Från kaos till struktur Cancerrehabilitering för patienter med huvud- och halscancer

Transkript

1 Från kaos till struktur Cancerrehabilitering för patienter med huvud- och halscancer Ulrika Fyrhag och Agneta Hagren Kontaktsjuksköterskor VO Specialiserad kirurgi: Öron näsa hals

2 Kontaktsjuksköterskans uppdrag ansvarar för cancerrehabilitering är namngiven ger stöd vid normala krisreaktioner och förmedlar kontakter med andra yrkesgrupper tar fram Min Vårdplan är tillgänglig dagtid ansvarar för aktiva överlämningar gör evidensbaserade bedömningar av patientens behov deltar i multidisciplinära ronder informerar om kommande steg

3 Cancerrehabilitering

4 Livet påverkas Kan inte Vill inte Orkar inte

5 Teamet kring patienten Hälsoenheten Sjuksköterska Psykolog Fysioterapeut Onkologiska kliniken Kontaktsjuksköterska Specialistläkare Fysioterapeut Sexolog Psykolog Lymfterapeut Smärtenhet Avancerade behov ÖNH-kliniken Kontaktsjuksköterska Specialistläkare Kurator Logoped Fysioterapeut Käkkirurgiska kliniken Tandläkare Käkkirurg Specialisttandvård Tandläkare Tandtekniker Folktandvården Tandläkare Tandhygienist Tandtekniker Försäkringskassan Rehabiliteringsvistelse Plastikkirurgiska kliniken Plastikkirurg Avdelningen för klinisk nutrition Dietist Sjuksköterska Akupunktur hos privat aktör Patientförening Ansiktsprotetiska kliniken

6 Varför tillgodoses inte patienternas behov av cancerrehabilitering i full utsträckning? Kunskapsbrist hos personal Kunskapsbrist hos patienter Samordningsproblem

7 Min vårdplan och rehabilitering vid huvud- och halscancer

8 Kaos blev struktur Gemensamma återbesök till läkare och kontaktsjuksköterska Hälsoskattning för cancerrehabilitering Min cancerrehabiliteringsplan

9 Min Cancerrehabiliteringsplan Mina mål: Bli piggare och börja jobba igen Detta kan jag själv göra: Detta behöver jag hjälp med: Hjälp med sjukgymnastik Datum för ny bedömning:

10 Min Cancerrehabiliteringsplan Mina mål: Bli piggare och börja jobba igen Detta kan jag själv göra: Regelbundna näringsrika måltider. Komplettera med näringsdrycker/mellanmål. Viktkontroll 1 ggn/v Pulshöjande fysisk aktivitet: 30 min x 5/v med tillägg av muskelstärkande övningar 2 ggr/v Gapträning, skulder-axelträning 2 ggr/d Egenkontroll av hals 1 ggn/mån Detta behöver jag hjälp med: Hjälp med sjukgymnastik Tid bokad till Eva kl Datum för ny bedömning: Agneta ringer för uppföljning.

11 Återbesök Tillsammans med KSSK Bedömning läkare 3 månader Ja Behov av särskilt tandvårdsbidrag Förutse ångest/depression Gapmått Lymfödem Muntorrhet Rökning Rörlighet/smärta i axel/skuldra Sjukskrivning Smärta Tal- och sväljförmåga Kontaktsjuksköterskas ansvar (om närvarande, annars läkaransvar) Vikt, kost och smak Egenvårdsråd: lymfödem, hudvård, fysisk aktivitet, trötthet och sömn Närstående 6 månader Ja Uppföljning av besvär vid 3- månaderskontroll Behov av särskilt tandvårdsbidrag Gapmått Rökning Rörlighet/smärta i axel/skuldra Sjukskrivning Uppföljning ångest/depression Vikt och kostråd Egenvårdsråd: lymfödem, hudvård, fysisk aktivitet, trötthet och sömn Rehabiliteringsvistelse Information om mun- och halscancerförbundet Närstående Sexuell hälsa

12 Bra rehabilitering är välplanerad ihärdighet Åke, 67 år

13 Kontaktuppgifter Ulrika Fyrhag Agneta Hagren