Kontaktsjuksköterska och Vårdförloppskoordinator

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Kontaktsjuksköterska och Vårdförloppskoordinator"

Lars-Göran Lundqvist
för 7 år sedan
Visningar:

1 Kontaktsjuksköterska och Vårdförloppskoordinator Vem gör vad?

2 Den na&onella cancerstrategin (SOU 2009:11) Varje pa(ent ska få en fast kontaktperson på den cancervårdande kliniken med sy7e a8: förbä8ra informa(onen och kommunika(onen mellan pa(enten och vårdgivaren a8 stärka pa(entens möjligheter (ll delak(ghet i vården

3 Pa&entcentrerade kriterium RCC ska arbeta för a8: cancerpa(enter får stöd från en kontaktsjuksköterska eller motsvarande kontaktperson en individuell skri7lig vårdplan tas fram för varje cancerpa(ent

4 SFS 2010:243 Lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) Lagändring från den 1 juli 2010 i hälso- och sjukvårdslagen om fast vårdkontakt, förnyad medicinsk bedömning och utökad informa(on (ll pa(enten. Verksamhetschefens ansvar am säkerställa am pa&enters behov av trygghet, kon&nuitet, samordning och säkerhet &llgodoses

5 Patientens tre underlägen. Bengt Kristensson-Uggla 1. Institutionellt underläge längst ner i en hierarkiskt ordnad sjukvårdsorganisation. 2. Existentiellt underläge befinner sig i en situation där man är utsatt och sårbar, hot mot sin egen eller närståendes hälsa 3. Kognitivt underläge även googlande patienter kan oftast mindre, mycket tekniskt, medicinskt osv.

6 Frida Smith 2012

7 KSSK är patientens resurs/kontakt VFK är vårdens resurs/kontakt SVF definierar när kssk kommer in

8 Uppdragets avgränsning och plats i organisationen Funktionen benämns koordinator. Koordinatorn har ett skriftligt uppdrag av verksamhetschefen, förvaltningschef, regionledning eller motsvarande. Önskvärd utbildning/kunskap Relevant utbildning, såsom medicinsk sekreterare, undersköterska eller sjuksköterska. Kunskap om den aktuella diagnosen och det standardiserade vårdförloppet. God IT-vana. Funktion Koordinatorns roll är att boka in undersökningar inkluderade i de standardiserade vårdförloppen samt följa tillgänglighet och aktuella väntetider. Koordinatorn har också en roll att säkra att vårdförloppen följs och att beställda undersökningar genomförs.

9 I koordinatorns uppgifter ingår att: Vara första kontakt med remittent. Ta emot och märka remisser som uppfyller kriterierna för standardiserat vårdförlopp. Boka in tider för undersökning i enlighet med det standardiserade vårdförloppet och tillse att undersökningstiderna hålls liksom att de i vårdförloppen ingående undersökningarna görs. Ta kontakt med patienten för att ge patienten undersökningstider och förklara utredningsförloppet. Hänvisa patienten vidare till t.ex. kontaktsjuksköterska då det finns behov av särskilt stöd. Säkerställa aktiva överlämningar till andra vårdgivare, även över landstingsgränser, och informera patient härom. Registrera och följa ledtider för vårdförloppen och rapportera vidare. Informera verksamhetsansvarig eller motsvarande vid avvikelser.

10 Under patientens tid i cancervården förekommer ofta överlämningar mellan olika vårdgivare. För att skapa en sammanhållen vårdkedja för patient och närstående ska alla överlämningar vara aktiva. Aktiv överlämning innebär att den som har ansvaret för patienten tar kontakt, muntligt och skriftligt, med nästa instans. Den som aktivt överlämnat har fortsatt ansvar till dess att mottagande instans bekräftat att kontakt tagits med patienten. Mottagande instans finns inom specialistvård, primärvård eller kommunal vård, exempelvis ny namngiven kontaktsjuksköterska, rehabiliteringsansvarig, med flera. Åtgärder och insatser inom omvårdnad, palliation och rehabilitering ska följas upp och utvärderas av ansvarig personalkategori. Byte av ansvarig vårdgivare ska tydligt framgå i journalen och i patientens Min vårdplan.

11 Tillgänglighet Koordinatorn: är den person som remittent i första hand kontaktar då de har en patient med välgrundad misstanke för en cancersjukdom som ingår i vårdförloppet. är tillgängligt året runt, kontorstid, på telefon, måndag fredag, med direktnummer till patient och närstående. har ersättare vid frånvaro.

12 Överenskommelse med Socialdepartementet: Kontaktsjuksköterskans funktion och uppgifter en gemensam beskrivning

13 Kontaktsjuksköterskan är tydligt namngiven för pa(enten har speciell &llgänglighet och kan hänvisa (ll annan kontakt när han/hon inte är (llgänglig informerar om kommande steg förmedlar kontakt med andra yrkesgrupper u(från pa(entens behov ger stöd (ll pa(enten och närstående vid normal krisreak&on vägleder &ll psykosocialt stöd vid behov säkerställer pa&entens delak&ghet och inflytande i sin vård bevakar ak&vt led&der

14 Kontaktsjuksköterskan har dessutom em tydligt skritligt uppdrag kunskaper som regleras av innehåll och avgränsningar i varje pa(entprocess ansvar för am en individuell skritlig vårdplan upprämas (även om den kan upprä8as av andra) ansvar för ak&va överlämningar (ll en ny kontaktsjuksköterska uppgi7en a8 delta i mul&disciplinära ronder/möten

15 Bevakar aktivt ledtider Vad finns för ledtider? Finns det andra ledtider ur ett patientperspektiv? Kan de göras kortare? Vad är rimligt? Vad är hindren? Kan väntan bli meningsfull i stället för meningslös? Hur samverka med SVF-koordinatorn?

16 Ett tydligt skriftligt uppdrag Viktigt med avgränsningar Kunna hålla det man lovar Ha möjlighet att genomföra uppdraget Ska finnas uppbackning vid sjukdom och ledighet Vem skriver uppdraget och med vilken agenda? Dubbelarbete?

17 Kontaktsjuksköterskan har också: ansvar för att en individuell skriftlig vårdplan upprättas (även om den kan upprättas av andra) Modellen benämns Min vårdplan för att den skrivs för och med patienten.

18 Ansvar för aktiva överlämningar till en ny kontaktsjuksköterska Vilka aktiva överlämningar behövs i vår process? Hur ska de gå till? Rutiner mm. Hur vet patienten vem som är ansvarig just nu? Finns det överlämningar som vi inte identifierat? Fråga patienterna! SVF-koordinator och kssk NÄR, VAR och HUR?

19 Samma person? Ja, kanske i vissa fall Ja, definitivt i vissa fall Nej, absolut inte i vissa fall Team på riktigt J

20 Ullas berättelse

Relevanta dokument

Vårdförloppskoordinator, lokal processledare och kontaktsjuksköterkans roll i SVF

Vårdförloppskoordinator, lokal processledare och kontaktsjuksköterkans roll i SVF 2017-04-04 Namn Marie Boëthius Koordinator Lokal processledare Kontaktsjuksköterskan Aktiva överlämningar Avgränsning och