Hur förebygga skador vid fotboll?

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Hur förebygga skador vid fotboll?"

Ove Abrahamsson
för 8 år sedan
Visningar:

1 Hur förebygga skador vid fotboll? Hässleholm Kulturhus 19 oktober 2007 Markus Waldén Leg läk, med dr

2 Epidemiologiska idrottsskadeforskningens 4 steg 1. Storlek? 2. Riskfaktorer? 4. Utvärdering 3. Åtgärder? van Mechelen et al., Sports Med, 1992

3 Fotboll & skador Världens populäraste idrott 250 miljoner licensierade spelare i världen (FIFA) licensierade spelare 15 år i Sverige (SvFF) Skaderisken ca 1000 gånger högre än i industrin (Drawer & Fuller, BJSM, 2002) och ökar med spelnivån (Waldén, avhandling, 2007) Stukningar i knä och fotled samt muskelskador i lår, ljumske och vad utgör vanliga skador (Waldén, avhandling, 2007)

industrin (Drawer & Fuller, BJSM, 2002) och ökar med spelnivån (Waldén, avhandling, 2007)

4 Förebyggande av fotbollsskador Árnason et al., AJSM, 2005 Árnason et al., SJMSS, 2007 Askling et al., SJMSS, 2003 Caraffa et al., KSSTA, 1996 Ekstrand et al., AJSM, 1983 Mohammadi, AJSM, 2007 Heidt Jr et al., AJSM, 2000 Hägglund et al., AJSM, 2007 Johnson et al., JSEP, 2005 Junge et al., AJSM, 2002 Lehnhard et al., JSCR, 1996 Mandelbaum et al., AJSM, 2005 Sharpe et al., JAT, 1997 Surve et al., AJSM, 1994 Söderman et al., KSSTA, 2000 Tropp et al., AJSM 1985

, AJSM, 2000 Hägglund et al., AJSM, 2007 Johnson et al., JSEP, 2005 Junge et al., AJSM, 2002 Lehnhard et al.

5 E V I D E N S G R A D RCTs Kohortstudier Fall-kontrollstudier Fallbeskrivningar

6 9 av 16 studier = randomiserade kontrollerade studier Árnason et al., AJSM, 2005 Árnason et al., SJMSS, 2007 Askling et al., SJMSS, 2003 Caraffa et al., KSSTA, 1996 Ekstrand et al., AJSM, 1983 Mohammadi, AJSM, 2007 Heidt Jr et al., AJSM, 2000 Hägglund et al., AJSM, 2007 Johnson et al., JSEP, 2005 Junge et al., AJSM, 2002 Lehnhard et al., JSCR, 1996 Mandelbaum et al., AJSM, 2005 Sharpe et al., JAT, 1997 Surve et al., AJSM, 1994 Söderman et al., KSSTA, 2000 Tropp et al., AJSM 1985

, AJSM, 1983 Mohammadi, AJSM, 2007 Heidt Jr et al., AJSM, 2000 Hägglund et al., AJSM, 2007 Johnson et al.

7 Fotbollsskador generellt Multimodala program 180 manliga spelare i division IV följdes prospektivt under årets första halva 1981 (Ekstrand et al., AJSM, 1983) 23 skador hos lag med förebyggande program jämfört med 93 skador i kontrollgruppen (p<0,001) 194 manliga spelare år i Schweiz följdes prospektivt under två säsonger 1999 & 2000 (Junge et al., AJSM, 2002) 6,71 skador/1000 timmar hos 101 spelare med förebyggande träning (F-MARC Bricks) jämfört med 8,48 skador/1000 timmar i kontrollgruppen (relativ risk 0,79, 95% CI=??, p=??)

, AJSM, 1983) 23 skador hos lag med förebyggande program jämfört med 93 skador i kontrollgruppen (p<0,001) 194 manliga spelare 14-19

8 Ekstrands förebyggande program 1981 Korrigering av träning Uppvärmning & nedvarvning Utrustning Adekvata benskydd & fotbollsskor Fotledstejpning Hos spelare med tidigare fotledsstukning och/eller klinisk instabilitet Kontrollerad rehabilitering Speciellt rehabiliteringsprogram med klartecken från läkare och sjukgymnast Exklusion av spelare med knäinstabilitet Information om ökad skaderisk vid träningsläger och vikten av juste spel Övervakning, och korrigering vid behov, av programmet från läkare och sjukgymnast

rehabiliteringsprogram med klartecken från läkare och sjukgymnast Exklusion av spelare med knäinstabilitet Information om ökad

9 Fotbollsskador generellt Träning på balansplatta 221 kvinnliga spelare i division II & III följdes prospektivt under tävlingssäsongen 1998 (Söderman et al., KSSTA, 2000) 4,75 skador/1000 timmar hos 62 spelare med balansträning jämfört med 3,83 skador/1000 timmar i kontrollgruppen (relativ risk 1,24, 95% CI 0,74-2,06, p=??)

al., KSSTA, 2000) 4,75 skador/1000 timmar hos 62 spelare med balansträning

10 Återfallsskador Kontrollerad rehabilitering 482 manliga spelare i division IV följdes prospektivt under en säsong 2003 (Hägglund et al., AJSM, 2007) 2,3 återfallsskador/1000 timmar hos 241 spelare med förebyggande program jämfört med 8,0 återfallsskador/1000 timmar i kontrollgruppen (p<0,001)

, AJSM, 2007) 2,3 återfallsskador/1000 timmar hos 241 spelare med

11 Hägglunds förebyggande program 2003

12 Hamstringsskada Excentrisk styrketräning 30 spelare i 2 lag i Allsvenskan följdes prospektivt under en hel säsong (Askling et al., SJMSS, 2003) 3/15 spelare med excentrisk träning på YoYo ergometer under försäsongen drabbades av hamstringsskada under tävlingssäsongen jämfört med 10/15 spelare i kontrollgruppen (p<0,05) 10/20 lag i division I & II på Island och 14/14 lag i division I i Norge följdes prospektivt under tävlingssäsongen 2002 (Árnason et al., SJMSS, 2007) Incidens av hamstringsbristning 0,22/1000 timmar hos lag med excentrisk träning (Nordic hamstrings) jämfört med 0,62/1000 timmar i kontrollgruppen (p<0,001)

spelare i kontrollgruppen (p<0,05) 10/20 lag i division I & II på Island och 14/14 lag i division I i Norge följdes prospektivt under tävlingssäsongen 2002

13 Excentrisk träning

14 Främre korsbandsskada Träning på balansplatta 600 manliga amatör- eller halvprofessionella spelare i Italien följdes prospektivt under tre säsonger (Caraffa et al., KSSTA, 1996) 0,15 främre korsbandsskador per lag/säsong hos 300 spelare jämfört med 1,15 främre korsbandsskador per lag/säsong i kontrollgruppen (p<0,001) Multimodalt program 2946 & 2767 kvinnliga spelare år i USA följdes prospektivt under ett år 2000 & 2001 (Mandelbaum et al., AJSM, 2005) 0,09 främre korsbandsskador/1000 tränings- eller matchtillfällen hos spelare med förebyggande program (PEP) jämfört med 0,49 främre korsbandsskador/1000 tränings- eller matchtillfällen i kontrollgruppen (p<0,0001)

program 2946 & 2767 kvinnliga spelare 14-18 år i USA följdes prospektivt under ett år 2000 & 2001 (Mandelbaum et al.

15 Fotledsstukning Träning på balansplatta 439 manliga spelare i 25 lag i division VI följdes prospektivt under årets första halva (Tropp et al., AJSM, 1985) 3/65 spelare med tidigare fotledsstukning drabbades av ny fotledsstukning under perioden jämfört med 19/75 i kontrollgruppen (p<0,01), men ingen signifikant skillnad utan tidigare fotledsstukning 80 manliga spelare i division I i Iran följdes prospektivt under en säsong (Mohammadi, AJSM, 2007) 1/20 spelare med fotledsstukning förra säsongen drabbades av ny fotledsstukning under efterföljande säsong jämfört med 8/20 i kontrollgruppen (p<0,01)

men ingen signifikant skillnad utan tidigare fotledsstukning 80 manliga spelare i division I i Iran följdes prospektivt under en säsong (Mohammadi,

16 Fotledsstukning Ortos 439 manliga spelare i 25 lag i division VI följdes prospektivt under årets första halva (Tropp et al., AJSM, 1985) 1/45 spelare med fotledsstukning senaste året drabbades av ny fotledsstukning under perioden jämfört med 19/75 i kontrollgruppen (p<0,01), men ingen signifikant skillnad utan tidigare fotledsstukning 504 manliga spelare i division I-IV i Sydafrika följdes prospektivt under en säsong (Surve et al., AJSM, 1994) Incidens av ny fotledsstukning 0,46/1000 timmar hos spelare med tidigare fotledsstukning jämfört med 1,16/1000 timmar (p<0,001), men ingen signifikant skillnad utan tidigare fotledsstukning

ingen signifikant skillnad utan tidigare fotledsstukning 504 manliga spelare i division I-IV i Sydafrika följdes prospektivt under en säsong (Surve et al.

17 Fotledsstukning Ortos (fortsättning) 38 kvinnliga spelare vid ett college i USA följdes retrospektivt under fem år (Sharpe et al., JAT, 1997) 0/19 spelare med tidigare fotledsstukning drabbades av ny fotledsstukning jämfört med 6/17 i kontrollgruppen (p=0,006) 80 manliga spelare i division I i Iran följdes prospektivt under en säsong (Mohammadi, AJSM, 2007) 2/20 spelare med fotledsstukning förra säsongen drabbades av ny fotledsstukning under efterföljande säsong jämfört med 8/20 i kontrollgruppen (p=0,06)

(p=0,006) 80 manliga spelare i division I i Iran följdes prospektivt under en säsong (Mohammadi, AJSM, 2007) 2/20 spelare med

18 Ortos

19 Sammanfattning Skaderisken i fotboll är hög, men skador kan förebyggas! Skaderisken kan förebyggas med multimodala program! Återfallsskador kan förebyggas med kontrollerad rehabilitering! Hamstringsskada kan förebyggas med excentrisk träning! Främre korsbandsskada kan förebyggas med balansplatta (?) eller multimodalt program! Fotledsstukning kan förebyggas med balansplatta eller ortos hos spelare med tidigare stukning

Återfallsskador kan förebyggas med kontrollerad rehabilitering!

Relevanta dokument

Idrottsskador - riskfaktorer och prevention

Idrottsskador - riskfaktorer och prevention Suzanne Werner IDROTTSSKADOR: riskfaktorer och prevention Idrottsskador Traumatiska skador Överbelastningsskador IDROTTSSKADOR: riskfaktorer och prevention Idrott