Farmor på fyllan Framtidens utmaning för det hälsofrämjande arbetet

Transkript

1 1 februari 2018 Farmor på fyllan Framtidens utmaning för det hälsofrämjande arbetet Leena Haraké, kanslichef KSAN ledamot i regeringens ANDT-råd representant i EU:s CSF sedan 2007 KSAN - Kvinnoorganisationernas Samarbetsråd i Alkohol- och Narkotikafrågor

2 En samlad strategi för alkohol-, narkotika-, dopnings-, och tobakspolitiken MÅL 3

3 Insatsområden, Mål 3 Uppmärksamma och förebygga ANDT-relaterad ohälsa bland kvinnor och män samt flickor och pojkar inom hälso- och sjukvården, socialtjänsten och inom andra arenor Landstingen bör fortsätta att utveckla arbetssätt och höja personalens kompetens att arbeta med riskbruk av alkohol.

4 Insatsområden, Mål 4 Samverkan mellan hälso- och sjukvård och socialtjänst samt med andra aktörer för en sammanhållen vård utifrån kvinnors och mäns samt flickors och pojkars specifika förutsättningar och behov Det är väsentligt att fortsatt utveckla en tillgänglig vård och behandling av god kvalitet. Huvudmännen bör sträva efter att ge en jämlik och jämställd vård och stödinsatser där alla oavsett t.ex. kön och ålder ska ha samma möjligheter och rättigheter att utöva inflytande över verksamheten. En helhetssyn och samordnade insatser är av stor vikt för att möta personer med beroendeproblem som även har andra psykiska eller somatiska problem.

5 KSAN lyfte frågan år 2002 om äldres alkohol- och läkemedelsbruk som hälsorisk!

6 Det finns kvinnor i åldern 55 + i Sverige Av dem finns

7 kvinnor 55 + i Jämtlands län.

8 Vad är KSAN? Partipolitiskt och religiöst obunden paraplyorganisation 38 riksorganisationer för kvinnor som medlemmar Arbetar förebyggande mot missbruk av alkohol, narkotika och beroendeframkallande läkemedel Flickan och kvinnan i fokus Kvinnokonventionen en viktig grund i KSAN:s arbete

9 Stadgar KSAN 1. ÄNDAMÅL KSAN vill medverka till en samhällsmiljö utan skador och missbruk av alkohol, narkotika och andra beroendeframkallande medel som t ex sömnmedel och lugnande medel. KSAN arbetar främst med förebyggande verksamhet inom dessa ämnesområden utifrån ett kvinnoperspektiv genom att sprida information att öka förståelsen för sambandet mellan bruk och skador att stimulera till debatt att påverka attityder och värderingar att följa och stödja forskning att verka både nationellt och internationellt i dessa frågor

10 KSAN kort historik Grundades 1943 av kvinnliga riksdagsledamöter det ursprungliga syftet var att: skapa en kvinnoopinion mot den ökade alkoholkonsumtionen i samhället, framförallt ungdomsfylleriet stimulera kvinnoorganisationernas intresse för nykterhetsfrågan sammankalla kvinnliga riksdagsledamöter

11 KSAN kort historik (forts.) På 1970-talet ökade kvinnors alkoholkonsumtion KSAN började fokusera på kvinnors egna alkohol- och drogvanor. Behovet av information om narkotika började växa fram under senare hälften av 1970-talet. Under 1980-talet aktualiserades frågan om den stora förskrivningen av lugnande medel och sömnmedel. Sedan 1990-talet förebyggande arbete med flickor i fokus. Sedan 2000-talet från vaggan till graven. Sedan 2002: Fokus på äldre kvinnors alkohol- och läkemedelsvanor risk för blandberoende? Sedan 2010: Intensifierat arbete m.a.a. ökad alkoholrelaterad dödlighet bland kvinnor år.

12 KSAN:s 38 medlemsorganisationer

13 KSAN:s medlemskap i andra organisationer/nätverk NordAN Ett nätverk av organisationer i Norden och Baltikum som arbetar drogförebyggande. KSAN samordnar kvinnosektionen. International Council on Alcohol and Addicitions (ICAA) Ett internationellt nätverk som arbetar med att förebygga och minska skadliga effekter av alkohol och andra droger. World Federation Against Drugs (WFAD) En internationell organisation med syftet att arbeta för en värld fri från illegala droger. Vienna NGO Committee on Drugs Involverar det civila samhället att bidra till utvecklingen av den globala narkotikapolitiken.

14 Representation - KSAN:s kanslichef förordnad till regeringens ANDT-råd, Nationellt Råd i Alkohol- Narkotika- Dopning- och Tobaksfrågor till och med maj KSAN samordnar NordAN:s kvinnoseminarium och KSAN:s kanslichef är dess moderator. - KSAN var invald i regeringens Jämställdhetsråd våren 2013 maj KSAN har representanter i Alkoholpolitiskt forum. - KSAN har en representant i ICAA:s styrelse. - KSAN har en representant i EU:s Civil Society Forum on Drugs. - KSAN är representerat i European Action on Drugs (EAD). - KSAN har en representant i CAN:s styrelse.

15 KSAN:s verksamhet Informationsmaterial/Kampanjer Konferenser/Seminarier Projekt Utbildning Följa och stödja forskning Samarbete med myndigheter och andra organisationer Samarbete inom Norden och internationellt Remissinstans

16 KSAN:s projekt från vaggan till graven Alkohol och graviditet Bella Bella Europa Nationellt Nätverk för tjejgruppsledare BellaNet / International EAD- European Action on Drugs Flickor och läkemedel Flera mammor ett placerat barn Tonårsflickor i Fokus Tidiga tecken och signaler Marknadsföring till flickor Ses i baren! (teaterpjäs) Stormens Öga Bella Bilist Frihet Världens mammor Kvinnor 55+ sedan 2002, intensivt sedan 2010

17 Äldre kvinnor och droger En ny riskgrupp. Kvinnor mellan år har ökat sin alkoholkonsumtion mest av alla. Var tredje änka riskbrukar alkohol i kombination med läkemedel. Samarbete mellan Sveriges Pensionärsförbund och RFHL Kunskapsseminarier om alkohol- och tablettmissbruk Opinionsbildning Akut behov att utveckla vård- och behandlingsmetoder Vidareutveckling av projektet 2011 Konferensserie under hösten 2012 Fortsatta projektmedel beviljades från FHI för Återrapporterats i jan Kunskapsseminarier Farmor på fyllan -> 55+

18 En icke-fråga Över hälften av befolkningen är osynliggjord Forskning baserad på män KSAN tillfrågade professor Salme Ahlström från Finland

19 Alkoholbruk och missbruk bland äldre kvinnor: litteraturöversikt Salme Ahlström Forskningsprofessor Alkohol- och drogforskning, STAKES

20 De Äldre- en separat och specifik grupp Babyboom- generationen (55 +) har ökat sin alkoholkonsumtion Europa Nordamerika En ökning i absoluta tal vad beträffar personer med alkoholproblem trots att förekomsten av alkoholproblem förblir konstant De äldre är inte en enhetlig grupp

21 Förändringar i sociala normer En ökad social acceptans vad beträffar kvinnor och alkoholkonsumtion Kvinnors predominerande ställning bland de äldre begränsar numera inte omfattningen av alkoholproblem

22 Framtida forskningsbehov (1) Vid studier av de äldres alkoholkonsumtion bör man överväga att separat redovisa forskningsrön beträffande frekvens och kvantitet Vi behöver en ökad förståelse för hur sociala aktiviteter och relationer påverkar de äldres alkoholvanor och problem

23 Framtida forskningsbehov (2) Viktigt att inkludera bruket av antidepressiva medel vid utvärdering av alkholvanor Forskningsbehov vad gäller sociala alkoholvanor senare i livet i samband med de kroppsförändringar som sker med ökad ålder samt det höga antalet receptbelagda mediciner utskrivna till de äldre

24 Framtida forskningsbehov (3) Varför ett stress-drickande beteende inte är identiskt för kvinnor och män? Är den dokumenterade skyddande effekten på hjärtat en direkt följd av alkohol eller beror den på andra faktorer Vi behöver klargöra mekanismen varvid måttlig alkoholkonsumtion skulle kunna bevara kognitiva funktioner

25 KSAN:s slutsatser Arbetet kring 55+ vuxna och äldre kvinnors ändrade alkohol- och läkemedelskonsumtion måste fortsätta. Det behövs bl.a: -mer forskning -förebyggande arbete -konsumentinformation om verkningar och biverkningar av alkohol i kombination med läkemedel -tidig upptäckt av blandberoende -respektfullt bemötande och särskilt designade, lättillgängliga stöd- och behandlingsinsatser för gruppen vuxna och äldre kvinnor KSAN har anfört synpunkter i sitt remissvar på förslaget till nationella riktlinjer för missbrukarvården i juni 2006.

26 KSAN:s slutsatser (forts.) Folkhälsoarbetet måste i framtiden även omfatta läkemedelsberoendet, annars förblir en stor grupp kvinnor osynliga och hamnar även fortsättningsvis mellan stolarna. Frågan behöver inkluderas i de nationella handlingsplanerna för alkohol- och narkotikafrågor. Insatser för attitydförändring mot att medicinera bort livet efterlyses.

27 Skandinavien 2008 In 2008, NAD report Aging and the use of alcohol: A summary review of Nordic research and debate : alcohol use among older people is indeed increasing alcohol use among older people is a morally charged issue, which may explain why it tends to remain hidden in research The absolute number of older people consuming alcohol and suffering alcohol related harms is likely to rise. Much will depend on what happens in consumption trends, alcohol culture and alcohol policy in general. more information is needed from all the Nordic countries about changes in alcohol use on the one hand, and about ongoing changes in aging on the other.

28 Nya larmrapporter sedan 2010 Ökad dödlighet kvinnor år i alkoholrelaterade leverskador Ökad läkemedelsanvändning bland kvinnor Minskat utbud av behandlingsinsatser för kvinnor Detta ledde till ett nytt projekt på KSAN: 55+ del 2 och del 3

29 Mängder, myter och metoder Finns det verkligen ett problem? Hur stort? Vad gäller? Vem ska? En icke fråga har blivit en STOR fråga!

30 Anledningar till att fokusera på äldre människor Gruppen 65 år och äldre, konsumerar stora mängder alkohol och kommer att föra med sig en betydande kulturell förändring då de är positivt inställda till alkohol och droger. En äldre befolkning innebär många utmaningar för folkhälsans beslutsfattare. Många äldre européer har fått uppleva en ökad disponibel inkomst. När detta sker leder det i allmänhet till en ökad alkoholkonsumtion. Den åldrande europeiska befolkningen innebär att det absoluta antalet äldre EUmedborgare med alkoholrelaterade sjukdomar sannolikt kommer att stiga och effekterna av dessa förändringar måste beaktas.

31 Den akuta bilden idag Alkoholrelaterad dödlighet i leversjukdomar bland kvinnor år har ökat med 83 % det senaste årtiondet (65 % för män). Dödligheten i alkoholrelaterade diagnoser har ökat stadigt i åldersgruppen år (Källa: Folkhälsorapport 2009). Var fjärde tvångsvårdad missbrukande kvinna är i åldern år (Källa: LVM-statistik från SiS 2010), och (Källa: LVM-statistik 2012) Varannan svensk över 80 år får minst tio olika mediciner utskrivna under ett år. Var tredje behandlas med läkemedel som är direkt olämpliga (Källa: Koll på läkemedel ). Enligt CAN är det gruppen äldre kvinnor som mest har ökat sin alkoholkonsumtion Narkotika pratas det inte om trots att det finns tusen vårdtillfällen/år.

32 Mängden: Målgruppen år utgör ca 85 % av Sveriges vuxna och äldre kvinnor Sveriges befolkning: människor, (juni 2017) män, kvinnor (juni 2017) är kvinnor 50 plus, (dec 2016) alltså nästan 2 miljoner. I åldersgruppen år finns personer, av dessa är majoriteten kvinnor, kvinnor (dec 2016). Medellivslängden: År 2015 var den 84,0 år för kvinnor och 80,4 år för män och jämfört med många andra länder är det högt. (SCB) Att dricka alkohol är för många en del av det goda åldrandet. Många av de äldre är redan riskkonsumenter av alkohol. Blivande pensionärer har högre alkoholkonsumtion än dagens pensionärer. Antalet riskkonsumenter kommer att öka. Krav på målgruppsanpassade strategier och insatser. (Källa: Missbruksutredningen 2010)

33 Alkohol Riskfylld alkoholkonsumtion hos 1-2 % av kvinnor år (Källa: Statens Folkhälsoinstitut 2004). År ? Riskkonsumtion hos 7,0 % av kvinnor år (Missbruksutredningen 2010). Lindring i sorgen: 35 % av änkor under 65 år, 30 % av änkor över 65 år använder alkohol (öl, vin och sprit). Källa: Tusen änkor, Grimby & Johansson, 2006, Livsfarlig konsumtion: 51 kvinnor i gruppen år, 82 kvinnor (Källa: LVM-statistik 2010 och 2012). Inga studier som kan ge en samlad bild av beroende- och missbruksrelaterade problem hos kvinnor år (Källa: Riksdagens utredningstjänst 2011).

34 Läkemedelsanvändning i Sverige år 2013 jämfört med år 2016 Lugnande och ångestdämpande medel: kvinnor år 2013, recept 2013 Lugnande och ångestdämpande medel: kvinnor år 2016, recept 2016 Sömnmedel (bensodiazepiner, samtliga sömnmedel är receptbelagda. Uppdelade i olika kategorier och är starkt beroendeframkallande redan vid låg dosering: Sömnmedel och lugnande medel 2013: kvinnor 55-79, recept Sömnmedel och lugnande medel 2016: kvinnor 55-79, recept Läkemedelsanvändningen inom åldersgruppen år är högre för kvinnor inom alla dessa läkemedelsgrupper (Källa: Socialstyrelsens statistikdatabas) kvinnor i Sverige konsumerar beroendeframkallande läkemedel Dagens mediciner är utprovade på unga friska män.

35 Kvinnors läkemedelsanvändning i Jämtlands län (enl. socialstyrelsens statistikdatabas)

36 Sömn/lugnande medel i kombination med alkohol Minnesluckor Aggressivt beteende Impulsstyrt beteende Känslomässig avstängning Empatibrist Psykos Pseudodemens

37 Ett glas kan ge effekten av 16 glas! Läkemedels halveringstid: Till exempel är halveringstiden (den tid det tar för koncentrationen i blodet att minska till hälften, efter en dos) för triazolam (Halcion) endast 2-5 timmar, för diazepam tar det timmar, en av de substanser som diazepam omvandlas till, (desmethyldiazapam) har i in sin tur en halveringstid på timmar. Bensodiazepin kan skilja sig åt i upptagningsförmåga, hur de tas upp i kroppen (av levern) och avlägsnas från kroppen (via urinen). Detta innebär att mer än hälften av de aktiva produkterna i diazepam ligger stilla i blodet i upp till 200 timmar efter att dosen tagits. Med upprepade doser varje dag går processen snabbare. Det finns en stor variation mellan individer i hur snabbt upptagningen av bensodiazepin sker. Alkohol bör inte användas i samband med läkemedelsanvändning

38 Det blir inte bättre när man blir äldre Det missbruk/beroende som ökar med stigande ålder är läkemedelsberoende!

39 Saknas kunskap inom flera områden Saknas kunskap om normalt åldrande och alkoholens och läkemedlens effekter och skadeverkningar hos kvinnor. Alkohol- och läkemedelsrelaterade symptom kan sammanblandas med åldersrelaterade symptom missar tidig upptäckt av beroendeutveckling. Långtidsförloppet vid beroendeutveckling har endast studerats avseende män.

40 Sociala problem upphör vid 65 Forskningen om äldre har inte ägnat sig åt forskning kring äldre och alkohol. Forskningen om alkohol har inte ägnat sig åt alkohol och äldre. I handböcker om åldrandet finns inte frågor om missbruk med.

41 Åldersdiskriminering Åldersdiskriminering kan definieras som fördomar eller stereotypa föreställningar som utgår från en människas ålder och som kan leda till diskriminering. (Andersson 2008). Påverkar vilka bedömningar som görs och vilka insatser som ses som relevanta.

42 Ett fåtal studier/rapporter om äldreomsorg och missbruk visar Bristande kunskaper Ingen kunskap om omfattningen Brist på riktlinjer för arbetet Ingen kommunal policy för insatser Bristande samarbete med andra delar av socialtjänsten och landstinget Upp till omsorgspersonalen att lösa problemet (Källa: Prof. Evy Gunnarsson)

43 Får jag vara nykter och drogfri på hemmet? 63% av de som bor på äldreboenden är kvinnor (Källa: Socialstyrelsen 2016). Kombinationen alkohol och läkemedel utgör ett omfattande folkhälsoproblem och berör akut 1/3 av befolkningen. Behövs ett aktuellt underlag till att forma insatser som är bättre anpassade för målgruppens akuta behov och för att förebygga för framtiden. Är en alkohol- och drogfri miljö en rättighet på äldre dar?

44

45 Ett folkhälsoproblem som behöver prioriteras Det handlar om din och min hälsa! Hur vill vi ha det? Dagens missbruksvård har inte räknat med farmor som patient. Vem hjälper farmor på fyllan?

46 Äldre kvinnor ny målgrupp för marknadsföring av alkohol Här är den stilrena kylväskan för ditt bag in box vin! Om du vill ha ditt rosévin och ditt vita vin kallt lägger du enkelt med en kylklamp i kylväskan när du lägger in vinpåsen, stäng kylväskan och du har ditt eget lilla minikylskåp med dig. Kvalité, form och funktion är det som gäller för dessa kylväskor. Axelrem medföljer. På ena kortsidan sitter en extra nätficka som extra förvaring.

47 Äldre kvinnor dricker mer Foto: The Arches/Flickr/CC BY 2.0.

48 Hur går vi vidare?

49 Farmor på fyllan framtidens utmaning för det hälsofrämjande arbetet -Opinionsbildning -Almedalsveckan -Rikskonferenser Föreläsningar Utbildningsinsatser för politiker, tjänstemän, vårdpersonal, anhöriga m fl.

50 Förebygga för framtiden De som redan har problem ska få god och human vård och behandling Kraftfulla satsningar på förebyggande arbete inte bara för unga, gravida och bilister Arbetslivet som arena för att ändra riktningen på ett stort folkhälsoproblem Frisk hela livet!

51 Framgångsrik drogprevention för framtiden Fokus på den tilltänkta målgruppen! Är målgruppen dagens unga (ca 2 miljoner personer) som framtidens äldre, eller gårdagens unga som dagens äldre (3,5 miljoner), eller de 4,5 miljoner personer däremellan? Olika målgrupper?

52 Tack för uppmärksamheten! Kontakta oss gärna för mer information: Leena Haraké, , leena.harake@ksan.se