Den moderna vårdcentralen. Krav, trender och expertråd

Transkript

1 Den moderna vårdcentralen Krav, trender och expertråd

2 Innehåll Sid 3. Sammanfattning Sid 4. Kapitel 1 - Utmaningarna för vårdcentralen Sid 6. Kapitel 2 - Dessa kompetenser behövs Sid 7. Kapitel 3 - Modern teknik som möjliggörare Sid 9. Kapitel 4 - Detta säger politikerna Sid 10. Kapitel 5 - Utblick: Primärvård i Norge Sid 11. Källor och vidare läsning 2.

3 Sammanfattning I den här guiden har vi undersökt situationen inom vården och tittat närmare på vilka frustrationer som finns bland personal, chefer och patienter. Vårdcentralerna måste ta in patienter från sjukhusen trots att det saknas resurser att tillgodose allas behov. Politikerna jobbar med att flytta vården närmare invånarna vilket betyder att i framtiden kan primärvården få fler resurser för att erbjuda personalen en bättre arbetsmiljö och patienterna en bättre upplevelse. Fram till dess är det verksamhetschefens ansvar att skapa en bra arbetsmiljö med de resurser man har för att attrahera och behålla personal. Dessa utmaningar känner många verksamhetschefer igen sig i, och de är bekräftade runt om i landet. Våra tips för att klara utmaningarna: Skapa en modern arbetsmiljö med rätt verktyg. Delegera till och utbilda de anställda. Kompetensutveckla personalen i digitaliseringen. Ge personal med specialistkunskaper bästa möjliga förutsättningarna för att göra ett kvalitativt jobb. Ta höjd för att det ska finnas möjlighet till fysiska besök, trots digitaliseringen. Anamma teknik som inte adderar ytterligare arbetsbörda. Håll dig uppdaterad genom att följa debattartiklar. Prenumerera på nyhetsbrev om specifika områden inom vården. Följ utvecklingen utomlands, framför allt Norge. Utvärdera om det finns utrymme att göra små justeringar utifrån de intryck du samlar på dig. 3.

4 Kapitel 1 - Utmaningarna för vårdcentralen Kompetensförsörjningen. Det är den utmaning som drabbar alla vårdcentraler hårdast, vem man än frågar. - Det största akuta bekymret för vårdcentralen är att rekrytera rätt kompetens. Man har svårt att anställa läkare, distriktssköterskor, arbetsterapeuter, fysioterapeuter och så vidare. Där måste man, för att kunna locka folk, verkligen bli en attraktiv arbetsgivare, menar Stefan Jutterdal, förbundsordförande för Fysioterapeuterna (och som tidigare har jobbat som sjukhusdirektör vid Oskarshamns sjukhus). Analyser, rapporter, experter och insikter från verksamhetschefer talar samma språk. Skälet bakom är den allt högre kravställningen på vårdcentralerna. Det fria vårdvalet ökar konkurrensen vårdcentralerna emellan, helt enkelt för att om en patient känner sig missnöjd så är det fritt fram att välja en annan vårdgivare. Patienterna kräver hög service och tillgänglighet. Men, det är inte bara patienterna som ställer krav - det gör politikerna också. Riksdagens beslut om den nya vårdgarantin förkortar patientens rätt till vård från sju till tre dagar. Från och med 1 januari 2019 måste personalen som tar emot remissen eller svarar i telefonen bli ännu mer effektiv när de ska triagera patienten till rätt person. Ett annat krav från politikerna är ökad tillgänglighet. Sjukhusen önskar att primärvården ska ta över de arbetsuppgifter som de prioriterar bort. Då är primärvården den sista utposten. Maria Hilberth Verksamhetschef 4.

5 - Sjukhusen önskar att primärvården ska ta över de arbetsuppgifter som de prioriterar bort. Då är primärvården den sista utposten, säger Maria Hilberth, verksamhetschef på Mönsterås hälsocentral och landstinget i Kalmar läns blivande samordnare för nära vård. Efterfrågan på hälso- och sjukvård från invånarna tycks vara näst intill omättlig. Så i sin strävan efter att kunna ge patienter den tid och service de behöver tvingas vårdpersonalen hela tiden att omprioritera sin tid, och släcka bränder istället för att följa en väl planerad arbetsdag. Verksamhetschefens uppgift, att underlätta för personalen, blir kortsiktig, eftersom tidspress gör det svårt att lägga en strategi när det i vardagen krävs konstanta ad hoc-beslut. Det största ansvaret för detta ligger hos politiker, men verksamhetschefen måste ta sitt ansvar. Utmaningarna är bland annat kopplade till stora pensionsavgångar samt en ändrad och ökande arbetsbörda på grund av ändrad demografi och sjukdomsbörda. Utmaningarna riskerar att göra primärvården mindre attraktiv som arbetsplats, skriver utredningen En god och nära vård. 2 snabba tips: 1. För att attrahera och behålla personal till de mindre vårdcentralerna så måste kandidater övertygas om att vårdcentralen i fråga satsar på personalen. Ett exempel på detta kan vara att skapa en modern arbetsmiljö med rätt verktyg. 2. Verksamhetschefen bör delegera uppgifter för att underlätta sitt eget arbete med planering och strategiutveckling. Det kan vara svårt. Men om det görs ett grundligt och proaktivt arbete, bland annat inom kompetensutveckling hos de anställda, så kommer det att gynna hela personalstyrkan i framtiden. 5.

6 Kapitel 2 - Dessa kompetenser behövs Ett av de största hoten för folkhälsan just nu är den stillasittande livsstilen hos stora delar av befolkningen. Detta är en livsstil som kommer att vara orsaken och anledningen till många sjukdomar i framtiden, kanske sjukdomar som vi inte har hört talas om än. Vårdcentraler måste vara rustade för att möta den typen av åkommor - och för detta krävs det kompetent personal som kan göra rätt diagnoser på dessa nya besvär. Första hindret som måste röjas ur vägen för detta är all administration som tynger läkarnas och specialisternas vardag. Administrativa uppgifter måste delegeras, till förmån för en bättre patientupplevelse och patientsäkerhet. De som ska axla denna mantel är undersköterskor och sjuksköterskor, men för att kunna klara det måste de utveckla sina administrativa färdigheter. För att kunna göra det möjligt kommer det att krävas kompetensutveckling med internutbildningar och kontinuerlig förbättring. Om det samtidigt satsas på en utveckling i sättet att bemästra administrativa uppgifter, så kan vårdcentralen möta patienter på deras premisser. Helst i digitala kanaler, 2 snabba tips: 1. För att möta patienter på deras villkor och premisser så behöver personalen utbildas. Som verksamhetschef är det en god idé att planera för att kompetensutveckla personalen i framtidens utmaningar. Utmaningar som till exempel digitaliseringen. 2. Verksamhetschefer bör utreda vilka uppgifter som kan delegeras. Främsta ledordet för delegeringen bör vara att personal med specialistkunskaper får bästa möjliga förutsättningar för att göra ett kvalitativt jobb. Ett annat stort folkhälsoproblem idag handlar inte om tennisarmbågar eller benfrakturer, utan om psykisk ohälsa. I utredningen En god och nära vård står det bland annat om befolkningens behov: Det finns också hela grupper av individer, diagnoser och behov som i dag är bland de största utmaningarna för samhället och sjukvården, men som när sjukvårdssystemen utformades inte var lika vanligt beskrivna eller förekommande. Kanske är det tydligaste exemplet området psykisk ohälsa. - Det bör satsas på fler specialistutbildningar för alla professioner som arbetar i primärvården, för att kunna möta framtidens krav i en utvecklad nära vård. Det finns inget facit men jag tror även att framtidens primärvård måste ha fler specialister på läkarsidan ute på hälsocentralerna. Det måste inte vara fysiskt utan det kan ju vara tillgänglighet i form av digitala vårdmöten också, säger Maria Hilberth. 6.

7 Kapitel 3 - Modern teknik som möjliggörare Tekniken, närmare sagt teknisk utrustning som underlättar arbetet på vårdcentralen, kan delas upp i två läger: Teknik som är till för patienterna när de ska behandlas mot diverse sjukdomar och skador. Hjälpmedel som förenklar processer för personalen, men även för patienter, i de administrativa delarna. Tyvärr är det idag stor skillnad på dessa två när det gäller standarden. Teknik som är till för behandlingar ligger långt före den teknik som är tänkt att göra administrationen enklare. Vårdpersonalen känner sig frustrerad över att de olika systemen som finns idag inte samarbetar. Tekniken, eller bristen på den, påverkar dem i sitt arbete när de ska vara tillgängliga och ge en bra upplevelse till patienter. I andra ändan är patienter besvikna på bland annat att de inte kan boka sina egna tider online eller inte hittar det dem söker efter. Dessa funktioner klaffar i andra branscher och en modern vårdcentral måste kunna erbjuda hållbara lösningar i framtiden. Modern teknik som förenklar för personal och skapar en modern arbetsmiljö är något som måste prioriteras i framtiden. Tekniken går snabbt framåt och patienterna förväntar sig bland annat att digitala besök kommer att vara en självklar del i framtiden. Jag tror att modern digital teknik är en förutsättning. Stefan Jutterdal, Förbundsordförande - Jag tror att modern digital teknik är en förutsättning (för att kunna göra en omställning till en tillgänglig vårdcentral, red anm). Det är absolut inte den enda lösningen men det är en förutsättning, säger Stefan Jutterdal, och talar om sin vision om att sjukvårdens teknik kan ta lärdom från bankerna för möta kunderna (patienterna) på den digitala arenan: Varje patient skulle ha en egen låst journal, precis som när de navigerar i sin digitala bank, där läkare och specialister kan lämna uppgifter som patienten kan ta del av. - Till exempel kan det kan handla om rehabiliteringsövningar. Det kan även noteras datum för återbesök och så vidare, allt samlat på samma ställe, precis som i en digital bank, säger Stefan Jutterdal. 7.

8 Maria Hilberth ger ett exempel som gäller diabetespatienter: - När en hyfsat frisk person får diabetes, och är ganska teknikkunnig så kan hen använda sin telefon för att sätta sig in i sjukdomen och samtidigt hålla koll på sina värden. Det kanske blir ännu mer stimulerande om patienten råkar vara lite tävlingsinriktad och vill se sina framgångar. Maria menar att patienten då istället för att ta sitt blodsocker, skriva ner värden för hand, och lämna lappen till diabetessköterskan skulle kunna få en helt annan upplevelse. Som till exempel att tanka in sin data själv, exempelvis via 1177s e-tjänster. Sköterskan i sin tur skulle slippa göra anteckningar i journalen. Hon skulle istället få en notis som hon kan svara på direkt: - Om värdena ser bra ut kan hon skriva fortsätt så - eller vid dåliga värden kan hon skriva att nu måste du tänka på det här eller du måste justera medicinen på det här sättet och ta om testerna och skicka till mig om en vecka. Det kan också vara så illa att man bestämmer att det måste göras ett besök. Här finns det stor potential, som självklart inte gäller alla patienter. När en hyfsat frisk person får diabetes, och är ganska teknikkunnig så kan hen använda sin telefon för att sätta sig in i sjukdomen och samtidigt hålla koll på sina värden. Maria Hilberth, Verksamhetschef Maria Hilberth tror att alla vårdcentraler i framtiden är tvungna att, på ett systematiskt och smart sätt, använda tekniska lösningar för att komplettera de delar som de måste fortsätta att göra, alltså traditionella fysiska möten. Sedan kan man komplettera bedömningar med hjälp av video via telefonen, menar Maria Hilberth. Även hon vittnar om liknande behov som Stefan Jutterdal, nämligen att fler system borde kunna kopplas samman och skapa en egen journal där patienter kan ha översikt och kommunicera med vårdpersonal. 2 snabba tips: 1. Även om digitala besök kommer att öka så måste det finnas möjlighet till fysiska besök. En del svar kan bara ges genom att klämma och känna. Detta måste finnas med i vårdcentralernas beräkningar för framtiden. 2. Vårdcentraler bör sikta på att anamma lösningar som skapar en modern och enklare arbetsmiljö för personalen. Teknik som ska användas får inte addera ytterligare arbetsbörda utan den ska jobba för personalen och hjälpa dem att ge en god service, samtidigt som den sparar tid. 8.

9 Kapitel 4 - Detta säger politikerna Att det har varit en krokig väg framåt för att lösa olika problem inom vården är ingen hemlighet. Politikernas beslut har dessutom direkt påverkat hur vård- och hälsocentraler ska jobba för att kunna uppnå goda resultat. Vården har länge varit en av de viktigaste frågorna för väljarna, inte bara i valår som Politikernas löften ger ett hopp inför framtiden att vården får fler medel och resurser för att kunna möta utmaningarna, framför allt inom primärvården. Redan idag är de flesta partierna någorlunda överens om att vården ska flyttas närmare invånarna. Det betyder att primärvården kan få resurser att utvecklas och attrahera kompetens, även till de mindre vårdcentralerna i landet. Däremot finns det inga exakta lösningar för hur det ska gå tillväga. Men viljan finns där. 2 snabba tips: 1. För att hålla dig uppdaterad rekommenderar vi att följa debattartiklarna på dagensmedicin.se och lakartidningen.se. Där delas och debatteras det senaste från bland annat politiken. Du kan även få många insikter där för att förstå personalens frustrationer och därefter försöka skapa en bättre arbetsmiljö. 2. På regeringen.se/prenumerera-via-e-post/ kan du välja att prenumerera på specifika områden, statsråd och departement. Exempelvis socialministerns nyhetsbrev eller nyhetsbrev kopplade till ämnen som berör sjukvård. Politikerna säger att de vill satsa mer på primärvård istället för sjukhusvård. De vet att det är kostnadseffektivt och ger en bra kvalitet till patienten. Maria Hilberth Verksamhetschef -Dock så finns det inte beskrivet på ett tydligt sätt hur de ska föra resurser från slutenvården till primärvården, säger Maria Hilberth. En av punkterna i regeringens Agenda 2030 är att säkerställa hälsosamma liv och främja välbefinnande för alla i alla åldrar. En stor del av det målet innefattar förebyggande arbete för att öka hälsan hos befolkningen, både fysiskt och psykiskt. Politikerna ser och vet om problemen, men de måste bara komma fram till en långsiktig lösning. Till dess måste verksamhetschefer ta ett stort ansvar för att göra det bästa av utmaningarna inom tillgänglighet och arbetsmiljö. - Något parti vill till exempel att man ska skära ner på budgeten för sjukhusvården kraftigt för att lägga budget till primärvården. Andra väljer andra lösningar men alla syftar till och vill gå åt det hållet. Alltså att flytta vården närmare invånarna, sammanfattar Stefan Jutterdal. 9.

10 Kapitel 5 - Utblick: Primärvård i Norge - Det finns en stark tilltro till primärvården i Norge. Det är dit man som patient vänder sig i första hand. Lösningen är inte att åka till akuten. Det finns även väldigt mycket resurser i primärvården i Norge, berättar Maria Hilberth. Vi hör idag många som talar väl om primärvården i Norge. Personalen mår bättre, tjänar bättre och tillgängligheten för patienter är högre. Vad kan vi lära oss av det? Mycket ligger i politikernas händer. Det de flesta tänker på när de tar Norge som föredöme är att patienterna har fast läkarkontakt. Det ger en trygghet för patienterna och läkarna får det lite lättare i sitt arbete. Positivt för primärvården i Sverige är att rapporten God och nära vård, som släppts på regeringens uppdrag, innehåller förslag på att vi i Sverige ska förtydliga möjligheten till fast läkarkontakt. Ett steg i rätt riktning enligt många. Hela utredningen har som mål att satsa mer på vårdcentraler närmare invånarna. I studien Inter national Health Policy Survey anser både patienter och läkare att småskaliga vårdcentraler ger bättre vård än större. Vad som lockar läkare till mindre vårdcentraler är möjligheterna att utforma sin egen arbetsmiljö men också att kunna påverka verksamheten. - En annan sak som alla inte känner till, men som jag försöker lyfta fram, är att man i Norge har fysioterapeuter, sjuksköterskor och läkare i skolhälsovården, som är en del av primärvården. Där har man riktlinjer för hur många läkare, sjuksköterskor och fysioterapeuter det ska finnas i skolhälsovården. Det är bra tycker jag, säger Stefan Jutterdal. 2 snabba tips: 1. Följ utvecklingen utomlands, framför allt Norge, och fundera på vad du kan applicera idag utan att det krävs en politisk nationell reform. 2. På småskaliga vårdcentraler har alla i personalen stora möjligheter att påverka sin arbetsmiljö. Utvärdera om det finns utrymme att göra små justeringar för att det ska kunna fungera på er vårdcentral också. 10.

11 Han avslutar med ett räkneexempel: - I Norge har man slagit fast att det behövs 400 fysioterapeuter i skolorna medan vi i Sverige inte har sådana riktlinjer. Vi är ungefär dubbelt så många människor i Sverige så totalt sett borde vi kanske behöva 800 fysioterapeuter i skolan. Idag har vi tre. Ett annat land som många inom svensk vård tittar på är Estland. Den årliga studien Euro Health Consumer Index (EHCI), rankar Estlands primärvård högst när det gäller effektivitet, alltså prestation jämfört med kostnad. Många bedömare anser att skälet till detta ligger i den höga digitaliseringsgraden som genomsyrar både det estniska samhället och vårdcentralerna. Källor och vidare läsning God och nära vård En primärvårdsreform med Anna Nergårdh som särskild utredare (Regeringen.se) Agenda 2030 (Regeringen.se) Sverige bör lära av Norges vårdframgång (svd.se) Ett extra stort tack till: - Stefan Jutterdal, förbundsordförande, Fysioterapeuterna Stefan har även en bakgrund som sjukhusdirektör vid Oskarshamns sjukhus, utvecklingsdirektör vid Landstinget i Kalmar län och projektledare på Sveriges Kommuner och Landsting. - Maria Hilberth, Kalmar landstings läns blivande samordnare för nära vård Bakgrund som verksamhetschef på Mönsterås hälsocentral där hon har uppmärksammats i sitt framgångsrika arbete med Mönsteråsmodellen. Vill du veta hur du ska gå tillväga för att rusta dig på bästa sätt i arbetet att skapa en modern och tillgänglig vårdcentral. Håll utkik på vår hemsida i september. Fram till dess kan du prenumerera på våra blogginlägg för att ta del av nyheter och tips. 11.

12 Aurora Innovation hjälper hälso- och sjukvården att öka tillgängligheten och underlätta kontakten mellan människor. Genom vår digitala plattform för patientkontakt bidrar vi till att möjliggöra morgondagens vårdmöten. Tel: E-post: