Regional samverkansgrupp

Transkript

1 Regional samverkansgrupp OJUSTERAT PROTOKOLLSUTDRAG Datum (2) 1 Verksamhetsplan och budget 2017 med plan Diarienummer Lars-Åke Rudin och Ronny Wain föredrog ärendet. Läkarförbundet ställer sig positiv till budgetupplägget, undrar vilket alternativ, A eller B, som arbetsgivaren företräder vilket är A. Positiva till extrasatsningen. Önskar att budgeten innehåller definierade satsningar på fortbildningsmedel för läkare. Önskar vidare en starkare skrivning kring primärvård med tydlig intention att se över nuvarande system. Läkarförbundet anser att nuvarande organisationsoch ledningsstruktur försvårar budgetens intentioner och riskerar att fortsätta att driva på kostnadsökningar. Läkarförbundet önskar en genomgående förändring av nuvarande organisations- och ledningsstruktur, Skånevård 2.0. Läkarförbundet bedömer att Skånevård 2.0 är den direkta orsaken till nuvarande problem inom sjukvården med vårdplatsbrist, sköterskeflykt inom slutenvården och läkarbrist inom primärvård och psykiatri. Läkarförbundet stödjer budgetalternativ A. Inkommer med en protokollsanteckning. Vision beklagade att resurser inte tillsträckes för att verksamheterna ska kunna bedriva de utvecklingsmöjligheter som ses inom respektive verksamhet samt att Vision även beklagar att Region Skåne trots utsago att vilja vara en attraktiv arbetsgivare inte tillser att tillräckliga medel för en löneutveckling som främjar detta utverkas. Vision tar ärendet som information Postadress: Kristianstad Organisationsnummer: Besöksadress: Rådhus Skåne, V Storgatan 12 Telefon (växel): Fax: Internet:

2 Datum (2) Sacorådet förespråkar budgetalternativ A samt önskar bilägga föregående protokoll till handlingarna. Efter information och diskussion konstaterade parterna att samverkan var avslutad. Vid protokollet Lars Palander Rätt utdraget intygar Britt-Marie Wilhelmsson Region Skåne Regional samverkansgrupp

3 Protokollsanteckning Regional samverkan Våra synpunkter på dokumentet Kunskapsöversikt Beskrivning Genomgången av det aktuella kunskapsläget ger bra insikter i vad som krävs för ett välfungerande ledarskap som chef. Man talar om vikten av geografisk närhet till medarbetarna för att ha ett lyssnande och kommunikativt ledarskap, medan nuläget i Region Skåne snarare är distansledarskap. Man beskriver att kommunikation är en central aspekt av allt chefsarbete och att avsaknad av kommunikation uppåt i ledningsstrukturen medför att utvecklings- och förbättringsarbete försvåras. Nuläget i Region Skåne beskriver ett brott i ledningssystemet där enhetschefer är isolerade och utan kontakt med chefer högre upp i hierarkin. Vidare beskrivs en ny grupp enhetschefer, sektionschefer, vars roll är att vara chef för läkare, men som för övrigt saknar befogenheter över medicinska processer av multiprofessionell karaktär. Våra anmärkningar: Det medicinska ledningsansvarets betydelse i en kunskapsorganisation där ansvar och befogenheter dels är reglerade genom legitimation för olika professioner och dels reglerad av Hälso- och Sjukvårdslagen saknas i detta dokument. Vådan av att i praktiken har två olika ledningssystem: ett formellt med 6 ledningsnivåer där medicinsk kompetens inte nödvändigtvis finns med och ett informellt där läkaren har det i lagen reglerade medicinska ansvaret och beslutar om diagnostik och behandling berörs inte. Betydelsen av att ha ett verksamhetsnära ledarskap med kunskap och kompetens av vården och delaktighet i vården berörs inte. SLF anser att det är en styrka när verksamhetschefen är en läkare som har ett tidsbestämt förordnande med en grundanställning som överläkare och viss delaktighet i kliniskt arbete och forskning. Några synpunkter på Chefsvillkor i Skåne Man skriver att förutom det självklara uppdraget att ha personalansvar och kostnadsansvar ska chefen även har ett verksamhetsansvar där man leder, planerar och utvecklar den verksamhet man är chef för. Vi menar att det är omöjligt att göra om man inte har specialistkunskap i verksamheten som man leder och har kvar en fot i den kliniska vardagen. Dokumentet beskriver 4 chefsnivåer, som i själva verket är 6 nivåer och där nuvarande sektionschef helt har fallit bort. Man skriver om konsekvenser av att det finns olika chefslinjer för omvårdnadsansvar och medicinskt ansvar och förordar att medicinskt ledningsansvariga ska delta i ledningsgrupper på samtliga nivåer. Vi anser att det är en självklarhet att medicinskt ledningsansvariga deltar i samtliga ledningsgrupper, men menar att skrivningen är alldeles för otydlig. En medicinsk ledningsansvarig läkare är inte chef och saknar formella befogenheter i organisationen. Allt medicinskt ansvar ligger på den personen, men inga befogenheter. Det skapar otydlighet i organisationen, riskerar att skapa konflikter och medför stor stress för berörd person.

4 Leda på distans Dokumentet är otydlig beträffande den verklighet som alla chefer ovanför enhetscheferna förutom sektionscheferna lever i, nämligen distansledarskapet. Chefsavtalet SLF välkomnar att det finns möjlighet för tidsbegränsade förordnanden med grundanställning i ett specifikt kompetensområde. SLF anser att det bör vara regel. Sammanfattningsvis anser SLF att förslaget till ett reviderat chefsvillkor inte följer den evidens som finns för att skapa förutsättningar för ett välfungerande medarbetarnära ledarskap inom Region Skåne. att det behövs en plattare organisation med färre chefsnivåer och specialitets/klinikspecifika verksamhetsområden. att verksamhetschefen förutom att ha erkänt bra ledarskapskvaliteteter också ska ha ämneskompetens och kan axla det i Hälso- och Sjukvårdslagen stipulerade övergripande medicinska ledningsansvaret. att det är av stor vikt att ha tidsbegränsade förordnanden med ett grundförordnande inom sin profession för att borga för självständiga chefer att en verksamhetschef som är läkare är en garant för patientsäkerheten att en verksamhetschef som är läkare har förmåga att vid behov av ekonomiska åtstramningar och prioriteringar bedöma och värna om de medicinska aspekterna och patientsäkerheten att kostnader för läkemedel, laboratorieundersökningar, radiologiska och kliniskt fysiologiska undersökningar, samt vårdtid styrs av den behandlande läkaren och att om man inte tar hänsyn till läkarens faktiska ledarskap i den kliniska verkligheten helt går miste om möjligheten att utveckla och förbättra vården på ett medicinskt- patientsäker- och kostnadseffektiv sätt. För Sveriges Läkarförbund, Malmö Naomi Clyne Henrik Östlund

5 Protokollsanteckning Regional samverkan Övergripande synpunkter - Verksamhetsplanen Verksamhetsplanen har bra målsättningar och intentioner. Tyvärr saknas en övergripande analys och uppföljning av organisations- och ledingsstrukturen, benämnd Skånevård 2.0, som infördes i maj 2013, ett ensamt verk av dåvarande regiondirektör. Situationen avseende patientsäkerhet, tillgång på slutenvårdsplatser, tillgång till läkare ffa inom primärvård och psykiatri, men även till viss del inom specialiserad somatisk vård har genomgått en påtaglig försämring. Sjuksköterskor med mångårig erfarenhet och ovärderlig kompetens har sagt upp sig inom den specialiserade slutenvården, förlossnings-, akut- och intensivvården, vilket bidrar till att vårdplatser har stängts, dessutom har vården av våra allra sårbaraste patienter: vuxna, barn och nyfödda i behov av intensivvård ha äventyrats. Vi ser med oro på att chefsläkarfunktionen försvagats avsevärt inom Skånevård 2.0. Chefsläkaren ska vara den yttersta garanten för patientsäkerheten och att Socialstyrelsens regelverk efterlevs inom en förvaltning såsom förvaltningschefens medicinska råd. I nuvarande organisation är chefsläkaren en tjänsteman underställd en stabschef och deltar inte i förvaltningens ledningsgrupp. Inom medicinsk forskning och utveckling finns det alltid krav på uppföljning och utvärdering innan en ny metod används i kliniken. Särskilt beaktas risker avseende patientsäkerhet, kostnadseffektivitet och möjligheten till effektivisering av vården. Så borde också ske vid organisationsförändringar. Det finns akademiska institutioner som har kunskap och kompetens avseende att utvärdera organisationsförändringar. Capirerapporten riktade allvarlig kritik avseende effekterna av Skånevård 2.0 på regional nivå. Tyvärr tas inte tillräcklig hänsyn till rapportens slutsatser och en grundlig uppföljning och utvärdering av följderna på verksamhetsnivå förekommer inte. De som drabbas är patienterna, dvs regions Skånes medborgare och skattebetalare och medarbetarna inom sjukvården. Den stora personalomsättningen talar sitt tydliga språk. Sjukfrånvaron ökar inom alla medarbetaryrken, men kanske särskilt anmärkningsvärt är den ökande sjukfrånvaron hos chefer och läkare, som traditionellt har låg sjukfrånvaro. Det får tolkas som ett allvarligt symtom på en dysfunktionell organisation. Vi efterlyser en översyn av Skånevård 2.0. Vi efterlyser en återgång till en välfungerande lednings- och organisationsstruktur. Vi är övertygade att det finns rejäla kostnadsreduktioner att hämta genom att effektivisera ledningsstrukturen och ta bort några av de 6 ledningsnivåerna att återinföra verksamhetsnära chefer att återinföra administrativa enheter baserade på specialitet att återinföra chefer som har specifik yrkes- och klinisk kompetens inom området de är satta att leda att återinföra verksamhetschefer med medicinsk kompetens att ålägga chefer ansvaret för utveckling av verksamhet i samverkan med medarbetarna istället för utifrån kommande verksamhetsutvecklare att ålägga cheferna ansvaret för information, kommunikation och dialog med medarbetarna istället för utifrån kommande kommunikatörer Specifika synpunkter - Budget

6 Att öronmärkta pengar för fortbildning saknas Att förslagets fler vårdplatser inom hela regionen är otillräcklig Att åtgärder saknas för att förverkliga målet om ökade vårdplatser, en välfungerande primärvård och psykiatri, eftersom det är dagens dysfunktionella organisations- och ledningsstruktur som driver bort sjuksköterskor från slutenvård, läkare från primärvård och psykiatri E-hälsosatsningen är lovvärd, dock efterlyser vi tydliga verksamhetsmål för satsningen, istället för målet att bli Sveriges ledande region.... Vidare är vi tveksamma till genomförbarheten av en ökning av digitala kontakter under 2017, inom såväl primärvård, psykiatri som somatisk vård med tanke på läkarbristen och den ansträngda arbetsmiljön. Förslag A innehåller viktiga och värdefulla satsningar, satsningen på en bred förstärkning inom primärvården avseende nya ST-läkare samt möjligheten för organspecialister att fortbilda sig till allmänläkare är lovvärd, liksom satsningen på AT-läkare och specialistsjuksköterskor. Förlossnings- och neonatalvården får viktiga och nödvändiga tillskott. Satsningen inom psykiatrin och på psykiskt och socialt utsatta grupper är utmärkt. Nya ST-block inom klinisk farmakologi och vårdhygien är viktiga för att bibehålla en god regional kompetens inom dessa specialiteter. Vi ser förslag A som nödvändigt för sjukvården i regionen. SLF accepterar verksamhetsplan och budget enligt förslag A. SLF anser inte att budget förslag B uppfyller 2017 års behov. För Sveriges Läkareförbund, Malmö Naomi Clyne Lars Nevander