Bra att veta innan du fyller i din levnadsberättelse:

Transkript

1 Tillhör: Sida 1 av 15

2 Hej! Vi vill berätta för dig om levnadsberättelsen som du nu håller i din hand. I levnadsberättelsen får du möjlighet att berätta din livshistoria och om vanor och rutiner som är viktiga för dig och din vardag. Levnadsberättelsen ger oss en fördjupad kunskap om dig som person vilket ökar förutsättningarna för en individuellt anpassad vardagsrehabilitering och omvårdnad. Att känna till livshistorien är en viktig del i grunden för ett gott bemötande. Vi får inspiration till aktiviteter och samtalsämnen i din vardag samt möjlighet att bekräfta dig och din livshistoria. Bra att veta innan du fyller i din levnadsberättelse: Levnadsberättelsen är skyddad av sekretesslagen Det är frivilligt att fylla i den Om du behöver stöd med ifyllandet av levnadsberättelsen så kan du ta hjälp av anhörig/närstående eller din kontaktperson Du kan utelämna frågor som är känsliga, inte relevanta eller inte kan besvaras. Levnadsberättelsen kan du lämna ifylld åter till din kontaktperson om möjligt innan upprättande av genomförandeplan. Ett varmt tack! Sida 2 av 15

3 Mitt namn Personnummer Ev. flicknamn Ev. smeknamn Adress Intervjuare Barndom och uppväxt Födelseort/ orter/ länder där jag bott under min uppväxt Mellan vilka år? Finns barndomshemmet kvar? Var? Brukar det besökas? Viktiga platser för mig under uppväxten Språk och dialekt i barndomshemmet Sida 3 av 15

4 Mina föräldrars namn och yrke Moder Avliden år Yrke Fader Avliden år Yrke Andra viktiga personer som tagit hand om mig under uppväxten Namn Avliden år Yrke Namn Avliden år Yrke Syskon/ styvsyskon Födelseår Avliden år Min plats i syskonskaran. Ev. syskon som stått mig extra nära Viktiga vänner/ släktingar från barndomen Viktiga händelser och roliga minnen från barndomen Sida 4 av 15

5 Händelser/ upplevelser från min barndom som varit jobbiga för mig Intressen och favoritlekar/ leksaker från barndomen Skolgång/ yrkesutbildning? Skolans namn. Var? Mellan åren Ev. favoritämnen Viktiga vänner från skoltiden Värnpliktsstad och regemente. Uppgift i det militära. Vuxenlivet Aktuell familjesituation Gift/ sammanboende/ särbo med sedan år Yrke Änka/ änkling sedan Tidigare familjesituation Varit gift/ sammanboende/ särbo med Mellan åren Personens yrke Ev. tidigare efternamn i det äktenskapet Änka/ änkling sedan Sida 5 av 15

6 Barn/ styvbarns namn och bostadsorter Födelseår Avliden år Barnbarns namn och bostadsorter Födelseår Avliden år Viktiga vänner/ närstående/ arbetskamrater under vuxenlivet Avliden år Sida 6 av 15

7 Viktiga husdjur som jag har eller har haft och deras namn Ort/ orter/ länder jag bott i som vuxen Mellan åren Fritidshus? Var? Finns det kvar? Brukar det besökas? Viktiga händelser under mitt vuxenliv som jag ofta pratar om Yrkesliv Arbeten jag haft. Yrke/ titel och arbetsplats. Hemmafru? Mellan åren Sida 7 av 15

8 Vilken betydelse har arbetet haft? Intressen och hobby Bär/svampplockning Snickeri/målning Matlagning/bakning Trädgård/blommor Jakt/fiske/skytte Fotografering Gå i affär Handarbete/hantverk Utöva sport Heminredning/dekorera Sällskapsspel/kortspel Skriva berättelser/dikt Kläder och mode Promenader Spel/tips/trav/bingo Motor/teknik intresse Titta på sport Datorer Data/TV-spel Dans Samlar på Annat Musik Har spelat/spelar följande instrument Tycker om att sjunga Musiksmak Den här musiken gör mig glad/ ledsen/ stressad/ avslappnad etc. Tidningar/ böcker/ tidskrifter Det här tycker jag om att läsa eller få läst för mig Radio och TV Det här tycker jag om att se på eller lyssna till Kulturella aktiviteter Teater, opera, bio, museum, konstutställningar, konserter, dans m.m Sida 8 av 15

9 Motion/ idrott/ friluftsliv Tidigare motionsvanor, träningsformer eller idrotter som jag har utövat Friluftsliv. Vad och var? Föreningsliv Medlemskap/ aktiv i förening/ar? Utmärkelser eller diplom? Andra intressen och/eller engagemang Intressen/ engagemang i t.ex. samhällsfrågor, politik eller annat Kulturella traditioner Högtider/ högtidsdagar och traditioner som är viktiga för mig Livsåskådning Jag är troende Sedan ålder Vilken religion? Utövar den aktivt? Sedan ålder Tillhör församling/ samfund? Tidigare församling/ samfund? Ev religion i barndomshemmet Viktiga saker att ta hänsyn till utifrån min tro Sida 9 av 15

10 Socialt umgänge Jag värnar om att umgås med släkt och vänner Namn på de personer jag vill hålla kontakt med: Jag tycker om/ är van vid att deltaga i aktiviteter i grupp Jag är van att vara ensam och trivs med det Jag vill utöka mitt sociala umgänge Personliga vanor och särskilda önskemål Sömn Morgonpigg/ kvällspigg Släckt eller tänd mysbelysning i sovrummet Vattenglas vid sängen Fryser lätt- extra filt, kofta, strumpor etc. Van eller inte van att äta innan sänggående En kudde eller flera kuddar Sovställning som jag tycker om Lättväckt eller inte lättväckt Lyssnar på musik/ radio för att kunna somna? Vilken? Läser tex bok eller tidning för att kunna somna Annan viktig vana Det här gör jag för att somna om ifall jag vaknar Sida 10 av 15

11 Måltider Favoriträtter Favoritdrycker Favoritmellanmål Mat/ dryck som jag inte tycker om eller tål Kaffe/ the med mjölk/ socker Frukostvanor, vad? Tidpunkt? Måltidsvanor i övrigt. Tex hur ofta? När på dygnet? Portionsstorlek? Aptit? Mat jag inte äter pga allergi, religion eller etik Jag äter helst ensam eller med andra? Hygien Van att duscha eller bada? Så ofta vill jag duscha/ bada Duschar/ badar helst morgon eller kväll? Det här är viktigt för mig i samband med dusch/ bad Det här är viktigt för mig vid hjälp med personlig hygien och av/på klädning Det här är viktigt för mig i samband med toalettbesök Använder rakapparat eller rakhyvel? Så ofta är jag van att raka mig Klädvanor- makeup- hårvård Favoritplagg, favoritfärger favoritmaterial Sida 11 av 15

12 Forts. klädvanor- makeup- hårvård Kläder som jag inte trivs i eller viktiga detaljer om tex klädernas passform Fryser alt. Svettas lätt? Extra noggrann i val av kläder Använder helst nattlinne/ pyjamas/ morgonrock? Så vill jag vara klädd. Vardag/ helg. Så vill jag ha min frisyr. Vardag/ helg. Extra noggrann med min frisyr Använder- eller använder inte makeup? Om du använder makeup- vad använder du och när? Munvård Jag har egna tänder Har hel/ del protes eller implantat Jag använder följande munvårdsprodukter: tex speciell tandkräm, munskölj, mellanrumsborstar, tandtråd etc Vill borsta tänderna före eller efter frukost? Viktigt att ta hänsyn till vid min munvård Besvär med muntorrhet? Känsliga tandhalsar/ ilningar? Svampinfektion i munhålan? Skador eller sår i munslemhinnan? Käkbesvär? Rörelseinskränkning/ smärta? Annat viktigt att veta Sida 12 av 15

13 Övrigt som är viktigt att veta om mig Höger eller vänsterhänt? Annat viktigt Möbler, tavlor, fotografier och andra föremål som jag är fäst vid och gör att jag känner igen mig Alkohol och/eller tobaksvanor Sjukdomar jag har eller har haft under livet och/ eller allergier Jag har haft perioder i livet då jag varit ledsen, nedstämd eller deprimerad Som vuxen har jag haft återkommande kroppslig värk/ smärta i.. Sida 13 av 15

14 Viktiga händelser under ålderdomen som jag gärna samtalar om Svåra sorger eller händelser som jag upplevt i livet Det här är jag rädd för eller gör att jag blir orolig Min inställning till åldrandet och döden Övrigt som jag vill berätta Sida 14 av 15

15 Personliga önskemål den dag jag befinner miv i livets slutskede På följande plats önskar jag att dö Det här är speciellt viktigt för mig Det här känner jag rädsla inför Jag skulle önska att följande närstående finns vid min sida Vill ni som närstående vara med vid vård vid livets slut? Tack för allt du berättat! Sida 15 av 15