när du själv har svårt att berätta din historia

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "när du själv har svårt att berätta din historia"

Marcus Bergström
för 8 år sedan
Visningar:

1 Levnadsberättelse när du själv har svårt att berätta din historia En människas levnadsberättelse är unik, ingen annan har levt samma liv, tagit emot samma intryck eller haft samma tankar och känslor. När man själv inte kan eller har svårt att berätta sin historia är det bra att tillsammans med en anhörig eller annan närstående skriva ner saker som varit och är viktiga i livet. Vi hoppas att Du tillsammans med en anhörig eller närstående har möjlighet att fylla i denna levnadsberättelse. Den kommer att hjälpa oss som vårdar, att ge Dig en så meningsfull vardag som möjligt. Du väljer naturligtvis själv vilka frågor som besvaras. All personal lyder under lagen om tystnadsplikt. Den information som delgetts oss kommer att användas med största respekt för Din integritet. 1

Vi hoppas att Du tillsammans med en anhörig eller närstående har möjlighet att fylla i denna levnadsberättelse.

2 LEVNADSBERÄTTELSE Upprättad, datum: Uppdaterad, datum: Namn:... Ev. flicknamn/ tidigare efternamn:... Födelsedatum:... Flyttar in till boendet (datum):... Flyttar till boendet från (senaste adress):... Kontaktperson:... Uppväxten, barndomen Modersmål (om annat än Svenska):. Mammas namn och yrke:... Mammas bortgång (årtal):... Levnadsöden hos mamma som känns viktiga att minnas och som betytt mycket för Din barndom och uppväxt:.. Pappas namn och yrke:... Pappas bortgång (årtal):... Levnadsöden hos pappa som känns viktiga att minnas och som betytt mycket för Din barndom och uppväxt:... 2

.. Uppväxten, barndomen Modersmål (om annat än Svenska):. Mammas namn och yrke:... Mammas bortgång (årtal):.

3 Syskon (namn, födelseår, ev. bortgång, namn på syskons make/maka):... Din plats i syskonskaran:... Barndomshem och andra kända adresser där Du har bott under livet (stad, ort, land) samt under hur lång tid:... Speciellt viktiga händelser under barndomen (både goda och svåra):... Ungdomen, utbildning Namn och ort på de olika skolorna Du gått på samt vilken typ av utbildning Du gick vid de olika skolorna:... 3

lång tid:... Speciellt viktiga händelser under barndomen (både goda och svåra):.

4 Skol- och ungdomskamrater som har betytt mycket:... Konfirmation ( kyrka, präst):... Fritidsintressen under ungdomsåren:... Viktiga händelser från ungdomsåren (både goda och svåra):... Har Du körkort? (motorcykel, lastbil, buss):... Militärtjänst: Om du gjort militärtjänst, ange regemente, försvarsgren samt grad i det militära:... Vuxenliv Är/har varit gift med/sambo/särbo med: Änka/änkeman sedan år:... 4

.. Har Du körkort? (motorcykel, lastbil, buss):.

5 Eventuell skilsmässa: Barnen/barnens respektive/ barnbarn (namn, födelseår, bostadsort)... Barnbarnsbarn ( namn, födelseår):... Kontakt med syskonbarn, bonusbarn el. annan släkting?. Yrke, arbetsplatser Arbeten Du haft i livet (olika arbetsplatser, hur länge du arbetat där, hur Du trivdes med arbetet):..... Viktiga arbetskamrater och vänner, bostadsort:. 5

6 Utmärkande personlighetsdrag (gladlynt, pratsam, tystlåten, öppen, blyg, ekonomisk, generös, snabb, långsam, ordningsam, försiktig):. Din religion/livsåskådning: Intressen, hobbys Fritidsintressen och hobbys i vuxen ålder (som man gärna talar om):... Artister och skådespelare Du uppskattar mycket:... Musiksmak, sjunger eller spelar Du själv?... TV- och radioprogram, böcker, litteratur Du uppskattar:. Föreningsliv:... 6

Din religion/livsåskådning: Intressen, hobbys Fritidsintressen och hobbys i vuxen ålder (som man gärna

7 Dagstidning, veckotidskrifter, facklitteratur som Du läst regelbundet:... Resor Du gjort:... Vänner som betytt mycket (ange om Du har kontakt med någon av dessa idag):. Husdjur som betytt mycket:... Måltidsvanor Höger-/vänsterhänt:... Favoritmat:... Drycker som Du föredrar, varma/kalla:... Mat som Du inte äter eller är allergisk mot:... Personliga vanor och särskilda önskemål Tobaksvanor:... Vin, öl, snaps till maten?. 7

.. Måltidsvanor Höger-/vänsterhänt:... Favoritmat:... Drycker som Du föredrar, varma/kalla:.

8 Vanor beträffande sömn och vila:... Glädjeämnen:... Speciella vanor som kan vara bra för personalen att känna till:... Någon känd återkommande kroppslig smärta i vuxen ålder:... Något personalen bör känna till kring den personliga hygienen:... Saker som ger bekymmer:... Eventuell svår sorg:

.. Någon känd återkommande kroppslig smärta i vuxen ålder:.

9 Personliga tillhörigheter som är värdefulla för Dig (exempelvis diplom, tavla):... Klädvanor:... Ålderdomen När blev Du sjuk och i behov av hjälp:. Inställning till åldrandet och döden:. Övrigt:... Närmast anhörig Namn:... Relation:... Adress:... Telefon:... 9

Relevanta dokument

Bilaga 1. Levnadsberättelse formulär

Bilaga 1. Levnadsberättelse formulär Behandlas med sekretess Koperingsunderlag Namn Smeknamn Ev. flicknamn Adress Personnummer Kommer till boendet från Kommer till boendet, år, datum Närmast anhörig Relation