Vad gör en sjukgymnast/fysioterapeut inom specialiserad palliativ vård egentligen? Ulrika Olsson Möller, FT, lektor, dr vårdvet

Transkript

1 Vad gör en sjukgymnast/fysioterapeut inom specialiserad palliativ vård egentligen? Ulrika Olsson Möller, FT, lektor, dr vårdvet

2 På fikan: Ssk: Jag visste inte ens att det fanns sjukgymnaster på palliativa. Vad gör ni där? Sjg/Ft: Tja, idag tränade vi golfsvingar (med en patient). (Based on a true story) 2

3 Bridiging gaps in everyday life a freelisting approach to explore the variety of activities performed by physiotherapists in specialized palliative care Olsson Möller U 1,2, Stigmar K 3, Beck I 1,2,4, Malmström M 1,5, Rasmussen BH 1,3 1 Institute for Palliative Care, Lund University and Region Skåne, Lund, Sweden; 2 Faculty of Medicine, Department of Clinical Sciences in Lund, Lund University, Lund, Sweden; 3 Faculty of Medicine, Department of Health Sciences, Lund University, Lund, Sweden; 4 Department of Health and Society, Kristianstad University, Kristianstad, Sweden; 5 Lund University, Skåne University Hospital, Department of Clinical Sciences Lund, Surgery, Lund, Sweden. BMC Palliative Care (2018) 17:20 DOI /s x 3

4 Syfte Att undersöka vad fysioterapeuter inom SPV gör i mötet med patienter och närstående inom specialiserad palliativ vård Intervjuer? Observationer? 4

5 Hur gjorde vi? Tio Sjg/Ft inom specialiserad palliativ vård i Skåne och Blekinge Detaljerade anteckningar under 10 dagar (freelisting) Insatser till patienter och närstående 264 anteckningar 504 aktiviteter 5

6 Komplext Hembesök. Ser över förflyttningar i säng hos en patient som är ledsen över att förlora förmågan att klara sig självständigt. Provar ut glidlakan och dävert som finns i bostaden (men ej använts) med resultatet att patienten kan medverka bättre. Ringer efter hembesöket arbetsterapeut i kommunen och informerar om att hjälpmedlen fungerar tillfredsställande. Instruerar hemtjänstpersonal gällande placering av hjälpmedlen och vikten av att låta patienten vara delaktig. Detta för att hon ej ska bli fråntagen förmågor, ska kunna känna sig delaktig/självständig. Talar kring den press patienten tidigare känt från anhöriga gällande träning. Patienten uttrycker glädje över att anhöriga nu börjat förstå hur sjuk hon är och låter henne få ro. Rättar till filten innan jag går. 6

7 Komplext Hembesök. Ser över förflyttningar i säng hos en patient som är ledsen över att förlora förmågan att klara sig självständigt. Provar ut glidlakan och dävert som finns i bostaden (men ej använts) med resultatet att patienten kan medverka bättre. Ringer efter hembesöket arbetsterapeut i kommunen och informerar om att hjälpmedlen fungerar tillfredsställande. Instruerar hemtjänstpersonal gällande placering av hjälpmedlen och vikten av att låta patienten vara delaktig. Detta för att hon ej ska bli fråntagen förmågor, ska kunna känna sig delaktig/självständig. Talar kring den press patienten tidigare känt från anhöriga gällande träning. Patienten uttrycker glädje över att anhöriga nu börjat förstå hur sjuk hon är och låter henne få ro. Rättar till filten innan jag går. 7

8 Counteracting a declining physical function Organizing, planning and coordinating Informing, guiding and educating Caring for basic needs Observing assessing and evaluating Listening, talking with and understanding Attending to signs and symptoms 8

9 Motverka konsekvenser av en försämrad fysisk funktion Counteracting a declining physical function Provar ut rullstol i syfte att spara energi och på så sätt möjliggöra att fortsatt kunna komma ut från rummet och möjliggöra att kunna förflytta sig själv. Instruerar hemtjänstpersonal gällande placering av hjälpmedlen och vikten av att låta patienten vara delaktig. Hembesök i syfte att introducera gånghjälpmedel till yngre pat. som är ostadig och vill gärna klara sig utan. Provar rollator och ser fördelen med avlastningen och möjligheten att kunna gå fortare! 9

10 Informera, guida och utbilda Informing, guiding and educating Samtal med patient och närstående om hur vardagen ser ut och vad som skulle underlätta för dem. Uppmuntrar och betonar de framsteg som patienten gjort då patienten haft svårt att själv se dessa framsteg. Undervisning för personal på boende om ALS tillsammans med sjuksköterska och dietist följt av frågestund kring patientens symptom. 10

11 Observera, bedöma, utvärdera Observing, assessing and evaluating Tittar på hur patienten klarar förflyttningar, rörelsemönster och balans när hon kommer till rummet där jag väntar. Mätning av bensvullnad. Telefonuppföljning gällande kompressionsstrumpor och patientens mående i stort. 11

12 Behandla besvär och symtom Attending to signs and symptoms Andningsgymnastik-PEP ventil för effektivare andetag Utprovning av TENS i smärtlindrande syfte Lindar svullet ben Akupunktur i smärtlindrande och lugnande syfte Pumpövningar hand Aktivt avlastad rörelseträning av svaga muskler nedre extremiteten i smärtlindrande syfte 12

13 Lyssna på, prata med och förstå (bekräfta) Listening, talking with and understanding Pratar en stund kring hemsituationen som upplevts ohållbar de sista timmarna hemma. Patienten önskar att livet ska ta slut snabbt, sitter kvar och lyssnar. Sitter ner en stund och pratar om hur gårdagen varit med besök och aktivitet Stöttande samtal med hustrun som har det jobbigt 13

14 Organisera, planera och utvärdera Organizing, planning and evaluating Samordnad individuell planering på avdelningen inför en patients hemgång. Informationsöverföring till kommunens rehabpersonal, biståndshandläggare och distriktssköterska gällande rehabilitering, hjälpmedel och ödemkompression. Samtal med hustru och patient att ta hjälp av hemtjänst med vändning nattetid för att försöka lindra patientens känsla av oro och trötthet i kroppen. Medverkar vid rond med övriga teamet och bokar in aktuella hembesök med sjuksköterska som ska ske under veckan. 14

15 Möta grundläggande behov Caring for basic needs Tittar sedan igenom CD-skivor för att hitta någon bra musik patienten vill lyssna på Patienten somnar under behandlingen och vill efteråt ligga kvar i sängen, hjälper henne att lägga sig bekvämt tillrätta och lämnar fönstret på glänt innan jag går Under tiden som patienter får behandling hjälper jag honom att ge hunden sin mat och vi löser ett korsord tillsammans 15

16 Existentiella behov Mobiliserar upp patienten till rullstol, kör en runda på avdelningen, sitter en stund tillsammans med patienten och äter glass Sociala behov Arbetsplatsbesök kombinerad rullstolspromenad och gångträning med rollator Mobilisering Förflyttning Fysiska behov Gångträning, utökar gångsträckan Psykiska behov Hjälper patient att komma upp i sittande för att lindra oro och ångest 16

17 VAD? VARFÖR? TILL VEM? HUR? NÄR? 17

18 17 Beskriva vad vi gör för: Oss själv Våra patienter och närstående Våra teamkollegor Våra studenter Våra professionskollegor Våra chefer och politiker

19 Specialiserad generalist Sjukgymnast/ Fysioterapeut Arbetsterapeut Kurator? Dietist Sjuksköterska Läkare M. fl. 19

20 Hur relaterar detta till den verksamheten Du arbetar i? 20

21 Tack för er uppmärksamhet! Ulrika Olsson Möller