Sedering vid respiratorbehandling
|
|
- Ann-Charlotte Sundström
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Sedering vid respiratorbehandling Berörda enheter Intensivvårdsavdelningen Sunderby sjukhus. Bakgrund De flesta patienter som behandlas med respirator på IVA får/behöver sedering. Med Sedering brukar man i detta sammanhang avse både smärtstillning - analgesi - och dämpning av oro och ångest ända till medvetandesänkning - sedering. Förutom att nyss varit utsatt för operation, trauma eller invasiv procedur finns en rad andra möjligheter till att patienten har ont - monitoreringsutrustning, katetrar, slangar och drän, tuber, långvarigt sängläge samt omvårdnadsåtgärder - trachealsugning, vändning och sjukgymnastik, såromläggning och mobilisering. För liten grad av smärtlindring kan bidra till dålig sömn, utmattning, desorientering och ev agitation och motorisk oro. Man kan hamna i ett stresstillstånd med tachycardi, ökat O2-behov, ökad vävnadsnedbrytning och nedsatt immunförsvar. Källan till oro och ångest torde också vara mångfacetterad. Förutom orsaken till att man hamnat på IVA bidrar även oförmåga att kommunicera och röra sig, mer eller mindre kontinuerlig stimulans av ljud, larm,ljus,rumstemperatur,omvårdande och terapeutiska åtgärder, ruckad dag-natt rytm och sömnbrist samt otillräcklig smärtlindring eller för snabbt utsättande av analgetica och sedativa. Otillräcklig sedering kan leda till agitation, asynkroni med respiratorn, stressymtom samt benägenhet att dra ut slangar nödvändiga för god vård. För kraftfull sedering leder ofta till längre tid i respiratorn än nödvändigt och ökad risk för nosokomial pneumoni - VAP ventilatior associerad pneumoni. Både analgetica och sederande preparat påverkar cirkulationen - både direkt och via hämning av sympatiska nervsystemet - så att blodtrycket sjunker, ibland till behandlingskrävande nivå. Vidare hämmas mag-tarmkanalens motilitet med ventikelretention och nutritionsproblem som följd. Snabb och tillräcklig behandling av smärta, oro och ångest är därför viktig för patienterna som hamnar i respirator. De skall nå ett tillstånd av lagom komfort - lagom sederingsdjup. Att avgöra vad som är lagom är inte helt enkelt. Fysiologiska parametrar avläsbara på monitorn, om patienten rör sig eller grimaserar vid varierande stimuli, dosen analgetica och sederande medel samt personlig erfarenhet vägleder oss. Som ytterligare hjälpmedel inför vi nu MAAS Motor Activity Assessment Scale Respiratorbehandling Per Marcusson Dan Lind 1 av 12
2 Önskvärd sederingsnivå torde i regel vara nivå 2 eller 3. Behandling Analgetika är smärtstillande. De kraftfulla opioiderna har även viss sederande effekt men de påverkar ej minnet. Sedativa har ångestdämpande och medvetandesänkande effekt och påverkar minnet så att större delen av vårdtiden kan uppfattas som ett svart hål i tiden. De är ej smärtstillande. Muskelrelaxerande preparat har ingen plats som del i sedering för respiratorpatient. De har ingen analgetisk eller sederande effekt. Förutom vid intubation och ibland vid tracheotomi kan det behöva tillföras vid svår asynkroni mellan patient och respirator, vid initial respiratorinställning eller vid rekrytering av svårt lungsjuk patients alveoler. Vi använder i första hand Atracurium Tracrium då dess metabolism och elimination är oberoende av lever- och njurfunktion. Patienten måste vara mycket välsederad innan man ger dos om: 0.5 mg/kg Korttidssedering 1-2 dygn Propofol 20mg/ml ge infusion upp till max 4.0 mg/kg o t. 280mg/t = 14 ml/t vid 70 kg undvik bolusdoser, i synnerhet om patienten är hypovolem, för att undvika blodtrycksfall. Dormicum 1 mg/ml ge bolusdoser 0.5-3mg till önskad effekt, därefter infusion mg/kg o t 2-10 mg/t vid 70 kg. Morfin 1 mg/ml 70 kg. ge bolusdoser 0.5-3mg till önskad effekt, därefter infusion mg/kg o t 2-10 mg/t vid Rapifen 0.5 mg/ml ge bolus mg som tillägg till Morfininfusionen vid smärtsamma procedurer för snabb och kortvarig effekt. långtidssedering > 2 dygn Dormicum 1 mg/ml ge bolusdoser 0.5-3mg till önskad effekt, därefter infusion mg/kg o t 1-10 mg/t vid 70 kg. Morfin 1 mg/ml ge bolusdoser 0.5-3mg till önskad effekt, därefter infusion mg/kg o t 1-10 mg/t vid 70 kg. Respiratorbehandling Per Marcusson Dan Lind 2 av 12
3 Rapifen 0.5 mg/ml ge bolus mg som tillägg till Morfininfusionen vid smärtsamma procedurer för snabb och kortvarig effekt. Ökar behovet av Dormicum till över 10-15mg/t torde det vara ett tecken på tolerans. Lägg till Propofol som tredje preparat för att kunna förbättra sederingen trots minskad Dormicumdosering. Titrera sederingsdoserna dagligen gentemot MAAS och klinik. Dokumentera MAAS minst två gånger per skift. Är patienten för djupt sederad - gör sederingsuppehåll till patienten når lagom sederingsnivå. Vid kort tid i respirator kan sedering sättas ut helt då patienten skall väckas om fortsatt smärtstillning är genomtänkt och påbörjad. Blir det för stökigt då patienten vaknar till - ge Propofol i lagom sederande dos till patienten blir tillräckligt kooperabel för att kunna extuberas. Efter längre tids respiratorvård har sederingen vanligen kunnat minskas undan för undan så att endast mindre doser återstår att sätta ut. Ofta är det klokt att låta Morfin fortgå med 0.5-1mg/t medan Dormicum sätts ut helt. Kräver patienten högre doser Dormicum kan man något - några dygn före förmodad väckning byta till Propofol. De flesta patienter med längre tid i respirator är tracheotomerade och har kunnat väckas trots fortgående respiratorbehandling. Ett viktigt syfte med tracheotomi är just att kunna minska eller avvara sedering och dess negativa effekter på cirkulation och mag-tarm kanalen. Alla sederande medel kan ge upphov till abstinens då de sätts ut. Uppträder hallucinationer, motorisk oro, plockighet, takykardi, hyperventilation kan det vara tecken på abstienes. Ge Morfin mg/t, Catapressan 6 ug/ml 1-6ml/t eller om det blir för stökigt Propofol i så låg dos som möjligt. Komplikationer till sedring I samband med sedering dämpas det sympatiska nervsystemts aktivitet. Därför får i stort sett alla patienter cirkulationspåverkan med sänkt blodtryck, i synnerhet initialt och vid hypovolemi. Propofol ger mer uttalad cirkulationspåverkan än Dormicum. Morfin frisätter histamin och kan sänka blodtrycket påtagligt hos känsliga patienter. Beh: vätska i första hand, ibland -stimulerare. Respiratorbehandling Per Marcusson Dan Lind 3 av 12
4 Alla opioider - och troligen även många andra IVA-preparat - minskar motilitet i ventrikel och tarmar med ventrikelretention, ökad risk för regurgitation och obstipation som följd. Beh: Höjd huvudända till Primperan om ventrikelretention, 20mgx3 iv. som startdos, halvera och sätt ut om minskande retention. Alla bör få Laxoberal, Movicol eller annan tarmmotorikstimulerare. Byt preparat då och då. Lång väckningsfas pga för djup sedering kan undvikas genom daglig sedationstitrering, sedationsuppehåll och skattning enl. MAAS. Alla sederande medel metaboliseras i levern och utsöndras via njurarna. Nedsatt leverfunktion (odefinierat) kan förlänga/öka effekten av preparaten. Nedsatt njurfunktion har störst betydelse för Morfin vars aktiva metaboliter ansamlas och förlänger effekten. Hur metabolism och utsöndring fungerar hos svårt sjuka IVA-patienter är inte klarlagt. Vi märker själva att det finns ett mycket varierande dosbehov hos våra patienter. Tillförseln måste därför individualiseras och dosangivelser får breda spann. Respiratorbehandling Per Marcusson Dan Lind 4 av 12
5 Motor Activity Assessment Scale MAAS Nivå Beskrivning Definition 0 Ingen reaktion Patienten rör sig inte vid smärtstimulering 1 Reaktion endast vid Patienten grimaserar ELLER smärtstimulering öppnar ögonen ELLER höjer ögonbrynen ELLER vänder på huvudet mot stimuli ELLER rör armarna/ben vid smärtstimulering 2 Reaktion vid beröring Patienten grimaserar ELLER eller tilltal öppnar ögonen ELLER höjer ögonbrynen ELLER vänder på huvudet mot stimuli ELLER rör armar/ben vid beröring eller när man kallar på patienten med hög röst 3 Lugn och samarbetsvillig Ingen yttre stimulering behövs för att framkalla rörelser OCH/ELLER patienten rättar till lakan och kläder avsiktligt OCH/ELLER följer uppmaningar 4 Rastlös och Ingen yttre stimulering behövs för att samarbetsvillig framkalla rörelser OCH patienten plockar och drar i lakan eller katetrar ELLER drar själv av sig sängkläderna MEN följer uppmaningar 5 Agiterad Ingen yttre stimulering behövs för att framkalla rörelser OCH patienten fösöker sätta sig upp ELLER har armar/ben utanför sängen OCH följer inte alltid uppmaningar 6 Farligt agiterad Ingen yttre stimulering behövs för att framkalla rörelser OCH patienten försöker dra ut tub eller katetrar ELLER slänger sig från sida till sida ELLER slår mot personalen ELLER försöker kliva ur sängen OCH lugnar inte ner sig på uppmaning Patienten skall inte smärtstimuleras vid us utan bedömningen ska göras utifrån reaktion på i vården normalt förekommande smärtstimuli. Sikta på nivå 2-3. Dokumentera MAAS minst var 4:e timme. Dokumentera även VAS om möjligt. Respiratorbehandling Per Marcusson Dan Lind 5 av 12
6 Följande preparat är aktuella på IVA för sedering: Propofol-Lipuro 20 mg/ml Är ett sömnmedel. Innehåller förutom Propofol en fettlösning (samma som Vasolipid) 100mg/ml vilken ger 0.9 kcal/ml. Binds till 98% till protein och påverkas i allmänhet inte av CRRT eller IHD. Ändå behöver en del patienter ökad dos efter dialysstart - sannolikt beroende på bindning till dialysfiltret. Har kortare halveringstid både efter enstaka bolusdos och efter längre tids infusion och ger kortare tid till extubation jämfört med Midazolam. Däremot har men ej säkert kunnat visa att vårdtiden på IVA förkortats. Risk finns för påtaglig blodtryckpåverkan, i synnerhet vid hypovolemi eller efter bolusdoser. Stora individuella skillnader i dosbehov. Kan tillföras som ensamt sederande medel eller i kombination med Dormicum. Man har sett allvarliga biverkningar efter längre tids tillförsel i doser över 5mg/kg o t. Från början av -90 talet beskrevs hos barn ett syndrom med metabol acidos, rhabdomyolys och irreversibel hjärtsvikt. Samma syndrom finns sedan 2001 rapporterat även för vuxna. Kramper finns beskrivna upp till 5 dygn efter utsättning av Propofol. Interaktioner: Tramadol minskar propofols effekt. Blandbarhet:. Vit CVK-skänkel Dos: induktion: mg/kg bolusdoser: mg kont.infusion: upp till max. 4.0 mg/kg o t Dormicum (Midazolam) Är ett sömnmedel. Binds till 98% till protein och påverkas i allmänhet inte av CRRT eller IHD. Metaboliseras i levern, elimineras via njurarna. Eliminationstiden är förlängd hos patienter med levercirros, kronisk hjärtsvikt och hos dem som är svårt sjuka. Ger mindre blodtryckspåverkan än propofol. Interaktioner: makrolider - tex. erytromycin, svampantibiotika och verapamil ökar Dormicums effekt Rifampicin, Vioxx, fluoxetin, fenantoin och karbamazepin minskar Dormicums effekt Blandbarhet: Grå CVK-skänkel Respiratorbehandling Per Marcusson Dan Lind 6 av 12
7 Dos: bolus: mg kont. infusion: mg/kg o t Catapressan Clonidin Är i första hand ett blodtryckssänkande medel men har även sederande effekt. Är en alfa-2 agonist stimulerar alfa-2 receptorer inom det sympatiska nervsystemet i CNS, ryggmärg och perifert. Central alfa-2 stimulering leder till minskad frisättning av noradrenalin vilket medför sänkt blodtryck pga minskat perifert motstånd. Kan även sänka hjärtfrekvensen och ha myocarddeprimerande effekt. Motverkar också de från sympatiska nervsystemet kommande symtom som uppträder vid opiatabstinens. Har analgetisk effekt. Har sederande effekt Har ej andningsdeprimerande effekt. Minskar g-i motiliteten. Metaboliseras i levern. Vid svår njursvikt (GFR < 10ml/min) ökar t ½ till>40 timmar varför dosen bör reduceras 25-50%. Påverkas ej av IHD, dosera som vid svår njursvikt. Interaktioner: kan ge bradycardi i kombination med -blockerare Biverkning: cirkulationssvikt pga myocarddepression ( hävs med Dobutrex) bradycardi se FASS för övriga biv. Vid abrupt utsättning kan man efter något dygn få tecken på överaktivitet inom det sympatiska nervsystemet med hypertoni, tachycardi, svettning och agitation. Catapressan bör trappas ut under 2-4 dygn. Indikation för Catapressan på IVA är dämpning av sympatisk aktivitet då man har problem med hypertension tecken till abstinens efter opiatsedering Sedering är ej indikation i sig men den sederande effekten adderas till den i övrigt pågående sederingen vilken torde kunna minskas något. Blandbarhet: Blå CVK-skänkel Dos: bolusdoser: ug x 3-4 iv. eller po. kont. infusion: 1-6 ml/t Späd till 6 ug/ml Följande preparat är aktuella på IVA för analgesin: Respiratorbehandling Per Marcusson Dan Lind 7 av 12
8 Morfin frisätter histamin vilket kan minska perifert motstånd och blodtrycket eller orsaka bronkospasm metabolism - ett flertal metaboliter bildas varav några med analgetisk effekt, vilka ansamlas vid kron. njursvikt försiktighet vid: levercirros - förlängd halveringstid kron. njursvikt reducera dos med 25-50% neonatalt - barn < 4v har nedsatt konjugeringsförmåga äldre - lägre Vd - distributionsvolym hypovolemi Kontraindikation: ökat ICP + spontanandning dosering: titrera bolus iv mg infusion mg/t blandbarhet: Grå CVK-skänkel Alfentanil (Rapifen) 10 ggr mer potent än Morfin 5-10 ggr mindre potent än leptanal effekter som morfin men frisätter ej histamin ringa påverkan på cirkulationen snabbt anslag, maximal effekt inom 1 dryg minut kort duration metaboliseras till 2 metaboliter utsöndring opåverkad av njurfunktionen försiktighet vid: dosering: leversjukdom - försämrad elimination uremi - förändrad proteinbindning ger ändrat Vd ökad känslighet för Rapifen hos äldre och barn < 10 år intubation 50 ug/kg sedering ug/kg o min ug/kg o min bolus vid smärtsam procedur 3ug/kg blandbarhet: Blå CVK-skänkel Fentanyl (Leptanal) syntetisk opioid phenylperidin 100 gånger mer potent än Morfin knappt 5-10 gånger mer potent än Rapifen Respiratorbehandling Per Marcusson Dan Lind 8 av 12
9 analgesi andningsdepression i lägre dos - AF minskar, Tv ökar, i högre dos - båda minskar. sedering muskelrigiditet cardiovaskulär stabilitet fentanyl + bensoediazepin minskad SV, CO, SAP, ökad CVP ej histaminfrisättning snabbt perifert upptag kort effektduration vid singeldos max effekt efter drygt 6 min hög fettlöslighet vävnadsdepå vid upprepad dos/infusion metaboliseras till 3 inaktiva metaboliter som uts. i galla och urin uts. från blod till ventrikellumen reabs. i jejunum -- rundgång mycket varierande t1/2 om p är sövd eller sjuk dosering: bolus ug inf ug/kg o t ml/t om 70 kg och 50ug/ml Naloxon (Naloxon) opioidantagonist oxymorfinpreparat kompetetiv antagonist vid u, delta, kappa och sigmareceptorerna, häver opioiders effekt. högst affinitet för u-rec ingen agonist effekt inga bieffekter om det ges till patient utan morfin i sig komplikation: overshoot - tachyarytmi, hypertension, lungödem - - mors pga icke-specifik acute arousel -- centralt utlöst katecholaminfrisättning snabb metabolism kan ha kortare effektduration än den opioid som man vill bryta effekten av. passerar placenta dosering: 0, mg som bolus 2 5 μ/kg o t. (~2/3 av bolusdosen per timme) Alla ovanstående analgetika tillhör gruppen Opioider - läkemedel med morfinliknande effekt. De binder till morfinreceptorer på cellmembran vilket ger biologisk effekt. Vi har tre endogena opioidfamiljer - enkefaliner, endorfiner och dynorfiner. exogena opioider naturliga opioider (utvunna ur opium) - morfin kodein Respiratorbehandling Per Marcusson Dan Lind 9 av 12
10 halvsyntetiska opioider - heroin hydromorfon - Dilaudid oxymorfon oxykodon - OxyContin syntetiska opioider - fentanyl - Leptanal alfentanil - Rapifen meperidin - Petidin pentazocin - Fortalgesic metadon Morfinreceptorer finns i CNS, i spinalkanalen och perifert. Receptorerna delas in i olika klasser 1 (my) 2 kappa beroende sigma delta epsilon central analgesi eufori välbehag andningsdepression, nedsatt g-i motorik, bradycardi, beroende spinal analgesi sedering små pupiller urinretention dysfori hallucinationer andningsstimulering vida pupiller spinal analgesi oklar funktion Farmakodynamiskt har alla opioider ungefär samma effekter. Det som fra.a skiljer är deras potens och att Morfin frisätter histamin vilket övriga opioider ej gör. Farmakokinetiskt skiljer det en hel del mellan olika preparat (halveringstider, distributionsvolym, fettlöslighet, utsöndring mm) varför olika preparat får olika indikationer. Morfin är referenssubstansen för opioider. Effekter: CNS analgesi andningsdepression antitussivt - dämpar hostreflex medvetandesänkning illamående, kräkning mios stim. av N.III kramper vid mycket hög dos muskelrigiditet fra i thoraxmuskulatur välbefinnande eufori Respiratorbehandling Per Marcusson Dan Lind 10 av 12
11 Cirkulation sänker SVR hypotension bradycardi pga histaminfrisättning pga central vagusstimulering - atropin Respiration andningdepression pga minskad känslighet för CO2 i andningscentrum först minskad AF, sen även minskad Vt patienten kan öka andningen på uppmaning Gastro-intestinalkanalen minskar motilitet i ventrikel, tunntarm och tjocktarm samt ökar tonus i sfinktrar - obstipation minskar sekretion i ventrikel minskar tonus i nedre delen av oesofagus ökad risk för reflux och regurgitation Urinvägar ökad tonus i sfinktrar - urinretention antidiuretisk effekt ekvipotens mg potens effektduration t. Morfin Fentanyl leptanal 0, Alfentanil rapifen 0, Sufentanil sufenta 0, Oxycodone OxyContin Meperidin Petidin 100 0, Metadone Heroin 3 3, Respiratorbehandling Per Marcusson Dan Lind 11 av 12
12 farmakokinetiska variabler protein t1/2 a t1/2 b Vd Cl pka jon.grad vid part.coeff* bundet % min tim l/kg mlkg o min ph 7.4 vid ph 7.4 Morfin Fentanyl Alfentanil Sufentanil Meperidine Catapressan ,9-5,3 * (n-octanol:vatten) mått på fettlöslighet Respiratorbehandling Per Marcusson Dan Lind 12 av 12
Intranasal behandling med läkemedel - Behandlingsriktlinje
Intranasal behandling med läkemedel - Behandlingsriktlinje Bakgrund: Administration av läkemedel intranasalt är ofta fördelaktig och grundar sig på: Väl vaskulariserad nässlemhinna Droppstorlek för optimalt
Läs merANELÄK Premedicinering till barn
1 (6) ANELÄK Premedicinering till barn Dosering enligt detta dokument får ske av sjuksköterska utan särskild ordination av narkosläkare när det gäller barn utan komplicerande sjukdom. Barn som fått premedicinering
Läs mer0,5 mg: vita plana tabletter med brytskåra, diameter 7 mm. 1 mg: vita plana tabletter med brytskåra, diameter 7 mm, märkta phi beta 614.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Fluscand 0,5 mg tabletter Fluscand 1 mg tabletter 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En tablett innehåller flunitrazepam 0,5 mg respektive 1 mg. Hjälpämne: Laktosmonohydrat
Läs merNaloxon Nässpray mot opioidöverdos. Utbildning för utbildare i Region Skånes Naloxonprojekt
Naloxon Nässpray mot opioidöverdos Utbildning för utbildare i Region Skånes Naloxonprojekt Opioider Samtliga opioider, oavsett om det rör sig om morfin, heroin eller opium eller om de är syntetiskt framställda,
Läs merPremedicinering till dagkirurgiska patienter An Piteå sjukhus
Premedicinering till dagkirurgiska patienter An Piteå sjukhus Berörda enheter Anestesin, Piteå sjukhus Syfte Rutin Premedicinering till polikliniska patienter Processbeskrivning Paracetamol används som
Läs merBIPACKSEDEL. Torphasol vet. 10 mg/ml, injektionsvätska, lösning, för häst
BIPACKSEDEL Torphasol vet. 10 mg/ml, injektionsvätska, lösning, för häst 1. NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING OCH NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV TILLVERKNINGSTILLSTÅND
Läs merCADD-LEGACY PCA BÄRBAR INFUSIONSPUMP, MODELL 6300... 2 PATIENTKONTROLLERAD SMÄRTLINDRING (PCA) VID POSTOPERATIV SMÄRTA... 2
CADD-LEGACY PCA BÄRBAR INFUSIONSPUMP, MODELL 6300... 2 PATIENTKONTROLLERAD SMÄRTLINDRING (PCA) VID POSTOPERATIV SMÄRTA... 2 INDIKATIONER FÖR INTRAVENÖS PCA... 2 KONTRAINDIKATIONER FÖR INTRAVENÖS PCA...
Läs merANELÄK Smärtlindring och sedering på IVA
1 (7) ANELÄK Smärtlindring och sedering på IVA Smärtlindring och sedering ska vara individualiserad och målstyrd för att anpassa behandlingen till patientens behov. Riktlinjerna nedan gäller för vuxna,
Läs mer1. Beskriv vad som karakteriserar elimineringen av ett läkemedel vid 1:a ordningens kinetik. (Rita gärna) (2 p)
SVARSMALL REST-Tentamen DSM1.3 Läkemedel 2011-08-19 VIKTIGT! Börja med att skriva ditt MAPPNUMMER och PERSONNUMMER tydligt på detta försättsblad. Skriv sedan ditt MAPPNR på ALLA sidor. Skrivningsresultatet
Läs mer1 LÄKEMEDLETS NAMN Atrovent, 0,25 mg/ml, lösning för nebulisator, endosbehållare Atrovent, 0,5 mg/ml, lösning för nebulisator, endosbehållare
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Atrovent, 0,25 mg/ml, lösning för nebulisator, endosbehållare Atrovent, 0,5 mg/ml, lösning för nebulisator, endosbehållare 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1
Läs merStimulering av opiatreceptorer i CNS, toleransutveckling, abstinens
OPIATER Egenskaper Stimulering av opiatreceptorer i CNS, toleransutveckling, abstinens Symtom överdos Typisk symtomtriad: CNS-depression som kan vara lindrig samtidigt som andningsdepression och mios tillstöter
Läs merKVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Isosorbidmononitrat Mylan 10 mg tablett Isosorbidmononitrat Mylan 20 mg tablett 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 tablett innehåller: Isosorbid-5-mononitrat
Läs merSmärta ett nödvändigt ont vid livets slut? Staffan Lundström, Öl, Med dr, Palliativa sektionen Stockholms Sjukhem
Smärta ett nödvändigt ont vid livets slut? Staffan Lundström, Öl, Med dr, Palliativa sektionen Stockholms Sjukhem 1 Ämnen: Smärtmekanismer och smärtanalys Farmakologisk smärtbehandling med fokus på opioider
Läs merOpioidbehandling vid cancerrelaterad smärta
Opioidbehandling vid cancerrelaterad smärta Foto: Ewa Damm Dr Staffan Lundström, palliativa sektionen Stockholms Sjukhem Detta föredrag: Skillnader mellan olika opioider Kombination av opioider Rotation
Läs merNaloxonutbildning Nässpray mot opioidöverdos
utbildning Nässpray mot opioidöverdos Hur fungerar naloxon? är ett motgift mot opioider som tillfälligt kan ta bort effekten av opioider och häva en överdos. Effekten av naloxon är beroende av dosen naloxon
Läs merDenna information är avsedd för vårdpersonal.
Denna information är avsedd för vårdpersonal. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Loratadin Sandoz 10 mg munsönderfallande tabletter 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En munsönderfallande tablett innehåller 10
Läs merLäkemedel enligt generella direktiv, barn
Läkemedel enligt generella direktiv, barn Datum: 2014-05-20 Akutmottagningen i Västervik Version: 3 Ansvarig: Karl Landergren Godkänd av: Gäller från: 2014-05-20 Gäller till: 2015-05-19 I enlighet med
Läs merBilaga C. (ändring av nationellt godkända läkemedel)
Bilaga C (ändring av nationellt godkända läkemedel) BILAGA I VETENSKAPLIGA SLUTSATSER OCH SKÄL TILL ÄNDRING AV VILLKOREN FÖR GODKÄNNANDE(N) FÖR FÖRSÄLJNING Vetenskapliga slutsatser Med hänsyn till PRAC:s
Läs merSmärtbehandling och sedering av barn vid procedurer. Eva Malmros Olsson, BÖl, Smärtbehandlingsenheten Barn, Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Stockholm
Smärtbehandling och sedering av barn vid procedurer Eva Malmros Olsson, BÖl, Smärtbehandlingsenheten Barn, Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Stockholm I sjukvården utsätter vi ofta våra patienter för procedurer
Läs merTabletterna är delbara. Hel eller delad tablett får ej tuggas och skall sväljas tillsammans med ½ glas vätska.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN ISOSORBIDMONONITRAT MYLAN 60 mg depottablett 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje tablett innehåller isosorbid-5-mononitrat 60 mg. Beträffande hjälpämnen,
Läs merDenna information är avsedd för vårdpersonal.
Denna information är avsedd för vårdpersonal. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Oramorph 2 mg/ml oral lösning, endosbehållare, Oramorph 6 mg/ml oral lösning, endosbehållare, Oramorph 20 mg/ml oral lösning, endosbehållare
Läs merPremedicinering till barn Anestesikliniken
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Barn Giltig fr.o.m: 2017-09-04 Faktaägare: Roger Ellström, Fastställd av: Linda Pantzar, Verksamhetschef Anestesikliniken Revisions nr: 2 Gäller för: Anestesikliniken
Läs merBilaga III. Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln
Bilaga III Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln Observera: De relevant avsnitten av produktresumé och bipacksedel är resultatet av referral-proceduren. Produktinformationen
Läs merLäkemedel till äldre 245
Läkemedel till äldre Läkemedelsstudier på patienter äldre än 75 år är näst intill obefintliga. Trots detta förskrivs det flest läkemedel per patient i denna åldersgrupp. Problem med förändrad läkemedelsomsättning,
Läs merMåste jag ha ont bara för att jag är gammal? Smärtbehandling och Äldre Hösten 2009
Måste jag ha ont bara för att jag är gammal? Smärtbehandling och Äldre Hösten 2009 Arbetsgrupp Birgir Arge - Reumatologiska kliniken MSE Carl Ove Arvidsson - Smärtmottagningen NLN Anette Bjerg - Dl, VC
Läs merPRODUKTRESUMÉ. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Spironolakton Pfizer 25 mg tabletter Spironolakton Pfizer 50 mg tabletter Spironolakton Pfizer 100 mg tabletter
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Spironolakton Pfizer 25 mg tabletter Spironolakton Pfizer 50 mg tabletter Spironolakton Pfizer 100 mg tabletter 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Spironolakton
Läs merTänkbart svar: Ökad hjärtfrekvens (kronotropi), ökad kontraktion (inotropi), dilatation av coronarkärl.
Instuderingsfrågor, anestesi, T8 FRÅGA 1 Nämn några antagonister till det parasympatiska nervsystemet. Atropin,skopolamin, glukopyrron (Robinul ), ipratropiumbromid (Atrovent ), tolterodin (Detrusitol
Läs merAbstinensbehandling vid alkoholberoende
Abstinensbehandling vid alkoholberoende Alkoholberoende är en livslång, kronisk sjukdom, med återkommande skov. Den kräver samma förhållningssätt som andra kroniska sjukdomar jämför diabetes, reumatoid
Läs merKVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Sufenta 50 mikrogram/ml injektionsvätska, lösning Sufenta 5 mikrogram/ml injektionsvätska, lösning 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Sufentanilcitrat motsvarande
Läs merReceptbelagda opioider. Johanna Nordmark Grass GIC
Receptbelagda opioider Johanna Nordmark Grass GIC Opiat/opioid Opioid: Syntetisk eller naturlig substans som binder på opioidreceptorer Opiat: Alkaloid funnen i opium med effekt på opioidreceptorer Amerikansk
Läs mer1 LÄKEMEDLETS NAMN 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 3 LÄKEMEDELSFORM. 4 KLINISKA UPPGIFTER 4.1 Terapeutiska indikationer
Denna information är avsedd för vårdpersonal. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Instanyl 50 mikrogram/dos nässpray, lösning 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje ml lösning innehåller fentanylcitrat motsvarande
Läs merPublicerat för enhet: Intensivvårdsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus Version: 8
NU-sjukvården Barium.ID: 13149 Rutin Publicerat för enhet: Intensivvårdsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus Version: 8 Innehållsansvarig: Per Petersen, Överläkare, Anestesi- Operation- Intensivvårdsklinik
Läs mer4.1 Terapeutiska indikationer Som analgetikum vid kirurgiska och diagnostiska ingrepp. Tillsammans med droperidol till neuroleptanalgesi typ II.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Leptanal 50 mikrogram/ml injektionsvätska, lösning 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 ml innehåller fentanylcitrat motsvarande 50 mikrogram fentanyl. Beträffande
Läs merDelområden av en offentlig sammanfattning
Olmestad Comp 20 mg/12,5 mg filmdragerade tabletter Olmestad Comp 20 mg/25 mg filmdragerade tabletter 17.12.2015, version V1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig
Läs merHjärtsjuka barn. Ambulanssjukvården Skåne
Ambulanssjukvården Skåne Barnkardiologi Kardiovaskulära systemet Hjärtsjuka barn CO = SV x Frekvens Risk för fetalcirkulation, ductus (anatomiskt sluten vid en månads ålder) Reaktiva lungkärl tjockare
Läs merKetanest Ambulansverksamheten
Gäller för: Ambulansverksamhet Utförs på: Ambulansverksamhet Esketamin, injektionsvätska 5 mg/ml samt 25 mg/ml. Indikationer Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Läkemedel Giltig fr.o.m: 2016-06-01
Läs merEn filmdragerad tablett innehåller glukosaminsulfat-kaliumklorid motsvarande 595 mg glukosamin.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Comfora 595 mg filmdragerade tabletter 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En filmdragerad tablett innehåller glukosaminsulfat-kaliumklorid motsvarande 595 mg glukosamin.
Läs merANELÄK Postoperativ smärtlindring med kontinuerlig epiduralanestesi
1 (6) ANELÄK Postoperativ smärtlindring med kontinuerlig epiduralanestesi Kontinuerlig epiduralanestesi kan med fördel utnyttjas vid behov av postoperativ smärtlindring. För att underlätta för vårdavdelningarna
Läs merför erhållande av Apotekarlegitimation 3 december 2014
NAMN: KUNSKAPSPROV I FARMAKOLOGI för erhållande av Apotekarlegitimation 3 december 2014 Var vänlig kontrollera att alla frågor finns med! Del I, 1-11, 40 p Del II, 12-20, 34 p Del III, 21-24, 19 p Glöm
Läs merPRODUKTRESUMÉ. Koncentrationen av elekrolytjoner blir följande när båda dospåsarna lösts upp i 1 liter vatten:
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Movprep pulver till oral lösning, dospåsar 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Innehållsämnena i Movprep tillhandahålls i två separata dospåsar. Dospåse A innehåller
Läs merPRODUKTRESUMÉ RIKSLICENS Ketobemidon AB Unimedic injektionsvätska, lösning 20 mg/ml
PRODUKTRESUMÉ RIKSLICENS Ketobemidon AB Unimedic injektionsvätska, lösning 20 mg/ml LÄKEMEDLETS NAMN Ketobemidon AB Unimedic injektionsvätska, lösning 20 mg/ml KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING
Läs merLosec MUPS Losec MUPS
Frågor & Svar Losec MUPS är ett mycket skonsamt och effektivt läkemedel vid tillfällig halsbränna och sura uppstötningar. Mer än 900 miljoner behandlingar i mer än 100 länder har genomförts med Losec,
Läs mer17 starka opioider på marknaden, vilken sjutton ska jag välja?
17 starka opioider på marknaden, vilken sjutton ska jag välja? Foto: Ewa Damm Staffan Lundström, Öl, Med dr, Palliativa sektionen Stockholms Sjukhem 1 Potenta opioider i Sverige Morfin Dolcontin Ketogan
Läs merLängre behandlingstid än 6 månader rekommenderas ej. Vissa före detta rökare kan dock behöva behandling längre för att inte återgå till rökning.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Nicorette 5 mg/16 timmar depotplåster Nicorette 10 mg/16 timmar depotplåster Nicorette 15 mg/16 timmar depotplåster Nicorette 5 mg/16 timmar + 10 mg/16 timmar + 15 mg/16
Läs merWHO:s smärttrappa gäller än:
WHO:s smärttrappa gäller än: 1. Paracetamol i maxdos 2. (+ svag opioid) 3. Byt svag mot stark opioid Lägg till antiinflammatoriskt läkemedel till alla ovanstående om inflammatorisk smärta. Svaga opioider:
Läs merDelområden av en offentlig sammanfattning. Oxikodonhydroklorid är en stark värkmedicin som används för behandling av medelsvår eller svår smärta.
VI.2 VI.2.1 Delområden av en offentlig sammanfattning Information om sjukdomsförekomst Oxikodonhydroklorid är en stark värkmedicin som används för behandling av medelsvår eller svår smärta. Globalt uppskattar
Läs merAllmänt ICD-10. R57.1 Hypovolemisk chock R57.0 Kardiogen chock
1 Copyright the33 Chock Den här artikeln behandlar Chock i allmänt men även: ICD-10 (sida 1) Stadieindelningen efter chock (sida 1-2) Patofysiologin (sida 2) Symptom (sida 2-3) Behandling (sida 3, 4 och
Läs merSWESEMs utbildningsutskott Rubrik Läkemedel vid procedursedering och smärtstillning 2015-10-15
SWESEMs utbildningsutskott Rubrik Läkemedel vid procedursedering och smärtstillning 2015-10-15 Anestetika för lokal-, lednings- eller regional anestesi... 3 EMLA (Lidokain, prilokain)... 3 Rapydan (Lidokain,
Läs merSmärta. Palliativa rådet
Smärta Palliativa rådet Smärta Vanligt i livets slutskede Angelägen fråga hos allmänheten Skrämmande symtom för patienten Man kan aldrig lova smärtfrihet. Smärtfrihet kan ibland vara kantad av biverkningar
Läs merFallgropar vid provtagning, analys och tolkning av elektrolyter
Fallgropar vid provtagning, analys och tolkning av elektrolyter Eva Landberg, överläk Klinisk Kemi, US i Linköping Sant lågt Ca 2+ överskattas Sant högt Ca 2+ underskattas Risk för koagel 2 Calcium 99
Läs merBipacksedel: information till användaren
Bipacksedel: information till användaren Buprenorphine G.L. Pharma 2 mg resoriblett, sublingual Buprenorphine G.L. Pharma 4 mg resoriblett, sublingual Buprenorphine G.L. Pharma 8 mg resoriblett, sublingual
Läs merÄldre och läkemedel LATHUND
Äldre och läkemedel LATHUND Generella rekommendationer Läkemedel som bör ges med försiktighet till äldre Läkemedel som bör undvikas till äldre Alzheimers sjukdom Generella rekommendationer Hos äldre och
Läs merGenerella ordinationer VUXNA på IVA, UVA, DKE och DUVA (LL)
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Läkemedel Giltig fr.o.m: 2017-03-20 Faktaägare: Anders Dynebrink, Medicinskt ledningsansvarig anestesikliniken Fastställd av: Linda Pantzar, Verksamhetschef
Läs merAnna Ekelund arbetar som överläkare SSIH i Värnamo, specialist i anestesi-och intensivvård och diplomerad smärtläkare
* Anna Ekelund arbetar som överläkare SSIH i Värnamo, specialist i anestesi-och intensivvård och diplomerad smärtläkare Opioid Biotillgänglighet p o Administrations sätt Metabolisering/ Utsöndring Tolerans
Läs mer2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En dos (0,05 ml) innehåller budesonid 32 mikrogram respektive 64 mikrogram
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Rhinocort Aqua 32 mikrogram/dos nässpray, suspension. Rhinocort Aqua 64 mikrogram/dos nässpray, suspension. 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En dos (0,05 ml)
Läs merANELÄK CRRT med citrat
1 (5) ANELÄK CRRT med citrat Prismocitrate 18/0 är en citratlösning för regional antikoagulation i systemets filter och slangar. Med Prismocitrate 18/0 infusion via Pre-blod pumpen (PBP) i Prismaflex-systemet
Läs merMedicin, avancerad nivå, Farmakologi och sjukdomslära, del 1. 85 % av totala poängen
Tentamen Medicin, avancerad nivå, Farmakologi och sjukdomslära, del 1 Kurskod: MC2014 Kursansvarig: Mikael Ivarsson Datum: 140124 Skrivtid: 4 tim Totalpoäng: 57 p Poängfördelning: Allmän-, system- och
Läs merSMÄRTA hos äldre. Christopher Lundborg VÖL OP 7 ANOPIVA SU/Sahlgrenska GÖTEBORGS UNIVERSITET SAHLGRENSKA AKADEMIN
SMÄRTA hos äldre Christopher Lundborg VÖL OP 7 ANOPIVA SU/Sahlgrenska START LOW GO SLOW Vem är äldre? Äldre än 65 år? YÄ Yngre äldre ÄÄ Äldre Äldre ( >80 år) ÄÄÄÄÄ Ännu äldre än äldre äldre AB 2019 1754
Läs merANESTESISJUKVÅRD OCH TRAUMA Del 2 Specialistutbildning inom akutsjukvård 60 hp Hk 09 Kurskod MV004A
Institutionen för Hälsovetenskap TENTAMEN ANESTESISJUKVÅRD OCH TRAUMA Del 2 Specialistutbildning inom akutsjukvård 60 hp Hk 09 Kurskod MV004A Maximal poäng 112 poäng 97 % 108 = A, Framstående 90% 100 =
Läs merGenerella direktiv 1 för läkemedel i akutförråden på särskilda boende, Jönköpings län
Generella direktiv 1 Generella direktiv för en enhet kan enligt SOSFS 2000:1 utfärdas av verksamhetschefen vid enheten eller om verksamhetschefen inte är läkare av läkare som verksamhetschefen utser. Verksamhetschefens
Läs merDenna produktresumé används även som bipacksedel
PRODUKTRESUMÉ Denna produktresumé används även som bipacksedel 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Antisedan vet 5 mg/ml injektionsvätska, lösning 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Aktiv
Läs merWhat day is it?" asked Pooh "It's today", squeaked Piglet "My favorite day", said Pooh
What day is it?" asked Pooh "It's today", squeaked Piglet "My favorite day", said Pooh Läkemedelsbehandling av äldre Hjälpa eller stjälpa? Marie Ackelman Geriatriker Kullbergska sjukhuset Vi blir bara
Läs merVÅRD VID LIVETS SLUT. Jessica Holmgren
VÅRD VID LIVETS SLUT Dödsorsaker och dödsplats i Sverige 2012 avled 91 990 personer i Sverige Av de som avlider är 85%, 65 år eller äldre Dödsorsaker och boende Vanligaste dödsorsaken: sjukdomar i cirkulationsorganen,
Läs merPRODUKTRESUMÉ. Uppmana patienten att inte överskrida rekommenderad dos. Välj minsta möjliga förpackning för behandlingslängden.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Cocillana-Etyfin, oral lösning 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 ml innehåller flytande cocillanaextrakt 8,8 mg, senegaextrakt 7,8 mg samt etylmorfinhydroklorid
Läs merTentamen. Medicin, avancerad nivå, Farmakologi och sjukdomslära, del 1. Kurskod: MC2014. Prov: Allmän farmakologi. Kursansvarig: Maria Fernström
Tentamen Medicin, avancerad nivå, Farmakologi och sjukdomslära, del 1 Kurskod: MC2014 Prov: Allmän farmakologi Kursansvarig: Maria Fernström Datum: 121204 Totalpoäng: 65p Poängfördelning: Skrivtid: 4 tim
Läs merLäkemedel - generella direktiv vid kvinnokliniken
2016-02-02 25635 1 (8) Läkemedel - generella direktiv vid kvinnokliniken Sammanfattning Stående ordinationer vid kvinnokliniken som sjuksköterska efter bedömning kan ge patient som har symtom med intensitet
Läs merBIPACKSEDEL FÖR. Semfortan vet 10 mg/ml, injektionsvätska, lösning, för hund och katt
BIPACKSEDEL FÖR Semfortan vet 10 mg/ml, injektionsvätska, lösning, för hund och katt. 1. NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING OCH NAMN OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV TILLVERKNINGSTILLSTÅND
Läs merBehandlings- och åtgärdsförslag Intensivvårdsavdelningen
Anestesi- och Intensivvårdsklin Länssjukhuset Kalmar Behandlings- och åtgärdsförslag Intensivvårdsavdelningen Antal sidor: 3 Sid C 10:1 D-nr: 06-06 CRRT MED PRISMOCITRATE 18/0 CRRT med Prismocitrate 18/0
Läs merförstått samband inom farmakologi samt lagt en del preparat och effekter på minnet.
Tentamen i Farmakologi förstått samband inom farmakologi samt lagt en del preparat och effekter på minnet. Tentan består av 20 frågor med 2 poäng per fråga. Maxpoäng är 40 VG 36 GK 27. Med vänlig hälsning
Läs merLäkemedel - nytta och risk hos äldre. Johan Fastbom Aging Research Center (ARC) Karolinska Institutet
Läkemedel - nytta och risk hos äldre Johan Fastbom Aging Research Center (ARC) Karolinska Institutet Äldre och läkemedel Kroppsliga förändringar - Åldrande - Sjukdom Polyfarmaci Äldre och läkemedel Kroppsliga
Läs merTentamen i Allmän farmakologi, 2 hp
Institutionen för omvårdnad Ansvarig lärare: Stig Jacobsson Avdelningen för farmakologi TENTAMEN KOD NR Tentamen i Allmän farmakologi, 2 hp Kurs: Biomedicin och allmän farmakologi, 7,5 hp inom Sjuksköterske-/Röntgensjuksköterskeprogrammet
Läs merPRODUKTRESUMÉ. Butorphanol-romifidin kombination: Kombinationen skall inte användas under dräktighetens sista månad.
PRODUKTRESUMÉ 1 DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Torphasol vet. 10 mg/ml, injektionsvätska, lösning, för häst 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 ml innehåller: Aktiv substans: Butorfanol
Läs merAgenda AKUT SMÄRTA. Två olika typer av smärta Hur kommer smärtan till hjärnan? Långvarig smärta är inte akut smärta
Praktisk hantering av långvarig smärta utan pågående vävnadsdestruktion 20181127 Maria Lindström Familjeläkare, Hc Gilleberget Ordförande Läkemedelskommittén Medlem terapigrupp smärta Region Västernorrland
Läs merDen virtuella katten. Karlstads universitet Receptarieprogrammet Farmakologi 15 hp. Namn på student 2009-09-10
Den virtuella katten Karlstads universitet Receptarieprogrammet Farmakologi 15 hp Namn på student 2009-09-10 Sammanfattning Syfte: Att undersöka vilken effekt ett antal farmakologiskt aktiva substanser
Läs merOFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
LOSATRIX 12,5 MG FILMDRAGERADE TABLETTER Datum: 8.9.2015, Version 1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av den offentliga sammanfattningen VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst
Läs mer1) Läkemedelsverket rekommenderar angående hormonella antikonceptionsmetoder:
1) Läkemedelsverket rekommenderar angående hormonella antikonceptionsmetoder: a) Vid samtidig behandling med rifampicin, vissa HIV-läkemedel, antiepileptika såsom karbamazepin, fenytoin och fenobarbital
Läs merBILAGA I PRODUKTRESUMÉ
BILAGA I PRODUKTRESUMÉ 1/31 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Meloxivet 0,5 mg/ml oral suspension för hund 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 ml innehåller: Aktiv substans: Meloxikam
Läs mer19.5.2015, Version 1.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Oxycodone/Naloxone 5 mg/2,5 mg depottablett Oxycodone/Naloxone 10 mg/5 mg depottablett Oxycodone/Naloxone 20 mg/10 mg depottablett Oxycodone/Naloxone 40 mg/20 mg depottablett 19.5.2015, Version 1.1 OFFENTLIG
Läs merTumörrelaterad Smärta hos barn och ungdomar
Tumörrelaterad Smärta hos barn och ungdomar Stefan Lundeberg Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Buprenorfin 2015 Based on the available evidence, it is difficult to
Läs merSMÄRTA BARN OCH SMÄRTA NOCICEPTIV ELLER NEUROGEN SMÄRTA 27.10.2014
definieras som en obehaglig sensorisk och emotionell upplevelse associerad med faktisk eller hotande vävnadsskada. The International Association for the Study of Pain (IASP) BARN OCH Barnläkare Markus
Läs merVid livets slut. De sista timmarna. De sista timmarna. Johanna Norén 2007
Vid livets slut De sista timmarna De sista timmarna Johanna Norén 2007 Vårdfilosofin i livets slut God omvårdnad Smärtlindring o symtomkontroll Anhörigstöd Lagarbete Den döendes rättigheter Jag har rätt
Läs merDel 6. 8 sidor, 18 poäng
8 sidor, 18 poäng Du är primärjour på anestesi och blir sökt till en kirurgavdelning där en man född 49 vårdas efter att under gårdagen opererats för en större leverresektion pga en malignitet. Sjuksköterskan
Läs merIntoxikationer. Lars Lind Akutsjukvården
Intoxikationer Lars Lind Akutsjukvården 12 000-13 000 vårdtillfällen per år därav barn 1 600-1 800 700 intoxikationer per år till Akademiska sjukhuset Mortaliteten < 1 % 87 procent är läkemedelsintoxikationer
Läs mer16 SMÄRTA TERAPIRÅD. ALLMÄNT Gör en smärtanalys innan behandlingsstart
16 SMÄRTA REKLISTAN 2015 73 UTBYTBART LÄKEMEDEL ALLMÄNT Gör en smärtanalys innan behandlingsstart och utvärdera alltid effekten! Vid övergång från akut till långvarigt smärttillstånd ändrar smärtan karaktär
Läs merTentamen. Medicin, avancerad nivå, Farmakologi och sjukdomslära, del 1. Kurskod: MC2014. Prov: Allmän farmakologi (0100) Kursansvarig: Olle Henriksson
Tentamen Medicin, avancerad nivå, Farmakologi och sjukdomslära, del 1 Kurskod: MC2014 Prov: Allmän farmakologi (0100) Kursansvarig: Olle Henriksson Datum: 111129 Totalpoäng: 59p Poängfördelning: Skrivtid:
Läs merDel VI: Sammanfattning av åtgärder i riskhanteringsplanen
Del VI: Sammanfattning av åtgärder i riskhanteringsplanen VI.2 VI.2.1 Delar för allmän sammanfattning Information om sjukdomsförekomst Läkemedlet Dormix 12,5 och 25 mg filmdragerade tabletter är avsett
Läs merVanliga frågor och svar angående behandling med targiniq oxikodon/naloxon
Vanliga frågor och svar angående behandling med targiniq oxikodon/naloxon Vad vill du veta om targiniq? Denna folder tar upp de vanligaste frågorna angående behandling med Targiniq vid svår smärta. Vi
Läs mer1.1 Du finner mycket få uppgifter av relevans för hypertonin i journalen. Hur kompletterar du anamnesen? Vad frågar du om mer? 2 p
Du har börjat som vikarie vid en husläkarmottagning, den ordinarie läkaren har flyttat utomlands efter en misslyckad politisk karriär. En 44 årig överviktig regissör kommer för kontroll av hypertoni som
Läs merVårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng
Vårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng Provmoment: Tentamen A:1 Ladokkod: Tentamen ges för:specialistsjuksköterskeprogrammet med inriktning intensivvård 2012-2013 TentamensKod: Tentamensdatum:
Läs merHelena Gauffin, överläkare, Neurologiska kliniken US 1. Patrick Vigren, specialistläkare, Neurokirurgiska kliniken US
Dok-nr 14107 Författare Version Helena Gauffin, överläkare, Neurologiska kliniken US 1 Godkänd av Giltigt fr o m Patrick Vigren, specialistläkare, Neurokirurgiska kliniken US 2017-05-09 Definition Epileptiskt
Läs merBipacksedel: Information till användaren
Bipacksedel: Information till användaren Emerade 150 mikrogram injektionsvätska, lösning i förfylld injektionspenna Emerade 300 mikrogram injektionsvätska, lösning i förfylld injektionspenna Emerade 500
Läs merAnafylaxi. Anafylaxi. Klinisk definition. Anafylaktisk reaktion. Anafylaxi; symtom, utredning, behandling
Alf Tunsäter Docent, Överläkare AKC, Lund Anafylaktisk reaktion Av grek. aná = åter upp phylaxis = bevakning, säkerhet, skydd Klinisk definition En akut, svår, oftast snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion
Läs merHUND Postoperativ smärtlindring. Förstärkning av den sedativa effekten hos centralt verkande läkemedel.
Läkemedelsverket 2012-07-12 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Bupaq vet 0,3 mg/ml injektionsvätska, lösning 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 ml innehåller: Aktiv substans: Buprenorfin
Läs merAKUTA FÖRGIFTNINGAR. A. Mycket vanliga. B. Mindre vanliga. C. Ovanliga
AKUTA FÖRGIFTNINGAR A. Mycket vanliga ofta "harmlösa", men utgör kvantitativt ändå huvudproblemet 1. etylalkohol 2. bensodiazepiner och andra sedativa / hypnotika B. Mindre vanliga potentiellt letala förgiftningar
Läs merBILAGA I PRODUKTRESUMÉ
BILAGA I PRODUKTRESUMÉ HALOCUR 0,5 mg/ml oral lösning SV 4 1. VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN HALOCUR 0,5 mg/ml oral lösning 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 2.1 Aktivt innehållsämne Halofuginonbas
Läs merMIDAZOLAM. Administrerat per os som stöd inom vuxentandvården Tyngdpunkt lagd på demens januari 2016 Lena Rignell
MIDAZOLAM Administrerat per os som stöd inom vuxentandvården Tyngdpunkt lagd på demens 28-29 januari 2016 Lena Rignell Denna timmes agenda Olika sederingsalternativ Narkos, lustgas, benzodiazepiner Sedering
Läs merEn vanlig behandling i en annorlunda form
LEVODOPA/KARBIDOPA INTESTINAL GEL En vanlig behandling i en annorlunda form - Kontinuerlig dopaminerg behandling vid Parkinsons sjukdom Detta informationsblad som du har fått av din läkare/sjuksköterska
Läs merSmärta och smärtlindring under nyföddhetsperioden. Smärta. Smärta - fysiologi. Smärta - karaktär. Smärta - upplevelse. Smärta - upplevelse
Smärta och smärtlindring under nyföddhetsperioden Gunnar Sjörs, 20110414 Smärta vs smärtupplevelse Smärta - fysiologi Nocioceptorer Smärtbanor Direktförmedlade reflexsvar Central tolkning Smärta - karaktär
Läs merPRODUKTRESUMÉ RIKSLICENS Lepheton Desentol AB Unimedic, oral lösning
PRODUKTRESUMÉ RIKSLICENS Lepheton Desentol AB Unimedic, oral lösning LÄKEMEDLETS NAMN Lepheton-Desentol AB Unimedic KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Etylmorfinhydroklorid 0,4 mg/ml, efedrinhydroklorid
Läs mer40-70% av cancerpatienter mår illa i livets slutskede Kvinnor mår mer illa än män
Illamående 1 40-70% av cancerpatienter mår illa i livets slutskede Kvinnor mår mer illa än män 2 Asta 83 år Skelett och levermetastaserande bröstcancer, hjärtsvikt. Sköts i hemmet av distriktsläkare och
Läs mer