Myologiska Dissectioner

Transkript

1 Myologiska Dissectioner eller Afhanclling om Musklerne i Menniskokroppen med Med. Facultetens Samtycke och under inseende af HENB. WILH. ROMANSON Anatom, et Chirurg. Professor Ledarn, af Kongl. Wetenskaps Societet. i Upsala Intendent öfver Sätra Hälso-Brunn Jerate bifogade Chi rurgico-pra etiska Aphorismer För Medicinska graden Till offentelig granskning utgifne af AXEL, HÖJER af Upl. Nat. PS Medicinska Lärosalen den I Juni i833. p. r. t. XI. St. Upsala Palmblad et C.

2

3 APHORISMUS I. Jjronchotomia praecipue in hunc finem instituilur ut vel amoveanlur res noxiae a viis respirationis, vel ut arte nova acquiralur respirandi ria. quuru suum negat natura officium, in quo ta rnen casu numquam fere invenies Bronchotorniam satis indicatam. In Tracheiiide eniin exsudatoria et omnibus ejusdem lere generis morbis omnino est rejieienda, quippe quce, quum et inflammationem, spasmum, secretionem lymqhae aut muci augeat, exacerbet malum primitivum omniaque, quae adhuc ab arte et na tura profisisci; possent, impediat; quod si tussis insuper accedat assidua tam difficilis fit in iissura canulaj mora, ut nullo fere pacto locum habere possit. Nec aptior ad aspbycticos resuscitandos, cum et per arnbages teritur irreparabile tempus et aeris inbalatio, hac polissimum via, plus noceat quam juvet. Ex dnabus igitur hujus operalionis methodis alteram insionem longitudinalem soepissime esse adhibeudam censemus, quae bronchotomum, quamvis industria machinatum, inulilem quodammodo reddit. APHORISMUS II. Quum exstirpatio oculi, quae etsi facilis sit faclu, nec magna requirat artis subsidia, conjuncta sit maximis cum doloribus aegroti, ne mireris si manus medica vel celerrima et ad cultellum promtissima, ecessitale tanlum urgente et tunc quidem aegre atque lenle ad operationem festinet. Organo nobilissimo orbatur aegrotus hac operatione maxime dolorosa, cujus evenlus numquam divinari potest, at manet certe oris depravatio; nihilominus ad haue operationem est procedendum non tantum in morbis oculi, ut Hydrophthalmo, Cirsophthalmo, Slaphylomate, Carcinomate et

4 Fungo Hsematode, verum etiam in morbis palpebrarum et orbilsa baec exstirpatio est maxime necessaria et sine raora, licet non adsit caecitas, adhibenda. Glandula Jacrymalis semper cum bulbo est resecanda ne novorum sit causa malorum; eoruin quamvis va na formido, qui statuunt glandulam hane resecandnm ne iuulilis exislat laciymarum fluxus, APHORISMUS IIb Methodus, secandnm quam operatio cafaractae est perficienda, non tanlura indolem morbi, retatem aegroli, formam et irritabilitatem oculi, cornplicationes denique looales et generales respicere debet, verum etiatn alias res, quae ad externum aegroti statum perlinent. Chirurgum itaque oportet, ut res ferunt, varia artis subsidia suppedilare; in junioribus quidem iisdernque irritabilibus, cum adest Cataracta duriuscula vel concretiones minores inier capsulam lentis et iridem, nec non quum aegrolus post operalionem curam diligentiorem habere nequit, adhibenda est dislocatio; Decisio rursus in junioribus cum urget catai'acta mollis, aut cum emergit lens depressa; extractione denique uti res jubet quum insiat Cataracta dura, vel post degeneralionem capsulse lentis et cretiones con majores inter hane et Iridem; saepissime vero depressionem cum decisione junctam commodam ducimus.

5 8i liggande cor'rugator supercilii; på kindbenet böjer den sig nedåt och inåt, går på undre ögonlocket och under nedre ögongropsranden emot inre ögonvinkeln, och fäster sig på den uphöjda listen på öfveikäkens näsutskott, på lig. palp, internum, på den del af periosteum orbitae, som betäcker Sac cus lacrymalis och på bakre hälften af os lacrymale. Från dess nedstigande del afgår ofta en smal köttfascikel, som förenar sig med zygvmaticus minor; ibland stiger en annan köttfascikel rätt ned, och förlorar sig i cellulosan ofvanom örats spottkörtel. Den drar Ögonlocken emot hvarandra. Corrugator Supercilii, ögonbrynrynkarm. ligger pl Öfre Ögongropsranden inåt under frontalis och orbicularis palpebrarum. Kommer med 2 till 3 köttfascikler från den innersta ne dersta delen af pannbenets arcus orbitalis, går snedt utåt och förenar sig dels med frontalis, dels med orbicularis palpe brarum. Under den stiger nervus frontalis, en utgrening af 5:te hjernnervens första gren, up emot pannan; Den rynker ögonbrynen, drar dem inåt och nedåt, un derstödjer frontalis och orbicularis. I

6 82 Levator Lab i i Superioris AI a? q u e nas i, Öfre Lappens och Näsflygelns gemensamma updragare. Denna muskel upkonimer bredvid ligamentum palpebrale internum från yttre ytan af öfre käkens näsutskott och från främre randen af dess planum orbitale; med sin inre del betäcker den början af compressor nasi, och går till huden vid näsflygeln; dess yttre del går snedt utåt ned öfver leva tor labii superioris, blandar sig med denna muskel och med orbicularis oris, och ofvergår i huden på öfre läppen. Ibland förstärkes den med en smal köttfascikel från orbicularis pal pebrarum. Den drar öfre läppen och näsflygeln upåt. Levator Labii Superioris, Öfre Läppens updragare. Denna muskel ligger emellan den föregående och Zygomaticus minor, som sluter sig till dess yttre sida; dess öfre del betäckes af orbicularis palpebrarum, den går från öfre randen af öfverkäkens planum orbitale snedt inåt och nedåt, blandar sig med föregående muskel och med orbicularis oris, och slutas med bleka fibrer i huden på öfre läppen. Under den ligga mycket fett och nerver, som tillhöra Nervus faci alis och till största delen 2tra hufvudgrenen af 5ae bjernrierven. Den drar öfre läppen ;upåt. Compressor Naris, Öfre Näsmuskeln ligger på sidan och öfre delen af den rörliga näsan, bredvid levator labii superioris alaeque nasi inåt, och betäckes vid

7 85 gift ursprung något litet af denna muskel. Den kommer från näsflygeln, utbreder sig strålformigt emot den rörliga delen af näsryggen, och förenar sig antingen medelst bleka fibrer eller medelst en tunn aponeuros med den till mötes kommande köttfaskikeln af frontalis; på näsryggen förenar den sig med compressor från andra sidan. Ganska ofta är denne en fortsättning af följande muskel, eller blir åtminstone för stärkt af den. Med levator labii superioris alaeque nasi bidrar den att utvidga näshålan, men gör den trängre, när den verkar i för* ening med depressor als nasi. t Depressor Alse Nasi, Näsflygelns neddragare. Den ligger invid näsflygeln, under levator labii sup. alaeque nasi, och sa tätt intill en från öfre käken till orbicularis oris kommande köttfaskikel, att man kunde anse båda för en muskel. Den börjar från juga alveolaria dentis canini och incicivi exterioris, går snedt upåt och inåt till näsfly geln, och fortsätter sig till en del i compressor naris. Den drar näsflygeln nedåt. A no malus Maxillae Superioris, Ovanlig muskel vid Sfre Kaken förekommer ibland, och träffas då under de båda levatores \ labii superioris, emellan depressor alae nasi och levator anguli oris; den kommer köttig från första oxeltandens jugura alveolare, och går snart öfver i en smal sena, som fäster sig under om levator labii superioris alaeque nasi. Den ar of-

8 84 tast hopväxt med depressor alse nasi, och bidrar att uplyfta öfre läppen. Zygomatus Minor, Mindre Kindbtnsmuskeln. Denna mycket smala muskel betäckes ofvantill af orbicu* laris palpebrarum, af hvilken den äfven erhåller en smal köttfascikel. Den gär från främre delen af kindbenets an- 6igtsyta snedt nedåt och inåt bredvid yttre randen af levator labii superioris till öfre lappens hud, och blandar sig till en del med orbicularis oris. Ibland fattas den. Den drar öfre läppen snedt upåt och utåt. Zygomaticus Major, Större Kindbensmuikeln. Denna bredare och tjockare muskel kommer från bakre delen af kindbenets ansigtsyta, stiger mycket smalt nedåt och inåt emot angulus oris, och delar sig här i 2:ne fascikler, som förena sig med orbicularis oris och depressor anguli oris. Ibland förstärkes den från orbicularis oris med en tunn fa. scike!. Under och framom densamma gå flere grenar af nervus facialis. Den drar munnvinkeln snedt upåt och utåt. I, e va tor Anguli oris, Munnvinkelns uplyftare ligger under levator labii superioris, betäckt af mycket fett och nerver. Den kominer från öfre käkens fossa maxillaris, går under zygomaticus major till munnvinkeln, och blandar sig med orbicularis oris och med följande muskel- Den drar munnvinkeln rätt upåt.

9 Depressor Angull Oris vel Tri angularis Men. ti, Munnvinkeln: mddragare. 85 Den kommer från den ojemna, smala ytan på corpus inaxillse inferioris, straxt ofvanom dess undre rand, ar i bör jan bred och blir emot munnvinkeln småningom smalare; dess inre eller främre rand, som har de längsta fibrerne, sti ger snedt upåt och utåt emot munnvinkeln; här förenar sig muskeln med levator ang. oris, zygomaticus major och orbicularis oris. Under munnvinkeln betäckes den af fibrer från latissimus colli. Ibland gå dess längsta fibrer under hakan till dess make på ändra sidan. Den drar munnvinkeln nedåt. 7 Depressor Lab i i Inferioris vel Q v a d r a t u s Me n- t i, Nedre Läppen: Neddragare. Den undre och yttre delen af denna breda och tunna muskel betäckes af depressor anguli oris, och dess inre och öfre del ligger under huden vid hakan och nedre läppen, på hvilken den fäster sig; den upkomrrier något högre än depressor anguli oris, från den ojemna smala ytan på corpus maxillae inferioris, och från latissimus colli, hvars fibrer åt följa denna muskels yttre och inre rand; dess fibrer stiga snedt upåt och inåt; när dessa komma fram under inre randen af depressor ang. oris, så gå de ytliga af dem genast till hu den, de öfriga.djupare liggande fibrerne stiga småningom högre upåt, för än de efter hand förlora sig i huden; d«djupast liggande fibrerne gå öfver orbicularis oris ända till randen af nedre läppen. På midten af nedre läppen och hakan mötas fibrerne med makens från andra sidan och kors«sa hvarandra. Nederst på hakan qvatblir ett litet, aflångt

10 86 trekantigt mellanrum, som är upfyldt med en fast cellu losa. Den drar ned nedre läppen ät sin sida. B u c c i n a t o r, Kindmutkeln ligger emellan Öfre och nedre käken, på kindens inre mem bran, dess bakre del ligger dold under masseter och under mycket fett. Den upkommer med korta tendinösa fibrer från hamulus pterigoideus ossis sphsenoidei, från öfre käken, netnligen från den ojemna bakre ändan, och bredvid de 2 till 3 bakersta oxeltänderne, från yttre sidan af dess tandutskott; från nedre käken, neml. bakom den sidsfa, och bredvid de 2 till 3 sidsta oxeltänderne, från yttre sidan af dess öfre rand; de fibrer, som komma ifrån kilbenet och nedre käken, stå i sam manhang med pharynx. Dess fibrer gå framåt, de från nedre käken litet snedt upåt, de från öfre küken litet snedt nedåt, vid munnvinkeln genomkorssa de hvarandra till en del, ut sprida Sig i öfre och nedre läppen och blanda sig med musculi labiorum och änguli oris. Den del af muskeln, som ligger närmast öfre käken, genomborras i trakten af tredje oxeltanden af parotidis utförsgång (ductus Stenonianus); kringom denna saliv-kanal ligga på muskeln åtskilliga små körtlar, och på bakersta delen af denna muskel, emellan dess fibrer och munnens inre membran, befinna sig ännu flere och större sådana körtlar. Den drar munnvinkeln bakåt, och spänner båda läpparne; de af luft éller tuggor utspända kinderne pressar den åter tillsamman.

11 87 O r bl c u I a r i s oris, Munnens ringmuskel Denna muskel sammansättes till största delen af m. m. buccinator, levator och depressor anguli oris och zygomaticus major från bägge sidor; till dessa komma vidare fem portio ner: den första, från undre randen af septum narium, blir vid nedstigandet bredare och blandar sig till höger och venster med orbicularis oris; (denna portion är öfre läppens så kallade näsmuskel, nasalis labii superioris); två andra portio ner gå på öfre käkarne från inre och yttre framfandens och ögontandens juga alveolaria med utbredda fibrer tifl denna muskel; (dessa och de 2 följande portionerne äro de så kal lade Incisivi Cowperi eller depressores labii superioris); bredvid denna muskel utåt ligger depressor alaa nasi, med hvilken den noga sammanhänger; ytterligare uppkomma tvänne portioner, en på livar sida af nedre käken, ifrån ögon^ tandens jugum alveolare, och gå på tvären utåt till orbiculatris oris; bredvid hvaidera af dem inåt upkommer levator menti. Dessutom förekomma ibland denna muskel tillhorande egna muskelfibrer, som gå oafbrutet vid randen af öfre och nedre lappen och ofver munnvinkelm Yttre ytan af orbicularis oris på öfre läppen betäckes af en fast cellulosa ; på den inre ytan af denna muskel vid båda läpparne ligga många små^ körtlar, och emot deras ränder tråffas arteria coronaria labii superioris et inferioris; på inre ytan af nedre läp pen träffas äfven många och ansenliga nervgrenar, som kom ma från femte hjernnervens tredje gren- Den tillsluter munnen, rynkar båda läpparne, och för dem mera framåt. Levator Menti, Hakans updragare. Den betäckes till en del af nedre läppens inre mem bran* men till största delen af orbicularis oris och depressor

12 88 labil inferioris. Den börjar på nedre käken från yttre frafhtandens och hörntandens jugum alveolare; dess fibrer stiga dels upåt för att i en båge förena sig med fibrerne af sam ma muskel från andra sidan, andra af dessa fibrer blanda sig med orbicularis oris; de flesta af dess fibrer stiga nedåt, tränga fram emellan båda depressores labil inferioris och fä sta sig i huden; ibland tillkommer äfven en tunn köttfascikel från yttre hakknölen. Den drar hakan upåt och rynkar dess hud. Muskler fram på Halsen emellan Nedre KS» ken och Thorax: r.atissimus Colli, Sterno-Cleid o - Ma s to i de u s, Omohyoideus, Sterno hyoideug, Sternothyreoideus, Hyothyreoideus, B i v e n t e r max i Ilse, Stylo g lossus, Stylopharyngeus, Hy o- glossus, Genioglossus, Lingua 1 is. Latissiraus Colli* Platysmamyoides, Breda Hals muskeln, ligger till största delen vid sidan af halsen under huden. Den upkomraer med mycket tunna, strödda, i början tendinösa köttfascikler från den cellulosa, som ligger under huden i trakten af i:sta och a:ra mellanrummen mellan costs och axeln; dess köttfascikler stiga alla Öfver clavicula inåt och upåt och lägga sig derefter närmare till hvarandra; de inre och medlersta fasciklerne fästa sig på nedre käkens undre rand, nästan ända till masseter, de bakersta stiga öfver denna mu skel och öfver en del af glandula Parotis snedt inåt emot munnvinjceln (Risorius Santorini, Santorini skrattmuskel) och förblanda sig med depressor anguli oris; under denna mu-