Datum. Ert datum. Samverkansnämndens yttrande över utredningen "Helikoptern i samhällets tjänst"

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Datum. Ert datum. Samverkansnämndens yttrande över utredningen "Helikoptern i samhällets tjänst""

Rebecka Fransson
för 8 år sedan
Visningar:

1 I ~ Landstinget l) DALARNA REMISSYTTRANDE Datum Ert datum Au 1I 03 il{ 13ilf33A Beteckning/diarienr LD10/ (5) Er beteckning Samverkansnämndens yttrande över utredningen "Helikoptern i samhällets tjänst" Sammanhållande för det nationella strategiska utvecklingsarbetet är Socialstyrelsen och begreppet Nationell strategi för god vård utgår från följande nyckelord: Säker Patientfokuserad Kunskapsbaserad Jämlik I rimlig tid Effektiv Konstaterande - Det finns ett behov av ett utbyggt ambulanshelikoptersystem! Utbyggnadstakten är en prioriteringsfråga och beror delvis på hur samarbetet kan utvecklas mellan olika lansting. Det är inte längre acceptabelt/försvarbart att inget händer p g a obesvarade förväntningar på t ex att "någon annan" skall ta finansieringsansvaret (ställningskriget mellan staten och landstingen). Utgångsläget nu är att ansvaret ligger på landstingen! En successiv utbyggnad av ambulanshelikopterverksamheten understryker behovet av samarbetsrutiner över de ekonomiska och administrativa gränser som landstingsgränserna utgör. "Hur organisationer interagerar får effekter ur ett medborgar- och brukarperspektiv. En bättre samverkan eller ett bättre samarbete mellan olika organisationer framhålls ofta som nyckeln till bättre förhållanden för den enskilde hjälpsökanden och ett bättre utnyttjande av tillgängliga resurser. Mycket talar också för att så är fallet. Samverkan står för att formulera gemensamma målsättningar och strategier och innebär att man verkar samman parallellt. Detta är ett organisatoriskt fenomen. Postadress Box FALUN Besöksadress Vasagatan 27 Falun Telefon Telefax E-post: landstinget.dalarna@ltdalarna.se Postgiro

Patientfokuserad Kunskapsbaserad Jämlik I rimlig tid Effektiv Konstaterande - Det finns ett behov av ett utbyggt ambulanshelikoptersystem!

2 (5) Samordning handlar om gemensam resursanvändning, d v s ordna samman personal, politik eller resurser. Detta är ett organisatoriskt fenomen. Samarbete betyder att olika professioner arbetar tillsammans kring gemensamma behovsgrupper eller enskilda människor, vilket gör att värderingar och normer ändras (överlappas). Detta är såväl ett organisatoriskt som medmänskligt fenomen. Det finns också begreppen samsyn och samexistens. Med samsyn menas att man är inne varandras sfärer, men inte har någon utvecklad samordning eller samarbete. Begreppet samexistens har inte samma positiva klang som de övriga begreppen, utan något som kan spegla en förväntan hos minst en av parterna att någon förändring borde komma till stånd. Samverkan, samordning eller samarbete får inte vara något självändamål. Utgångspunkten måste naturligtvis vara att de parter som förväntas samarbeta har komplementära kunskaper, resurser och befogenheter inom sina respektive organisationer, som sammantaget kan gynna en individ med en komplex problembild. Att man har felaktiga eller för höga förväntningar på en samarbetspartner kan många gånger vara en god grund för samverkansproblem och irritation mellan olika aktörer. Den organisationsteoretiska utvecklingen har vandrat en väg från att huvudsakligen se organisationer som slutna system till att analysera dem som beroende av och interagerande med sin omgivning på olika sätt. Den offentliga verksamheten kännetecknas av omfattande dynamik, komplexitet och diversifiering. Detta uttrycks t.ex. i komplicerade och fragmentiserade nätverk, ett utbrett professionstänkande och oklara målbilder. Studier av organisering betyder att man undersöker hur människor faktiskt organiserar sig kring olika problem och utmaningar, inte hur de formellt är ordnade i en organisation. Fokus kommer då att ligga i den sociala interaktionen i en komplex situation. Organisering betyder att människors aktiviteter är samordnade på olika sätt. Aktörer, resurser och strategier binds samman i tid och rum. Det är en process som kan resultera i att det bildas en ny organisation. Under senare år har samverkan, samordning och samarbete åter blivit honnörsord och det innebär i praktiken att olika typer av organisering

Detta är såväl ett organisatoriskt som medmänskligt fenomen. Det finns också begreppen samsyn och samexistens.

3 (5) skall underlättas. Det kan uppstå konflikter mellan att uppmuntra organisering och samtidigt försvara de traditionella organisationerna och regelverken. Samverkan, samordning och samarbete betraktas i allmänhet allt mer som något eftersträvansvärt, men det förefaller vara svårt att åstadkomma." Synpunkter på förslaget att bilda ett nationellt bolag enligt helikopterutredningens intentioner. Ambulanshelikopterverksamheten är volymmässigt en relativt stor verksamhet och troligen växande. Verksamheten i sig ställer specifika krav på bemanning och utrustning och kan inte utan vidare samordnas med andra helikopterverksamheter, t ex SAR. Samverkan i speciella situationer är dock möjliga och önskvärda (eftersök, räddningsaktioner etc.) Tidigare och f n föreligger inget tydligt intresse från staten sida att gå in som samverkanspart/delfinansiär inom ambulanshelikopterverksamheten. Således saknas förutsättningar för ett bolag som ägs gemensamt av staten och landstingen. För att inte fördröja en önskvärd utveckling av ambulanshelikopterverksamheten måste därför landstingen ta eget ansvar. Samarbete, samverkan, samordning över landstingsgränser kan initialt hanteras genom samarbetsavtal mellan landsting/regioner. Hur ser remissinstansen på Helikopterutredningens förslag om: ett nationellt bolag för luftburen ambulanssjukvård? Socialminister Göran Häggiund klarlägger i Interpellationsdebatt 2010/11 :37 ansvarsfrågan: "Varje landsting har enligt hälso- och sjukvårdslagen det övergripande ansvaret för hälso- och sjukvården inom sitt område. I det ansvaret ingår bland annat att landstingen ska svara för att det finns ändamålsenliga ambulanstransporter. Det finns inte något närmare angivet krav på om transporterna ska ske på väg eller i luften utan det väsentliga är att landstingen även i detta led av vårdkedjan uppfyller lagens krav på en god vård." Förutsättning för bolagsformen är ogynnsamma för närvarande. Redan nu finns 7 baser som arbetar enligt olika profiler, uppdraget är allt från ren akutverksamhet till intensiwårdstransporter mellan sjukhus, besättningens sammansättning är olika och beredskapsgraderna är olika. Det finns olika typer av helikoptrar. Avtalsperioderna är mycket olika i tid vilket innebär att det tar många år innan samordning kan ske.

" Synpunkter på förslaget att bilda ett nationellt bolag enligt helikopterutredningens intentioner. Ambulanshelikopterverksamheten är volymmässigt en relativt stor verksamhet och troligen växande.

4 (5) Vi tror mer på intresseorganisation som med tiden finner samarbetsformer. Som kan ge stöd för upphandling av tex specifika företag. Samarbetet bör leda fram till, upphandlingskompetens vad gäller medicinska och flygoperativa frågor, certifiering och samordning av medicinsk teknisk utrustning. Organisera gemensamma utbildningar. Tillse tillgång till obundna rådgivare inom flygverksamheten. Med tiden kan detta leda fram till ett gemensamt "bolag". Hur skall kostnaderna för ett gemensamt "bolag" fördelas, fast abonnemang kontra löpande eller en kombination? Ekonomin kommer att bli svår att lösa utan att landstinget tar ett övergripande ansvar, därför krävs ett tidigt ställningstagande till de ekonomiska alternativen och en lösning där det är viktigt att politikerna engageras på ett tidigt stadium. Behovet borde styra placeringen av helikopter, vilket ekonomisk innebär att man måste tänka nationellt. operativ koordinering av ambulanshelikoptrar? Med detta menar vi all luftburen transport. Behov för koordinering av akutverksamhet berör framför allt närliggande landsting. Transporter mellan sjukhus skulle däremot kunna dra stor nytta av koordinering både vad gäller flygplan och helikopter. För transporter mellan sjukhus förordar vi en samordningscentral som leder luftburna transporter i hela riket. Skulle också kunna samordna hemtransport av sjuka/skadade svenskar i utlandet. infrastruktur för ambulanshelikoptrar? Behov av översyn finns vad gäller flygplan, helikoptrar, flygplatser och helikopter landningsplatser. Placeringen av baser så att man får en bra geografisk täckning av Sverige. Stort behov dygnet runt av öppna flygplatser, med en geografiskt bra spridning över Sverige för att täcka behovet. Transporter mellan flygplats och sjukhus måste lösas på ett logistisk bra sätt. Vilka typer av helikoptrar/flygplan och antal, en harmonisering minskar behov av reservhelikoptrar och underlättar underhåll. Viktigt att man tillgodoser myndigheternas krav, tex miljö, transportstyreisen. fjällräddning med ambulanshelikoptrar? I vår region inga synpunkter.

Tillse tillgång till obundna rådgivare inom flygverksamheten. Med tiden kan detta leda fram till ett gemensamt "bolag".

5 (5) Remissinstanserna får även gärna belysa andra aspekter i utredningen som de tycker är särskilt angelägna.

Relevanta dokument

Landstingsdirektörens stab 2013-03-25 Dnr 2013/0316 Gunilla Skoog

Landstingsdirektörens stab 2013-03-25 Dnr 2013/0316 Gunilla Skoog Landstingsstyrelsen Deltagande i nationell samordning och upphandling av ambulansverksamhet med flygplan (fixed wing) Ambulanstransporter