Psoriasisartrit, fysioterapi inom specialistvårdsreumatologi

Transkript

1 Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: Fastställandedatum: Giltigt t.o.m.: Upprättare: Malin S Westling Fastställare: Tova Marknell Psoriasisartrit, fysioterapi inom specialistvårdsreumatologi Innehåll 1. Syfte och omfattning Allmänt Ansvar och roller Beskrivning Behandlingsmål Patienturval Bedömning och utvärdering Behandling Dokumentation Besöksregistrering Informationsöverföring Referenser Plan för kommunikation och implementering Dokumentinformation Syfte och omfattning Syftet med rutinen är att beskriva den fysioterapeutiska verksamheten för patienter med psoriasisartrit. Rutinen gäller inom specialistvårdsreumatologin, inklusive Aleris. 2. Allmänt I mellansverigeregionen finns ett nätverk av fysioterapeuter verksamma inom reumatologi. Nätverket arbetar för kvalitetsutveckling inom området. Ett uppdrag har varit att skapa gemensamma riktlinjer för det patientarbete som utförs. De olika sjukhusen fick i uppgift att sammanställa evidensbaserade behandlingsrutiner för olika diagnoser inom reumatologin. Denna behandlingsrutin för psoriasisartrit är sammanställd utifrån granskning av vetenskaplig litteratur som framkom vid litteratursökning utförd av fysioterapeuter på reumatologkliniken vid Centrallasarettet i Västerås. Behandlingsrutinen följer även Socialstyrelsens riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar 2012 (5). 3. Ansvar och roller Samtliga fysioterapeuter inom specialistvårdsreumatologin ansvarar för att följa denna rutin vid omhändertagande av patienter med psoriasisartrit.

2 4. Beskrivning Rutin 2(5) Psoriasisartrit förekommer vanligtvis med perifer eller axial sjukdomsbild. The group for research and assessement of Psoriasis and Psoriatic Arthritis (GRAPPA) är en internationell grupp bestående av bl. a. reumatologer och dermatologer. Eftersom studier på psoriasisartrit och fysioterapi saknas föreslår GRAPPA att utvärderingsinstrument och behandlingsmetoder från studier gjorda på ankyloserande spondylit (AS) vid axial sjukdomsbild används (1, 2). Även vid perifert ledengagemang saknas studier där patienter med psoriasisartrit kan urskiljas. I en systematisk översikt från 1997 hänvisas därför till studier gjorda inom fysioterapi och reumatoid artrit (RA) vid perifer sjukdomsbild (3). Även GRAPPA nämner i sin översikt att behandlingsmetoder och mätmetoder som vid RA ska användas vid perifert ledengagemang (1). GRAPPA har bedömt effekterna av fysioterapeutisk behandling av, de vid psoriasisartrit typiska, entesiterna som låg (4 på en skala 1-4). Studier saknas både för psoriasisartrit och AS och rekommendationerna i artikeln bygger därför på kliniska erfarenheter och är därav svaga (D på en skala A-D) (4). Det framgår inte i artikeln vilken form av fysioterapeutisk behandling som har studerats. Sammanfattningsvis är det ur klinisk synpunkt viktigt att skilja mellan perifer och axial sjukdomsbild vid psoriasisartrit för att kunna välja behandlingsstrategi. Rekommendationen vid perifert ledengagemang är bedömning och behandling som vid RA och vid axialt engagemang som vid AS (1-3) Behandlingsmål Patienten ska genom sjukdomskontroll och kunskap om sjukdomen kunna optimera den fysiska prestationsförmågan, minska besvären av smärta, stelhet och trötthet och därigenom lättare klara vardagliga aktiviteter och uppleva god livskvalité Patienturval Patienterna har återkommande besök på reumatologmottagning eller medicinmottagning (där reumatologmottagning inte finns) i Region Gävleborg inklusive Aleris. Utifrån patientens behov sker behandlingen polikliniskt eller i dagvårdsform med särskilda kriterier för deltagande Bedömning och utvärdering V g se behandlingsrutin för RA vid perifer sjukdomsbild och behandlingsrutin för AS vid axial sjukdomsbild.

3 Rutin 3(5) 4.4. Behandling V g se behandlingsrutin för RA vid perifer sjukdomsbild och behandlingsrutin för AS vid axial sjukdomsbild Dokumentation Patientjournal skrivs i Melior enligt gällande rutiner i Region Gävleborg Besöksregistrering Alla besök registreras i Elvis enligt gällande rutiner i Region Gävleborg Informationsöverföring Vid informationsöverföring till hälsocentral eller annan enhet sker detta enligt gällande rutiner i Region Gävleborg. 5. Referenser Ovan beskrivna litteratursökning på Centrallasarettet i Västerås gjordes i PubMed, Cochrane, Pedro, Ahmed och Cinahl med begränsning 10 år tillbaka i tiden och till och med Sökorden var psoriatic arthritis, spondylarthropathies, physiotherapy, physical therapy, pain, spondylarthropathy, education, heat, cold, electro och foot orthosis. Det fullständiga resultatet av litteraturgranskningen redovisas inte i denna rutin, men finns samlat i ett dokument på Fysioterapi Specialistvårds N:\. Dokumentnamn 1. Kavanaugh AF, Ritchlin CT and the GRAPPA Treatment Guideline Committee. Systematic review of treatments for psoriatic arthritis: an evidence based approach and basis for treatment guidelines 2. Nash P. Therapies for axial disease in psoriatic arthritis a systematic review 3. Ammer K. Physiotherapy in seronegative spondylarthopathiesa systematic review 4. Ritchlin CT. Therapies for psoriatic enthesopathy a systematic review 5. Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Plats J Reumatol 2006;33(7): J Reumatol 2006;33(7): Eur J Phys Med Rehabil 1997;7(4):114-9 J Reumatol 2006;33(7):

4 Rutin 4(5) Dokumentnamn Handbok hjälpmedel Dagvårdsrehabilitering, målgrupp inom reumatologi Ortopedtekniska hjälpmedel, Specialistvårdsreumatologi Gävleborgs län Rehabilitering vid inflammatorisk reumatisk sjukdom, lokal rutin, Aleris Specialistvård Bollnäs Rehabilitering vid inflammatorisk reumatisk sjukdom, lokal rutin, Aleris Specialistvård Bollnäs Behandlingsrutin reumatoid artrit (RA) Behandlingsrutin ankyloserande spondylit (AS) Nedanstående dokument gäller enbart enheten Fysioterapi Specialistvård: Behandlingsriktlinjer för patienter med psoriasisartrit (Centrallasarettet Västerås) Rutin Melior Rutin för informationsöverföring till annan vårdinstans Rutin registrering i Elvis av vårdbegäran, planeringsunderlag och besök för öppen specialistvård inom Fysioterapi Plats Platina dokumentsök, dokument ID Platina dokumentsök, dokument ID Platina dokumentsök, dokument ID Platina dokumentsök, dokument ID Platina dokumentsök, dokument ID Platina dokumentsök, dokument ID N:\Projekt\Division Medicin- Psykiatri\Styrning\4.Specialmedicin\ 13.Fysioterapi Specialistvård Platina dokumentsök, dokument-id Plan för kommunikation och implementering Denna rutin kommuniceras genom mail från Platinainläggare till alla medarbetare inom Fysioterapi Specialistvård. Medarbetare inom Aleris informeras via extra uppföljare inom Aleris.

5 Rutin 5(5) 7. Dokumentinformation Dokumentet är upprättat av Lena Johansson, Malin Westling och Caroline Fougman alla leg fysioterapeuter inom Fysioterapi Specialistvård. Dokumentet är granskat av Tomas Weitoft, överläkare, samt leg fysioterapeuter inom specialistvårdsreumatologin i Bollnäs/Söderhamn (Aleris) och Hudiksvall.