Det går att påverka skaderiskerna med relativt enkla medel.

Transkript

1 Det går att påverka skaderiskerna med relativt enkla medel. 8 fysioterapi

2 Text: Lois Steen Foto: Staffan Gustavsson INTERVJUN Färre fotbollsskador ger fler framgångar Skadefria elitlag vinner fler fotbollsmatcher. Det låter självklart. Men för att klubbarna ska satsa på skadeprevention måste påståendet bevisas. Och det är precis vad forskaren och fysioterapeuten Martin Hägglund vid Linköpings universitet har gjort. Att han valde att plugga till sjukgymnast var delvis en tillfällighet. Det var ingen livslång dröm som blev verklighet, snarare ett akademiskt spår som kändes tryggt och intressant, berättar Martin Hägglund, medicine doktor och idrottsmedicinsk forskarprofil vid Linköpings universitet, fjorton år efter att han examinerades från samma ställe. Jag är lugn, analytisk och strukturerad fast ser man på mitt skrivbord skulle man nog uttrycka det som ett ordnat kaos, säger Martin med ett litet leende. En stabil slitvarg och spelfördelare på mittfältet, tänker jag när vi talat med varandra en stund. Den som tar ned forskningens skruvade kunskapsbollar och fördelar dem i tydliga djupledspassningar till forskare och kliniker på den idrottsmedicinska spelplanen. Ja, spindeln i nätet, den rollen har jag nog i många sammanhang. Jag är en drivande person som gillar att jobba med många olika saker parallellt. Med åren har jag gått från att fokusera på detaljer till att koncentrera mig mer på övergripande strukturer. Det blir väl så när man förvärvat mer kunskap att man får en trygghet i det man gör och vågar uttala sig om hela bilden, reflekterar Martin. I dag har han en heltidstjänst som lektor och undervisar främst på Fysioterapeutprogrammet men även på kurserna på avancerad nivå. Dessutom handleder han doktorander och forskar själv. För att kunna forska mer inom sitt område Skador i elitfotboll incidens, riskfaktorer och skademekanismer har han även fått externa forskningsanslag via Centrum för idrottsforskning. Språnget in i forskningen skedde nästan direkt efter examen. Skälet till det var att Martin hade turen att få en pionjär inom idrottsskadeprevention, Jan Ekstrand, professor i idrottsmedicin, till extern handledare under sin kandidatuppsats. Den kontakten gav mig möjlighet att hoppa på ett forskningsprojekt kring prevention av fotbollsskador som precis skulle starta, berättar Martin. Under utbildningen och på sommaren efter examen läste han forskningsförberedande kurser och året därpå, 2002, blev han anmäld som doktorand. Upplägget var delvis färdigt, så det handlade inte om att förverkliga en egen vision. Men det var ändå en lyckospark att jag som alltid gillat fotboll fick göra mitt avhandlingsarbete inom ett ämne som jag tyckte var spännande och intressant. Fem år senare, 2007, disputerade Martin Hägglund med avhandlingen Epidemiology and prevention of football injuries. Väldigt kort sammanfattat visade den att fotbollsskador är vanliga, ungefär tre av fyra herrspelare och två av tre damspelare på elitnivå drabbas av skador under en säsong. Det handlar oftast om muskelsträckningar i baksidan av låret, ljumskskador och knä- och fotledsstukningar. Resultaten visade också att den som skadats tidigare har en förhöjd risk att skadas igen. Med ett program för kontrollerad rehabilitering och styrd återgång i matchspel efter skada minskade dock risken för återfall med hela 75 procent. Efter disputationen följde raskt nya utmaningar. Martin blev tillfrågad om att medverka vid implementeringen av Knäkontroll, ett neuromuskulärt träningsprogram för att minska knäskador. Syftet var att utbilda tränare, ledare, föräldrar samt spelare i åldern år i ett stort antal fotbollsdistrikt via ett samarbete mellan Svenska Fotbollförbundet och försäkrings bolaget Folksam. Som ett led i detta blev Martin och kollegan Markus Waldén engagerade för att utvärdera programmet vetenskapligt innan det spreds på bred bas. fysioterapi

3 OM Martin Hägglund Ålder: 38 år Bor: Ekängen utanför Linköping Familj: Fru och tre barn (4 mån, 3 år, 8 år) Fritid: Spela gitarr och sjunga, springa, styrketräna, spela tennis, läsa deckare och vara med familj och vänner Utbildning: Sjukgymnastexamen 2001, med dr 2007, vid Linköpings universitet Tidigare arbete: Jobbat på en privat idrottsskademottagning i Linköping, uppdrag för Svenska fotbollförbundet och juniorlandslaget i fotboll Sysselsättning: Lektor och forskare på avdelningen för Fysioterapi på Linköpings universitet. Budskap: Färre fotbollsskador ger ökad framgång! Det var helt avgörande för oss att kunna visa att övningarna verkligen hade skadeförebyggande effekt, säger Martin. Resultaten från den inledande forskningsstudien från 2009 visade att de fotbollstjejer som använde övningarna i Knäkontroll hade hela 64 procent lägre risk att drabbas av främre korsbandsskada jämfört med kontrollgruppen. Spelare som genomförde programmet minst en gång i veckan under säsongen drabbades dessutom bara av hälften så många akuta knäskador totalt sett. Ännu tydligare blev budskapet, när resultaten av en uppföljande studie kom Den visade att de spelare som hade högst följsamhet till programmet hade en 88 procent lägre risk för främre korsbandsskada jämfört med de spelare som hade lägst följsamhet. Knäkontroll är ett väletablerat preventivt program idag, och Martin är nöjd med att ha varit delaktig i det. Vi har visat att det går att påverka skaderiskerna med relativt enkla medel. Men det går inte att träna för sporadiskt Martin Hägglund i växthuset vid Trädgårdsföreningen i Linköping. för att få en god skadeförebyggande effekt. Skadeprevention måste få något pragmatiskt över sig och vävas in i de vanliga rutinerna, anser Martin. Tänk om vi kunde få det att sitta i väggarna; att det är lika naturligt att göra de här övningarna som annan uppvärmning... Det är en enorm utmaning att få det att hända! Särskilt för klubbar i lägre serier och på barn- och ungdomssidan där man har sämre idrottsmedicinsk uppbackning och mycket hänger på ideella krafter. Det är ändå uppmuntrande att det nu finns många välgjorda och stora studier på både amatör- och elitnivå som visar att fotbollsskador går att förebygga. Martin och den forskargrupp han ingår i, Football Research Group vid Linköpings universitet, står bakom flera av dem. En studie som 10 fysioterapi

4 Martin Hägglund är ingen person som pekar med hela handen. Snarare en lågmäld och lojal lagspelare. Forskning är lika mycket en lagsport som fotboll, säger han. har fått stor uppmärksamhet publicerades 2013 i British Journal of Sports Medicine. Den studerade samband mellan skadefrekvensen i europeiska topplag och dessa lags framgångar. Den visade att det fanns ett samband mellan låg skadebelastning och bättre resultat. Lag med färre skador och lägre skadefrånvaro placerade sig bättre i ligorna och avancerade i internationella cuper, berättar Martin. Han hoppas att det här tydliga budskapet ska få professionella idrottsklubbar att prioritera skadepreventivt arbete och stärka det medicinska teamets status. Mitt råd till klubbar som vill nå fler framgångar är att anställa en fysioterapeut i stället för att köpa in spelare nummer 19. Även klubbar i lägre serier kan göra mycket mer, tycker Martin. Det gäller att öka medvetenheten och skapa förutsättningar för skadeprevention genom att ge kontinuerlig utbildning till tränarna, även till de som är ledare inom barn- och ungdomsfotboll och till ideellt engagerade föräldrar. Och har föreningen inte råd att avlöna en fysioterapeut, anser Martin, bör den söka upp och skapa ett nätverk av fysioterapeuter med idrottsmedicinsk kompetens, så att spelarna snabbt får rätt hjälp och kan komma igång med rehabiliteringen. Att förmedla kunskap genom det skrivna ordet är ett stort intresse hos Martin. Och han har lyckats nå ut med sina artiklar över världen. En av våra artiklar i British Journal of Sports Medicine blev den mest citerade Har du provat en digital dynamometer? Ring Medema så berättar vi mer fysioterapi

5 Fotboll är ett tacksamt forskningsämne för det berör och engagerar många. under en treårsperiod, berättar han, lågmält men stolt. Forsknings- och skrivarintresset har lett in i nya uppdrag. Martin är redaktör för en avdelning i tidskriften Scandinavian Journal of Medicine and Science in Sport samt redaktör för Sports Medicine Open. Han skriver regelbundet i Svensk Idrottsmedicin och han har även medverkat i tidningen Fysioterapis artikelserie Forskning pågår. Fast han vill sprida forskningen även utanför vetenskapliga och professionella kretsar och producerar därför populärvetenskapliga artiklar. Fotboll är ett tacksamt forskningsämne för det berör och engagerar många. Det är mycket värt att lägga den där extra tiden på att skriva artiklar som fler kan ta till sig. Kunskapen blir mer tillgänglig, till exempel för tränare, och då är det enklare för dem att hålla sig ajour. Vid sidan av undervisandet, forskandet och skrivandet är han involverad i Svensk förening för idrottsmedicin och fysisk aktivitet, en idrottsmedicinsk intresseförening för läkare, fysioterapeuter, sjuksköterskor, naprapater, kiropraktorer och idrottslärare. Just nu är det full rulle inför det idrottsmedicinska vårmötet som ska hållas i Linköping i början av maj på temat Idrottsmedicin Vägen till framgång. Martin sitter både i program- och organisationskommittén. Framgång handlar om allt ifrån att kunna vara fysiskt aktiv trots sjukdom eller handikapp till att kunna nå väldigt långt som elitidrottare, förklarar han. Martin är även FoU-ansvarig styrelseledamot i Svenska Fotbollssjukgymnasters Förening för fysioterapeuter som sysslar med fotbollsmedicin. Målet är ett ökat samarbete och erfarenhetsutbyte mellan fotbollssjukgymnaster för att nå djupare insikter i fotbollsmedicinska och skadetekniska frågor. Även SFSF anordnar utbildningsdagar. Anställningsförhållanden i fotbollsklubbarna brukar också vara på tapeten. Många kollegor jobbar fortfarande ideellt utifrån ett eget engagemang. Det är dags att klubbarna börjar avlöna fler, särskilt när vi har evidens för att förebyggande insatser gör skillnad. En stor del av det preventiva arbetet tycks ännu vila på eldsjälars engagemang. Kan inte staten göra mer för skadeförebyggande, kanske via att fördela öronmärkta medel till idrottsrörelsen? undrar jag. Fotbollförbundet gör en hel del, men visst skulle tydligheten öka med ett statligt direktiv. Det skulle visa att man värderar och prioriterar en utveckling av skadepreventionen. Det här bör idrottsminister Gabriel Wikström ta itu med, tycker Martin. Utan tvekan finns det enorma samhällsvinster med att förebygga skador. Det skulle förbättra folkhälsan då fler kan upprätthålla en fysiskt aktiv livsstil, färre skulle sluta idrotta i förtid. Medel skulle också sparas om idrottsskadornas belastning på vården minskade, med färre undersökningar och operationer och ett minskat rehabiliteringsoch sjukskrivningsbehov. Låter som öppet mål. Hoppas idrottsministern vill vara etta på bollen. 12 fysioterapi

6 Martin Hägglunds råd till: Fysioterapeuten Håll dig ajour om den senaste idrottsmedicinska forskningen. Delta på de forskningsdagar som anordnas och läs vetenskapliga artiklar. Ingå i nätverk med andra fotbollsfysioterapeuter, så att du har kollegor att rådfråga och utbyta erfarenheter och kunskaper med. Våga ta plats i det skadeförebyggande arbetet! Nöj dig inte med att komma in enbart när skadan redan skett. Skapa en god kommunikation med klubbledning, tränare och spelare. Berätta att prevention minskar skadorna och gör dem mindre allvarliga. Färre skador leder även till fler framgångar. Utvärdera dina insatser, både de före byggande och rehabiliterande, och visa att de har effekt. Det stärker din status och gör det lättare att argumentera för lön och arbetsvillkor. Tränaren Inse hur betydelsefull du är för det skadepreventiva arbetet. Din attityd till prevention påverkar spelarnas följsamhet till förebyggande övningar. Tänk på den totala belastningen av träningar och matcher. För hög belastning över tid, exempelvis ett pressat spelschema, är externa riskfaktorer som ökar skaderisken. Likaså ökar risken för att drabbas av överbelastningsskador om träningen är för ensidig. Glöm inte att stämma av hur dina spelare har det vid sidan av fotbollsplanen. Lever spelarna med hög stress på grund av studier, arbete eller relationer kan det påverka deras psykiska hälsa och öka skaderisken. Efterfråga ett skadepre ventivt arbete i din klubb, om det inte redan pågår, och be att få gå på de utbildningar som anordnas av till exempel SISU och Svenska fotbollförbundet. Spelaren Ta ansvar för din prevention. Vill du öka chansen att vara skadefri behöver du prioritera förebyggande övningar och väva in dem i dina vanliga uppvärmnings rutiner. Ju oftare du gör exempelvis Knäkontrollprogrammet desto större skydd har du mot knäskador. Ta ansvar för din rehabilitering om du har blivit skadad, göra dina övningar och återgå inte till träning och match för tidigt. Ta ansvar för ditt välmående genom att bli medveten om ditt träningsupplägg och din totala tränings- och matchbelastning. Du behöver bra kost, återhämtning efter träning eller match och god sömn. Var ärlig mot dig själv: Hur mår jag idag, är jag redo för att spela eller träna idag? Framgång på fotbollsplanen påverkas av stress. Om du är utmattad på grund av påfrestningar i din vardag, våga prata med din tränare om det. Vill ni erbjuda det senaste inom rehabiliteringsträning? Medema har det ni behöver fysioterapi