Androgen Alopeci (AGA): Vad säger evidens kring oral finasteride-behandling hos vuxna män?

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Androgen Alopeci (AGA): Vad säger evidens kring oral finasteride-behandling hos vuxna män?"

Transkript

1 Androgen Alopeci (AGA): Vad säger evidens kring oral finasteride-behandling hos vuxna män? Projektarbete för ST i allmänmedicin Författare: Rezuan Arif, ST-läkare, Aleris Nyby Vårdcentral, Uppsala. rezuan.arif@lul.se Handledare: Jan Stålhammar, specialist i allmänmedicin, jan.stalhammar@pubcare.uu.se Bihandledare: Asthildur Erlingsdottir, ST-läkare, Eriksbergs Vårdcentral, Uppsala. asthildur.arlingsdottir@lul.se 1

2 ABSTRACT Background: Androgenetic alopecia is the most common male pattern hair loss. Intake of finasteride 1mg daily has been shown to increase hair growth in men aged 18 to 41 years with male pattern hair loss. Objective: The purpose of this study was to determine the effect of finasteride in androgenetic alopecia by reviewing some studies done on finasteride and androgenetic alopecia. Methods: The study was conducted as a descriptive study after reviewing six studies from searching the database PubMed in October The search terms alopecia AND (finasteride OR Oral Finasteride) were used to get relevant results. Six articles were selected out of 123 hits. Studies on male aged years and treatment with oral finasteride were selected. Results: Based on those six included studies, long-term treatment with finasteride in men aged years resulted in significant increase in new hair growth, increase hair weight and decrease further hair loss. Finasteride was generally well tolerated and there were no significant increase in clinical or laboratory adverce experiences. The most common adverse experiences in those studies were decreased libido and erectile dysfunction. Conclusions: In men with androgenetic alopecia long-term treatment with finasteride 1mg daily increase hair growth and slow hair loss. 2

3 INTRODUKTION ANDROGEN ALOPECI Androgen alopeci (AGA), eller manligt håravfall, är en potentiellt reversibel typ av håravfall, kännetecknas av progressiv förtunning av håret på huvudet i vertex och frontotemporala regioner efter puberteten hos män som är kala på grund av ärftlighet. AGA är den vanligaste håravfallssjukdomen hos män, men kvinnor kan även drabbas av det. Förtunningen beror på den gradvisa miniatyriseringen av genetiskt märkta hårsäckar och därmed förkortning av den anagena fasen (tillväxtfasen) och minskning i matrisvolymen. AGA börjar vanligtvis med en bitemporal recession, följt av progressiv gallring i främre och vertex områden i hårbotten. Recession i den främre regionen är vanligt. Med tiden kan uttunning av vertex samt främre regionen sammanfoga, vilket resulterar i att hårförlusten över toppen av hårbotten blir synlig och märkbar (22). Dihydrotestosteron (DHT), är en potent androgen producerad från testosteron genom att 5αreduktas, förkortar tillväxtfasen av hår-cykeln och är den primära bidragande faktorn till AGA (2). Män med genetisk brist på typ II 5α-reduktas har inte AGA (11, 12). Dessutom har det visat sig att baslinjen dihydrotestosteron är högre i skallighet scalpen kontra håriga hårbotten (18). Bild 1. Olika delar av scalpen (20). FINASTERID Finasterid är ett läkemedel (androgen modifierare) som från början (1992) användes för godartad prostatahyperplasibehandling (BPH), men år 1997 godkändes även denna för behandling för AGA (5). Finasterid specifikt hämmar typ-ii 5α reduktas och därmed minskar serum och skalp DHT-nivån (13,14). Typ-II 5α reduktas finns i det innersta skiktet av den 3

4 yttre rotskidan, inre rotskidan och infundibulära regionen av hårfollikeln (3). Vid prostatahyperplasi-behandling används Finasterid 5mg/dag, men studierna har visat att Finasterid 1mg/dag är den optimala dosen för behandling av AGA (4). Läkemedlet kan endast användas av män. Bedömningsverktyg vid AGA: Vid bedömning av AGA använder man oftast fyra olika mätmetoder/skalor. Norwood- Hamilton skalan, Globala fotografiska bedömningen, 7-poäng utvärderingsskala samt patienters självutvärderings-frågeförmulär. Metoderna sammanfattas var för sig nedan: Norwood-Hamilton skalan: Norwood Hamilton skalan (1970) är den mest använda skalan för att mäta graden av håravfall hos män (Typ-I till Typ-VII, där Typ I betyder ingen eller minimal förändring i främre hårfästet vid tinnigen och Typ-VII betyder den mest uttalade skalligheten) (1). Tillförlitligheten av Norwood-Hamilton skalan är dock bristfällig även om det utförs av experter. För att få bättre tillförlitlighet, bör antalet klasser reduceras, men med en sådan minskning skulle denna skala endast användas för att klassificera patienter i ett brett spektrum (8). Bild 2: Norwood- Hamilton skalan (21). Globala fotografiska bedömningen: Globala fotografiska bedömningen är en tillförlitlig metod för bestämning av förändringar av hårväxt i ett givet område med tiden (15, 16). Bilderna tas med en digital kamera, som sedan godkäns av ytterligare studier. Det skall ha samma belysning med håret på samma avstånd på fotografiet. Med tiden tas flera bilder under olika tidpunkter, på exakt samma sätt och av samma person så att jämförelser samt analyser kan göras på eventuella förändringar. Det finns 4

5 dock begränsningar för dessa medverkande personer i denna bedömning. Personen får ej ändra frisyr, ej använda kosmetiska behandlingar eller använda någon form av förtjocknings schampo för hår (17). 7 poäng utvärderingsskala: Sju poäng utvärderingsskala är en annan skala som dem flesta undersökare använder i sina studier vid bedömning av håravfall (19). Poängen består enligt följande: -3 = minskat kraftigt, -2 = måttligt minskat, -1 = minskat något, 0 = ingen förändring, +1 = ökat något, +2 = måttligt förhöjda, +3 = kraftigt ökat. Skalan är en subjektiv bedömning av utredaren. Information om trovärdigheten av denna skala saknas dock. Patienters självutvärderings-frågeförmulär: I dem flesta studier används även patienters självutvärderings-frågeförmulär vid varje uppföljning. Frågorna skrivs som i tabell 1 nedan. Det skanas dock detaljerad information om frågeförmulären i studierna. Bild 3: Patienters självutvärderings-frågeförmulär (19). 5

6 SYFTE Att undersöka om vad evidens säger kring oral Finasteridbehandling hos vuxna män vid androgent håravfall. MATERIAL OCH METODER En litteraturstudie om Finasteridbehandling vid androgen alopeci. Artiklar inhämtades från databasen Pubmed. För att få fram relevanta, vetenskapliga artiklar till denna litteraturstudie användes sökorden alopecia AND (finasteride OR Oral Finasteride). Inklusionskriterier var androgen alopeci, orala Finasteridbehandlingar, manligt kön samt ålder mellan år. Sökord, antal träffar samt valda källor presenteras i tabell 1. Databas Söktermer Inklusionskriterier Antal träffar Valda Källor Medline (Pubmed) alopecia AND (finasteride OR Oral Finasteride) Androgenetical opeci Hos män. ("alopecia"[mesh Terms] OR "alopecia"[all Fields]) AND Oral Finasteridebeha ndling (("finasteride"[mesh Terms] OR "finasteride"[all Fields]) OR (("mouth"[mesh Terms] OR "mouth"[all Fields] OR "oral"[all Fields]) AND ("finasteride"[mesh Terms] OR "finasteride"[all Fields]))) AND ("humans"[mesh Terms] AND "male"[mesh Terms] AND "adult"[meshterms:noexp]) Ålder: Tabell 1. Översikt av databaser, söktermer och antal träffar. RESULTAT Vid sökningarna i databasen Pubmed, blev antalet träffar 123. Författaren till denna litteraturstudie läste titlarna på de 123 artiklarna och valde ut sex artiklar, vilka var relevanta utifrån denna litteraturstudies syfte och frågeställning. 117 artiklar valdes bort och orsakerna till borttagning sammanfattas i flödesdiagram 1. 6

7 Databas: Pubmed Sökterm: alopecia AND (finasteride OR Oral Finasteride) Inklusionskriterier: Androgeneticalopeci Hos män. Oral Finasteridebehandling Ålder: Antal träffar: 123st Artiklar handlade om biverkningar: 65st (Sexuella dysfunktioner: 25 st, Kromosomala och genetiska påverkan: 11st, Gynekomasti och hirsutism: 6st, Hudbesvär: 4st, depression och psykiska besvär: 4st, påverkan på cerebrospinalvätska och Finasteridkoncentraionen i plasma: 4st, Prostatacancer 3st, Metabola effekt: 2st, Myopati: 2st, Hepatit: 1st, Stroke: 1st, Katarakt: 1st, Pankreatit: 1st) Lokal Finasteridbehandling samt kombinerad behandling Minoxidil och jämförelse med Dutasteride: 16 st Enbart behandlingsöversikt: 3st Artiklar utan abstrakt: 6st Exkluderades Olämpliga patientgrupper: 5st (Barn:1st, Kvinna: 3st, Pat>44 år: 1st) Artiklar med samma innehåll: 4st (En valdes till den här litteraturstudien) Övriga: 19st (Effekt på tvillingar: 2st, Frontal fibrosing alopeci: 2st, Djurförsök: 2st, Hårtransplantation: 2st, 5 α-reduktas enzymets lokalisation: 2st, Testosteronmätning: 2st, Diffusa håravfall: 1, Omeprazol metabolism: 1, Påverkan på IGF-1: 1, Miniatyrisering av hårsäck: 1, Dos jämförelse: 1, Low-Level-Light-Therapy: 1) Valda artiklar: 6st Flödesdiagram 1. 7

8 Sex studier granskades enligt SBU:s gransknings mall i Vår metod (6) och prenseras i tabell 2 och därefter sammanfattas detalj i tabell 3. Studie Nr Rubrik och publikations år Syfte SBU: Sammanfattande bedömning av risk för systemiska fel (bias)(6) 1 Global photographic assessment of men aged 18 to 60 years with male pattern hair loss receiving finasteride 1 mg or placebo Att utvärdera effekten av Finsateridbehandling på olika delar av hårbotten. Låg Elise A. et al., 2012 (23) 2 Evaluation of efficacy and safety of finasteride 1 mg in 3177 Japanese men with androgenetic alopecia Sato A., 2012 (24) 3 Finasteride, 1 mg daily administration on male androgenetic alopecia in different age groups: 10-year follow-up A. Rossi et al., 2011 (25) 4 Long-term treatment with finasteride 1 mg decreases the likelihood of developing further visible hair loss in men with androgenetic alopecia K.D. Kaufman et al., 2008 (7) 5 Changes in hair weight in men with androgenetic alopecia after treatment with finasteride (1 mg daily): Three- and 4-year results. Price et al., 2006 (26) 6 Finasteride in the treatment of men with frontal male pattern hair loss Leyden et al., 1999 (27) Utvärdera effekt och säkerhet av Finasterid-behandling hos japanska män med AGA. Att utvärdera effekten av Finasterid genom utvärdering av hårväxt uthållighet, med hjälp av långsiktig analys i olika åldersgrupper av män med AGA. Att se om Finasteridbehandling(1 mg/dag) minskar fortsatt håravfall hos män med AGA. Att se effekten av Finasteridbehandling på hårvikt och antal hår hos män med AGA. Att utvärdera effekt av Finasterid-behandling vid frontal (anterior/mid) håravfall. Låg Låg Låg Låg Låg Tabell 2: Sammanfattning av valda artiklar. 8

9 Artiklar Studietyp Antal deltagare Artikel 1 Elise A. et al., 2012 (23). Artikel 2 Sato A, Takeda A, 2012 (24). Artikel 3 A. Rossi et al., 2011 (25). Artikel 4 K.D. Kaufman et al., 2008 (7). Artikel 5 Price et al., 2006 (26). Artikel 6 Leyden et al., 1999 (27). Randomisera, dubbel-blind, placebokontrol l och multicenter studie. Ålder år, år Öppen studie år Okontrollerad studie. Randomiserad, dubbel-blind och placebokontrol lerad studie. Randomiserad, dubbel-blind, placebokontrol lerad och singlecenter studie. Multicenter, dubbel-blind, placebokontrollerad studie år år år 326 (256 deltaga re deltog i ytterlig are ett års förläng ning) år Studie duration Positiv effekt i % 2 år. 66 % positivt resultat hos den ungagruppen. 39 % positivt resultat hos äldregruppen. 3,5 år 87,1% med positivt resultat. 10 år 53,6 % med positivt resultat. 42,8 % med oförändrat resultat. 5 år 93 % minskat fortsatt håravfall. 192 veckor 1 år, följt av ett 1- års öppen förlängni ng Hårvikten ökade med 19,5% efter 144 veckor samt 21,9% efter 192 veckor. Hårstrån ökade med 7,2 % efter 192 veckor. 70 % med positivt resultat. Vanliga biverkningar Nedsatt libido och erektionsdysfunkt ion (låg incidens, information saknas i %). Nedsatt libido (0,7 %), avvikande lever prover (3 personer), gynekomasti (2 personer). Nedsatt libido (5,1 %), Gynekomasti och ejakulationsdysfu nktion (0,8 %) Nedsatt libido (1,8 %), erektionsdysfunkt ion (1,3%). Nedsatt libido (1 person). Nedsatt libido (2 personer i finasteridbehandla degruppen och 2 personer i placebogruppen). Ekonomisk ersättning i acknowledge Merck Research Laboratories. Japanese Dermatologica l Association. Ingen. Merck Research Laboratories. Merck Research Laboratories. Merck Research Laboratories. Tabell 3: Sammanfattning i detalj av valda artiklar. De granskade studierna visade att Finasteridbehandling 1 mg dagligen ökar hårtillväxten samt minskar fortsatt håravfall. Behandlingen ökar antal hårstrån, särskilt på vertex områden, samt ökar hårvikten. 9

10 För att utvärdera effekten av behandlingen användes globala fotografier samt 7-poäng skalan i studierna (23, 24, 25, 7, 26, 27). I studie 5 klippte man hår från ett 1,34 cm² stort frontoparietalt område för att sedan väga och räkna varje hårstrå var sjätte vecka (26). I studie 4 och 6 användes även datorstödd microfotografi samt deltagarnas självutvärderingsfrågeförmulär (25, 27). Studierna visar att Finasteridbehandling 1mg/dag leder till märkbart effekt mot AGA. Bästa resultatet var på studie 2 där 87,1% (39,5% något ökat, 36,5% måttligt ökat och 11,1% kraftigt ökad) svarade positivt på behandlingen (24). I studie 1 visades att 66% unga män (18-41 år) samt 39% äldre män (41-60år) hade hårtillväxt på alla områden (temporalt hårfäste, frontalt hårfäste, främre mitt samt vertex) jämfört med placebogruppen samt baslinjen i alla tre studierna under två år. Det växte mest hår på vertex hos både unga och äldre män. Hos placebogruppen var motsvarande siffror 7 % och 4% (23). I studie 3 visades även en signifikant förbättring på vertex jämfört med främre regionen (25). I studie 6 visades att 70% av deltagarna i Finasteridruppen hade inga ytterligare frontala håravfall efter 12 månader, medan 56% av placebogruppen hade fortsatt håravfall (27). I studie 4 visades att behandling med Finasterid 1mg/dag, ledde till en 9-faldig minskning i den kumulativa incidensen för utveckling av ytterligare synligt håravfall (incidensen av 3,1 jämfört med 26,0 händelser/100 personer/år för Finasterid jämfört med placebogrupper). Deltagarna i placebogruppen med högre grad på Norwood Hamilton skalan från baslinjen samt yngre än 30 år hade fortsatt håravfall, medan i Finasteridbehandlade gruppen ledde detta till en konsekvent minskning oavsett gradering samt ålder (90-95%) (7). I studie 1 visades bättre resultat hos unga män (66 % jämfört med 39 %) (23). I studie 3 visades ett starkt samband mellan den ursprungliga AGA klassen och ålders klasser, där deltagare älde än 30 år hade bättre resultat (25). I studie 5 visades att hårvikten ökade med 19,5% och 21,6% efter 144 respektive 192 veckor hos Finasteridbehandlade personer, medan hårvikten minskade med 14,8% samt 24,5% efter 144 samt 192 veckor hos placebogruppen (26). Antal hårstrån ökade med 7,2 % efter 192 veckor hos Finasteridbehandlade gruppen medan det minskade till 13 % hos placebogruppen (27). Några studier visar däremot motstridiga resultat. I studie 2 visades ingen större skillnad på behandlingen i åldersgrupper ( 19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, år) eller håravfalls duration (<1 år, 1 år, 2 år, 3-4 år, 5-9 år, år, år, 20 år) (24). Det finns en stor andel unga personer (42,8%) i studie 3, som inte visar en förbättring även efter 10 år (25). 12,5 % av deltagarna i Studie 2 hade oförändrad hårväxt, 0,4 % fick även reducerad hårväxt (24). Nedsatt libido samt impotens var de vanligaste biverkningarna i studierna (5,9 % i studie 3; 1,8 % i studie 4; 0,7 % i studie 2; 2 % i studie 6; i studie 1 beskrivs högre incidens av biverkning som nedsatt libido och i studie 5 beskrivs väldigt få som fått samma biverkning, dock fanns det inga siffror i procent). I studie 2 fick även 0,7 % av deltagarna biverkningar som huvudvärk samt hjärtklappning. I studie 6 hade Finasteridbehandlade gruppen inga signifikanta ökade biverkningar jämfört med placebogruppen (27). 10

11 DISKUSSION AGA (Androgen alopeci) är den vanligaste formen av håravfall hos unga och äldre män. Många av dessa drabbade personer mår dåligt psykologiskt och söker vård. I denna litteraturstudie analyserades effekten av Finasteridbehandling hos unga män (19-41 år) med AGA. Då syftet i föreliggande studie var att få kunskap om Finasteridbehandling hos patienter med androgen alopeci leder till hårtillväxt eller inte, kändes det adekvat att använda litteraturstudie som metod för att få en översikt om den senaste forskningen inom området. Sökord valdes utifrån syfte och frågeställningar. Sökningar gjordes på databasen PubMed. Författaren valde att från sökningens början begränsa med att välja patienternas ålder (19-41 år), manligt kön samt orala Finasteridbehandling. Detta för att inte få ett för stort antal träffar. Ytterligare begränsningar var fri full text samt abstract. Genom att sökningarna på PubMed var tillfredställande, utgick författaren endast från denna databas. En svaghet i föreliggande litteraturstudie är att endast kostnadsfria artiklar i bibliotekets databas i PubMed användes. Alla relevanta artiklar var dock kostnadsfria samt i föreliggande studie valdes tillräckligt antal artiklar för att denna litteraturstudie skulle kunna genomföras. De valda artiklarna lästes och analyserades enskilt av författaren till föreliggande litteraturstudie, för att sedan sammanställa artiklarnas resultat. Artiklarnas kvalité gällande analysavsnittet bedömdes enligt SBU:s gransknings mall i Vår metod (6). Sannolikheten för eventuella system bias i studierna är låg då studierna sponsrades av välkända laboratorier. Fyra studier (studie 1, 4, 5 och 6) sponsrades av Merck Research Laboratories och studie 2 sponsrades av Japanese Dermatological Association (23, 7, 26, 27 och 24). I studie 3 framgick ingen sponsor. Sex studier granskades till denna litteraturstudie (23, 24, 25, 7, 26, 27). Fyra studier (studie 1, studie 4, studie 5 och studie 6) var randomiserad, dubbel- blind, och placebokontrollerad (23, 7, 26, 27). Studie 2 var en öppen studie och studie 3 var okontrollerade (24, 25). Det var ett stort antal deltagare i studierna (högst 3177 deltagare i studie 2 och minst antal deltagare var i studie 5 där endast 66 personer deltog, studie 5 var dock förlängning av tidigare gjorda studie) (23, 26). Studierna pågick under en längre tid (1 till 10 år) samt uppföljningar var under relativt lagom tidsintervall. Finasterid 1mg/dag valdes som standard dos i samtliga studier, då studierna har visat att Finasterid 1mg/dag är den optimala dosen för behandling av AGA (4). Exklusions kriterierna i samtliga studier var relevanta. Samtliga deltagare i alla studier hade milt till måttligt håravfall enligt Norwood-Hamilton skalan (23, 24, 25, 7, 26, 27). Studierna hade även olika syften. I studie 1 och 6 utvärderades effekten av Finasteridbehandling på olika delar av hårbotten (23, 28). I studie 2 utvärderades säkerheten av Finasteridbehandling (24). I två studier (studie 3 och 4) har man utvärderat långtids behandling av Finasterid (10 år respektive 5 år) (25, 7). I studien 5 utvärderades effekten av Finasteridbehandling på hårvikten samt antal nytt hårväxt (26). 11

12 Finasteridbehandling 1 mg dagligen ökar hårtillväxten samt minskar fortsatt håravfall. Behandlingen ökar antal hårstrån, särskilt på vertex områden, samt ökar hårvikten. Studierna visar att man kan få bästa resultatet vid långtids (minst ett år) Finasteridbehandling. Nedsatt libido och impotens kan förekomma som biverkningar, dock visar studierna att väldigt få deltagare har fått sådana biverkningar och biverkningarna fanns även i placebogruppen (2 % placebobehandlade gruppen i studie 6, vilka inte fått någon Finsateridbehandling). I studie 4 visades att biverkningar som nedsatt libido minskades från 1,2 % till <0,3 % efter fem års Finasteridbehandling (7). VAD BETYDER RESULTATET I KLINIKEN? Vi träffar en del patienter inom sjukvården med dålig självkänsla och självbild samt är nedstämda, då dessa patienter lider av androgent håravfall. Många av dessa patienter önskar medicinsk behandling och denna litteraturstudie visar att behandling med Finasterid är effektiv och säker. Androgen alopeci är inte godkänd indikation för att förskriva Finasterid med subvention. Vi kan förskriva det men det blir dyrt för patienterna. Jag tycker att läkemedlet bör ingå i högkostnadsskyddet. REFERENSER 1. Blume-Peytavi U, Blumeyer A, Tosti A, et al. S1 guideline for diagnostic evaluation in androgenetic alopecia in men, women and adolescents. Br JDermatol 2011; 164 (1): Imperato-McGinley J, Guerrero L, Gautier T, et al. Steroid 5alpha-reductase deficiency in man: an inherited form of male pseudohermaphroditism. Science 1974; 186(4170): Bayne EK, Flanagan J, Einstein M, et al. Immunohistochemical localization of types 1 and 2 5alpha-reductase in human scalp. Br J Dermatol 1999; 141(3): Roberts JL, Fiedler V, Imperato-McGinley J, et al. Clinical dose ranging studies with finasteride, a type 2 5a-reductase inhibitor, in men with male pattern hair loss. J Am AcadDermatol 1999; 41(4): Kaufman KD, Rotonda J, Shah AK, Meehan AG. Long-term treatment withfinasteride 1 mg decreases the likelihood of developing further visible hair lossin men with androgenetic alopecia (male pattern hair loss). Eur J Dermatol Jul-Aug; 18(4): doi: 10,1684/ejd Epub 2008 Jun 23. PubMed PMID:

13 Kaufman KD, Olsen EA, Whiting D, Et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. J Am AcadDermatol 1998; 39: The Finasteride Male Pattern Hair Loss Study Group. Long-term (5-year) multinational experience with finasteride 1 mg in the treatment of men with androgenetic alopecia. Eur J Dermatol 2002; 12: Imperato-McGinley J, Guerrero L, Gautier T, Peterson RE. Steroid5α-reductase deficiency in man: an inherited form of malepseudohermaphroditism. Science 1974;186: Kaufman K. Androgen metabolism as it affects hair growth inandrogenetic alopecia. DermatolClin 1996;14: Gormley GJ, Stoner E, Bruskewitz RC, Imperato-McGinley J,Walsh, PC, McConnell J, et al. The effect of finasteride in menwith benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med 1992;327: Drake L, Hordinsky M, Fiedler V, Swinehart J, Unger WP, CotterillPC, et al. The effects of finasteride on scalp skin and serumandrogen levels in men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol 1999;44: Kaufman KD, Olsen EA, Whiting D, Savin R, DeVil ez R, BergfeldW, et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. J Am AcadDermatol 1998;39: Canfield D. Photographic documentation of hair growth inandrogenetic alopecia. DermatolClin 1996;14: Dallob AL, Sadick NS, Unger W, Lipert S, Geissler, LA,Gregoire SL, et al. The effect of finasteride, a 5α-reductase inhibitor, on scalp skin testosterone and dihydrotestosterone concentrations in patients with male pattern baldness. J ClinEndocrinolMetab 1994;79: Journal of Pakistan Association of Dermatologists 2008; 18: : Olsen EA. Pattern hair loss. In :Olsen EA, editor. Disorders of hair growth: diagnosis and treatment. 2nd ed. NewYork: McGraw-Hill; Olsen EA, Whiting DA, Savin R, Rodgers A, Johnson-Levonas AO, Round E, Rotonda J, et al, Global photographic assessment of men aged 18 to 60 years with male pattern hair loss receiving finasteride 1 mg or placebo. J. Am. Acad. Dermatol. Sep 2012; 67(3):

14 24. Sato A, Takeda A. Evaluation of efficacy and safety of finasteride 1 mg in 3177 Japanese men with androgenetic alopecia. J. Dermatol. Jan 2012; 39(1): Rossi A, Cantisani C, Scarnò M, Trucchia A, Fortuna M. C, Calvieri S. Finasteride, 1 mg daily administration on male androgenetic alopecia in different age groups: 10-year followup. Dermatol Ther Jul-Aug; 24(4): Price V. H, Menefee E, Sanchez M, Kaufman K. D. Changes in hair weight in men with androgenetic alopecia after treatment with finasteride (1 mg daily): Three- and 4-year results. J. Am. Acad. Dermatol. Jul 2006; 55(1): Leyden J, Dunlap F, Miller B, Winters P, Lebwohl M, Hecker D. Finasteride in the treatment of men with frontal male pattern hair loss. J. Am. Acad. Dermatol. Jun 1999; 40(6):

Hur effektivt är finasteridbehandling mot ärftligt manligt håravfall?

Hur effektivt är finasteridbehandling mot ärftligt manligt håravfall? Fakulteten för hälso- och livsvetenskap Examensarbete Hur effektivt är finasteridbehandling mot ärftligt manligt håravfall? Jane Salem Huvudområde: Farmaci Nivå: Grundnivå Nr: 2013: F17 Hur effektivt är

Läs mer

Delområden av en offentlig sammanfattning. Information om sjukdomsförekomst (för varje indikation)

Delområden av en offentlig sammanfattning. Information om sjukdomsförekomst (för varje indikation) VI.2 VI.2.1 Delområden av en offentlig sammanfattning Information om sjukdomsförekomst (för varje indikation) Indikation/målgrupp Benign prostatahyperplasi (BPH) Incidens och prevalens Enligt uppgifter

Läs mer

ECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW

ECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW ECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW Helena Christell, Stephen Birch, Keith Horner, Madeleine Rohlin, Christina Lindh Faculty of Odontology, Malmö University School of Dentistry, Manchester

Läs mer

Evidensgrader för slutsatser

Evidensgrader för slutsatser Bilaga 4 Evidensgrader för slutsatser Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU) Om flera stora studier, från olika centra och med en för frågan lämplig design och högt bevisvärde, givit samma resultat

Läs mer

Patientutbildning om diabetes En systematisk litteraturstudie

Patientutbildning om diabetes En systematisk litteraturstudie Institutionen Hälsa och samhälle Sjuksköterskeprogrammet 120 p Vårdvetenskap C 51-60 p Ht 2005 Patientutbildning om diabetes En systematisk litteraturstudie Författare: Jenny Berglund Laila Janérs Handledare:

Läs mer

Ärftligt håravfall och tunnhårighet

Ärftligt håravfall och tunnhårighet Ärftligt håravfall och tunnhårighet En liten broschyr om ett vanligt problem ROG-5001 Har du frågor kring Pfizers receptfria läkemedel är du välkommen att kontakta oss. Tel 08-550 520 00. E-mail: medinfo.sweden@pfizer.com

Läs mer

Maria Fransson. Handledare: Daniel Jönsson, Odont. Dr

Maria Fransson. Handledare: Daniel Jönsson, Odont. Dr Klassificering av allvarlig kronisk parodontit: En jämförelse av fem olika klassificeringar utifrån prevalensen av allvarlig kronisk parodontit i en population från Kalmar län Maria Fransson Handledare:

Läs mer

Propecia (finasterid 0,2 och 1 mg) tabletter , version 4.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

Propecia (finasterid 0,2 och 1 mg) tabletter , version 4.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN Propecia (finasterid 0,2 och 1 mg) tabletter 25.4.2017, version 4.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst

Läs mer

Familjeterapi som behandling av barn som utsatts för trauma

Familjeterapi som behandling av barn som utsatts för trauma Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen

Läs mer

DEL VI: SAMMANFATTNING AV UPPDATERINGAR I RISKHANTERINGSPLANEN ENLIGT PRODUKT

DEL VI: SAMMANFATTNING AV UPPDATERINGAR I RISKHANTERINGSPLANEN ENLIGT PRODUKT DEL VI: SAMMANFATTNING AV UPPDATERINGAR I RISKHANTERINGSPLANEN ENLIGT PRODUKT VI1 Delområden av EPAR-sammanfattningstabeller VI1.1 Sammanfattningstabell av säkerhetsfrågor Sammanfattning av säkerhetsfrågor

Läs mer

evidensbaserad databas för sjukgymnaster

evidensbaserad databas för sjukgymnaster evidensbaserad databas för sjukgymnaster Direktadress: www.pedro.org.au. PEDro Physiotherapy Evidence Database innehåller referenser till randomiserade, kontrollerade försök, systematiska översikter och

Läs mer

PRODUKTRESUMÉ. Filmdragerad tablett Rödbrun, rund bikonvex, 7 mm filmdragerad tablett märkt med F1 på ena sidan.

PRODUKTRESUMÉ. Filmdragerad tablett Rödbrun, rund bikonvex, 7 mm filmdragerad tablett märkt med F1 på ena sidan. PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Finasterid Stada 1 mg filmdragerade tabletter 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Aktiv substans: finasterid En filmdragerad tablett innehåller 1 mg finasterid.

Läs mer

SAMTALSSTÖD OM EREKTIONSSVIKT. MED INNEHÅLL OM URINVÄGSSYMTOM RELATERADE TILL GODARTAD PROSTATAFÖRSTORING.

SAMTALSSTÖD OM EREKTIONSSVIKT. MED INNEHÅLL OM URINVÄGSSYMTOM RELATERADE TILL GODARTAD PROSTATAFÖRSTORING. SAMTALSSTÖD OM EREKTIONSSVIKT. MED INNEHÅLL OM URINVÄGSSYMTOM RELATERADE TILL GODARTAD PROSTATAFÖRSTORING. Det här är ett samtalsstöd för dig som möter män med erektionsproblem. Det är tänkt att fungera

Läs mer

En fråga som ibland dyker upp är den om illamående och kräkningar. Kan man med någon omvårdnadsintervention göra det lättare för patienten.

En fråga som ibland dyker upp är den om illamående och kräkningar. Kan man med någon omvårdnadsintervention göra det lättare för patienten. Sökexempel - EBM Sjuksköterskor En fråga som ibland dyker upp är den om illamående och kräkningar. Kan man med någon omvårdnadsintervention göra det lättare för patienten. Även om man bör börja med att

Läs mer

PubMed (Medline) Fritextsökning

PubMed (Medline) Fritextsökning PubMed (Medline) PubMed är den största medicinska databasen och innehåller idag omkring 19 miljoner referenser till tidskriftsartiklar i ca 5 000 internationella tidskrifter. I vissa fall får man fram

Läs mer

Vichyvatten för att behandla svampinfektion med candida i munhålan

Vichyvatten för att behandla svampinfektion med candida i munhålan Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst 12 juni. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan

Läs mer

Fokuserad Acceptance and Commitment Therapy (FACT) vid depression eller ångest

Fokuserad Acceptance and Commitment Therapy (FACT) vid depression eller ångest Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen

Läs mer

ANTIBIOTIKA hjärta och smärta. Uppdateringar från Tandvårds Strama

ANTIBIOTIKA hjärta och smärta. Uppdateringar från Tandvårds Strama ANTIBIOTIKA hjärta och smärta Uppdateringar från Tandvårds Strama ANTIBIOTIKA hjärta och smärta Johan Blomgren Inledning och förskrivningsstatistik. Bo Sunzel Behandling av smärtsamma infektioner med dränage

Läs mer

FaR-nätverk VC. 9 oktober

FaR-nätverk VC. 9 oktober FaR-nätverk VC 9 oktober 13.30-16.00 Dagens träff Information från oss Material Nytt om FaR-mottagningarna Utbildningar hösten Ny forskning Presentation av flödesschema FaR-rutin på VC med fokus på uppföljning

Läs mer

PHQ-9 Patient Health Questionnaire-9

PHQ-9 Patient Health Questionnaire-9 Beskrivning av instrumentet och dess användningsområde Patient Health Questionnaire (PHQ, Formulär för Patienthälsa) [1] är ett formulär som syftar till att mäta olika typer av vanligt förekommande psykisk

Läs mer

5-aminolevulinsyra. Patientinformation. Alacare 8 mg, medicinskt plåster. för aktinisk keratos-behandling med PDT

5-aminolevulinsyra. Patientinformation. Alacare 8 mg, medicinskt plåster. för aktinisk keratos-behandling med PDT 5-aminolevulinsyra Patientinformation Alacare 8 mg, medicinskt plåster för aktinisk keratos-behandling med PDT Alacare Alacare är ett medicinskt plåster fördoserat med 5-aminolevulinsyra, och är framtaget

Läs mer

en översikt av stegen i en systematisk utvärdering

en översikt av stegen i en systematisk utvärdering 2 reviderad 2017 En översikt av stegen i en systematisk utvärdering Inledning Den metod för utvärdering som SBU tillämpar grundas på en systematisk granskning av den vetenskapliga litteraturen. Detta innebär

Läs mer

PROPECIA 1 mg Filmdragerade tabletter

PROPECIA 1 mg Filmdragerade tabletter PROPECIA 1 mg Filmdragerade tabletter Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. - Spara denna bipacksedel, du kan behöva läsa om den. - Om du har ytterligare frågor vänd

Läs mer

Fakta om de kliniska studierna som ligger till grund för godkännandet av Priligy

Fakta om de kliniska studierna som ligger till grund för godkännandet av Priligy Fakta om de kliniska studierna som ligger till grund för godkännandet av Priligy Dapoxetine, under varumärkesnamnet Priligy, har godkänts för behandling av för tidig utlösning (PE) hos män i åldern 18-64

Läs mer

PRODUKTRESUMÉ. Brun, oktagonal, filmdragerad, konvex tablett, märkt med P på ena sidan och PROPECIA på den andra sidan.

PRODUKTRESUMÉ. Brun, oktagonal, filmdragerad, konvex tablett, märkt med P på ena sidan och PROPECIA på den andra sidan. PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN PROPECIA 1 mg filmdragerad tablett 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje tablett innehåller 1 mg finasterid. Varje tablett innehåller 110,4 mg laktosmonohydrat.

Läs mer

evidensbaserad databas för sjukgymnaster

evidensbaserad databas för sjukgymnaster evidensbaserad databas för sjukgymnaster Direktadress: www.pedro.org.au. PEDro Physiotherapy Evidence Database innehåller referenser till randomiserade, kontrollerade försök, systematiska översikter och

Läs mer

Våra studier. Den friska stressfysiologin. UMS-patienters stressfysiologi. ISM Institutet för stressmedicin

Våra studier. Den friska stressfysiologin. UMS-patienters stressfysiologi. ISM Institutet för stressmedicin Stressfysiologi Våra studier Den friska stressfysiologin UMS-patienters stressfysiologi Stresshormoner Hypotalamus CRH Vad händer vid akut stress? Prolaktin Hypofysen ACTH LH & FSH Trier Social Stress

Läs mer

PRODUKTRESUMÉ. Röd-bruna, runda, bikonvexa filmdragerade tabletter, märkta F1 på ena sidan och omärkta på andra sidan.

PRODUKTRESUMÉ. Röd-bruna, runda, bikonvexa filmdragerade tabletter, märkta F1 på ena sidan och omärkta på andra sidan. PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Finasteride Accord 1 mg filmdragerade tabletter 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En filmdragerad tablett innehåller 1 mg finasterid. Hjälpämne(n): Laktosmonohydrat

Läs mer

Aktiva värmefiltar i den prehospitala sjukvården

Aktiva värmefiltar i den prehospitala sjukvården Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst 21 juni 2018. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan resultaten

Läs mer

En fråga som då och så uppkommer är Finns det några bevis för att akupunktur hjälper mot spänningshuvudvärk

En fråga som då och så uppkommer är Finns det några bevis för att akupunktur hjälper mot spänningshuvudvärk Sökexempel - Spänningshuvudvärk En fråga som då och så uppkommer är Finns det några bevis för att akupunktur hjälper mot spänningshuvudvärk Eftersom man i detta fall bör göra en sökning i internationella

Läs mer

2. Metodik för systematisk litteraturgenomgång

2. Metodik för systematisk litteraturgenomgång 2. Metodik för systematisk litteraturgenomgång 2.1 Sökning och bedömning av litteraturen Litteratursökning För att få en överblick över det vetenskapliga underlaget för antibiotikaprofylax vid kirurgiska

Läs mer

Bipacksedel: Information till användaren. Propecia 1 mg filmdragerade tabletter. Finasterid

Bipacksedel: Information till användaren. Propecia 1 mg filmdragerade tabletter. Finasterid Bipacksedel: Information till användaren Propecia 1 mg filmdragerade tabletter Finasterid Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig

Läs mer

The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis

The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis Avhandlingen försvarades den 28 nov 2014 Hamed Rezaei MD. PhD. Karolinska Universitetssjukhuset

Läs mer

Allvarliga biverkningar av mirabergon

Allvarliga biverkningar av mirabergon Allvarliga biverkningar av mirabergon Vid behandling av överaktiv blåsa Fahd Saad Examensarbete i farmaci 15 hp Receptarieprogrammet 180 hp Rapporten godkänd: VT 2016-04-15 Handledare: Tomas Kindahl Examinator:

Läs mer

TAKE A CLOSER LOOK AT COPAXONE (glatiramer acetate)

TAKE A CLOSER LOOK AT COPAXONE (glatiramer acetate) TAKE A CLOSER LOOK AT COPAXONE (glatiramer acetate) A TREATMENT WITH HIDDEN COMPLEXITY COPAXONE is a complex mixture of several million distinct polypeptides. 2 State-of-the-art analytics cannot distinguish

Läs mer

Ljusterapi vid depression

Ljusterapi vid depression Ljusterapi vid depression samt övrig behandling av årstidsbunden depression En systematisk litteraturöversikt Uppdatering av Kapitel 9 i SBU-rapporten Behandling av depressionssjukdomar (2004), nr 166/2

Läs mer

Vad orsakar håravfall? Varför hårtransplantation? Vad händer hos oss? Operationen

Vad orsakar håravfall? Varför hårtransplantation? Vad händer hos oss? Operationen HÅRTRANSPLANTATION Vad orsakar håravfall? Håravfall kan ha många olika orsaker, men allra vanligast är genetiskt arv, hormoner och ålder. Vid genetiskt håravfall (sk androgen alopecia) kan man börja tappa

Läs mer

Svenska lärosätens påverkan på kunskapsunderlaget i riktlinjer från Statens beredning för medicinsk och social utvärdering

Svenska lärosätens påverkan på kunskapsunderlaget i riktlinjer från Statens beredning för medicinsk och social utvärdering Svenska lärosätens påverkan på kunskapsunderlaget i riktlinjer från Statens beredning för medicinsk och social utvärdering En rapport baserad på data från clinical impact: Magnus Eriksson, Minso Solutions

Läs mer

Bipacksedel: Information till användaren Finasteride Accord 1 mg filmdragerade tabletter finasterid

Bipacksedel: Information till användaren Finasteride Accord 1 mg filmdragerade tabletter finasterid Bipacksedel: Information till användaren Finasteride Accord 1 mg filmdragerade tabletter finasterid Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som

Läs mer

The Cochrane Library. Vad är The Cochrane Library? Allmänna databaser

The Cochrane Library. Vad är The Cochrane Library? Allmänna databaser The Cochrane Library Vad är The Cochrane Library? Cochrane-bibliotekets syfte är att samla in, kvalitetsvärdera och sammanfatta kliniska studier om effekterna av olika behandlingar. Cochrane-biblioteket

Läs mer

Könsfördelningen inom kataraktkirurgin. Mats Lundström

Könsfördelningen inom kataraktkirurgin. Mats Lundström Könsfördelningen inom kataraktkirurgin Mats Lundström Innehåll Fördelning av antal operationer utveckling Skillnader i väntetid Effekt av NIKE Skillnader i synskärpa före operation Skillnader i Catquest-9SF

Läs mer

Proscar , version 4.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

Proscar , version 4.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN Proscar 25.4.2017, version 4.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Prostatan är en körtel som endast

Läs mer

Oro och sömn. är piller lösningen eller ännu ett problem? Carl-Olav Stiller Docent, överläkare Klinisk farmakologi Karolinska Universitetssjukhuset

Oro och sömn. är piller lösningen eller ännu ett problem? Carl-Olav Stiller Docent, överläkare Klinisk farmakologi Karolinska Universitetssjukhuset Oro och sömn är piller lösningen eller ännu ett problem? Carl-Olav Stiller Docent, överläkare Klinisk farmakologi Karolinska Universitetssjukhuset Disposition 1. Vilka läkemedel används mot sömnstörningar

Läs mer

PubMed lathund Örebro universitetsbibliotek Medicinska biblioteket.

PubMed lathund Örebro universitetsbibliotek Medicinska biblioteket. PubMed lathund 2016-02-04 Örebro universitetsbibliotek Medicinska biblioteket medbibl@oru.se 1 Skriv in dina söktermer och klicka på För att få se vad som har hänt bakom kulissen, titta på Search details.

Läs mer

BESLUT. Datum 2010-02-15. Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet

BESLUT. Datum 2010-02-15. Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet BESLUT 1 (6) Datum 2010-02-15 Vår beteckning FÖRETAG Algol Pharma AB Kista Science Tower Färögatan 33, 164 51, Kista SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet

Läs mer

Detta dokument innehåller anvisningar för upprättande av en sökplan i kursen TDDD39 Perspektiv på informationsteknologi.

Detta dokument innehåller anvisningar för upprättande av en sökplan i kursen TDDD39 Perspektiv på informationsteknologi. Sökplan TDDD39 Perspektiv på informationsteknologi Detta dokument innehåller anvisningar för upprättande av en sökplan i kursen TDDD39 Perspektiv på informationsteknologi. Anvisningar Sökplanen påbörjas

Läs mer

Delprov 3 Vetenskaplig artikel

Delprov 3 Vetenskaplig artikel Delprov 3 Vetenskaplig artikel - 181204 Total Exam Points: 15.00 Question #: 1 I denna uppgift ska du läsa en vetenskaplig artikel - Brunet et al. Reduction of PTSD Symptoms With Pre- Reactivation Propranolol

Läs mer

HÄLSOEFFEKTER OCH HELKROPPSVIBRATIONER HELKROPPSVIBRATIONER OCH LÄNDRYGGSSMÄRTA HELKROPPSVIBRATIONER OCH HÄLSOEFFEKTER

HÄLSOEFFEKTER OCH HELKROPPSVIBRATIONER HELKROPPSVIBRATIONER OCH LÄNDRYGGSSMÄRTA HELKROPPSVIBRATIONER OCH HÄLSOEFFEKTER HELKROPPSVIBRATIONER OCH LÄNDRYGGSSMÄRTA Jens Wahlström Yrkes- och miljömedicin HÄLSOEFFEKTER OCH HELKROPPSVIBRATIONER HELKROPPSVIBRATIONER OCH HÄLSOEFFEKTER 1 MÅNGA OLIKA HÄLSOEFFEKTER HAR Manlig fertilitet

Läs mer

Från ax till limpa: Att arbeta evidensbaserat

Från ax till limpa: Att arbeta evidensbaserat Från ax till limpa: de första stegen mot en systematisk översikt Evidensbasering Masterprogram Göteborgs Universitet 2014-01-19 Annika Strandell Jenny Kindblom HTA-centrum E B M Att arbeta evidensbaserat

Läs mer

EN LITEN SKRIFT OM GODARTAD PROSTATAFÖRSTORING, URINVÄGSSYMTOM OCH EREKTIONSSVIKT

EN LITEN SKRIFT OM GODARTAD PROSTATAFÖRSTORING, URINVÄGSSYMTOM OCH EREKTIONSSVIKT EN LITEN SKRIFT OM GODARTAD PROSTATAFÖRSTORING, URINVÄGSSYMTOM OCH EREKTIONSSVIKT 2 3 Vad beror erektionssvikt på? Erektionssvikt är något som uppskattningsvis 500 000 svenska män lider av. 1 Det finns

Läs mer

Efficacy of ELLEN in w omen Diagnosed w ith Bacteriell Vaginosis. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100 Percentage of w omen

Efficacy of ELLEN in w omen Diagnosed w ith Bacteriell Vaginosis. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100 Percentage of w omen Kliniska studier Pilotstudie, 1992 2 kvinnor med bakteriell vaginos var inkluderade i studien. Diagnosen ställdes med hjälp av mikroskopisk undersökning och gradering av vaginalutstryk enligt Nugents poängbedömning.

Läs mer

Portfria perifera venkatetrar

Portfria perifera venkatetrar Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan resultaten

Läs mer

Umeå universitetsbibliotek Campus Örnsköldsvik Eva Hägglund HITTA VETENSKAPLIGA ARTIKLAR I KURSEN VETENSKAPLIG TEORI OCH METOD I

Umeå universitetsbibliotek Campus Örnsköldsvik Eva Hägglund HITTA VETENSKAPLIGA ARTIKLAR I KURSEN VETENSKAPLIG TEORI OCH METOD I HITTA VETENSKAPLIGA ARTIKLAR I KURSEN VETENSKAPLIG TEORI OCH METOD I 13 NOVEMBER 2012 Idag ska vi titta på: Sökprocessen: förberedelser inför sökning, sökstrategier Databaser: innehåll, struktur Sökteknik:

Läs mer

Lipidsänkande behandling efter hjärtinfarkt - eller före? Kristina Hambraeus Överläkare, Cardiologkliniken Falu Lasarett

Lipidsänkande behandling efter hjärtinfarkt - eller före? Kristina Hambraeus Överläkare, Cardiologkliniken Falu Lasarett Lipidsänkande behandling efter hjärtinfarkt - eller före? Kristina Hambraeus Överläkare, Cardiologkliniken Falu Lasarett Disposition Primär- eller sekundärprevention? Högriskeller befolkningsstrategi?

Läs mer

XIVSvenska. Ropen skalla Ticagrelor till alla! Thomas Mooe, Östersund. Kardiovaskulära Vårmötet

XIVSvenska. Ropen skalla Ticagrelor till alla! Thomas Mooe, Östersund. Kardiovaskulära Vårmötet Kardiovaskulära Vårmötet XIVSvenska 25-27 april, 2012, Stockholm Ropen skalla Ticagrelor till alla! Thomas Mooe, Östersund Intressekonflikt: Prövare i 9cagrelorstudierna PLATO och PEGASUS Ticagrelor att

Läs mer

PubMed lathund Örebro universitetsbibliotek Medicinska biblioteket.

PubMed lathund Örebro universitetsbibliotek Medicinska biblioteket. PubMed lathund 2018-07-19 Örebro universitetsbibliotek Medicinska biblioteket medbibl@oru.se 1 Skriv in dina söktermer och klicka på Du kan välja hur träffarna ska sorteras. T ex efter Best Match eller

Läs mer

PRODUKTRESUMÉ. Brun, oktagonal, filmdragerad, konvex tablett, märkt med P på ena sidan och PROPECIA på den andra sidan.

PRODUKTRESUMÉ. Brun, oktagonal, filmdragerad, konvex tablett, märkt med P på ena sidan och PROPECIA på den andra sidan. PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Propecia 1 mg filmdragerad tablett 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje tablett innehåller 1 mg finasterid. Hjälpämnen med känd effekt Varje tablett innehåller

Läs mer

The Cochrane Library. Vad är The Cochrane Library? Allmänna databaser

The Cochrane Library. Vad är The Cochrane Library? Allmänna databaser The Cochrane Library Vad är The Cochrane Library? En databas med syftet att samla och kvalitetsvärdera kliniska studier om effekterna av olika behandlingar. Cochrane-biblioteket består av sju databaser,

Läs mer

Arbetsdokument: Rekommendation om screening för tjock- och ändtarmscancer

Arbetsdokument: Rekommendation om screening för tjock- och ändtarmscancer Arbetsdokument: Rekommendation om screening för tjock- och ändtarmscancer Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning. Dokumentet har använts som underlag vid bedömning av screening för

Läs mer

Sök artiklar i PubMed: handledning

Sök artiklar i PubMed: handledning Sök artiklar i PubMed: handledning 1) Börja med att utifrån ditt ämne identifiera lämpliga söktermer. Ex. Du vill hitta artiklar om riskfaktorer i relation till rökning och lungcancer. 2) Eftersom PubMed

Läs mer

Dabigatran hälsoekonomisk utvärdering Sammanfattning av CMT Rapport 2011:1

Dabigatran hälsoekonomisk utvärdering Sammanfattning av CMT Rapport 2011:1 Dabigatran hälsoekonomisk utvärdering Sammanfattning av CMT Rapport 2011:1 I augusti 2011 beslutade den europeiska läkemedelsmyndigheten EMA att godkänna dabigatran (marknadsfört under namnet Pradaxa)

Läs mer

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för tandvård Tillstånd: Idiopatisk ansiktssmärta och atypisk odontalgi Åtgärd: Capsaicinkräm eller Lidokainsalva

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för tandvård Tillstånd: Idiopatisk ansiktssmärta och atypisk odontalgi Åtgärd: Capsaicinkräm eller Lidokainsalva Arbetsdokument Nationella riktlinjer för tandvård Tillstånd: Idiopatisk ansiktssmärta och atypisk odontalgi Åtgärd: Capsaicinkräm eller Lidokainsalva Det här är resultatet av litteratursökningen utifrån

Läs mer

Klimakteriebesvär- Värdet att behandla. Ann-Christine Nilsson MHÖL och ÖL kk USÖ

Klimakteriebesvär- Värdet att behandla. Ann-Christine Nilsson MHÖL och ÖL kk USÖ Klimakteriebesvär- Värdet att behandla. Ann-Christine Nilsson MHÖL och ÖL kk USÖ Den postmenopausala kvinnan Expressen 2004: Läkare varnar för östrogen Hormonet ökar risken för cancer och blodpropp - bör

Läs mer

Instrument för bedömning av suicidrisk

Instrument för bedömning av suicidrisk Instrument för bedömning av suicidrisk En systematisk litteraturöversikt September 2015 SBU Statens beredning för medicinsk och social utvärdering Swedish Agency for Health Technology Assessment and Assessment

Läs mer

SSRI till Barn och Ungdomar vid Depression Var står vi idag? Anne-Liis von Knorring Stockholm 1 april 2009

SSRI till Barn och Ungdomar vid Depression Var står vi idag? Anne-Liis von Knorring Stockholm 1 april 2009 SSRI till Barn och Ungdomar vid Depression Var står vi idag? Anne-Liis von Knorring Stockholm 1 april 2009 Recent advances in depression across the generations Weissman et al, Arch Gen Psychiatry 2007;62,

Läs mer

Enbrel ger en bestående förbättring av livskvaliteten för patienter med psoriasis

Enbrel ger en bestående förbättring av livskvaliteten för patienter med psoriasis P R E S S M E D D E L A N D E FÖR OMEDELBAR PUBLICERING/ DEN 23 SEPTEMBER Enbrel ger en bestående förbättring av livskvaliteten för patienter med psoriasis Ett års behandling med läkemedlet Enbrel gav

Läs mer

Diabetesläkemedel från MSD

Diabetesläkemedel från MSD Diabetesläkemedel från MSD JANUVIA (sitagliptin) JANUVIA är godkänt för patienter med typ 2-diabetes: Som monoterapi när metformin är olämpligt på grund av kontraindikationer eller intolerans. Som tillägg

Läs mer

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag

Läs mer

NYHETSBLAD December Julhälsning från Follicum

NYHETSBLAD December Julhälsning från Follicum NYHETSBLAD December 2018 Follicum hoppas att Nyhetsbladet når ut till så många som möjligt av bolagets ägare och intressenter. Om du vill följa vår fortsatta utveckling ber vi dig därför att registrera

Läs mer

Tillägg till produktresumé och bipacksedel framlagt av den Europeiska läkmedelsmyndigheten

Tillägg till produktresumé och bipacksedel framlagt av den Europeiska läkmedelsmyndigheten Bilaga II Tillägg till produktresumé och bipacksedel framlagt av den Europeiska läkmedelsmyndigheten Denna produktresumé och bipacksedel är resultatet av referralproceduren. Produktinformationen kan senare

Läs mer

Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom. Kristian Borg

Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom. Kristian Borg Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom Kristian Borg Div of Rehabilitation Medicine, Karolinska Institutet and Danderyd University Hospital Stockholm Sweden Pågående denervation som kompenseras

Läs mer

Ruxolitinib (Jakavi) för behandling av symtom vid myelofibros

Ruxolitinib (Jakavi) för behandling av symtom vid myelofibros 1 Regionala expertgruppen för bedömning av cancerläkemedel 130114 Ruxolitinib (Jakavi) för behandling av symtom vid myelofibros Tillägg 140505 Sedan utlåtandet publicerades har TLV nu beslutat att Jakavi

Läs mer

Evidensbegreppet. Kunskapsformer och evidens. Epistemologi. Evidens. Statens beredning för medicinsk utvärdering; SBU. Archie Cochrane

Evidensbegreppet. Kunskapsformer och evidens. Epistemologi. Evidens. Statens beredning för medicinsk utvärdering; SBU. Archie Cochrane Kunskapsformer och evidens Evidensbegreppet Jämföra erfarenhets och evidensbaserad kunskap i relation till beprövad erfarenhet Skriftligt sammanställa vetenskaplig kunskap enligt forskningsprocessen samt

Läs mer

PROSTATBESVÄR del 2 Malmö 2007

PROSTATBESVÄR del 2 Malmö 2007 PROSTATBESVÄR del 2 Malmö 2007 Prostatit och godartad prostataförstoring Cernitol hjälper båda tillstånden Välkommen till del 2 av Cernitol-skolan. Den handlar om effektmekanismer för Cernitol och beskriver

Läs mer

Utskicksinformation för läkare och apotekspersonal om Bupropion 150 mg och 300 mg tabletter med modifierad frisättning

Utskicksinformation för läkare och apotekspersonal om Bupropion 150 mg och 300 mg tabletter med modifierad frisättning Utskicksinformation för läkare och apotekspersonal om Bupropion 150 mg och 300 mg tabletter med modifierad frisättning Läs produktresumén för läkemedlet noga innan du förskriver Bupropion Sandoz till en

Läs mer

Vårdsamordnare för psykisk ohälsa hur fungerar det för primärvårdens patienter? Cecilia Björkelund Enheten för allmänmedicin Göteborgs universitet

Vårdsamordnare för psykisk ohälsa hur fungerar det för primärvårdens patienter? Cecilia Björkelund Enheten för allmänmedicin Göteborgs universitet Vårdsamordnare för psykisk ohälsa hur fungerar det för primärvårdens patienter? Cecilia Björkelund Enheten för allmänmedicin Göteborgs universitet Litteraturgranskning SBU: Implementeringsstöd för psykiatrisk

Läs mer

Umeå universitetsbibliotek Campus Örnsköldsvik Eva Hägglund Söka artiklar, kursen Människans livsvillkor, 22 januari 2013

Umeå universitetsbibliotek Campus Örnsköldsvik Eva Hägglund Söka artiklar, kursen Människans livsvillkor, 22 januari 2013 Campus Örnsköldsvik Söka artiklar, kursen Människans livsvillkor, 22 januari 2013 Under Söka och skriva på http://ovik.u b.umu.se/ finns länkar till lexikon, Sökhjälp och guider, Medicin och Skriva uppsats,

Läs mer

Metodguiden en webbaserad tjänst med information om olika insatser och bedömningsinstrument.

Metodguiden en webbaserad tjänst med information om olika insatser och bedömningsinstrument. Metodguiden en webbaserad tjänst med information om olika insatser och bedömningsinstrument. Vilka metoder granskas? Hur granskas de? Finns det effektiva och evidensbaserade metoder? Jenny Rehnman jenny.rehnman@socialstyrelsen.se

Läs mer

Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Carl-Johan Höijer,

Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Carl-Johan Höijer, Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Carl-Johan Höijer, Universitetssjukhuset i Lund Etiska aspekter på devicebehandling Carl

Läs mer

Bipacksedel: Information till användaren

Bipacksedel: Information till användaren Bipacksedel: Information till användaren Roquinna 50 mg/g, kutant skum Minoxidil Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för

Läs mer

Längre liv för patienter med mhrpc som tidigare behandlats med docetaxel 1

Längre liv för patienter med mhrpc som tidigare behandlats med docetaxel 1 Längre liv för patienter med mhrpc som tidigare behandlats med docetaxel 1 (cabazitaxel) ökar cytostatikans betydelse vid prostatacancer Behandla tidigt är, i kombination med prednison eller prednisolon,

Läs mer

Bilaga 5 till rapport 1 (5)

Bilaga 5 till rapport 1 (5) Bilaga 5 till rapport 1 (5) EEG som stöd för diagnosen total hjärninfarkt hos barn yngre än två år en systematisk litteraturöversikt, rapport 290 (2018) Bilaga 5 Granskningsmallar Instruktion för granskning

Läs mer

NEPI - Stiftelsen nätverk för läkemedelsepidemiologi

NEPI - Stiftelsen nätverk för läkemedelsepidemiologi Statistik över NOAK (nya orala antikoagulantia) t o m februari 213. Källa: Läkemedelsregistret vid Socialstyrelsen. Användningen av dabigatran (Pradaxa) för prevention av stroke och artärembolism hos vuxna

Läs mer

DOSERING JANUVIA 100 mg doseras 1 gång dagligen

DOSERING JANUVIA 100 mg doseras 1 gång dagligen Som tillägg till kost och motion för vuxna patienter med typ 2-diabetes INDIKATIONER I monoterapi när metformin är olämpligt på grund av kontraindikationer eller intolerans I kombination med: - metformin

Läs mer

Bipacksedel: Information till användaren. Finasteride Teva 5 mg filmdragerade tabletter. finasterid

Bipacksedel: Information till användaren. Finasteride Teva 5 mg filmdragerade tabletter. finasterid Bipacksedel: Information till användaren Finasteride Teva 5 mg filmdragerade tabletter finasterid Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är

Läs mer

BUS Becks ungdomsskalor

BUS Becks ungdomsskalor Beskrivning av instrumentet och dess användningsområde Becks ungdomsskalor (BUS) är ett instrument för att bedöma emotionell och social problematik hos barn och ungdomar. Instrumentet består av fem delskalor

Läs mer

Att söka vetenskapliga artiklar inom vård och medicin -

Att söka vetenskapliga artiklar inom vård och medicin - Att söka vetenskapliga artiklar inom vård och medicin - en kort genomgång Var och hur ska man söka? Informationsbehovet bestämmer. Hur hittar man vetenskapliga artiklar inom omvårdnad/ medicin? Man kan

Läs mer

About The Cochrane Collaboration (Cochrane Groups) Information om The Cochrane Collaboration och de olika forskargrupperna och kontaktpersoner.

About The Cochrane Collaboration (Cochrane Groups) Information om The Cochrane Collaboration och de olika forskargrupperna och kontaktpersoner. TheCochraneLibrary Vad är The Cochrane Library? Cochrane-biblioteket är ett evidensbaserat beslutsstödsystem med syftet att samla in, kvalitetsvärdera och sammanfatta kliniska studier om effekterna av

Läs mer

BESLUT. Datum

BESLUT. Datum BESLUT 1 (5) Datum 2017-04-20 Vår beteckning SÖKANDE Pfizer AB Att: Pricing & Reimbursement Vetenskapsvägen 10 191 90 Sollentuna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket,

Läs mer

Studiedesign MÅSTE MAN BLI FORSKARE BARA FÖR ATT MAN VILL BLI LÄKARE? 2/13/2011. Disposition. Experiment. Bakgrund. Observationsstudier

Studiedesign MÅSTE MAN BLI FORSKARE BARA FÖR ATT MAN VILL BLI LÄKARE? 2/13/2011. Disposition. Experiment. Bakgrund. Observationsstudier Studiedesign eller, hur vet vi egentligen det vi vet? MÅSTE MAN BLI FORSKARE BARA FÖR ATT MAN VILL BLI LÄKARE? Disposition Bakgrund Experiment Observationsstudier Studiedesign Experiment Observationsstudier

Läs mer

VÄGLEDNING för litteraturöversikt om

VÄGLEDNING för litteraturöversikt om MALMÖ HÖGSKOLA Hälsa och samhälle Utbildningsområde omvårdnad VÄGLEDNING för litteraturöversikt om ett folkhälsoproblem KENT JOHNSSON INGELA SJÖBLOM LOTTIE FREDRIKSSON Litteraturöversikt Omvårdnad II OV311A

Läs mer

Hur gick det sen? En uppföljningsstudie av mammor och spädbarn med psykologiska problem. Stockholm Majlis Winberg Salomonsson

Hur gick det sen? En uppföljningsstudie av mammor och spädbarn med psykologiska problem. Stockholm Majlis Winberg Salomonsson Hur gick det sen? En uppföljningsstudie av mammor och spädbarn med psykologiska problem Stockholm 181017 Majlis Winberg Salomonsson Dept. of Women s and Children s Health Child and Adolescent Psychiatric

Läs mer

Effekter av ultraljudsbehandling och/eller bindvävsmassage vid uppkomst av noduli vid apomorfin-behandling

Effekter av ultraljudsbehandling och/eller bindvävsmassage vid uppkomst av noduli vid apomorfin-behandling Effekter av ultraljudsbehandling och/eller bindvävsmassage vid uppkomst av noduli vid apomorfin-behandling Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi i Örebro (CAMTÖ) Zakrisson A-B och Nilsagård Y

Läs mer

ACTINICA LOTION FÖREBYGGER vissa former av HUDCANCER

ACTINICA LOTION FÖREBYGGER vissa former av HUDCANCER ACTINICA LOTION FÖREBYGGER vissa former av HUDCANCER Actinica Lotion skyddar huden mot UV-strålning och förebygger vissa former av hudcancer 2 Vad är hudcancer? Hudcancer är den vanligaste typen av cancer.

Läs mer

I CINAHL hittar du referenser till artiklar inom omvårdnad och hälsa. Även en del böcker och avhandlingar finns med.

I CINAHL hittar du referenser till artiklar inom omvårdnad och hälsa. Även en del böcker och avhandlingar finns med. CINAHL Vad innehåller CINAHL? I CINAHL hittar du referenser till artiklar inom omvårdnad och hälsa. Även en del böcker och avhandlingar finns med. Fritextsökning Fritextsökning innebär att du söker i alla

Läs mer

Studiehandledning. Projektplan för ett evidensbaserat vårdutvecklingsprojekt HT-12

Studiehandledning. Projektplan för ett evidensbaserat vårdutvecklingsprojekt HT-12 Enheten för onkologi Institutionen för radiologi, onkologi och strålningsvetenskap Studiehandledning Projektplan för ett evidensbaserat vårdutvecklingsprojekt Omvårdnad och onkologi vid onkologiska sjukdomar

Läs mer

INFORMATIONSSÖKNING: SJUKSKÖTERSKEPROGRAMMET T1. Medicinska biblioteket

INFORMATIONSSÖKNING: SJUKSKÖTERSKEPROGRAMMET T1. Medicinska biblioteket INFORMATIONSSÖKNING: SJUKSKÖTERSKEPROGRAMMET T1 Medicinska biblioteket www.ub.umu.se IDAG SKA VI TITTA PÅ: Förberedelser för att söka vetenskaplig artikel: o Formulera en sökfråga o Välja ut bra sökord

Läs mer

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag

Läs mer

Hur du hittar vetenskapliga artiklar och läser dem i fulltext

Hur du hittar vetenskapliga artiklar och läser dem i fulltext UMEÅ UNIVERSITET Klinisk Farmakologi Susanne Westman Sofia Svahn 2010-08-25 Tips och uppgifter kring E-tidskrifter Handout Datorintro II Introduktionskurs 10,5hp Receptarieprogrammet 180hp Hur du hittar

Läs mer

En bra start på dagen. Ritalin kapsel och tablett för barn och ungdomar med ADHD

En bra start på dagen. Ritalin kapsel och tablett för barn och ungdomar med ADHD En bra start på dagen Ritalin kapsel och tablett för barn och ungdomar med ADHD ADHD kärnsymtom Överaktiv Ouppmärksam Impulsiv Kärnsymtom förenar men konsekvenserna varierar mellan olika individer och

Läs mer