårdgivaren med 75 % av den kostnad som överstiger 10 tkr/månad och patient se Vårdgivarguiden Tolkar Beställaren svarar för kostnaden för språktolk och tolk för döva, dövblinda och hörselskadade vid patientkontakt när tolktjänst som har avtal med SLL anlitas. Om annan tolktjänst används svarar Vårdgivaren för kostnaden Sjukresor Beställaren svarar för kostnaderna för sjukresor om leverantör som SLL har avtal med anlitas. 7.5 Utbildningsåtaganden Beställaren ersätter Vårdgivaren för utbildningsplatser som denne tillhandahåller vård- och medicinstuderande med av SLL fastställd ersättning, se Vårdgivarguiden. 7.6 Moms Kompensation för moms Privat vårdgivare och landstingsägda bolag som inte har rätt att göra avdrag för moms får på fakturerat belopp göra ett tillägg motsvarande högst den statliga momskompensationen. Storleken på tillägget fastställs av Beställaren och finns tillgängligt på Vårdgivarguiden. 7.7 Fakturering Utformning av faktura Från den registrering av vårdhändelser som Vårdgivaren gör till Beställarens databaser sammanställer Beställaren ett faktureringsunderlag. DEL 7 ERSÄTTNINGSVILLKOR SIDA 48 AV 70

18 Vårdgivaren ska kontrollera och godkänna detta underlag, varefter utbetalning sker. Beställaren betalar endast för utförd vård som registrerats till Beställarens databaser enligt Beställarens anvisningar samt för uppdragsrelaterade ersättningar och särskilda ersättningar enligt detta Avtal. På fakturan samlas samtliga poster som ska faktureras enligt detta Avtal. Undantag från detta är ersättning för vård av personer ej folkbokförda i Stockholms län enligt punkt som faktureras enligt särskilda rutiner, se Vårdgivarguiden. Beställaren äger rätt att kvitta för mycket utbetald ersättning mot ersättning till Vårdgivare för utförda tjänster vid kommande utbetalningar Faktureringsperiod Fakturering sker månadsvis i efterskott. Ersättningar som utgår med ett fastställt årsbelopp faktureras månadsvis i efterskott med en tolftedel av årsbeloppet Faktureringsadress Faktura ska sändas till adress Beställaren anger, se Vårdgivarguiden Invändningar mot faktura Invändningar mot fakturan ska ske skriftligen senast tre månader efter mottagandet för att beaktas. Reglering av felaktigt fakturerat belopp ska ske inom 30 dagar efter det att parterna enats om att korrigering ska ske. Beställaren har rätt att begära rättelse av felaktigt fakturerat belopp även efter denna tremånadersperiod. 7.8 Betalningsvillkor Betalning sker mot faktura på första tillgängliga bankdag 20 kalenderdagar efter fakturadatum. Om fakturans faktiska ankomstdatum är mer än fem kalenderdagar efter fakturadatum äger Beställaren rätt att förlänga tiden för betalning med motsvarande antal dagar. Vårdgivaren har inte rätt att ta ut faktureringsavgift, andra avgifter eller pristillägg som inte framgår av detta Avtal. Ersättning utbetalas endast till Vårdgivare som är godkänd för F-skatt. Rätten till ersättning har förfallit om kravet inte har fakturerats eller om vårdhändelsen inte rapporterats korrekt till Beställarens databaser inom tre månader efter det att det som är ersättningsberättigat utförts. Detta förhållande påverkas inte av Avtalets stycke om parts rätt att vid senare tillfälle påtala rättighet Dröjsmål Betalningsmottagande part äger vid försenad betalning rätt att ta ut dröjsmålsränta enligt gällande räntelag. DEL 7 ERSÄTTNINGSVILLKOR SIDA 49 AV 70

19 Bilaga 3 Revidering av förfrågningsunderlag enligt LOV Vårdval Avancerad sjukvård i hemmet (ASiH) 2017 Del 2 Anvisningar för inlämnande av ansökan Ansökan om godkännande att bedriva Avancerad sjukvård i hemmet (ASiH) enligt lagen om valfrihetssystem Nytt Till ansökan ska vårdgivaren uppge maxgräns för antalet inskrivna per dag och område. Godkända vårdgivare som önskar utöka maxgränsen för antal inskrivna patienter per område ska inkomma med en ny ansökan. Del 7 Ersättningsvillkor Ersättningstak Nytt Maxgräns sätts för antalet inskrivna patienter per dag samt begränsning i medelinskrivningstid på 120 dagar per område och vårdgivare.