den är nydebuterad (inom en månad) och är progredierande om tidigare stabila symtom plötsligt progredierar (Crescendoangina)
|
|
- Per-Erik Larsson
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 A. AKUT KORONART SYNDROM I. Definitioner Med akut koronart syndrom avses i detta sammanhang akut hjärtinfarkt, såväl transmural ST-höjningsinfarkt (STEMI), som subendokardiell, icke ST-höjningsinfarkt (NSTEMI) och instabil angina pectoris (IAP). Akut koronart syndrom orsakas av akut ischemi i en större eller mindre del av myokardiet. Genesen till myokardischemin är oftast en plaqueruptur i en aterosklerotiskt plaque i en koronarartär med efterföljande aktivering av trombocyt och koagulationsmekanismer som leder till trombbildning samt koronarspasm. Tillståndet leder snabbt till myokardischemi i det drabbade kranskälsområdet beroende på förekomst och utbredning av kollateralcirkulation och risk för påföljande myokardnekros. Vanligtvis brukar man uppfatta en angina som instabil om: den är nydebuterad (inom en månad) och är progredierande om tidigare stabila symtom plötsligt progredierar (Crescendoangina) vid tillkomst av vilosmärtor (viloangina), eller debuterar första 4 veckorna efter en hjärtinfarkt Vid instabil angina kan EKG vara helt normalt, men ej sällan finns ischemitecken i form av T-negativitet eller ST-sänkning. Distinktionen mellan akut hjärtinfarkt och instabil angina är delvis arbiträr och beror på vilka metoder och definitioner som används för att detektera myokardcellsnekros, men givetvis också på medicinska faktorer som graden och durationen av ischemin. Akut hjärtinfarkt anses föreligga om det i samband med typisk anamnes eller karakteristiska EKG-förändringer också finns typisk stegring (och fall) av biokemiska markörer som tecken på
2 myokardskada. På SUS, Lund-Malmö används i första hand högsensitivt Troponin-T (TnT) då den är mer sensitiv och specifik för hjärtskada än tidigare använda metoder. Från patogenetisk och behandlingssynpunkt är det praktiskt att indela akut hjärtinfarkt utifrån initiala EKG-utseendet: Om det således vid insjuknandet konstateras ST-höjning (och ibland nytillkommet vänstergrenblock, LBBB) på EKG är sannolikheten hög att det i den infarktrelaterade koronarartären föreligger transmural ischemi sekundärt till en helt ockluderande tromb varvid det föreligger indikation för akut rekanalisering med kranskärlsröntgen med PCI. Om detta misslyckas, eller om det föreligger svår utbredd sjukdom som inte lämpar sig för PCI, kan akut hjärtkirurgi i form av CABG övervägas. Trombolytiska läkemedel används numera endast i extrema undantagsfall och om akut PCI inte kan genomföras inom rimlig tid ( min efter första medicinska kontakt). Visar EKG däremot ST-sänkning, T-negativisering eller är normalt, föreligger det sannolikt en intrakoronar plackruptur utan totalt ockluderande tromb av kärlet, dvs endast ett partiellt upphört blodflöde i kärlet föreligger, vilket leder till A1 subendokardiell ischemi. För dessa patienter föreligger ingen indikation för akut kranskärlsröntgen med PCI. En viktig behandling är däremot att förhindra fortsatt tromb- tillväxt genom att inhibera koagulationssystemet och trombocytaggregationen. Dessa patienter skall i första hand vårdas på HIA, kranskärlskliniken Lund-Malmö med kontinuerlig arytmi- och ischemiövervaknning och ställningstagande till invasiv kranskärlsutredning inom 24 timmar. Diagnostik enl Riks-HIA, SUS Lund-Malmö anpassad
3 Akut hjärtinfarkt (I21.0 I21.9) föreligger om något av följande kriterier uppfylls a. Stegring av minst ett Troponin-T med minst ett värde >15 µg/l och där upprepade troponinbestämmningar (med 3 timmars mellanrum) visar ett stigande eller sjunkande förlopp, tillsammans med minst ett av följande: typiska symtom (se nedan) utveckling av patologisk Q i minst 2 EKG-avledningar (duration >0.03 sek och >25 % av R-vågs amplitud) EKG-förändringar tydande på ischemi (nytillkomna ST- Tförändringar eller nytillkommen vänstergrenblock) Bilddiagnostiskt (MR, UKG, Myokardscintigrafi) bevis för nytillkommen förlust av viabelt myocardium eller ny regional väggrörelsestörning b. Typiska symtom och ST-höjning eller angiografisk påvisad färsk kornoartrombos och avsaknad av möjligheter till fortsatt diagnostik c. Myokardnekros eller koronartrombos vid obduktion med ålder motsvarande symtom
4 Typiska symtom Bröstsmärta av ischemisk karaktär med duration mer än 15 minuter Lungödem utan förklaring i form av signifikant vitium Chock utan misstanke på blödning, hypovolemi, anafylaxi, sepsis eller intoxikation Arytmi i form av VT/VF eller AV-block II-III Reinfarkt (I22.0 I22.9) ny infarkt inom 4 veckor från första insjuknandet definieras på samma sätt som akut hjärtinfarkt enligt ovan. Vid tidig reinfarkt (inom ca två veckor) med förhöjd markörnivå redan vid återinsjuknandet krävs ny stegring och högsta värde >50% över utgångsnivån för diagnos. Instabil angina (I20.0) Typiska symtom med/utan nya EKG-förändringar och med/utan lätt förhöjda infarktmarkörer: A2 Känd angina som inom senaste 4 veckorna påtagligt ändrat karaktär, blivit daglig, mer lättutlöst, mer långdragen, svarar sämre på nitroglycerin, uppträder i vila Nydebuterad angina med progredierande symtom inom de senaste 4 veckor
5 Lättutlöst angina pectoris under de första 4 veckorna efter akut hjärtinfarkt EKG Övergående eller bestående ST- och/eller T-vågsförändringar utan Q- vågsutveckling eller R-vågsförlust Biokemiska markörer Eventuellt stegrade men ej så att definitionen för infarkt uppfylls Misstänkt hjärtinfarkt ICD-10 saknar denna diagnos. Vanligen används I20.0 (instabil angina), i speciella fall I24.8 (andra specificerade former av akut ischemisk hjärtsjukdom) Observation för misstänkt hjärtsjukdom Z03.4/Bröstsmärta R07.4. Skall endast användas då anamnes och objektiva fynd ej ger belägg för myokardischemi. II. Handläggning 1. Akut omhändertagande av patienter med hjärtinfarkt a. Fri venväg Perifer venkateter (PVK) sättes omedelbart, inga i m injektioner. b. Syrgas Syrgas på mask (min 5 lit/min) eller i grimma (max 4 lit/min). Vid svår
6 obstruktiv lungsjukdom kontrolleras blodgaser. Om tecken på CO2- retention ges 0,5 lit/min initialt, därefter enligt blodgassvaret. c. EKG Alltid EKG kontroll vid ankomst. d. Akut provtagning Vid inkomsten: CRP, Hb, vita, trombocyter, Na, K, kreat, ASAT, ALAT, GT, ALP, INR, APTT, glukos, Troponin- T (akut samt efter 3 och 6 timmar) A3 Inför CABG kontrolleras att blodgruppering är utförd. Dag 1(fastande) Lipidstatus (kolesterol, LDL-kolesterol, HDLkolesterol, triglycerider), P-glukos, HbA1c Vid tolkning av stegrade hjärtskademarkörer är det viktigt att komma
7 ihåg att hjärtat liksom andra vitala organ kan påverkas av annan allvarlig sjukdom eller skada såsom myokardit, lungemboli, pneumoni, akut njursvikt mm. Detta definieras inte som hjärtinfarkt och behandlingen skall riktas mot den aktuella unerliggande sjukdomen. Förhöjda hjärtskademarkörer är således inte lika med akut koronarsjukdom med plackruptur (Hjärtinfarkt typ 1) även om detta är den vanligaste genesen. e. Akuta undersökningar Samtliga prehospitalt diagnosticerade STEMI-patienter skall dirigeras till Angiolab/HIA Lund. Angiolabet i Lund är öppet dygnet runt samtliga årets dagar. Kontakta HIA-jouren i Lund ( , kortnummer 71414). Måndag till fredag kl utförs akut kranskärlsröntgen/pci även på Angiolab, Malmö på patienter diagnosticerade med STEMI på akutmottagningen eller övriga sjukhuset i Malmö. Kontakta Kardiologjouren i Malmö (tel: , kortnummer 38877). Utanför kontorstid skickas även på sjukhuset i Malmö diagnostiserade STEMI-patienter till SUS, Lund (se ovan). 2. Allmän behandling av akut hjärt infarkt
8 Alla patienter med akut hjärtinfarkt skall genomgå behandling enligt följande, om kontraindikationer inte föreligger: a. Syrgas på mask (min 5 l/min) eller grimma (max 4 l/min) b. ASA mg p.o vid inkomsten som engångsdos och sedan 75 gm/dag, tillsvidare. Behandling med ASA har visats reducera dödligheten i akut hjärtinfarkt och att minska risken för hjärtinfarktutveckling vid instabil angina. Vid intolerans mot ASA, klopidogrel 75 mg/dag är rutinbehandling vid all koronarsjukdom. c. Brilique 180 mg p.o, laddningsdos och därefter 90 mg 1x2 som underhållsdos i 12 månader. Under senare åren har Ticagrelol (Brilique) som är en mer potent trombocythämmare visat i en stor studie signifikant reducerad risk för A4 kardiovaskulär död, hjärtinfarkt eller stroke jämfört med klopidogrel. Detta grunden till att Ticagrelor (Brilique) är nu förstahands prepparat för kombinationsbehandling med ASA hos alla patienter med STEMI, NSTEMI och IAP.
9 Ett annat alternativ är en nyare ADP-receptoblockerare, Prasugrel (Effient) som ges i addningsdos 60 mg och ddärefter 10mg/dag som underhållningsdos till patienter < 75 år, utan tidigare genomgången stroke/tia. d. Morfin 5 i.v. (kan upprepas upp till totalt 15 mg) e. Nitroglycerin (sublingualt, buccalt eller i.v.) f. Primperan 5-10 mg, iv (antiemetikum) g. I selekterade fall och under den akuta skedde får iv B-blockad användas med stor försiktighet och endast vid starkt sympatikuspådrag iform av antirytmika enligt följande: Inj. Seloken 5 mg i.v. Kan upprepas upp till totalt 15 mg i.v, om inte kontraindikationer föreligger (ex: grav hjärtsvikt, allvarlig astma/kol, lungrassel, hypotoni <120 mmhg systolisk, hjärtfrekvens <60 slag/min eller AV-block II-III, försiktighets regel bör också gälla vid AV-block I med mycket lång PQ-tid). Denna typ av läkemedel har en anti-ischemisk och smärtstillande effekt genom att minska hjärtmuskelns syrebehov. Hjärtats syrebehov ökar med ökande hjärtfrekvens, ökad myokardiell kontraktilitet och ökad afterload ( arteriellt blodtryck). Eftersom flera studier har visat att
10 långtidsbehandling med B-blockerare har signifikant effekt i form av reducerad återinsjuknande och död i hjärtinfarkt hos patienter som har haft akut koronart syndom (AKS) skall bör alla patienter dagen efter sättas på B-blockad peroralt (Metoprolol mg x 1 eller Bisoprolol 2,5-10 mg x 1). 3. Specifik behandling av ST-höjningsinfarkt (STEMI eller nytillkommet LBBB) ST-höjning (eller nytillkommet LBBB) indikerar transmural ischemi som relaterar till ett ockluderat kranskärl. Det absolut viktigaste i behandlingen är snabb reperfusion. Detta uppnås i första hand med akut kranskärlsröntgen med PCI och om detta misslyckas eller om det föreligger complex kranskärlssjukdom som inte lämpar sig för PCI, kan akut CABG-operation vara aktuellt. I extrema undantagsfall kan trombolytisk behandling övervägas, vilket är speciellt välfungerande om kort symptomduration föreligger (se nedan) A5 Allmän infarktbehandling enligt ovan påbörjas. Kardiolog tillkallas för skyndsam transferering av patienten till koronarangiografi/pcilab.
11 Vid beslut om akut koronarangiografi med PCI skall patienten snarast ges: a. ASA mg p.o. (Kan ges i ambulans prehospitalt) b. Brilique 180 mg p.o. (Kan ges i ambulans prehospitalt, OBS OBS endast om det föreligger ST elevationer, avvakta annars med Brillique tills ytterligare utredning utförts på sjukhus.) c. Heparin 5000 E i.v. (Kan ges i ambulans prehospitalt) Vid känd intolerans för Brilique kan denna behandling ersättas av alternativ ADP-receptorblockerare. Efient i laddningsdos om 60 mg (därefter 10 mg dagligen) alternativt Clopidogrel i laddningsdos om 600 mg (därefter 75 mg/dag). Detta beslut skall diskuteras med Kardiolog. Vid beslut om trombolytisk terapi (extrema undantagsfall!) kan följande trombolytiska läkemedel övervägas i kombination med p.o. ASA och Clopidogrel: Streptokinase (vid patient > 75 år pga. mindre risk för intrakraniell blödning) Metalyse (+ Klexane) Indikationer för trombolysbehandling Bröstsmärtor eller andra hjärtinfarktsuspekta symtom Symtomduration mellan 20 minuter och 12 timmar
12 ST-höjning > 1mm i två konsekutiva extremitetsavledningar eller ST-höjning > 2mm i två konsekutiva prekordialavledningar eller Grenblock Kontraindikationer mot trombolysbehandling Aktuell blödningskälla, t ex ulcus, färskt trauma eller nyligen genomgången operation (<10 dagar) Ökad blödningsbenägenhet pga blodsjukdom, malignitet etc Tidigare genomgången hemorragisk stroke Bestående diastoliskt blodtryck >120 mmhg Traumatisk eller långvarig (> 10 min) hjärtmassage A6 Farmakologiskt trombolys Trombolysmedlet (Metalys ) doseras enligt FASS och skall kombineras med Heparininfusion samt Clopidogrel och ASA enligt rutinerna vid direkt-pci. Efter trombolysbehandling av STEMI skall patienten genomgå koronarangiografi under vårdtiden. Heparinbehandling Dosering och APTT-kontroll enligt följande
13 Heparin, inj vätska 5000 IE/ml. 500 IE/kg/dygn, blandas i isoton NaCl-lösning. Blanda för 12 timmar åt gången. Nomogram för inställning av patienter som får heparininfusion. 1. a) E iv som bolus b) E i 500 ml 5% glukos eller NaCl; dropptakt: kroppsvikten i kg/2 ml/tim.; ex. 70 kg 35 ml/tim 2. 4 timmar efter infusionsstart bestäms APTT om APTT Bolus Stäng av Ändra dropptakten Nytt APTT (sek) (E) (min) (ml/tim) < efter 6 tim
14 efter 6 tim nästa morgon nästa morgon
15 efter 6 tim > efter 6 tim Om patienten ofta har besvär med gastrit/ulcus, bör man ge inj Pepcidin 20 mg långsamt iv. Upprepad trombolys vid utebliven reperfusion är sällan indicerad. Överväg istället mekanisk rekanalisering med PCI vid tecken på omfattande transmural ischemi och ännu ej utvecklade Q-vågor. e. Annan specifik behandling ACE-hämmare: Patienter med akut koronart syndrom och kliniska tecken på svikt/ nedsatt VKEF eller blodtryck >120/80 mmhg bör insättas på peroral ACE-hämmare (primärt T Ramipril (måldos 5mg x 2) så snart de är hemodynamiskt stabila. Vid intolerans mot ACE-hämmare kan
16 behandling med T Atacand (måldos 32 mg x 1) övervägas A7 Lipidsänkande behandling Alla patienter med akut koronart syndrom och oavsett lipidnivåer skall behandlas med lipidsänkande, primärt Lipitor 80 mg x1 ( 40mg 1x1 vid gravt nedsatt njurfunktion). Målsättning med behandling : totalkolesterol 4,5 mmol/l, HDL 1,0 mmol/l för män, och 1,2 mmol/l för kvinnor, LDL 1,8 mmol/l samt triglycerioder 1,7 mmol/l. 4. Specifik behandling av icke ST-höjningsinfarkt och instabil angina Allmän infarktbehandling enligt ovan (inkluderande laddningsdos ASA mg p.o, därefter underhållsdosen 75 mg/dag och Brilique laddningsdos180 mg p.o, därefter underhållsdosen 90 mg 1x2). Peroral betablockad, T Metoprolol Retard 50 mg (Cave kontraindikationer enligt ovan!) Arixtra (fondaparinux) 2,5 mg s.c. akut och därefter en gång dagligen (5-7
17 dygn). Fondaparinux doseras efter njurfunktion: Kreatininclearance: > 30 ml/h (2,5 mg x 1 sc) ml/h (1,5 mg x 1 sc) < 20 ml/h (undvik hels behandling) OBS! Om koronarangiografi planeras inom 24 timmar skall Arixtra inte ges. 5. Diabetes mellitus och akut koronart syndrom Ca 25 % av patienterna på en hjärtinfarktavdelning har diabetes och möjligen upp till 50 % nedsatt glukostolerans. Generellt sett har patienter med diabetes en allvarligare prognos och större risk för komplikationer vid akut koronart syndrom än patienter utan diabetes. Aktiv och intensiv behandling av patienter med diabetes är således angelägen och det är viktigt att påpeka att diabetes ej är kontraindikation för reperfusionsbehandling och därmed associerad antikoagulation. Diabetes är inte heller kontraindikation för behandling med betablockerare. Behandling med ACE-hämmare är ofta av stor nytta. Pga. den ansenligare risken för komplikationer har patienter med diabetes snarast större nytta av aktiv behandling jämfört med patienter med normal glukosmetabolism A8 Effektiv behandling av diabetes är viktig i det tidiga infarktskedet. Dåligt inställd diabetes är ogynnsam för hjärtats metabolism och (diastoliska)
18 funktion vid myocardischemi, varför aktiv behandling är indicerad. Vanligen stiger blodsockret påtagligt i det akuta infarktskedet. Insulininfusion ordineras vid p-glukos > 10 mmol/l individuellt enligt schema, varefter ansvarig sköterska styr behandlingen enligt nedanstående riktlinjer om ej annat ordinerats. OBS! Ordinarie insulinterapi och perorala antidiabetika skall utsättas så länge patienten erhåller insulininfusion. Infusionsberedning 24 E Actrapid i 250 ml 5% glucos. Använd alltid infusionspump eller droppräknare. Rekommenderad tillförsel (styrs av kapillära B-glukos-värdet) P-glukos (mmol/l) < >22 Infusionstakt (ml/tim)
19 (droppar/min) B-glukos bör ligga i intervallet 4-8 mmol/l. P-glukos-kontroller Kapillärt med Reflolux 1 gång/tim de första 4 timmarna, därefter var 4:e timme eller enligt läkares ordination. Venöst B-glukos tas vid inkomsten samt fastande varje morgon. Hypoglykemi Om B-glukos sjunker under 4 mmol/l avstänges droppet under 4 timmar och 15 ml 30%-glucos ges iv, därefter ny kontroll av B-glukos. Kostbehandlad diabetes Bör kontrolleras med P-Glukos profil x 4 de första dygnen. Uppföljning av patienter med diabetes Vid utskrivning skall samtliga patienter som varit inneliggande på HIA, kranskärlskliniken i Malmö med känd diabetes som är dysreglerad
20 (HbA1c > 6 %) och alla patienter med under vårdtiden nydiagnostiserad diabetes sättas upp för bedömning på Behandlingskonferens Hjärta-Diabetes (BHD). Detta noteras i epikrisen under uppföljning och arrangeras via kranskärlsmottagningen. BHD verksamhet finns tyvärr ej i Lund A9 På BHD bedöms patienten gemensamt av sekundärpreventiv kardiolog och diabetolog med avseende på optimal antidiabetisk behandling. Gemensamma behandlingsrekommendationer ges därefter till primärvården alternativt föranstaltas fortsatt uppföljning på Endokrinologen. Om tveksamhet råder rörande diabetesdiagnos skall patienten remitteras till kranskärlmottagningen för peroral glukosbelastning inför bedömning på BHD. 6. Kardiogen chock Avseende handläggning av kardiogen chock hänvisas till separat vårdprogram för HIA i Lund A10
Från patogenetisk och behandlingssynpunkt är det praktiskt att indela akut hjärtinfarkt utifrån initiala EKG-utseendet:
A. AKUT KORONART SYNDROM I. Definitioner Med akut koronart syndrom avses i detta sammanhang akut hjärtinfarkt, såväl transmural ST-höjningsinfarkt (STEMI), som subendokardiell, icke SThöjningsinfarkt (NSTEMI)
Läs merA. AKUT KORONART SYNDROM. I. Definitioner
A. AKUT KORONART SYNDROM I. Definitioner Med akut koronart syndrom avses i detta sammanhang akut hjärtinfarkt, såväl transmural ST-höjningsinfarkt (STEMI), som subendokardiell, icke ST-höjningsinfarkt
Läs merAkut Koronart Syndrom (AKS) Gäller för: Region Kronoberg
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Akut koronart syndrom Giltig fr.o.m: 2017-05-08 Faktaägare: Olle Bergström, överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande
Läs merAkuta koronara syndrom på vårdcentralen. Hjärta, smärta Info från VLL Stabil angina / AKS. Bröstsmärta - Diffdiagnoser
Akuta koronara syndrom på vårdcentralen Per Ottander, Kardiologen Hjärtcentrum. Hjärta, smärta 90 000 -Info från VLL -1177 Stabil angina / AKS Bröstsmärta - Diffdiagnoser AKS (STEMI, NSTEMI, Instabil angina)
Läs merISCHEMISK KRANSKÄRLSSJUKDOM
ISCHEMISK KRANSKÄRLSSJUKDOM med fokus på akut koronärt syndrom Eva Velebová ISCHEMI = LOKAL SYREBRIST I VÄVNAD ISCHEMISK HJÄRTSJUKDOM = BRIST PÅ TILLRÄCKLIG BLODTILLFÖRSEL TILL HJÄRTMUSKELN VIA HJÄRTATS
Läs merSTEMI, ST-höjningsinfarkt
Gäller för: Region Kronoberg Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Akut koronart syndrom Giltig fr.o.m: 2017-04-24 Faktaägare: Olle Bergström, överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Stephan
Läs merVårdkedja ambulans hjärtsjukvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset 2012
Vårdkedja ambulans hjärtsjukvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset 2012 Stefan Kihlgren Sjuksköterska Kardiologi Infarktsjukvård, kort historik 1960- och 1970-talet Lindra symtom Hög mortalitet Långa vårdtider,
Läs merDel 7_10 sidor_16 poäng
Du arbetar som kardiologjour i Uppsala. Du blir uppringd av en husläkare på en mottagning 40 km från sjukhuset efter att fått ett EKG (se EKG 1 på nästa sida) överfaxat. Husläkaren berättar att han har
Läs merAkut kranskärlssjukdom
Akut kranskärlssjukdom - primärt omhändertagande Jonas Oldgren Överläkare, universitetslektor Kardiologklin och Inst f med vet Akademiska sjukhuset Uppsala Akut kranskärlssjukdom Instabil angina Icke-ST-höjningsinfarkt
Läs merMEQ-fråga 1 OBS ATT I DENNA VERSION FINNS RÄTTNINGSMALL MED. DET KAN FINNAS FÖRSLAG TILL SVAR SOM INTE ÄR MED HÄR.
MEQ-fråga 1 Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, ht13t14 Totalt 20 poäng OBS ATT I DENNA VERSION FINNS RÄTTNINGSMALL MED. DET KAN FINNAS FÖRSLAG TILL SVAR SOM INTE ÄR MED HÄR. Anvisning: (Examinationen
Läs merVårdkedja misstänkt hjärtinfarkt Sahlgrenska Universitetssjukhuset 2009. Stefan Kihlgren Sjuksköterska Kardiologi
Vårdkedja misstänkt hjärtinfarkt Sahlgrenska Universitetssjukhuset 2009 Stefan Kihlgren Sjuksköterska Kardiologi Infarktsjukvård, kort historik 1960- och 1970-talet Lindra symtom Hög mortalitet Långa vårdtider,
Läs merBröstsmärta på Akuten. Axel Åkerblom MD, PhD Kardiologkliniken Akademiska sjukhuset och Uppsala Universitet
Bröstsmärta på Akuten Axel Åkerblom MD, PhD Kardiologkliniken Akademiska sjukhuset och Uppsala Universitet Bakgrund Bröstsmärtepatienter Utgör 20% av de intermedicinska patienterna på akutmottagningen.
Läs merKranskärlssjukdom. Fortbildningsmöte Läkemedelskommittén Halland Kungsbacka 2015-09-15
Kranskärlssjukdom Fortbildningsmöte Läkemedelskommittén Halland Kungsbacka 2015-09-15 Johan Pontén, överläkare Medicinkliniken, Hallands sjukhus Halmstad Kliniska riktlinjer - Socialstyrelsens nationella
Läs merDelexamination 1 Klinisk Medicin vt16 25 poäng MEQ
Delexamination 1 Klinisk Medicin 160301 vt16 25 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa sida.
Läs merAkut internmedicin Behandlingsprogram 2012
Akut internmedicin Behandlingsprogram 2012 KARDIOLOGI - HJÄRTINFARKT 2 129B Differentialdiagnos vid bröstsmärtor 2 130B Akuta koronara syndrom definitioner, diagnoskriterier 3 Akuta koronara syndrom antiischemisk
Läs merSekundärpreventiv läkemedelsbehandling efter hjärtinfarkt. Magnus Wahlin Kardiologkliniken NÄL Trollhättan
Sekundärpreventiv läkemedelsbehandling efter hjärtinfarkt Magnus Wahlin Kardiologkliniken NÄL Trollhättan Trombyl 75mg/d. Laddninsdos 300 mg. 46% riskreduktion av MACE efter hjärtinfarkt Hemofili/Trombocytopeni.
Läs merMEQ 1 Sida 1. 1 a) Vad kan innefattas i begreppet kardiella inkompensationstecken i status? Ange tre
September 2007 MEQ1 MEQ 1 Sida 1 En 63-årig kvinna söker på VC pga tryck i bröstet vid ansträngning sedan ungefär 6 månader tillbaka. I vanliga fall brukar hon gå rejäla promenader dagligen med sina två
Läs merIschemisk hjärtsjukdom. Hjärtats syresättning. Angina pectoris - kärlkramp. Fristående kurs i farmakologi. Klas Linderholm.
Ischemisk hjärtsjukdom Fristående kurs i farmakologi Klas Linderholm Hjärtats syresättning Kranskärlen är ändartärer, dvs det saknas kontakt till andra artärer, s k kolateralförsörjning. Hjärtmuskeln är
Läs merRegionstatistik. Medicinska resultat och tillgänglighet
Regionstatistik Medicinska resultat och tillgänglighet Hjärtsjukvård i Sydöstra sjukvårdsregionen Vid alla sjukvårdsregionens sjukhus finns akut hjärtinfarktvård och uppföljning efter hjärtinfarkt. Dessutom
Läs merAkut kardiologi. Christina Christersson 2015
Akut kardiologi Christina Christersson 2015 Hjälp, jag är medicinjour!! Vad händer nu? STEMI NSTEMI Bröstsmärta, riskvärdering enl Heartscore Lungödem Smal QRS-takykardi Bred QRS-takykardi Bradykardi Bröstsmärta
Läs merIschemi/reperfusion T3
Ischemi/reperfusion T3 Lena Jonasson Ischemi obalans O 2 supply/demand Stabil angina OBS! Koronarflödesreserv Instabil angina/icke-sthöjningsinfarkt ST-höjningsinfarkt Aterotrombos - repetition Substrat/agonist/ligand
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Trombolys vid ST-höjningsinfarkt - Checklista
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 27302 su/med 2018-10-02 7 Innehållsansvarig: Annica Ravn-Fischer, Överläkare, Verksamhet Kardiologi (annra9) Godkänd av: Charlotta Ljungman, Verksamhetschef,
Läs merEffekt av direktinläggning på HIA vid ST-höjningsinfarkt
Effekt av direktinläggning på HIA vid ST-höjningsinfarkt Bång A, Kihlgren S, Herlitz J, Grip L, Karlsson T, Caidahl K, Hartford M Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Bakgrund Bröstsmärta som väljer
Läs merRegionstatistik. Medicinska resultat för hjärtsjukvården i Sydöstra sjukvårdsregionen
Regionstatistik Medicinska resultat för hjärtsjukvården i Sydöstra sjukvårdsregionen Hjärtsjukvård i Sydöstra sjukvårdsregionen Vid alla sjukvårdsregionens sjukhus finns akut hjärtinfarktvård och uppföljning
Läs merRegionala riktlinjer för peroral trombocythämning vid akut kranskärlsjukdom i Region Skåne
Läkemedelsrådet Dokumentet reviderat av Läkemedelsrådet 2014-01-16 Riktlinjerna giltiga t o m 2014-12-31 Regionala riktlinjer för peroral trombocythämning vid akut kranskärlsjukdom i Region Skåne Uppdrag
Läs merCentral bröstsmärta (CBS) vuxen C01. Peri-/myokardit
Central bröstsmärta (CBS) vuxen C01 Orsak Akut koronart syndrom Aortaaneurysm/-dissektion Pleuritsmärta (pleurit, lungemboli) Peri-/myokardit Muskuloskeletal smärta Hög buksmärta (esofagit, gastrit, perforation,
Läs merRegionstatistik. Medicinska resultat och Tillgänglighet för hjärtsjukvården i Sydöstra sjukvårdsregionen
Regionstatistik Medicinska resultat och Tillgänglighet för hjärtsjukvården i Sydöstra sjukvårdsregionen Hjärtsjukvård i Sydöstra sjukvårdsregionen Vid alla sjukvårdsregionens sjukhus finns akut hjärtinfarktvård
Läs merIschemisk hjärtsjukdom
Ischemisk hjärtsjukdom Fristående kurs i farmakologi Klas Linderholm Hjärtats syresättning Kranskärlen är ändartärer, dvs det saknas kontakt till andra artärer, s k kolateralförsörjning. Hjärtmuskeln är
Läs mer[Ischemisk hjärtsjukdom] [Hjärtinfarkt orsak och behandling] Health Department, the33
[Ischemisk hjärtsjukdom] [Hjärtinfarkt orsak och behandling] Health Department, the33 1 Innehållsförteckning Abstrakt.....2 Definition...3 Indelning.....3 Orsaker...3 Icke påverkbara Påverkbara Klassificering...
Läs merLUNGEMBOLI. Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet
LUNGEMBOLI Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet EPIDEMIOLOGI DVT 150-200/100 000/år LE 20-60/100 000/år Mortalitet: 10-15/100 000 Yngre kvinnor +80år, 1/100/år
Läs merAKUTA KORONARA SYNDROMET
AKUTA KORONARA SYNDROMET Akut koronart syndrom AKS Definition Den kliniska bild som betingas av en plötslig förändring f i det koronara blodflödet det pga blodproppsbildning i anslutning till en ateromatös
Läs merMEQ DX1 HT 2014 facit
MEQ DX1 HT 2014 facit Du jobbar som medicinjour på akutmottagningen. En av sjuksköterskorna tar tag i dig och säger att du nog snarast bör titta på en patient. Det rör sig om Lars, en 61 årig man som jobbar
Läs merVälkommen till Kardiologen!
Välkommen till Kardiologen! Hoppas att du under dina två veckor på Kardiologen känner att du får tid för att såväl träffa patienter som att både teoretiskt och praktiskt förkovra dig. Det är omöjligt att
Läs merDel 2_7 sidor_14 poäng
Del 2_7 sidor_14 poäng 70-årig kvinna inkommer till akutmottagningen pga. svårigheter att få luft och obehag i bröstet. Hon har en tablettbehandlad hypertoni sedan många år och har gått på kontroller hos
Läs merDel 2. Totalt 17p. EKG: Se bifogad kopia.
Totalt 17p. Som primärjour på ett länsdelssjukhus ca sju mil från universitetsstaden blir Du sökt av en sjuksköterska kl 22.15. Man har mottagit ett EKG från ambulansen, det gäller en 73-årig kvinna med
Läs merHjärtsvikt. Hjärtsvikt. Hjärtsvikt. Fristående kurs i farmakologi. Klas Linderholm
Fristående kurs i farmakologi Klas Linderholm Definition: Tillstånd då hjärtat inte längre förmår pumpa tillräckligt med blod för att tillgodose kroppens metabola behov Orsaken består i någon form av skada
Läs merStabil kranskälssjukdom
Stabil kranskälssjukdom Vanlig förekommande Angina pectoris är det vanligaste symtomet Prevalens: 5% vid 50 årsålder, 10-14% vid 75 årsålder Prognosen är god, årlig mortalitet 1% Stora resurser går till
Läs merDel 8_6 sidor_21poäng
Del 8_6 sidor_21poäng Du arbetar som underläkare på akuten när sjuksköterskan Eva kommer och meddelar dig att ett larm är på väg in med ambulans. Eva ursäktar sig över larmrapporten, allt hon vet är att
Läs merRegionstatistik. Medicinska resultat och Tillgänglighet för hjärtsjukvården i Sydöstra sjukvårdsregionen
Regionstatistik Medicinska resultat och Tillgänglighet för hjärtsjukvården i Sydöstra sjukvårdsregionen Hjärtsjukvård i Sydöstra sjukvårdsregionen Vid alla sjukvårdsregionens sjukhus finns akut hjärtinfarktvård
Läs merMEQ fråga 1. Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht Totalt 21 poäng
MEQ fråga 1 Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht 2013 Totalt 21 poäng Anvisning: (Examinationen består av en MEQ fråga om 21 p och 13 kortsvarsfrågor om 39 p) MEQ frågan är uppdelad
Läs merSU Med. Ger- Akutmottagning Akutmottagningen Omr2. 2 st po 1 gång
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 17882 su/med 2017-10-03 8 Innehållsansvarig: Tobias Carlson, Chef, Akututvecklingscentrum (tobka1) Godkänd av: Maria Taranger, Verksamhetschef, Verksamhet
Läs merDivision HHLK, Kranskärlskliniken Hjärtintensivvårdsavdelningen Lund Vårdprogram
Reviderat senast 2012-10-08/SJ,JJ 1 56 Innehåll Sid. 1. Inläggning på HIA 6 1.1 Intagningskriterier HIA - MAVA 1.1.1 Inläggning i första hand på HIA för: 1.1.2 Inläggning i första hand på MAVA för: 1.2
Läs merMEQ fråga 1. Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, ht14/vt15. Totalt 20 poäng
MEQ fråga 1 Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, ht14/vt15 Totalt 20 poäng Anvisning: Examinationen består av en MEQ fråga om 20 p och 17 kortsvarsfrågor om 40 p. MEQ frågan är uppdelad på
Läs merRädda hjärnan larm NUS
Skapad: 041101 (Malm); Reviderat: 1011116 (Sjöström/Johansson,/Malm/Schmidtke/Strand/Wester) Rädda hjärnan larm NUS 1. Plötslig symtomdebut. 2. Svaghet i en hand, en arm och/eller svårt att tala. 3. Mindre
Läs merBehandlingsprogram för Capio S:t Görans sjukhus Danderyds sjukhus Karolinska universitetssjukhuset Norrtälje sjukhus Södersjukhuset Södertälje
Behandlingsprogram för Capio S:t Görans sjukhus Danderyds sjukhus Karolinska universitetssjukhuset Norrtälje sjukhus Södersjukhuset Södertälje sjukhus Visby lasarett 2012 Innnehållsförteckning Indikationer
Läs merKarotisstenoser 30/1-13
Karotisstenoser 30/1-13 Johan Sanner NR-kliniken CSK När skall vi utreda? Vilka skall vi behandla? Handläggning i praktiken Riksstrokedata 2011 Medelålder 76 år (K-d: 76 år, A: 78, T: 78) Män 73 år Kvinnor
Läs merAkut kranskärlssjukdom
Svenska Kardiologföreningen Akut kranskärlssjukdom Rekommendationer för bedömning, behandling och sekundärprevention Svenska Kardiologföreningen / 1 Redaktion: Sasha Koul, Emil Hagström, J. Gustav Smith
Läs merBehandling av Lungemboli IVA
Riktlinje Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: Cirkulation Giltig fr.o.m: 2018-03-08 Faktaägare: Pär Lindgren, chefläkare Fastställd av: Annica Grimsdal, verksamhetschef anestesikliniken Revisions
Läs merAV-block II och III, samt sjuksinusknutesyndrom utan pacemaker. Patienter indikation. som behandlas med dipyridamol (Persantin). Svår obstruktivitet.
J. HJÄRTLÄKEMEDEL FÖR INTRAVENÖST BRUK ADENOSIN Styrka 5 mg/ml Indikation Paroxysmal supraventrikulär takykardi Kontra- AV-block II och III, samt sjuksinusknutesyndrom utan pacemaker. Patienter indikation
Läs merEKG- sändning från ambulanssjukvården Region Gävleborg
Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(13) Dokument ID: 01-249154 Fastställandedatum: 2017-11-30 Giltigt t.o.m.: 2018-11-30 Upprättare: Jessica K Rosén Fastställare: Roger Olof Nilsson EKG- sändning från ambulanssjukvården
Läs mer2017/05/19: Arytmier vid AKS. Riskbedömning. ICD-indikationer.
Arytmier vid AKS. Riskbedömning. ICD-indikationer. Ischemi orsakar VF! Fall: Man 65 år. Anterior STEMI, besvären började cirka 2 timmar innan PCI. Akut PCI LAD. Trombyl, Brilique, Enalapril, Bisoprolol,
Läs mer1. Vad menas med refraktär angina och vilka behandlingsmöjligheter finns? (2P)
1 Omtentamen MC025G Hjärtsjukdomar 151205 Kursansvarig: Siw Lunander Examinator: Maria Fernström 1. Vad menas med refraktär angina och vilka behandlingsmöjligheter finns? (2P) 2. Ange ett exempel på mer
Läs merMEQ fråga. Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt16/ht Totalt 21 poäng
MEQ fråga Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt16/ht16 2016 03 01 Totalt 21 poäng Obs! Om vi frågar om t ex 2 åtgärder skriv då bara 2 åtgärder. Skriver du fler rättas endast de 2 första.
Läs merSEPSIS PREHOSPITALT. Larma akutmottagningen MISSTÄNKT SEPSIS MISSA INTE ALLVARLIGA DIFFERENTIALDIAGNOSER. Namn:
1. SEPSIS PREHOSPITALT När en patient (från 18 år) söker akut vård och uppfyller någon av punkterna nedan, kan du misstänka infektion och ska alltid ha sepsis i åtanke. Feber eller frossa Sjukdomskänsla,
Läs merBehandling av Lungemboli IVA. 1 Allmänt. 2 Diagnos. 3 Riskfaktorer. 4 Klinisk bild. Gäller för: Anestesikliniken. Utförs på: Anestesikliniken Växjö
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Cirkulation Giltig fr.o.m: Faktaägare: Pär Lindgren, Fastställd av: Linda Pantzar, Verksamhetschef Anestesikliniken Revisions nr: 1 Gäller för: Anestesikliniken
Läs merANELÄK Antikoagulantia, antitrombotika och operation.
1 (7) ANELÄK Antikoagulantia, antitrombotika och operation. För detaljer se: Waranhandboken på SSTH s hemsida www.ssth.se Ansvarsfördelning i samband med elektiv kirurgi Operationsanmälande läkare Skickar
Läs mer1. Någon form av angina. Pat har en stenos, är kodat. Hyperlipidemi sätts då man sätter in Simvastatin
1. Någon form av angina. Pat har en stenos, är kodat. Hyperlipidemi sätts då man sätter in Simvastatin Ansträngningsangina I20.8 Hypertoni I10.9 Diabetes mellitus E14 Hyperlipidemi E78.5 Angio AF037 2.
Läs merHJÄRTGUIDEN. En broschyr för dig som behandlats för förträngningar i hjärtats blodkärl. Från Riksförbundet HjärtLung och SWEDEHEART.
HJÄRTGUIDEN En broschyr för dig som behandlats för förträngningar i hjärtats blodkärl. Från Riksförbundet HjärtLung och SWEDEHEART. Välkommen till Hjärtguiden Hjärtguiden vänder sig till dig som behandlats
Läs merAntikoagulantia pre- och postoperativ rekommendation från Thorax Umeå
Antikoagulantia pre- och postoperativ rekommendation från Thorax Umeå Berörda enheter Intensivvårdsavdelningen Sunderby sjukhus Bakgrund Allt fler av patienter som opereras inom thorax behandlas preoperativt
Läs merHjärtsvikt. Fristående kurs i farmakologi. Klas Linderholm
Hjärtsvikt Fristående kurs i farmakologi Klas Linderholm Hjärtsvikt Defenition: Tillstånd då hjärtat inte längre förmår pumpa tillräckligt med blod för att tillgodose kroppens metabola behov Orsaken består
Läs merJournalföreläsning HT 2011. Per Nordberg/Jonas Mehra
Journalföreläsning HT 2011 Per Nordberg/Jonas Mehra Nuvarande sjukdomar Aktuellt Aktuella mediciner Allergi/överkänslighet MRSA-smitta Status Allmäntillstånd Munhåla och svalg Sköldkörtel Ytliga lymfkörtlar
Läs merPreoperativa rutiner (PM baserat på riktlinjer från Anestesi)
Kvinnokliniken i Linköping Preoperativa rutiner 1(3) Preoperativa rutiner (PM baserat på riktlinjer från Anestesi) Ur anestesiologisk synvinkel behöver inga labprover tas på fullständigt friska patienter
Läs merEKG GUIDEN. För dig som vill veta mer om EKG-tolkning. Magnus Simonsson
Magnus Simonsson EKG GUIDEN För dig som vill veta mer om EKG-tolkning EKG-GUIDEN för dig som vill veta mer om EKG-tolkning EKG är en viktig rutinundersökning vid många tillstånd. Till sin hjälp att tolka
Läs merFörslag på riktlinjer för läkemedelinställning på hjärt-/kärlmottagning inom primärvården Södra Älvsborg avseende hjärtsvikt
2010-05-26 28-2010 1 (6) Förslag på riktlinjer för läkemedelinställning på hjärt-/kärlmottagning inom primärvården Södra Älvsborg avseende hjärtsvikt Följande dokument avser behandling av systolisk hjärtsvikt.
Läs merLokala riktlinjer för vård vid hjärtsjukdom
Lokala riktlinjer för vård vid hjärtsjukdom 2010 1 Innehåll Viktiga telefon- och sökarnummer...6 Förord...7 Intagningsindikationer...8 Akuta koronara syndrom...9 ST-höjningsinfarkt...9 Handläggning vardagar
Läs mer2. Hur många procent av patienterna får postoperativt förmaksflimmer efter öppen hjärtkirurgi? (1p)
Kortsvars frågor Kardiologi 1.Ung man där pappa dog plötsligt 35 år gammal. Vad visar EKG? Vilken sjukdom vill du utesluta? (2p) (Notera amerikansk koppling samt 25 mm/s) 2. Hur många procent av patienterna
Läs merMEQ fråga poäng. Anvisning:
MEQ fråga 1 63-ÅRIG MAN 10 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 7 sidor (inkl denna) där sista sidan innehåller det avslutande svaret men ingen fråga. Poäng anges vid varje delfråga. Man får bara ha
Läs merRädda hjärna flödet, handläggning sjukvården Gävleborg
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 09-63177 Fastställandedatum: 2013-04-09 Giltigt t.o.m.: 2014-04-09 Upprättare: Miriam M Nahum Fastställare: Ulf Larsson Rädda hjärna flödet, handläggning
Läs merRegionalt Prehospitalt Vårdprogram. Interhospitala Hjärttransporter. Version
Regionalt Prehospitalt Vårdprogram Interhospitala Hjärttransporter Version 2 110112 Vårdprogram Interhospitala hjärttransporter publicerades 060602. Från och med 100101 är utrustningen i transportambulanserna
Läs merInnehållsförteckning 1 Behandling Farmakologisk...2
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Medicinska riktlinjer och rutiner Giltig fr.o.m: 2016-05-01 Faktaägare: Göran Carlstedt, överläkare, onkologkliniken Fastställd av: Katarina Hörberg, verksamhetschef,
Läs merMEQ-fråga 1. Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht Totalt 21 poäng
1 Delexamination 1 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht 2013 2013-03-22 Totalt 21 poäng Anvisning: (Examinationen består av en om 21 p och 13 kortsvarsfrågor om 39 p) n är uppdelad på 14 sidor (inkl
Läs merObs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda
Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda Version 8.1 Används vid registrering av alla som insjuknar i TIA 2018-01- 01 och därefter För registrering av TIA-diagnos efter trombolys eller trombektomi
Läs merDel 3. Totalt 6 sidor. Maxpoäng: 19p
Totalt 6 sidor. Maxpoäng: 19p Du tjänstgör på Hjärtinfarktavdelningen på ditt sjukhus. På ronden bestäms att Herr Andersson skall skrivas hem Det rör sig om en 67-årig man som tidigare arbetat som ingenjör
Läs merMoment I (4hp) DEL B OM152B Datum
Moment I (4hp) DEL B OM152B Datum 171111 1. 1p Begreppet hypoglykemi används bland annat hos personer med typ 1 diabetes för att beskriva följande: Hypoglykemi innebär att glukoskoncentration är högre
Läs mer1. Ange 3 sjukdomstillstånd som kan ge upphov till troponinstegring och förklara varför troponin I är förhöjt vid varje tillstånd.
Du är kardiologjour och blir uppringd av medicinjouren som vill att du kommer och bedömer en patient på akutrummet. Patienten söker för bröstsmärta sedan igår kväll, just nu smärtlindrad med morfin och
Läs merInnnehållsförteckning
Dennawebbv er s i onär UPPDATERAD I NOV2013 Innnehållsförteckning Indikationer för intagning på kardiologiska enheter 4 Differentialdiagnoser vid bröstsmärtor 5 Ambulans-EKG 6 Basal vård, övervakning och
Läs merRutin. Dobutaminstresseko. Revideringar i denna version. Bakgrund, syfte och mål. Arbetsbeskrivning
Innehållsansvarig: Romeo Samo Ayou, Överläkare, Läkare Kardiologi (romsa1) Granskad av: Erik Frick, Överläkare, Läkare Kardiologi (erifr) Godkänd av: Stellan Ahlström, Verksamhetschef, Ledningsgrupp M3
Läs merArbetsfysiologi, Det kliniska arbetsprovet
Arbetsfysiologi, Det kliniska arbetsprovet Frågor Energimetabolism Varför ökar pulsen vid arbete Kontraindikationer för arbetsprov När ska man avbryta ett arbetsprov Vilka är de arbetsinducerade tecknen
Läs merLipidsänkande behandling vid kardiovaskulär prevention
PM III från QregPV:s projekt Högtryck på mottagningen Lipidsänkande behandling vid kardiovaskulär prevention Allmänt Blodfettrubbningar förekommer ofta tillsammans med andra riskfaktorer för hjärtkärlsjukdomar.
Läs merIschemisk hjärtsjukdom
Martin Stagmo, Hjärtsvikts- och klaffkliniken, Skånes universitetssjukhus, Malmö Jerker Persson, Akut-, Medicin- och Infektionsklinikerna, Hallands sjukhus Patrik Tydén, Kranskärlskliniken, Skånes universitetssjukhus,
Läs merRIKSSTROKE - TIA. Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda
Version 6.0 Används vid registrering av alla som insjuknar i TIA 2016-01-01 och därefter. RIKSSTROKE - TIA Personnummer I I Kön 1= man 2= kvinna Namn: Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda
Läs merObs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda
Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda Version 7.0 Används vid registrering av alla som insjuknar i TIA 2017-01- 01 och därefter För registrering av TIA-diagnos efter trombolys eller trombektomi
Läs merProjekt: direktinläggningar MIsstänkt KRAnskärlssyndrom (MIKRA)
Projekt: direktinläggningar MIsstänkt KRAnskärlssyndrom (MIKRA) Identifiering av patienter med misstänkt instabil kranskärlssjukdom Jämföra direktinläggning ej direktinläggning Akuta koronara syndrom %
Läs merDel 4_8 sidor_19 poäng. 40-årig man
_8 sidor_19 poäng Invandrad från Mellanöstern. Gift. Ex-rökare. Besvärande trötthet senaste åren, har av husläkare uppfattats som post-traumatiskt stresssyndrom. Under ett par månader upplevt ökande andfåddhet,
Läs merAkut endokrinologi. Inger Friberg 2014
Akut endokrinologi Inger Friberg 2014 Karin 68 år Hypertoni sedan 5 år tar ACE hämmare i kombination med tiazid Osteoporos diagnos efter radiusfraktur tar bisfosfonat och Calcium D vitamin Tröttare senaste
Läs merLäkemedel enligt generella direktiv, barn
Läkemedel enligt generella direktiv, barn Datum: 2014-05-20 Akutmottagningen i Västervik Version: 3 Ansvarig: Karl Landergren Godkänd av: Gäller från: 2014-05-20 Gäller till: 2015-05-19 I enlighet med
Läs merDehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan)
Barn och ungdomsklinikerna Dehydrering 1(5) Dehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan) Definitioner Isoton dehydrering Hyperton dehydrering Hypoton dehydrering S-Na 135-149 mmol/l (vanligast,
Läs merStroke. Björn Cederin Strokeenheten Kärnsjukhuset i Skövde
Stroke Björn Cederin Strokeenheten Kärnsjukhuset i Skövde Epidemiologi Riksstrokedata 2001-2002 Ca 25 000 personer drabbas av slaganfall och 8000 av TIA per år Medelålder för de drabbade är 75 år, 80%
Läs merDETO2X Gamla sanningar håller inte alltid
DETO2X Gamla sanningar håller inte alltid Robin Hofmann, MD, PhD Karolinska Institutet Institutionen för klinisk forskning och utbildning Södersjukhuset, VO Kardiologi Stockholm Syrgasbehandling vid hjärtinfarkt
Läs merMEQ fråga DX1. Totalt 20 poäng. Anvisning:
MEQ fråga DX1 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på sju sidor (inkl detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information finns tillgänglig
Läs merObs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda
Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda Version 9.1 Används vid registrering av alla som insjuknar i TIA 2019-01- 01 och därefter För registrering av TIA-diagnos efter trombolys eller trombektomi
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Kardiologisk basal vård på HIA, avd 357
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 16831 su/med 2016-02-09 8 Innehållsansvarig: Karin Kerstell, Sektionsledare, Avdelning 357 (karke) Godkänd av: Maria Taranger, Verksamhetschef, Verksamhet
Läs merHur kan sjukhusdoktorn bidra till bättre matvanor? Mattias Ekström Biträdande överläkare Livsstilsmottagningen, Hjärtkliniken
Hur kan sjukhusdoktorn bidra till bättre matvanor? Mattias Ekström Biträdande överläkare Livsstilsmottagningen, Hjärtkliniken Spelar det någon roll vad doktorn/sköterskan säger om levnadsvanor och matvanor?
Läs merTroponinT en känslig spelare?
TroponinT en känslig spelare? En klinisk utvärdering av TroponinT provtagning på Medicinakutmottagningen CSK Janaki Brolin ST-Läkare, Internmedicin Centralsjukhuset i Karlstad Regionmöte i hjärtsjukvård,
Läs merVårdprogram för patienter med bröstsmärta, akut eller hotande hjärtinfarkt i F-län
Vårdprogram för patienter med bröstsmärta, akut eller hotande hjärtinfarkt i F-län Fastställt: 2008-02-26 Reviderat: 2015-03-05 2013-11-07 2013-05-17 2009-02-19 Innehållsförteckning Riktlinjer för ambulans,
Läs merUppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, kl i Hedstrandsalen ing 70 bv
Del 2. 6 sidor. Kalle 47 år, 18 poäng Kalle är född 1964, arbetar som sjukhusfysiker, är gift och har barn. Använder ingen tobak. Sedan 10-årsåldern tränat och tävlat i orientering dock ej på elitnivå.
Läs merJournalföreläsning DSM2 121029. Hanna Lenhoff/Simon Wajntraub
Journalföreläsning DSM2 121029 Hanna Lenhoff/Simon Wajntraub Läkarjournal på SÖS Anamnes Intagnings-/besöksorsak. Remittent Tidigare sjukdomar Nuvarande sjukdomar Aktuellt Aktuella mediciner Allergi/överkänslighet
Läs merFarmakologi Vilka läkemedelsgrupper är aktuella?
Per Ladenvall Apotekarprogrammet 2011-12-08 Sjukdomslära Riskfaktorer Definition hjärtinfarkt, STEMI/non-STEMI Huvudprinciper behandling dvs Koppling sjukdomsprocess - läkemedelsbehandling Farmakologi
Läs mera. Vilken ålderskategori brukar drabbas av detta tillstånd? (0,5p) b. Förklara en tänkbar sjukdomsmekanism vid primär hypertoni.
Omtentamen 1 i Resp/Cirk, T3, mars 2013. Maxpoäng: 60,5. Gräns för godkänt: 65% av maxpoängen, = 39p Lycka till! 1. Elin utreds på vårdcentralen för primär hypertoni. a. Vilken ålderskategori brukar drabbas
Läs mer