Programberedningen psykiatri och missbruk har berett ärendet på sammanträde den 20 januari 2010.

Transkript

1 HSN P 17 1 (5) Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN HSN Handläggare: Eva Bohlin Förlängning av avtal om barn- och ungdomspsykiatrisk vård och behandling i Stockholms län Ärendet Ärendet gäller förlängning av två avtal med BUP-divisionen inom Stockholms läns sjukvårdsområde, avtal om länsgemensam och lokal barn- och ungdomspsykiatrisk vård för år Programberedningen psykiatri och missbruk har berett ärendet på sammanträde den 20 januari Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att att godkänna förlängning av avtalet med BUP-divisionen, Stockholms läns sjukvårdsområde för perioden avseende länsgemensam barn- och ungdomspsykiatrisk vård godkänna avtalet med BUP-divisionen, Stockholms läns sjukvårdsområde för perioden avseende lokal barn- och ungdomspsykiatrisk vård. Förvaltningens synpunkter Bakgrund Beställningen till barn- och ungdomspsykiatriska divisionen (BUP-divisionen) omfattar två avtal, ett för lokal vård (BUP-mottagningar) och ett för länsgemensam verksamhet. Det lokala avtalet är i sin tur uppdelat i fyra delbeställningar. Det länsgemensamma avtalet består av tre delverksamheter, mellanvård, klinikvård inkl behandlingshemsvård och specialmottagningar. Bilagor 1. Avtal om länsgemensam barn- och ungdomspsykiatrisk vård 2. Avtal om lokal barn- och ungdomspsykiatrisk vård

2 2 (5) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN HSN Behovsanalys Befolkningen 0-17 år uppgick år 2008 till ca i de kommuner där BUP-divisionen har ett områdesansvar. Antalet 0-17-åringar ökar med ca 5000 per år eller med ca 1,4 procent. Den stora ökningen av antalet neuropsykiatriska utredningsärenden under år 2008 har fortsatt under år Vid enkät den 30 september rapporterade BUP-divisionen att ca 1470 nya utredningsärenden aktualiserats inom verksamheten under perioden 1 januari till 30 september. Det kan jämföras med drygt 1000 ärenden samma period år Framförallt frågeställning ADHD aktualiseras i regel under de första sju åren i skolan. En stark ökning av antalet barn i åldersgruppen 6-12 år i befolkningen ger anledning att tro att efterfrågan på ADHD-utredningar kommer att öka ytterligare de kommande åren. För att klara såväl utredningsbehovet som insatser efter utredning som t ex medicinering finns behov av fler barnpsykiatriker och sjuksköterskor i verksamheten. Förstärkt vårdgaranti för barn- och ungdomspsykiatrin Regeringen har satt som mål att införa en förstärkt nationell vårdgaranti för barn- och ungdomspsykiatri från år Den innebär att ett första besök hos specialist ska kunna erbjudas inom 30 dagar samt att fördjupad utredning (t ex neuropsykiatrisk utredning) eller specifik behandling ska kunna erbjudas högst 30 dagar efter att beslut om insatsen fattats. HSNf bedömer att det kommer att vara svårast att uppnå dessa vårdgarantinivåer för fördjupad utredning av neuropsykiatriska funktionsnedsättningar på grund av den stora ökningen av utredningsärenden inom verksamheten. Regeringen har avsatt ett statligt bidrag riktat till landstingen för att kunna genomföra denna ökade tillgänglighet för barn/ungdomar med psykisk ohälsa. Det statliga bidraget betalas ut först efter att landstingen uppnått vissa målnivåer för tillgänglighet till första besök och fördjupad utredning/behandling inom barnpsykiatrin.

3 3 (5) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN HSN Förlängning av avtal om lokal barn- och ungdomspsykiatrisk vård för år 2010 Avtalet omfattar fjorton lokala barn- och ungdomspsykiatriska mottagningar. Det är en förlängning av år 2009 års avtal och innehåller endast smärre justeringar i förhållande till detta. Avtalet innehåller ingen pris- och lönekompensation för år Beställda volymer har utökats med 1,4 procent vilket motsvarar befolkningsökningen i åldersgruppen 0-17 år inom det geografiska område som avtalet omfattar. Volymerna uppgår år 2010 till vikter där vikten ett motsvarar ett besök på mottagning hos en behandlare som ej är läkare. Antalet beställda neuropsykiatriska utredningar uppgår till Ambitionsnivån har höjts för de kvalitetsindikatorer som är kopplade till den del av ersättningen som är målrelaterad. Ersättningen för avtalet uppgår till drygt 311 mkr om beställda volymer uppfylls till 100 procent och om målnivåerna för alla kvalitetsindikatorerna uppnås fullt ut. Från år 2009 har organisationen för ADHD-utredningar förändrats. Remissgrupper har införts från 1 september Samordningsuppdraget för remissgrupperna ligger delvis på barn- och ungdomspsykiatrin, delvis på barn- och ungdomsmedicin. Ett tilläggsavtal om ersättning för BUPs samordningsåtagande i remissgrupperna har tecknats för del av år 2009 och hela år För år 2010 uppgår ersättningen för samordningsåtagande i tio remissgrupper till 1,7 mkr. Den nya ersättningsmodellen som infördes 1 januari 2009 innebär att volymer utöver det tak som finns i avtalet endast ersätts med 10 procent av den rörliga ersättningen. Enkäten från den 30 september visar att antalet nya utredningsärenden år 2009 sannolikt kommer att bli ca fler än beställningen. Därför finns ett intresse hos beställaren att verksamheten så långt möjligt utför fler än beställda utredningar. För att stimulera vårdgivaren att så långt det är möjligt öka volymerna av neuropsykiatriska utredningar och behandlingsinsatser efter utredning utöver de nivåer som finns i ordinarie avtal kommer ett separat avtal för dessa vårdtjänster att tecknas. Avtalet finansieras av statliga stimulansmedel för ökad tillgänglighet till barn- och ungdomspsykiatri och ligger vid sidan av detta avtal.

4 4 (5) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN HSN Förlängning av avtal om länsgemensam barn- och ungdomspsykiatrisk vård Avtalet omfattar klinikvård, mellanvård och specialmottagningar som är länsövergripande verksamheter som har ett uppdrag för hela länets befolkning inklusive barn som bor i kommuner där Tiohundra eller privata vårdgivare har områdesansvar. Avtalet är en förlängning av år 2009 års avtal och innehåller smärre justeringar i förhållande till detta. Avtalet innehåller ingen pris- och lönekompensation för år Beställda volymer har utökats med 1,4 procent med hänsyn tagen till befolkningsökningen. Ambitionsnivån har höjts för de kvalitetsindikatorer som är kopplade till den del av ersättningen som är målrelaterad. Ersättningen för länsgemensam barn- och ungdomspsykiatriska vård uppgår till totalt drygt 277 mkr för år 2010 om beställda volymer uppfylls till 100 procent och om målnivåerna för alla kvalitetsindikatorerna uppnås fullt ut. Av detta avser 129,6 mkr klinikvård som förutom heldygnsvård och dagvård även innehåller ersättning för akutmottagning inkl telefonrådgivning samt ett specialistteam för ungdomar med psykos- och bipolär sjukdom. Avtalet med klinikvården omfattar drygt 400 barn/ungdomar, drygt 6000 vårddygn i heldygnsvård, lägenhetsvård eller klinikansluten dagvård samt ca 1240 akuta besök för drygt 800 patienter som besöker akutmottagningen. Ca 20,8 mkr avser köpt vård vid behandlingshem. Ca 65,4 avser den länsgemensamma öppenvården, specialmottagningar, som utgörs av ett flertal olika små verksamheter. I specialmottagningarnas uppdrag ingår att bevaka kunskapsområdet, medverka i samarbete på nationell nivå, arbeta med metodutveckling, kunskapsspridning samt medverka i utbildningsinsatser till övrig berörd verksamhet inom länet. De länsgemensamma mottagningarna arbetar i stor utsträckning med konsultativt arbete gentemot övrig BUP-verksamhet och andra vårdgrannar. Knappt 62 mkr avser mellanvård där beställda volymer är drygt vikter. En justering av pris och vikter har skett utifrån de erfarenheter som vunnits av den nya ersättningsmodellens första år.

5 5 (5) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN HSN Ekonomiska konsekvenser Kostnaden för avtalet för lokal öppenvård uppgår till drygt 311 mkr om samtliga beställda volymer och målnivåer uppfylls. Kostnaden för länsgemensam barn- och ungdomspsykiatrisk vård uppgår ca 272,2 mkr. Finansiering av avtalet sker genom medel avsatta i budget för vårdgrenen psykiatri. Konsekvenser för patientsäkerheten Konsekvenser för patientsäkerheten: oförändrad. Konsekvenser för jämställd och jämlik vård Konsekvenser för jämställd och jämlik vård: oförändrad. Miljökonsekvenser av beslutet Beslutet medför följande konsekvenser för miljön: oförändrade. Catarina Andersson Forsman Olle Olofsson

6 Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämndens förv. Avdelningen för Närsjukvård TILLÄGGSAVTAL Stockholms läns sjukvårdsområden HSN BUP-divisionen ADA7627 orgnr AVTALSTID (1) Tillägg till Huvudavtal daterat mellan Stockholms läns landsting genom Hälso- och sjukvårdnämnden och SLSO ( ) avseende uppdrag om länsgemensam barn- och ungdomspsykiatrisk vård. Parterna har kommit överens om att införa nedanstående ändring av Huvudavtalets 1 giltighetstid, innebärande att det förlängs till , samt förändring i ersättningsoch uppföljningsbilagorna. 1 Ändring av Huvudavtalets 1 Paragrafen erhåller följande lydelse. I detta avtal regleras Vårdgivarens bedrivande av länsgemensam barn- och ungdomspsykiatrisk vård. Avtalet gäller perioden med möjlighet till högst ett års förlängning. Sådan överenskommelse skall skriftligen träffas senast tre (3) månader före avtalstidens utgång. Båda parter har rätt att ta initiativ till en förlängning. Vid förlängning av detta Avtal har Beställaren rätt att uppta förhandlingar om ersättningsnivåer, fördelning och nivå på viten samt kostnadsansvar för läkemedel i Bilaga 1 samt uppföljningsvariabler i Bilaga Ändring av bilaga 1, Ersättningsvillkor Ersättningsbilaga skall från ha den lydelse som framgår av bilaga 1. 3 Ändring av bilaga 4, Uppföljningsplan Uppföljningsbilaga skall från ha den lydelse som framgår av bilaga 2. I övrigt gäller Huvudavtalet

7 Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämndens förv. Avdelningen för Närsjukvård TILLÄGGSAVTAL Stockholms läns sjukvårdsområden HSN BUP-divisionen ADA7627 orgnr AVTALSTID (1) Detta tillägg har upprättats i två likalydande exemplar var av parterna tagit var sitt. Stockholm den Stockholm Stockholms läns landsting Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämndens förv. Stockholms sjukvårdsområde Avdelningen för Närsjukvård BUP-divisionen Olle Olofsson Avdelningschef Olav Bengtsson Divisionschef

8 Stockholms läns landsting ERSÄTTNINGSVILLKOR Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Länsgemensam Stockholms läns sjukvårdsområde ADA 7627 Barn- och ungdomspsykiatri BUP-divisionen HSN (9) Bilaga 1 Ersättning för länsgemensam barnoch ungdomspsykiatrisk vård 1 Grunder Ersättningen består av en fast uppdragsersättning samt en målrelaterad ersättning. För mellanvård som omfattas av en ny ersättningsmodell från år 2009 består ersättningen av tre delar: en fast ersättning, en rörlig prestationsersättning och en bonusersättning/vite. 2 Ersättningar 2.1 Uppdragsersättning Beställaren ersätter Vårdgivaren med en uppdragsersättning för åtagande i enlighet med Uppdragsbeskrivning (bilaga 3 i huvudavtalet) Länsgemensam öppenvård Klinikvård Behandlingshem kr kr kr 2.2 Fast ersättning för mellanvård Beställaren ersätter Vårdgivaren med en fast ersättning för åtagande i enlighet med Uppdragsbeskrivning (bilaga 3 ). Ersättningen uppgår år 2010 till följande belopp: Mellanvård kr 2.3 Produktionsrelaterad ersättning för mellanvård Beställaren ersätter Vårdgivaren per utfört och registrerat besök eller annan vårdtjänst i enlighet med i prisbilagan angivna priser och volymer. Ersättningen för vikten 1 uppgår år 2010 till kr. Tilläggsersättning för både utredning normal och omfattande faktureras Beställaren efter att utredningen är registrerad som avslutad och utgör ett tilläggsbelopp utöver besöksersättningen.

9 Stockholms läns landsting ERSÄTTNINGSVILLKOR Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Länsgemensam Stockholms läns sjukvårdsområde ADA 7627 Barn- och ungdomspsykiatri BUP-divisionen HSN (9) Bilaga 1 För patient som inte journalförts hos Vårdgivaren under senaste 12 månaderna får vårdgivaren fakturera Beställaren tilläggsersättning för ny patient efter första besök hos Vårdgivaren. Ersättningen utgör ett tilläggsbelopp utöver besöksersättningen. Beställaren ersätter Vårdgivaren för utförda och registrerade besök när tolk används med en tilläggsersättning. Besök mm med tolk har 50% högre vikt, denna vikt ligger utöver summa av totalt tilldelade vikter. 2.4 Besökersättning för personer folkbokförda i Stockholms län som erhåller vård i annat landsting Vård enligt riksavtalet och utomlänsvård enligt gällande regler om valfrihet betalas av Beställaren. 3 Bonusersättningar och viten Beställaren beräknar och utbetalar/fakturerar Vårdgivaren bonusersättningar och viten. Fakturering av vite sker senast 31 december samma år. 3.1 Målrelaterad ersättning Tre procent av den beräknade ersättningen enligt punkt 2.1, 2.2 och 2.3 i denna ersättningsbilaga ligger till grund för beräkning av målrelaterad ersättning. Om Vårdgivaren inte uppnår i Uppföljningsplanen specificerade målnivåerna betalar Vårdgivaren ett vite till Beställaren. Detta vite faktureras Vårdgivaren med den i Uppföljningsplanen angivna procentsatsen av den målrelaterade ersättningen. 3.2 Vite för bristande miljöarbete Om Vårdgivaren den 31 december inte har ett giltigt miljöcertifikat eller miljödiplom fakturerar Beställaren Vårdgivaren ett vite motsvarande 0,5 procent av den beräknade ersättningen enligt punkt 2.1, 2.2 och 2.3 i denna ersättningsbilaga. 4 Asylsökande Vård av asylsökande regleras i särskilt ramavtal med Beställaren. 5 Ersättningstak Om summa av tilldelade totala vikter för mellanvård för utförda och registrerade vårdtjänster under året överstiger summan av tilldelade totala vikter för mellanvård, reduceras ersättningen per besök/vårdtjänst i mellanvård med 90 % för de utförda och registrerade besök mm som överstiger summan av tilldelade totala vikter i mellanvård. De ekonomiska konsekvenserna av det ersättningssystem som införs från år 2009 ska begränsas till högst 8% högre eller lägre rörlig ersättning av överenskommet avtal.

10 Stockholms läns landsting ERSÄTTNINGSVILLKOR Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Länsgemensam Stockholms läns sjukvårdsområde ADA 7627 Barn- och ungdomspsykiatri BUP-divisionen HSN (9) Bilaga 1 6 Patientavgifter Vårdgivaren förbinder sig att av patienter som behandlas enligt detta Avtal ta ut patientavgift med de belopp som SLL beslutat. Uppgift om patientavgifterna finns tillgängliga i SLL s patientavgiftshandbok, se Uppdragsguiden. Patientavgifter skall kunna betalas kontant, med betalkort eller med kredit (via inbetalningskort). Beställaren ersätter inte Vårdgivaren för uteblivna patientintäkter till följd av att patienten låter bli att betala patientavgift enligt SLL s avgiftsregler. Beställaren ersätter inte Vårdgivaren för utebliven patientavgift för patienter som uteblir från bokade besök. De patientavgifter Vårdgivaren får från patienterna är en del av Beställarens ersättning till Vårdgivaren. Om patienten vid ett tidsbeställt besök utan vägande skäl - får en väntetid på mer än 30 minuter efter den utsatta tiden äger patienten rätt att på begäran återfå den erlagda patientavgiften. Ingen återbetalning skall ske om patienten har frikort eller är avgiftsbefriad. Vårdgivaren äger inte rätt till någon ersättning från Beställaren för återbetalningen av patientavgiften. Se vidare avgiftshandboken på Uppdragsguiden. 7 Medicinsk service Vårdgivaren skall stå för alla kostnader avseende medicinsk service som behövs för åtagandets utförande. 8 Lokaler Vårdgivaren svarar för samtliga kostnader för lokaler och lokalrelaterade kostnader som behövs för uppdragets utförande. 9 Utrustning Vårdgivaren svarar för samtliga kostnader för den utrustning som behövs för uppdragets utförande. 10 Kostnader för tekniska hjälpmedel Beställaren bekostar hjälpmedel som förskrivs till brukaren enligt SLL s anvisningar och regler. Behandlingshjälpmedel bekostas av Vårdgivaren, för undantag se Hjälpmedelguiden via Uppdragsguiden.

11 Stockholms läns landsting ERSÄTTNINGSVILLKOR Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Länsgemensam Stockholms läns sjukvårdsområde ADA 7627 Barn- och ungdomspsykiatri BUP-divisionen HSN (9) Bilaga 1 11 Tolkar Beställaren svarar för kostnaden för språktolk eller teckentolk vid patientkontakt om sådan tolktjänst anlitas som har avtal med SLL. 12 Sjukresor SLL svarar för kostnaderna för sjukresor om entreprenör SLL har avtal med anlitas. 15 Fakturering Vårdgivaren skickar faktura till Beställaren månadsvis i efterskott till adress som Beställaren skriftligt anger. På fakturan samlas samtliga poster enligt detta avtal som skall faktureras den månaden. Ersättningar som utgår med årsbelopp faktureras månadsvis med en tolftedel av årsbeloppet. Fakturan utformas och specificeras enligt Beställarens anvisningar. Beställaren äger rätt att kräva att Vårdgivaren specificerar vissa uppgifter elektroniskt. Beställaren äger rätt att införa elektronisk fakturering och att ställa system för detta till Vårdgivarens förfogande och användning Betalningsvillkor Betalning sker mot faktura 20 kalenderdagar efter fakturadatum. Vårdgivaren har inte rätt att ta ut faktureringsavgift eller andra avgifter eller pristillägg som inte framgår av detta Avtal. Rätten till ersättning har förfallit om kravet inte har fakturerats tre månader efter det att vårdtjänsten avslutades Invändningar mot faktura Invändningar mot fakturan skall ske senast tre månader efter mottagandet för att beaktas. Vid befogad invändning skall reglering av felaktigt fakturerat belopp ske inom 30 dagar. Dessa regler gäller ömsesidigt för Beställaren och Vårdgivaren Dröjsmål Betalningsmottagande part äger vid försenad betalning rätt att ta ut dröjsmålsränta enligt gällande räntelags regler Kombikakoder Vårdgivaren skall snarast meddela förändringar i verksamhetens kombikakoder.

12 Stockholms läns landsting ERSÄTTNINGSVILLKOR Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Länsgemensam Stockholms läns sjukvårdsområde ADA 7627 Barn- och ungdomspsykiatri BUP-divisionen HSN (9) Bilaga 1 16 Volymer Beställda volymer för mellanvård enligt p 2.2 samt beräknade volymer för uppdragsersättning p 2.1. Mellanvård Vikter Länsgemensam öppenvård Besök Klinikvård Akutmottagning Besök Antal patienter 837 Klinik Vårddygn, lägenhetsvård och dagvård Antal patienter

13 Stockholms läns landsting ERSÄTTNINGSVILLKOR Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Länsgemensam Stockholms läns sjukvårdsområde ADA 7627 Barn- och ungdomspsykiatri BUP-divisionen HSN (9) Bilaga 1 Sammanfattande specifikation Del Belopp kr Kommentar Uppdragsersättning enl p Faktureras med 1/12 per månad Fast ersättning enl p Faktureras med 1/12 per månad Prestationsersättning enl p Ersättning vid 100% utförda av beställd volym. Faktureras per månad enligt utförda och registrerade Målrelaterad ersättning enl p 3.1 och 3.2 TOTALT prestationer Max ersättning vid uppnådda kvalitetsmål faktureras med 1/12 per månad. Vite dras av vid årets slut

14 Stockholms läns landsting ERSÄTTNINGSVILLKOR Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Länsgemensam Stockholms läns sjukvårdsområde ADA 7627 Barn- och ungdomspsykiatri BUP-divisionen HSN (9) Bilaga 1 Sammanfattande specifikation målrelaterad ersättning och vite Målområde/nyckeltal för klinikvård Mål Målrelaterad ersättning i kr Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård Klinik Andel patienter som gjort fyra eller fler öppenvårdsbesök som har specifik diagnos. För heldygnsvården gäller andel patienter som senast efter tre dygns vårdtid har en registrerad diagnos Andel patienter, som har haft fler än tre besök och avslutat kontakten under året där psykosocial funktionsnivå bedömts före och efter avslutad behandling (t ex C-GAS). Vid heldygnsvård redovisas andel som bedömts vid inskrivning, utskrivning samt vid långa kontakter även var tredje månad. Andel patienter inom klinikens verksamhet vars styrkor och svagheter bedömts med hjälp av SDQ. Patientfokuserad vård Andel aktuella patienter med fler än 3 besök som har individuell vårdplan enligt definition i uppföljningsbilagan. För heldygnsvården avses andel patienter som har en individuell vårdplan senast efter tre dygn. Under 85%= ingen ers. 85%-100% =full ersättning Under 85% = ingen ers % = full ers Under 50% = ingen ersättning Över 50% full ersättning Under 85 % = ingen ers % = full ers Miljö Vårdgivarens enheter enligt detta avtal är miljöcertifierad Ja = Full ers. Nej = Ingen ers Målrelaterad ersättning maximalt vid full måluppfyllnad

15 Stockholms läns landsting ERSÄTTNINGSVILLKOR Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Länsgemensam Stockholms läns sjukvårdsområde ADA 7627 Barn- och ungdomspsykiatri BUP-divisionen HSN (9) Bilaga 1 Målområde/nyckeltal för Länsgemensam öppenvård Mål Målrelaterad ersättning i kr Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård Andel patienter som gjort fyra eller fler öppenvårdsbesök som har specifik diagnos. Under 85%= ingen ers. 85%-100%=full ersättning Andel patienter, som har haft fler än tre besök och avslutat kontakten under året där psykosocial funktionsnivå bedömts före och efter avslutad behandling (t ex C-GAS) Under 85% = ingen ers % = full ers Patientfokuserad vård Andel aktuella patienter med fler än 3 besök som har individuell vårdplan enligt definition i uppföljningsbilagan. För heldygnsvården avses andel patienter som har en individuell vårdplan senast efter tre dygn. Under 85 % = ingen ers % = full ers Miljö Vårdgivarens enheter enligt detta avtal är miljöcertifierad Ja = Full ers. Nej = Ingen ers Målrelaterad ersättning maximalt vid full måluppfyllnad

16 Stockholms läns landsting ERSÄTTNINGSVILLKOR Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Länsgemensam Stockholms läns sjukvårdsområde ADA 7627 Barn- och ungdomspsykiatri BUP-divisionen HSN (9) Bilaga 1 Målområde/nyckeltal för Mellanvård Mål Målrelaterad ersättning i kr Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård Andel patienter som gjort fyra eller fler öppenvårdsbesök som har specifik diagnos. Under 85%= ingen ers. 85%-100%=full ersättning Andel patienter, som har haft fler än tre besök och avslutat kontakten under året där psykosocial funktionsnivå bedömts före och efter avslutad behandling (t ex C-GAS) Under 85% = ingen ers % = full ers Patientfokuserad vård Andel aktuella patienter med fler än 3 besök som har individuell vårdplan enligt definition i uppföljningsbilagan. För heldygnsvården avses andel patienter som har en individuell vårdplan senast efter tre dygn. Under 95 % = ingen ers % = full ers Miljö Vårdgivarens enheter enligt detta avtal är miljöcertifierad Ja = Full ers. Nej = Ingen ers Målrelaterad ersättning maximalt vid full måluppfyllnad

17 1 Bilaga 1.1 HSN ADA 7626 Definitioner av vårdtjänster i Barn- och ungdomspsykiatrisk mellanvård Termer Vikt enligt Definitioner ersättings modell Mottagningsbesök 1,0 Utförd och registrerad vårdkontakt inom öppen vård som innebär personligt möte mellan patient och vårdgivare hos annan personalkategori än läkare. Mottagningsbesök, läkare 1,6 Utförd och registrerad vårdkontakt inom öppen vård som innebär personligt möte mellan patient och läkare. Familjesamtal 1,5 En behandlare träffar flera familjmedlemmar/närstående. Familjesamtal, flera behandlare 1,8 Flera behandlare träffar flera familjemedlemmar/närstående. Hembesök mellanvård 3,0 Besök i patients bostad eller där patienten vistas. Avser besök i hemmet/vardagsmiljö. Ej t ex besök på BUPklinik, mellanvårdsenhet eller motsvarande. Gruppbesök 0,7 Öppenvårdsbesök där fler än en patient samtidigt möter hälso- och sjukvårdspersonal för gruppbehandling/samtalsgrupp. Ersättning utgår per deltagande patient. Nätverkssamtal med patient 2,0 Samtal med både familjemedlemmar och personer ur nätverket närvarande. Med nätverket avses t ex släkt, stödpersoner, lärare. Tjänstemannamöte 1,5 Möte med andra professionella vårdgivare och huvudmän om enskild patient som är registrerad vid mottagningen, där patient och/eller närstående ej deltar. Dagvård och annan längre behandling 4,0 Besök på mottagning eller annan plats som tidsmässigt omfattar minst 3 timmars personligt möte mellan patient och vårdgivare. Telefonkontakt 0,1 Utförd och registrerad Vårdkontakt per telefon inom öppen vård. Telefonkontakt ska ha dokumenterats i journal. Vårdkontakten ska ha behandlingskaraktär eller vara ett stödsamtal. Om telefonrecept förskrivs i samband med vårdkontakten ingår denna åtgärd i kontakten. Om kontakten enbart omfattar telefonrecept skall denna registreras under besökstyp Telefonrecept. Tilläggsersättning för Utredning, normal 8,0 Utredningen är en formellt beslutad åtgärd, där beslutet dokumenterats i journal och där det finns en frågeställning formulerad för utredningen. Information skall inhämtas med strukturerade metoder och utredningen mynna ut i ett skriftligt utlåtande. Utredningen anses slutför då det skriftliga utlåtandet föreligger. Med informationsinhämtningsmetoder avses strukturerade, allmänt kända metoder eller utredningsåtgärder. Normalt specificeras i ett

18 2 Bilaga 1.1 HSN ADA 7626 utlåtandes inledning vilka metoder som använts. I detta sammanhang delas informationsinhämtningsmetoderna in i följande tre kategorier: -psykologiska test -strukturerade bedömningar och observationer -strukturerade intervjuer eller rapporteringsformulär. Tilläggsersättning för Utredning, omfattande Tilläggsersättning för Ny patient (avser endast obj BUP med lokal mottagningsverksamhet) 12,0 Minst två behandlare deltar i genomförandet av utredningen och med tillämpning av alla tre metoderna för informationsinhämtning 2,0 Individ som haft registrerad kontakt hos vårdgivaren under kalenderåret och som inte är journalförd hos samma vårdgivare kalenderåret innan. Här definieras vårdgivare som öppenvårdsmottagning. Definitioner som ej ingår i ersättningsmodellen Patient Person som erhåller eller ar registrerad för att erhålla hälsooch sjukvård. Akutbesök Besök där patientens tillstånd kräver omedelbar bedömning. Konsultation inom Insats som innebär att någon annan än en namngiven, barn- och registrerad patient, tar verksamhetens/medarbetarnas ungdomspsykiatri kompetens i anspråk. Exempel: Socialsekreterare vill disk en insats för familj som ej är patient vid mottagningen, insats i basteam när BUP ej svarar för utredning av barnet. När konsultation ges till flera personer vid samma tillfälle (t ex flera BVC-sköterskor) räknas det som en konsultation.

19 Stockholms läns landsting Avtalsuppföljning Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Länsgemensam barn- och ungdomspsykiatrisk öppenvård ADA 7627 Sida 1(3 ) HSN BUP Rapportering av nedanstående uppgifter ska ske i samband med uppföljningsmöten och/eller i verksamhetsberättelse (VB). Senast en vecka innan uppföljningsmötet lämnas ett skriftligt uppföljningsunderlag till berörd avtalshandläggare inom HSNf. Uppgifterna för våruppföljningen ska avse situationen den 30 april och höstuppföljningen ska avse situationen den 30 september Vilka indikationer som är kopplade till målrelaterad kvalitetsersättning redovisas i Ersättningsbilagan och inför beslut görs avstämning per 30 november. Kvalitet Uppgifter Definition Mätperiod Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård Antal patienter med diagnos psykos som är registrerade i kvalitetsregistret PsykosR nationellt kvalitetsregister för psykosvård Antal patienter med diagnos ADHD som är registrerade i BUSA nationellt kvalitetsregister för ADHD År 2010 År 2010 Säker vård Antal patienter med diagnos ätstörning som är registrerade i kvalitetsregistret RIKS ÄTnationellt kvalitetsregister för ätstörning Antal anmälningar avseende Lex Maria och orsaker till dessa Antal fällande beslut i HSAN och orsaker till dessa Antal anmälningar till Patientnämnden och orsaker till dessa Antal suicidförsök resp. suicid under mätperioden Rutiner för suicidpreventiva åtgärder År 2010 År 2010

20 Stockholms läns landsting Avtalsuppföljning Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Länsgemensam barn- och ungdomspsykiatrisk öppenvård ADA 7627 Sida 2(3 ) HSN Effektiv vård Antal patienter med tre besök eller fler som har en individuell vårdplan Antal identifierade familjer med små barn Antal tjänstemannamöten Antal nätverksmöten Skriftlig individuell vårdplan som tagits fram i samråd med, och kommunicerats med, patienten och eventuellt övriga vårdgivare. Med små barn menas barn födda fr o m år 2006 t o m år 2010 År 2010 År 2010 År 2010 År 2010 Vård i rimlig tid Antal patienter som erbjudits tid inom: - 1 dygn dagar dagar Redovisas per kvartal År 2010 Effekter Uppgifter Definition Mätperiod Patienteffekt Antal individer där psykosocial funktionsnivå bedömts före och efter avslutad behandling enligt: Avser individer som haft fler än tre besök och avslutat sin behandling under året. År 2010/vår - C-GAS

21 Stockholms läns landsting Avtalsuppföljning Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Länsgemensam barn- och ungdomspsykiatrisk öppenvård ADA 7627 Sida 3(3 ) HSN Övrigt Uppgifter Definition Mätperiod Samverkan - redovisa vilka former för samverkan som finns på strukturell nivå, konsultativ nivå och gemensamt arbete med följande vårdgrannar: - Vuxenpsykiatri - Habilitering - Barnmedicin - Specialiserad ätstörningsvård - Beroendevård - Skola - Barnomsorg - Socialtjänst - Statens institutionsstyrelse, SISinstitutioner Dessa frågor skall förberedas av Vårdgivaren till det uppföljningsmöte som hålls mellan Beställare och Vårdgivaren efter årets slut År 2010 Har vårdgivaren skriftlig samverkansöverenskommelse med någon av dessa eller annan aktör? Om ja, vilka? År 2010 Omfattning av utåtriktade och förebyggande aktiviteter Miljö Hur många nu anställda läkemedelsförskrivande Specifika miljökrav för olika vårdverksamheter finns År 2010

22 Stockholms läns landsting Avtalsuppföljning Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Länsgemensam barn- och ungdomspsykiatrisk öppenvård ADA 7627 Sida 4(3 ) HSN medarbetare har deltagit i utbildningen Läkemedels miljöpåverkan? - antal medarbetare med förskrivningsrätt. - varav som deltagit i utbildningen Läkemedels miljöpåverkan Är vårdgivaren miljöcertifierad enligt ISOstandard (eller EMAS/motsvarande)? Om ja: Datum för certifiering: Datum för senaste recertifiering: Vilket certifieringsorgan har utfärdat certifikatet: AAA Certification AB BMG Trada Certifiering AB Bureau Veritas Certification DNV Certification AB LRQA Sverige AB SEMKO Certification AB SFK Certifiering AB SP Certifiering ÅF-TÜV Nord AB Annan: framtagna, anges på Uppdragsguiden Enligt SLL Läkemedelscentrums definition, se Uppdragsguiden länkat till Janusinfo. Anges med antal. Anges med antal och andel. På anmodan ska kopia på certifikatet alternativt kopia på senaste revisionsbeslutet eller recertifieringsbeslutet skickas till Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning. Se Uppdragsguiden för vidare information Antalet nu anställda: - varav antal som gått grundkurs i miljökunskap Har Vårdgivaren avtal med någon transportör för transport av läkemedel och läkemedelsförorenat avfall?

23 Stockholms läns landsting Avtalsuppföljning Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Länsgemensam barn- och ungdomspsykiatrisk öppenvård ADA 7627 Sida 5(3 ) HSN Om ja ange vilken Om nej, var lämnar ni överblivna läkemedel?

24 Stockholms läns landsting Avtalsuppföljning Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Barn- och ungdomspsykiatrisk klinikvård Bilaga 4B:1 ADA7628 HSN Sida 1(7) BUP Rapportering av nedanstående uppgifter ska ske i samband med uppföljningsmöten och/eller i verksamhetsberättelse (VB). Senast en vecka innan uppföljningsmötet lämnas ett skriftligt uppföljningsunderlag till berörd avtalshandläggare inom HSNf. Uppgifterna för våruppföljningen ska avse situationen den 30 april och höstuppföljningen ska avse situationen den 30 september Vilka indikationer som är kopplade till målrelaterad kvalitetsersättning redovisas i Ersättningsbilagan och inför beslut görs avstämning per 30 november. Kvalitet Uppgifter Definition Mätperiod Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård Antal patienter med huvuddiagnosen psykos Antal patienter med huvuddiagnosen autism/spektrumstörning Antal patienter med huvuddiagnosen ätstörning av samtliga diagnoser Antal patienter med huvuddiagnosen depression Antal patienter med huvuddiagnosen ångest Antal patienter med huvuddiagnosen ADHD Antal patienter med huvuddiagnosen tvång Antal patienter med huvuddiagnosen fobier Antal patienter som är inlagda och har specifik diagnos Till dess teknik byggts upp för att redovisa huvuddiagnoser, redovisas vilka diagnoser som finns registrerade Med specifik diagnos avses en korrekt angiven DSM 4 eller ICD 10 kod eller för små barn DCO-3 kod År 2010 År 2010 År 2010

25 Stockholms läns landsting Avtalsuppföljning Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Barn- och ungdomspsykiatrisk klinikvård Bilaga 4B:1 ADA7628 HSN Sida 2(7) Andel patienter som vårdats mer än tre dygn som har en registrerad diagnos. Målrelaterad ersättning 31%. Antal patienter med diagnos ADHD som är registrerade i BUSA nationellt kvalitetsregister för ADHD Antal patienter med diagnos ätstörning som är registrerade i kvalitetsregistret RIKS ÄTnationellt kvalitetsregister för ätstörning Säker vård Antal patienter placerade vid externt Hem för vård eller boende under året - antal uppföljningstillfällen per patient under året År 2010

26 Stockholms läns landsting Avtalsuppföljning Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Barn- och ungdomspsykiatrisk klinikvård Bilaga 4B:1 ADA7628 HSN Sida 3(7)

27 Stockholms läns landsting Avtalsuppföljning Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Barn- och ungdomspsykiatrisk klinikvård Bilaga 4B:1 ADA7628 HSN Sida 4(7) Effektiv vård Antal slutenvårdade patienter som har en individuell vårdplan senast efter tre dygn Målrelaterad ersättning viktat 31% Skriftlig individuell vårdplan som tagits fram i samråd med, och kommunicerats med, patienten och eventuellt övriga vårdgivare. År 2010 Antal småbarns patienter Med små barn menas barn födda fr o m år 2006 t o m år 2010 År 2010 Antal tjänstemannamöten Antal nätverksmöten År 2010 Vård i rimlig tid Antal slutenvårdsplatser Antal akuta besök År 2010 År 2010 Antal akuta patienter År 2010 Effekter Uppgifter Definition Mätperiod Patienteffekt Antal individer där psykosocial funktionsnivå bedömts före och efter avslutad behandling enligt: År 2010

28 Stockholms läns landsting Avtalsuppföljning Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Barn- och ungdomspsykiatrisk klinikvård Bilaga 4B:1 ADA7628 HSN Sida 5(7) - C-GAS Målrelaterad ersättning viktat 31% Övrigt Uppgifter Definition Mätperiod Samverkan - redovisa vilka former för samverkan som finns på strukturell nivå, konsultativ nivå och gemensamt arbete med följande vårdgrannar: - Vuxenpsykiatri - Habilitering - Barnmedicin - Specialiserad ätstörningsvård - Beroendevård - Skola - Barnomsorg - Socialtjänst - Statens institutionsstyrelse, SISinstitutioner Dessa frågor skall förberedas av Vårdgivaren till det uppföljningsmöte som hålls mellan Beställare och Vårdgivaren efter årets slut År 2010 År 2010

29 Stockholms läns landsting Avtalsuppföljning Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Barn- och ungdomspsykiatrisk klinikvård Bilaga 4B:1 ADA7628 HSN Sida 6(7) Miljö Har vårdgivaren skriftlig samverkansöverenskommelse med någon av dessa eller annan aktör? Om ja, vilka? Hur många nu anställda läkemedelsförskrivande medarbetare har deltagit i utbildningen Läkemedels miljöpåverkan? - antal medarbetare med förskrivningsrätt. - varav som deltagit i utbildningen Läkemedels miljöpåverkan Är vårdgivaren miljöcertifierad enligt ISOstandard (eller EMAS/motsvarande)? Om ja: Datum för certifiering: Datum för senaste recertifiering: Vilket certifieringsorgan har utfärdat certifikatet: AAA Certification AB BMG Trada Certifiering AB Bureau Veritas Certification DNV Certification AB LRQA Sverige AB SEMKO Certification AB SFK Certifiering AB SP Certifiering Specifika miljökrav för olika vårdverksamheter finns framtagna, anges på Uppdragsguiden Enligt SLL Läkemedelscentrums definition, se Uppdragsguiden länkat till Janusinfo. Anges med antal. Anges med antal och andel. På anmodan ska kopia på certifikatet alternativt kopia på senaste revisionsbeslutet eller recertifieringsbeslutet skickas till Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning. Se Uppdragsguiden för vidare information

30 Stockholms läns landsting Avtalsuppföljning Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Barn- och ungdomspsykiatrisk klinikvård Bilaga 4B:1 ADA7628 HSN Sida 7(7) ÅF-TÜV Nord AB Annan: Antalet nu anställda: - varav antal som gått grundkurs i miljökunskap Har Vårdgivaren avtal med någon transportör för transport av läkemedel och läkemedelsförorenat avfall? Om ja ange vilken Om nej, var lämnar ni överblivna läkemedel?

31 Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämndens förv. Avdelningen för Närsjukvård TILLÄGGSAVTAL Stockholms läns sjukvårdsområden HSN BUP-divisionen ADA 7626 orgnr AVTALSTID (1) Tillägg till Huvudavtal daterat mellan Stockholms läns landsting genom Hälso- och sjukvårdnämnden och SLSO ( ) avseende uppdrag om lokal barn- och ungdomspsykiatrisk vård. Parterna har kommit överens om att införa nedanstående ändringar av Huvudavtalets 1 giltighetstid, innebärande att det förlängs till , samt ersättnings- och uppföljningsbilagorna. 1 Ändring av Huvudavtalets 1 Paragrafen erhåller följande lydelse. I detta avtal regleras Vårdgivarens bedrivande av lokal barn- och ungdomspsykiatrisk öppenvård ( Verksamheten ) Avtalet gäller perioden med möjlighet till högst ett års förlängning. Sådan överenskommelse skall skriftligen träffas senast tre (3) månader före avtalstidens utgång. Båda parter har rätt att ta initiativ till en förlängning. Vid förlängning av detta Avtal har Beställaren rätt att uppta förhandlingar om ersättningsnivåer, fördelning och nivå på viten samt kostnadsansvar för läkemedel i Bilaga 1 samt uppföljningsvariabler i Bilaga Ändring av bilaga 1, Ersättningsvillkor Ersättningsbilagan skall från ha den lydelse som framgår av bilaga 1. 3 Ändring av bilaga 4, Uppföljningsplan Uppföljningsbilagan skall från ha den lydelse som framgår av bilaga 2. I övrigt gäller Huvudavtalet

32 Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämndens förv. Avdelningen för Närsjukvård TILLÄGGSAVTAL Stockholms läns sjukvårdsområden HSN BUP-divisionen ADA 7626 orgnr AVTALSTID (1) Detta tillägg har upprättats i två likalydande exemplar var av parterna tagit var sitt. Stockholm den Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämndens förv. Avdelningen för Närsjukvård Stockholm Stockholms läns landsting Stockholms sjukvårdsområde BUP-divisionen Olle Olofsson Avdelningschef Olav Bengtsson Divisionschef

33 Stockholms läns landsting ERSÄTTNINGSVILLKOR Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Lokal Barn- och ungdomspsykiatri Stockholms läns sjukvårdsområde ADA 7626 BUP-divisionen HSN Bilaga 1 1(8) Ersättning för lokal barn- och ungdomspsykiatrisk öppenvård 1 Grunder Ersättningen består av tre delar: en fast ersättning, en rörlig prestationsersättning och en bonusersättning/vite samt därutöver ersättning för särskilda uppdrag. 2 Ersättningar 2.1 Fast ersättning Beställaren ersätter Vårdgivaren med en fast ersättning för åtagande i enlighet med Uppdragsbeskrivning (bilaga 3 ). Ersättning för basuppdraget fördelas i proportion till faktisk befolkning (0-17 år), år Ersättningen uppgår år 2009 till följande belopp: Verksamhetsområde Nordost Basuppdrag (inkl ADHD-uppdrag) Utökat uppdrag i norra länet kr kr Verksamhetsområde Nordväst Basuppdrag (inkl ADHD-uppdrag) Utökat uppdrag i norra länet kr kr Verksamhetsområde Sydost Basuppdrag (inkl ADHD-uppdrag) kr Verksamhetsområde Sydväst Basuppdrag (inkl ADHD-uppdrag) kr 2.2 Produktionsrelaterad ersättning Beställaren ersätter Vårdgivaren per utfört och registrerat besök eller annan vårdtjänst i enlighet med i ersättningsbilagan angivna ersättningar och volymer (bilaga 1.1).

34 Stockholms läns landsting ERSÄTTNINGSVILLKOR Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Lokal Barn- och ungdomspsykiatri Stockholms läns sjukvårdsområde ADA 7626 BUP-divisionen HSN Den rörliga ersättningen för vikten 1 uppgår år 2009 till 695 kr. Tilläggsersättning för både utredning normal och omfattande faktureras Beställaren efter att utredningen är registrerad som avslutad och utgör ett tilläggsbelopp utöver besöksersättningen. För patient som inte journalförts hos Vårdgivaren under senaste 12 månaderna får vårdgivaren fakturera Beställaren tilläggsersättning för ny patient efter första besök hos Vårdgivaren. Ersättningen utgör ett tilläggsbelopp utöver besöksersättningen. Beställaren ersätter Vårdgivaren för utförda och registrerade besök när tolk används med en tilläggsersättning. Besök mm med tolk har 50% högre vikt, denna vikt ligger utöver summa av totalt tilldelade vikter. 2.3 Kostnadsfördelning mellan beställaren och vårdgivaren gällande vårdgaranti för neuropsykiatriska utredningar där familjen utlöst vårdgarantin till landstingets vårdgarantikansli. Om vårdgarantin inte kunnat uppfyllas på grund av att antalet nya utredningsärenden överstiger de volymer som anges nedan och vårdgivaren har uppfyllt nedan angivna volymer, ska beställaren svara för kostnaden för vårdgarantiutredningar. Om vårdgarantin inte kunnat uppfyllas på grund av att nedan angivet antal utredningar inte genomförts av vårdgivaren, ska vårdgivaren i första hand anvisa annan motsvarande resurs inom sin egen verksamhet att fullgöra uppgiften, i andra hand svara för den kostnad som uppstår genom att HSNf anvisar annan utredande funktion. Bilaga 1 2(8) Antal NP utredningar VO Nordost VO Nordväst VO Sydost VO Sydväst En avstämning av utförda volymer och efterfrågeutvecklingen kring vårdgarantin för neuropsykiatriska ärenden görs i maj, oktober och december. 2.4 Besökersättning för personer folkbokförda i Stockholms län som erhåller vård i annat landsting Vård enligt riksavtalet och utomlänsvård enligt gällande regler om valfrihet betalas av Beställaren. 3 Bonusersättningar och viten Beställaren beräknar och utbetalar/fakturerar Vårdgivaren bonusersättningar och viten. Fakturering av vite sker senast 31 december samma år.

35 Stockholms läns landsting ERSÄTTNINGSVILLKOR Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Lokal Barn- och ungdomspsykiatri Stockholms läns sjukvårdsområde ADA 7626 BUP-divisionen HSN Målrelaterad ersättning Tre procent av den beräknade ersättningen enligt punkt 2.1 och 2.2 exklusive uppdrag för ADHD i denna ersättningsbilaga ligger till grund för beräkning av målrelaterad ersättning. Om Vårdgivaren inte uppnår i Uppföljningsplanen specificerade målnivåerna betalar Vårdgivaren ett vite till Beställaren. Detta vite faktureras Vårdgivaren med den i Uppföljningsplanen angivna procentsatsen av den målrelaterade ersättningen. Beloppet fördelas till respektive mottagning utifrån andel av verksamhetsområdets barnunderlag. 3.2 Vite för bristande miljöarbete Om Vårdgivaren den 31 december inte har ett giltigt miljöcertifikat eller miljödiplom betalar fakturerar Beställaren Vårdgivaren ett vite motsvarande 0,5 procent av den beräknade ersättningen enligt punkt 2.1 och 2.2 i denna ersättningsbilaga. 4 Ersättningstak Om summa av tilldelade totala vikter för öppenvård för utförda och registrerade vårdtjänster under året överstiger summan av tilldelade totala vikter för öppenvård i avtalet, reduceras priset per besök/vårdtjänst i öppenvård med 90 % för de utförda och registrerade besök/vårdtjänster mm som överstiger summan av tilldelade totala vikter i öppenvård. De ekonomiska konsekvenserna av det ersättningssystem som införs från år 2009 ska begränsas till högst 8% högre eller lägre rörlig ersättning av överenskommet avtal. 5 Ersättning för särskilda uppdrag Bilaga 1 3(8) 5.1 Verksamhetsområde Nordost: Konsultstöd kring neuropsykiatriska frågeställningar till Tiohundra AB. Ersättning uppgår med kr. 5.2 Verksamhetsområde Nordväst: Spädbarnsverksamhet i samarbete med Järfälla kommun i enlighet med särskilt samarbetsavtal mellan landstinget och Järfälla kommun. Ersättningen uppgår till kr. Kompensation för innerstadseffekt vid införande av vårdval inom mödra- och barnhälsovården. Ersättning uppgår till kr. 5.3 Verksamhetsområde Sydost: Mottagning för Unga enligt samarbetsavtal med Södra Stockholms Psykiatri. Ersättning uppgår kr. Kompensation för innerstadseffekt vid införande av vårdval inom mödra- och barnhälsovården. Ersättning uppgår till kr.

36 Stockholms läns landsting ERSÄTTNINGSVILLKOR Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Lokal Barn- och ungdomspsykiatri Stockholms läns sjukvårdsområde ADA 7626 BUP-divisionen HSN Bilaga 1 4(8) 5.4 Verksamhetsområde Sydväst: Mottagning för Unga enligt samarbetsavtal med Psykiatriska kliniken, Södertälje sjukhus. Ersättning uppgår till kr. 5.5 Övergripande utveckling, samverkan och utbildning Ersättning för övergripande utvecklings-, samverkans- och utbildningsuppdrag i enlighet med uppdragsbeskrivningen p 13 utgår med kr. Utbildningsinsatser till föräldrar och personal kring barn med ADHD i samverkan med kommuner med utgångspunkt i den modell som utvecklats inom ADHD-projektet under åren Ersättning utgår med kr. 6 Asylsökande Vård av asylsökande regleras i särskilt ramavtal med Beställaren. 7 Patientavgifter Vårdgivaren förbinder sig att av patienter som behandlas enligt detta Avtal ta ut patientavgift med de belopp som SLL beslutat. Uppgift om patientavgifterna finns tillgängliga i SLL s patientavgiftshandbok, se Uppdragsguiden. Patientavgifter skall kunna betalas kontant, med betalkort eller med kredit (via inbetalningskort). Beställaren ersätter inte Vårdgivaren för uteblivna patientintäkter till följd av att patienten låter bli att betala patientavgift enligt SLL s avgiftsregler. Beställaren ersätter inte Vårdgivaren för utebliven patientavgift för patienter som uteblir från bokade besök. De patientavgifter Vårdgivaren får från patienterna är en del av Beställarens ersättning till Vårdgivaren. Om patienten vid ett tidsbeställt besök utan vägande skäl - får en väntetid på mer än 30 minuter efter den utsatta tiden äger patienten rätt att på begäran återfå den erlagda patientavgiften. Ingen återbetalning skall ske om patienten har frikort eller är avgiftsbefriad. Vårdgivaren äger inte rätt till någon ersättning från Beställaren för återbetalningen av patientavgiften. Se vidare avgiftshandboken på Uppdragsguiden.

37 Stockholms läns landsting ERSÄTTNINGSVILLKOR Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Lokal Barn- och ungdomspsykiatri Stockholms läns sjukvårdsområde ADA 7626 BUP-divisionen HSN Bilaga 1 5(8) 8 Patientavgifter för tekniska hjälpmedel Vårdgivaren ansvarar för att från patienter ta ut eventuell avgift för hjälpmedel efter vad som framgår av Uppdragsguiden. Vårdgivaren ansvarar för redovisning av avgiften, som i sin helhet skall tillfalla Beställaren. Betalning till Beställaren regleras med faktura senast månaden efter det Vårdgivaren tagit emot avgiften. 9 Medicinsk service Vårdgivaren skall stå för alla kostnader avseende medicinsk service som behövs för åtagandets utförande. 10 Lokaler Vårdgivaren svarar för samtliga kostnader för lokaler och lokalrelaterade kostnader som behövs för uppdragets utförande. 11 Utrustning Vårdgivaren svarar för samtliga kostnader för den utrustning som behövs för uppdragets utförande. 12 Kostnader för tekniska hjälpmedel Beställaren bekostar hjälpmedel som förskrivs till brukaren enligt SLL s anvisningar och regler. Behandlingshjälpmedel bekostas av Vårdgivaren, för undantag se Hjälpmedelguiden via Uppdragsguiden. 13 Tolkar Beställaren svarar för kostnaden för språktolk eller teckentolk vid patientkontakt om sådan tolktjänst anlitas som har avtal med SLL. 14 Sjukresor SLL svarar för kostnaderna för sjukresor om entreprenör SLL har avtal med anlitas. 15 Fakturering Vårdgivaren skickar faktura till Beställaren månadsvis i efterskott till adress som Beställaren skriftligt anger. På fakturan samlas samtliga poster enligt detta avtal som skall faktureras den månaden. Ersättningar som utgår med årsbelopp faktureras månadsvis med en tolftedel av årsbeloppet. Produktionsrelaterad ersättning faktureras månadsvis i efterskott med belopp som baseras på de volymer som rapporterats elektronsikt till SLL:s databaser.