Sammanfattning. Nyheter i denna uppdaterade version. Innehållsförteckning
|
|
- Isak Falk
- för 5 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 (8) Sammanfattning Obehandlad allvarlig hypotyreos hos gravid även i frånvaro av symtom, ger risk för kognitivt funktionshinder hos barnet samt viss ökad risk för maternell hypertension, ablatio placentae och intrauterin fosterdöd. Obehandlad hypertyreos under graviditet medför ökad risk för missfall, preeklampsi och intrauterin tillväxthämning. Denna rutin ger råd och instruktioner om screeningen på funktionsrubbningar samt hur dessa behandlas och uppföljs. Rutinen innehåller även rekommendationer på vårdinstans där uppföljningen handläggs. Innehållsförteckning Sammanfattning... 1 Nyheter i denna uppdaterade version... 1 Förutsättningar... 2 Genomförande... 3 Laboratorieanalyser under graviditet... 3 TSH... 3 Provtagning i tidig graviditet på BMM... 4 Nyupptäckt hypotyreos... 4 Känd behandlad hypotyreos... 5 Handläggning om TSH ligger:... 5 Handläggning efter tidigare hypertyreos och/eller efter kirurgi/strålbehandling... 6 Hypertyreos/tyreotoxikos... 6 Handläggning av patienter utan tidigare känd hypertyreos... 6 Tyreoideasjukdom med debut postpartum... 7 Postpartumtyreoidit... 7 Hypotyreos (autoimmun)... 8 Graves sjukdom... 8 Dokumentinformation... 8 Nyheter i denna uppdaterade version TSH och ft4 ingår nu i MHV s basprover, tas på alla. Gravida med känd behandlad hypotyreos ska höja sin levotyroxindos så snart graviditeten är känd, provtagningen sker 3-4 veckor efter doshöjningen. Nya referensintervall för TSH och ft4
2 (8) Gravida med nyupptäckt hypotyreos följs med provtagning var 4:e till var 6:e vecka till v25. Dosering av levotyroxin sker enbart utifrån TSH-nivån, oberoende av kvinnans vikt. TPO-Ak tas postpartum på kvinnor med nyupptäckt hypotyreos under graviditet. Denna provtagning och vidare handläggning sker på vårdcentral, remiss utfärdas av BB-läkaren. Förutsättningar Tyreoideafunktionen är av stor betydelse för kvinnans fertilitet och för normal fosterutveckling, främst fostrets CNS. Jodbrist hos mamman leder till sänkta tyreoideahormonnivåer och påverkan av fostret, bland annat svår mental retardation vid uttalad jodbrist. På grund av ökat jodbehov under graviditet bör den gravida kvinnans intag av jod vara högre än de 150 μg /dygn som rekommenderas för icke-gravida. Rekommendationerna för gravida varierar mellan μg/dygn men bör inte överstiga 500 μg/dygn. De största jodkällorna i maten är jodberikat salt - vilket ger ett tillskott på c:a μg/dygn - samt fisk och skaldjur. Måttliga källor är mejeriprodukter och ägg. Vid misstanke om bristfällig nutrition (t ex kvinnor med ätstörning eller hyperemesis gravidarum, kvinnor som utesluter fisk och skaldjur) bör ett kosttillskott av jod på 150 μg/dag övervägas. Typiska symtom vid hypotyreos är frusenhet, håravfall, förstoppning, nedstämdhet och viktökning. Sköldkörteln kan vara svullen (struma). Obehandlad allvarlig hypotyreos hos gravid även i frånvaro av symtom, ger risk för kognitivt funktionshinder hos barnet samt viss ökad risk för maternell hypertension, ablatio placentae och intrauterin fosterdöd. Typiska symtom vid hypertyreos är värmeintolerans/svettningar, hjärtklappning, nervositet, darrighet, muskelsvaghet, uttalad trötthet och ögonproblem med skavkänsla, ljuskänslighet och ökat tårflöde. Struma kan förekomma. Obehandlad hypertyreos/tyreotoxikos under graviditet medför ökad risk för missfall, preeklampsi och intrauterin tillväxthämning. I början av graviditeten har c:a 10 % av kvinnorna ett sänkt TSH-värde beroende på att hcg har en viss TSH-receptorstimulerande effekt i tyreoidea (därav anpassad trimesterspecifisk nedre normalgräns för TSH, se nedan). Detta är inte ett tecken på sjukdom (se Gestationell hypertyreos). Högst nivå av hcg uppnås i vecka 9-12 varefter nivåerna åter sjunker och TSH normaliseras. Kvinnans immunaktivitet är nedsatt under graviditeten, varefter man ser en rekyleffekt med stegrad aktivitet året efter förlossning. Under denna tid ses en ökad risk för insjuknande i postpartum tyreoidit, autoimmun hypotyreos
3 (8) och Graves sjukdom. Av alla kvinnor i fertil ålder som får Graves sjukdom insjuknar 50 % året efter partus. Provtagning TSH och fritt T4 bör tas på vida indikationer under puerperiet. Genomförande Laboratorieanalyser under graviditet TSH TSH är det blodprov som används för screening/bedömning av tidigare ej känd hypotyreos samt som kontroll av levotyroxinbehandlad hypotyreos. Utan specifik ordination från endokrinolog behöver man aldrig kontrollera totalkoncentration av T3 och T4 på BMM, men fritt T4 skall alltid kontrolleras vid TSH under normalgränsen. SÄS s laboratorium svarar automatiskt ut fritt T4 samtidigt som TSH i dessa fall. Under graviditet gäller andra nedre referensgränser för TSH än hos ickegravida. Referensgränserna gäller för både obehandlade och levotyroxinbehandlade kvinnor. Första trimestern: Andra trimestern: Tredje trimestern: TSH ,3 mle/l TSH 0.3 5,3 mle/l TSH 0.4 5,3 mle/l OBS: Dessa referensområden är analysmetodsberoende och gäller därför enbart vid analys på SÄS (Beckman DXI)! Fritt tyroxin (f T4) Minskar under graviditeten. Det finns oftast ingen anledning att vidare utreda ft4 som ligger strax nedanför referensområdet på välmående patient. ft4 svaras ut automatiskt vid ett TSH-värde under normalgränsen, men skall även ingå i basala provtagningen. Referensintervall: 8,0-14,0 pmol/l Tyreoideaperoxidasantikroppar (TPO-ak) Förekomst av dessa autoantikroppar påverkar inte den kliniska handläggningen under graviditet varför det ytterst sällan finns indikation att utföra provtagning under graviditeten. TSH-receptorantikroppar (TRAk) Kontrolleras vid misstanke om hypertyreos/tyreotoxikos/graves sjukdom (se nedan). TRAk är förhöjd vid dessa tillstånd men kan även vara förhöjd efter
4 (8) utläkt/behandlad sjukdom. TRAk kan passera placenta. Vid förhöjd TRAk-nivå (>1, 8 IU/L) kan fostret få fetal tyreotoxikos vilket kan leda till prematurbörd, tillväxthämning, fetal hjärtsvikt och intrauterin fosterdöd. Provtagning i tidig graviditet på BMM Hos kvinnor utan känd hypotyreos kontrolleras TSH och ft4 inom MHV så snart graviditeten är känd, senast vid ABCD-samtalet. Provtagning kompletteras med TRAk vid anamnes på hypertyreos/tyreotoxikos/graves sjukdom/giftstruma! Kvinnor med känd hypotyreos skall så snart graviditeten är känd hänvisas till sin ordinarie vårdcentral för ordination om dosökning och för provtagning och uppföljning 3-4 veckor efter doshöjningen. Där ska även tas TRAk vid anamnes på hypertyreos/tyreotoxikos/graves sjukdom/giftstruma. Struma (= förstoring av sköldkörteln) eller typiska symtom på tyreoideasjukdom (till exempel abnorm trötthet, frusenhet, mycket torr hud, hjärtklappning, undervikt, darrighet, värmeintolerans) föranleder som tidigare förnyad provtagning av TSH även senare under graviditeten. TSH och ft4 inom respektive referensintervall TSH inom, men ft4 utanför respektive referensintervall Positiv TRAk Avvikande TSH Ingen ytterligare utredning, barnmorska signerar provsvaret Nytt prov om 3-4 veckor. Vid kvarstående avvikelse konsulteras KK-läkare via kontaktlistan som remitterar patienten till endokrinolog Bedöms alltid av läkare (kontaktlista) Bedöms av läkare och handläggs enligt nedan Nyupptäckt hypotyreos (handläggs av KK-läkare) TSH 5,4-9,9 mie/l: Sätt in 50 µg levotyroxin dagligen. Ej telefonjourärende, kan handläggas inom en vecka via kontaktlistan. Uppföljning enligt nedan. TSH 10,0-19,9 mie/l: Sätt omgående in 75 µg levotyroxin dagligen (telefonjourärende). Uppföljning och dosjustering: Efter levotyroxininsättning tas prov var 4:e- 6:e vecka, med dosjustering vid behov, till vecka 25. Därefter tas inga fler prover om detta ligger inom respektive referensintervall. Ej indikation för ultraljud. Patienten får skriftlig patientinformation.
5 (8) Handläggning efter förlossningen: Levotyroxin sätts ut om dosen då är maximalt 50 µg dagligen. Om den dagliga dosen är högre sänks den med 50 µg. Remiss skrivs till vårdcentral direkt efter förlossningen av BB-läkaren, oavsett om kvarstående behandling, för provtagning TSH, ft4 och TPO-Ak 8-12 veckor postpartum samt för TPO-Ak 6 månader postpartum. TSH är 20 mle/l: Sätt in 125 µg snarast (telefonjourärende). Konsultera endokrinolog för vidare hand läggning samt uppföljning under graviditet och postpartum. Information ges av endokrinolog eller KK-läkare. Ultraljudsremiss för kontroll av tillväxt/flöde/fostervattenmängd från vecka 28 skrivs av läkare. Känd behandlad hypotyreos (handläggs av allmänläkare på ordinarie vårdcentral och/eller endokrinolog) Kvinnor med känd hypotyreos skall öka sin veckodos från 7 till 9 dygnsdoser så snart graviditeten är känd. TSH och ft4 kontrolleras på vårdcentralen 3-4 veckor efter doshöjningen. Om dosökningen ej skedd eller vid tveksamhet tas proverna så snart graviditeten är känd. Patienten tillfrågas om hon haft hypertyreos (även kallad Graves sjukdom, tyreotoxikos, giftstruma) tidigare. I dessa fall tas TRAk och handläggning enligt nedan. Provsvar (även normala) signeras av läkare. Även om levotyroxinbehandling ordinerats av infertilitetsspecialist, fastän patienten aldrig haft TSH över referensgränsen för icke-gravida, handlägger allmänläkare patienten under graviditeten. Barnmorska dokumenterar aktuell levotyroxindos i MHV2. Levotyroxinbehandling i kombination med trijodtyronin rekommenderas inte under graviditet då trijodtyronin inte passerar placenta och risken blir då att fostret får för låga nivåer av tyreoideahormon. En patient på denna kombination bör sättas över på enbart levotyroxin inför graviditet. Handläggning om TSH ligger: Inom referensintervall: Fortsätt med samma levotyroxindos. Under referensgräns: Ta TRAk. Överväg dosminskning med 25 µg. 5,4-20 mie/l: Levotyroxindosen ökas med följande daglig doshöjning: 5,4-9,9 mie/l: 50 µg 10-19,9 mie/l: 75 µg TSH och ft4 kontrolleras var 4:e till var 6:e vecka till vecka 25, inga fler kontroller om då i referensintervall. Dosjustering sker vid behov. Ej indikation för ultraljud. >20 mie/l: Kontakt med endokrinolog som ordinerar dosjustering och uppföljning. Remiss skrivs till patientansvarig
6 (8) barnmorska för kännedom och till obstetriker på antenatal för planering av fosterövervakning. KKläkare kommer då att ordna med planering för kontroll av tillväxt/flöde/fostervattenmängd från vecka 28. Handläggning efter förlossningen: Återgång till pregravid dos. Handläggning efter tidigare hypertyreos och/eller efter kirurgi/strålbehandling Noggrann anamnes angående tidigare hypertyreos är viktig för gravida kvinnor med hypotyreos då de kan ha kvarstående förhöjd nivå av TRAk, som passerar placenta och kan orsaka fetal tyreotoxikos. Därför tas TRAk senast vid första kontrollbesöket, om en kvinna tidigare haft hypertyreos. Vid normalt värde behöver TRAk inte kontrolleras om under graviditeten eller postpartum. Vid förhöjd TRAk-nivå (>1,8 IU/L): Provet tas om i graviditetsvecka 20. Remiss till endokrinolog. Information för kännedom till patientansvarig barnmorska via remiss. Remiss till antenatal/förlossningen SÄS för planering av graviditetsövervakning, där tillväxtkontroller, fostervattenkontroll, flöde, hjärtfrekvens och bedömning av tecken till hjärtsvikt samt remiss till neonatolog för bedömning av nyfödd ingår. Hypertyreos/tyreotoxikos (handläggs av endokrinolog och KK-läkare) Den vanligaste orsaken till tyreotoxikos under graviditet är autoimmun diffus hypertyreos (Graves sjukdom). Vid denna sjukdom (1/ gravida) föreligger förhöjd nivå TRAk, vilka stimulerar tyreoidea till överproduktion. Gravida kvinnor med känd hypertyreos handläggs av endokrinolog (undantag: gestationell hypertyreos, se nedan, som handläggs på BMM). Vid hypertyreos under graviditet är behandlingen medicinsk med tyreostatika. Sjukdomsaktiviteten avklingar vanligen under graviditeten och dosen kan i allmänhet gradvis minskas för att ofta kunna utsättas helt under 3:e trimestern. Tyreostatikabehandling utgör ej kontraindikation för amning. Handläggning av patienter utan tidigare känd hypertyreos TSH under respektive referensgräns, i kombination med förhöjt ft4 TRAk kontrolleras. Remiss skrivs omgående till endokrinolog som avgör var provtagning och uppföljning skall ske.
7 (8) Remiss till antenatalmottagningen/förlossningen SÄS för ultraljudskontroller tillväxt/afi/flöde, från vecka 28 och var fjärde vecka resterande graviditet. Vid förhöjd TRAk observeras fostret även avseende hjärtfrekvens och tecken till hjärtsvikt och remiss till neonatolog för bedömning av nyfödd skrivs. PAB anger i MHV3 att barnet skall kontrolleras av neonatolog postpartum. Lägg även upp en patientnotering! TSH under respektive referensgräns, men fritt T4 inom respektive referensintervall TRAk kontrolleras, tillståndet betraktas som gestationell hypertyreos om det ej är förhöjt. Provtagning TSH och ft4 var 4:e vecka tills det normaliserats. Om TSH ej normaliserat vid vecka 16 konsulteras endokrinolog. Gestationell hypertyreos är en ofarlig, övergående form av hypertyreos som orsakas av höga nivåer av hcg (som har en viss TSH-receptorstimulerande effekt). Ögonsymtom och TRAk saknas vid detta tillstånd, som vanligtvis ger relativt lätta eller inga symtom, och fritt T4 ligger oftast, men inte alltid, inom respektive referensintervall. Besvärande takykardi kan behandlas övergående med propranolol 40 mg x 1-3. Handläggs på BMM via kontaktlistan. Tyreoideasjukdom med debut postpartum (handläggs vanligtvis av allmänläkare) Postpartumtyreoidit Detta tillstånd ses hos c:a 6-15 % efter förlossning, och förlöper i regel i två faser. Först kommer den toxiska fasen (debut 2-4 mån postpartum, duration 2-4 veckor), med lätta tyreotoxiska symtom, vanligast är takykardi som behandlas symtomatiskt med propranolol 40 mg x 1-3. Därefter följer den hypotyreotiska reparationsfasen (vanligtvis 3-12 mån postpartum, duration 4-20 veckor) med hypotyreotiska symtom som oftast är mer uttalade än symtomen i den toxiska fasen. I de flesta fall normaliseras tyreoideafunktionen inom 6 månader men hypotyreosfasen kan bli permanent. Kvinnan har en förhöjd risk att insjukna i postpartumtyreoidit i efterföljande graviditeter, och en förhöjd risk att insjukna i hypotyreos senare i livet. Om TRAk inte är förhöjt föreligger med stor sannolikhet postpartum tyreoidit. Om inte någon hypotyreotisk fas utvecklas bör annan diagnos övervägas, remiss till endokrinolog.
8 (8) Om kvinnan fått levotyroxinbehandling kan denna omprövas efter sex månader. Om levotyroxinbehandling inleds och därefter avslutas måste patienten upplysas om att hon skall kontrollera tyreoideafunktion direkt vid ny graviditet, samt att hon har ökad risk att insjukna i postpartumtyreoidit efter eventuell följande graviditet, och i hypotyreos senare i livet. Frikostig konsultation med endokrinolog vid tvekan eller svårighet att utesluta Graves sjukdom (se nedan) Hypotyreos (autoimmun) Vid hypotyreotiska symtom kontrolleras TSH och patienten följs upp av allmänläkare om det ligger över referensintervallet. Graves sjukdom Symtomen är aggressivare än vid postpartumtyreoidit. Ögonsymtom är vanliga. Provtagning som under graviditet. Om TRAk > 1,8 U/L är diagnosen säkerställd, och patienten remitteras till endokrinolog. Då det finns fall av Graves sjukdom med negativ TRAk, konsulteras endokrinolog vid tvekan eller svårighet med differentialdiagnostik mot postpartumtyreoidit. Dokumentinformation För innehållet svarar Antje Johannsmeyer, MÖL, kvinnokliniken, SÄS Charlotta Säverot, överläkare, kvinnokliniken, SÄS Natalia Ödman, överläkare, kvinnokliniken, SÄS Mats Elm, chefläkare, Närhälsan sjukhärad Per Häggblad, chefläkare Närhälsan, Mittenälvsborg Serney Bööj, överläkare, kvinnokliniken, SÄS Fastställt av Serney Bööj, verksamhetschef, kvinnokliniken Nyckelord Tyroideasjukdom, tyreoideasjukdom, graviditet, postpartum, hypotyreos, hypertyreos, TSH
Publicerat för enhet: Kvinnoklinik Version: 4. Innehållsansvarig: Anna-Karin Broman, Överläkare, Kvinnoklinik läkare (annbr25) Giltig från:
Publicerat för enhet: Kvinnoklinik Version: 4 Innehållsansvarig: Anna-Karin Broman, Överläkare, Kvinnoklinik läkare (annbr25) Giltig från: 2017-11-03 Godkänt av: Anna-Karin Broman, Överläkare, Kvinnoklinik
Läs merSammanfattning. Innehållsförteckning
2016-04-15 20712 1 (10) Sammanfattning Obehandlad allvarlig hypotyreos hos gravid, även i frånvaro av symtom, ger risk för kognitivt funktionshinder hos barnet samt viss ökad risk för maternell hypertension,
Läs merTyreoidearubbningar under graviditet och puerperium, gällande rutin
Tyreoidearubbningar under graviditet och puerperium, gällande rutin Berörda enheter Samtliga mvc, smvc och förlossnings-/bb-avdelningar i Norrbotten. Syfte Enhetlig handläggning av tyreoidearubbningar
Läs merTyreoideasjukdom under graviditet
Framtaget av (författare) Cecilia Anagrius, ÖL Kvinnosjukvård Sara Hogmark, ÖL MHV Peter Hallgren, ÖL endokrin/medicin Gäller för: Kvinnosjukvården Godkänt av: Agneta Romin v-chef KK Ulf Börjesson, div-chef
Läs merThyreoidea sjukdomar under graviditet och puerperium
Dok-nr 12940 Författare Version Caroline Lilliecreutz, överläkare, Kvinnokliniken US 4 Godkänd av Giltigt fr o m Ninnie Borendal Wodlin, Verksamhetschef, Kvinnokliniken US 2019-03-13 Thyreoidea sjukdomar
Läs merTyreoideasjukdom i samband med graviditet
Vårddokument Vårdrutin Sida 1 (8) Tyreoideasjukdom i samband med graviditet Syfte Enhetlig och evidensbaserad handläggning. Berörda enheter Samtliga MVC, SMVC och BB-förlossningsenheter i Norrbotten. Bakgrund
Läs merMichael Anderzon Överläkare Endokrinmottagning Medicinkliniken
Rutin Process: 3.2.2 RGK Bedriva mödravård Område: Mödravård Giltig fr.o.m: 2018-08-31 Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Mödravården Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 4 Faktaägare:
Läs merTyreoidea under graviditet
Tyreoidea under graviditet Sophie Graner ; MD PhD Överläkare BB Stockholm Centrum för Läkemedelsepidemiologi, Karolinska institutet Tack till Michaela Granfors Hypotyriodism and Pregnancy, Uppsala Universitet
Läs merTYREOIDEASJUKDOM I SAMBAND MED GRAVIDITET FÖRSLAG UPPDATERADE RIKTLINJER
TYREOIDEASJUKDOM I SAMBAND MED GRAVIDITET FÖRSLAG UPPDATERADE RIKTLINJER SFOG (Svensk Förening för Obstetrik och Gynekologi)-RIKTLINJER från Endokrin ARG 2014, reviderade i samråd med Mhöl (Mödrahälsovårdsöverläkar)-gruppen
Läs merTyreoideasjukdom i samband med graviditet
Tyreoideasjukdom i samband med graviditet SFOG (Svensk Förening för Obstetrik och Gynekologi)-RIKTLINJE från Endokrin ARG 2014, reviderad i samråd med Mhöl (Mödrahälsovårdsöverläkar)-gruppen inom SFOG
Läs merRegional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Region Skåne
Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan
Läs merRegional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem
Regional riktlinje för omhändertagande av gravida kvinnor med tyreoideaproblem inom mödrahälsovården i Region Skåne Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram
Läs merRegional riktlinje för tyreoideasjukdom under och efter graviditet
Regional riktlinje för tyreoideasjukdom under och efter graviditet Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i Region Skåne, framtagna i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjen är
Läs merNeonatal tyreotoxikos. Johan Svensson Endokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens barnsjukhus Stockholm
Neonatal tyreotoxikos Johan Svensson Endokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens barnsjukhus Stockholm Genes Övergående Transplacentärt överförda TSH-receptorstimulerande antikroppar Permanent Aktiverande
Läs merSköldkörtelsjukdom. graviditet. Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossningen
Sköldkörtelsjukdom och graviditet Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossningen 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset,
Läs mergraviditet Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossning
Sköldkörtelsjukdom och graviditet Ämnesomsättningsproblem före och efter förlossning Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset,
Läs merSFOG råd Tyreoideasjukdom i samband med infertilitet och habituell abort
SFOG råd Tyreoideasjukdom i samband med infertilitet och habituell abort Dessa råd gäller de speciella överväganden som behövs i samband med infertilitet och habituell abort. För handläggning av tyreoidearubbningar
Läs merSFOG råd Tyreoideasjukdom i samband med infertilitet och habituell abort
SFOG råd Tyreoideasjukdom i samband med infertilitet och habituell abort Denna riktlinje gäller de speciella överväganden som behövs i samband med infertilitet och habituell abort. För handläggning av
Läs merTYREOIDEASJUKDOM I SAMBAND MED GRAVIDITET
TYREOIDEASJUKDOM I SAMBAND MED GRAVIDITET SFOG-RIKTLINJE från Endokrin ARG, 2014-12-28 Under graviditet gäller andra referensgränser för TSH än hos icke-gravida. Helst ska lokala trimester- och laboratoriespecifika
Läs merPostpartum tyreoidit och subakut tyreoidit. Tereza Planck, Specialistläkare, Med Dr. Endokrinologen, SUS
Postpartum tyreoidit och subakut tyreoidit Tereza Planck, Specialistläkare, Med Dr. Endokrinologen, SUS Postpartum tyreoidit Postpartum tyreoidit: definition och epidemiologi Autoimmunt tillstånd
Läs merBehandling. med sköldkörtelhormon. Ett livsviktigt hormon
Behandling med sköldkörtelhormon Ett livsviktigt hormon Behandling med sköldkörtelhormon (tyroxin) Detta hormon bildas normalt i sköldkörteln som sitter framtill på halsen strax nedanför struphuvudet.
Läs merHypertyreos. Hög ämnesomsättning
Hypertyreos Hög ämnesomsättning 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent Ove Törring, Karolinska
Läs merRIKTLINJEARBETE. Tyreoidea sjukdomar under och efter graviditet. Alkistis Skalkidou
RIKTLINJEARBETE Tyreoidea sjukdomar under och efter graviditet Alkistis Skalkidou Medverkande Endokrin-ARG Marie Bixo Michaela Granfors Angelica Lindén-Hirschberg Alkistis Skalkidou Ann-Charlotte Skjöldebrand
Läs merRegionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården
Regionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna
Läs merHypotyreos. Låg ämnesomsättning
Hypotyreos Låg ämnesomsättning 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent Ove Törring, Karolinska
Läs merCirka 40/100 000 invånare och år. Fem gånger vanligare hos kvinnor.
Kapitel Thyreotoxikos Incidens Cirka 40/100 000 invånare och år. Fem gånger vanligare hos kvinnor. Indelning Hyperthyreos Toxisk diffus struma (Graves sjukdom, Basedow sjukdom); 60-70 %, autoimmun, TRAKpositiv;
Läs merBehandling. med sköldkörtelhormon. Ett livsviktigt hormon
Behandling med sköldkörtelhormon Ett livsviktigt hormon Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent
Läs merTYREOIDEASJUKDOM I SAMBAND MED GRAVIDITET
TYREOIDEASJUKDOM I SAMBAND MED GRAVIDITET SFOG-RIKTLINJE från Endokrin ARG, 2014-12-28 Under graviditet gäller andra referensgränser för TSH än hos icke-gravida. Helst ska lokala trimester- och laboratoriespecifika
Läs merTYREOIDEASJUKDOM I SAMBAND MED GRAVIDITET
TYREOIDEASJUKDOM I SAMBAND MED GRAVIDITET SFOG-riktlinje från Endokrin ARG 2014-06-25 Tyreoideasjukdomar är vanliga bland gravida och nyförlösta kvinnor och har stora konsekvenser för båda mor och barn
Läs merHypertyreos. Hög ämnesomsättning
Hypertyreos Hög ämnesomsättning Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent Ove Törring, Karolinska
Läs merTYREOIDEASJUKDOMAR I KLINIKEN JAN CALISSENDORFF, ÖVERLÄKARE, KLINIKEN FÖR ENDOKRINOLOGI, METABOLISM OCH DIABETES. EQUALIS MÖTE I STOCKHOLM 18/9 2018
TYREOIDEASJUKDOMAR I KLINIKEN JAN CALISSENDORFF, ÖVERLÄKARE, KLINIKEN FÖR ENDOKRINOLOGI, METABOLISM OCH DIABETES. EQUALIS MÖTE I STOCKHOLM 18/9 2018 Tyreoideasjukdomar Hypotyreos Hypertyreos, tyreoditer
Läs merTYREOTOXIKOS OCH GRAVIDITET, ENDOKRINDAGARNA UMEÅ 30/1-19
TYREOTOXIKOS OCH GRAVIDITET, ENDOKRINDAGARNA UMEÅ 30/1-19 Jan Calissendorff, Kliniken för Endokrinologi, Metabolism och Diabetes, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm Hypertyreos och graviditet
Läs merREPRODUKTIONS ENDOKRINOLOGI - TYREOIDEA
REPRODUKTIONS ENDOKRINOLOGI - TYREOIDEA SK-kurs Krusenberga 2018 Jan Calissendorff, Kliniken för Endokrinologi, Metabolism och Diabetes, Karolinska Universitetssjukhuset Tyreoidea sjukdom och: Normala
Läs merGraves sjukdom När kroppens immunsystem reagerar felaktigt
Graves sjukdom När kroppens immunsystem reagerar felaktigt 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg
Läs merHIV1-infektion hos gravida kvinnor inkl behandling och uppföljning av barnet
2018-01-19 9468 1 (6) HIV1-infektion hos gravida kvinnor inkl behandling och uppföljning av barnet Sammanfattning Riktlinjen beskriver praktisk handläggning vid graviditet hos både HIV1- infekterade kvinnor
Läs merTyreoidea och fertilitet
Tyreoidea och fertilitet ur ett endokrinologiskt perspektiv Ernst Nyström Sektionen för f r endokrinologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset Sköldkörtelhormon de enda hormoner som innehåller jod! Jodbrist
Läs merUtredningsfall. Equalis användarmöte 2015
Utredningsfall Equalis användarmöte 2015 1 Utredningsfall 2014:01 Sjukhistoria/Frågeställning Patient med förhöjt TSH, T3 och T4. Upplever tryckkänsla på halsen men har ingen uttalad struma. Tyreotoxikos?
Läs merStruma. Förstorad sköldkörtel
Struma Förstorad sköldkörtel Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent Ove Törring, Karolinska Institutet
Läs merGraves sjukdom. När kroppens immunsystem reagerar felaktigt
Graves sjukdom När kroppens immunsystem reagerar felaktigt Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent
Läs merRegionala riktlinjer för fetal RHD-screening och profylax
Regionala riktlinjer för fetal RHD-screening och profylax Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i, framtagna i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Fastställd av hälso- och sjukvårdsdirektören.
Läs merRegionala riktlinjer för hypertoni under graviditet i basmödrahälsovård
Regionala riktlinjer för hypertoni under graviditet i basmödrahälsovård Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper.
Läs merMinskade fosterrörelser
Lokalt Kvinnokliniken US Bakgrund kan vara ett tecken på att moderkakan fungerar bristfälligt och att fostret får för lite näring och syre. Fostret prioriterar då cirkulationen till hjärnan och minskar
Läs merStruma. Förstorad sköldkörtel
Struma Förstorad sköldkörtel 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent Ove Törring, Karolinska
Läs merTyreotoxikos hos barn och ungdomar. Johan Svensson Endokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens Barnsjukhus
Tyreotoxikos hos barn och ungdomar Johan Svensson Endokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens Barnsjukhus Hyperthyroidism - - TSH + + T4 T3 I Incidens 1/100000 Ökande? S Williamson and SA Greene 2010
Läs merUtredningsfall Sjukhistoria/Frågeställning
Utredningsfall 2016-4 Sjukhistoria/Frågeställning Sju-årig flicka som utretts på grund av hjärtklappning. Vid undersökning en vilopuls på 96/min, vilket är inom/vid övre referensintervallsgränsen för åldern.tyreoidea-prover
Läs merRegional riktlinje för tvillinggraviditet inom mödrahälsovården
Regional riktlinje för tvillinggraviditet inom mödrahälsovården Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i, framtagna i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Fastställd av hälso- och sjukvårdsdirektören.
Läs merRegionala riktlinjer för anemiscreening
Regionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna
Läs merRegional riktlinje för tvillinggraviditet inom mödrahälsovården
Regional riktlinje för tvillinggraviditet inom mödrahälsovården Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i, framtagna i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Fastställd av hälso- och sjukvårdsdirektören.
Läs merGENERELLA INDIKATIONER
Gäller för: Gäller from: 2012-06-01 Berör: Gäller tom: 2013-09-30 Dokumenttyp: Riktlinjer Version: 2.0 Kap/Dnr: Generella indikationer för remittering/hänvisning av gravida kvinnor från basmödrahälsovården
Läs merBasprogram, hälsovård för gravida 120301 (Kompletteras med psykologiskt basprogram)
Basprogram, hälsovård för gravida 120301 (Kompletteras med psykologiskt basprogram) Vecka Besök Screening Riktade åtgärder 0-para Fler-para (Var god se sid 2) Vecka 6-12, två Barnmorskebesök. ABCD-inskrivning
Läs merför Graves sjukdom. vid graviditet ger risk för barnet TSH-receptorantikroppar hos kvinnan kan ge fetal och neonatal tyreotoxikos klinik och vetenskap
fallbeskrivning läs mer Engelsk sammanfattning http://ltarkiv.lakartidningen.se Graves sjukdom vid graviditet ger risk för barnet -receptorantikroppar hos kvinnan kan ge fetal och neonatal tyreotoxikos
Läs mer1. Syfte och omfattning. 2. Allmänt. 3. Ansvar och roller. Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(7)
Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(7) Dokument ID: 09-145266 Fastställandedatum: 2016-02-03 Upprättare: Annica C Olofsson Axner Giltigt t.o.m.: 2017-02-03 Fastställare: Karin Huisman Psykisk sjukdom under
Läs merGraviditetsövervakning - Bedömning av vårdnivå för gravida med behov av planerad eller akut läkarkontakt
Godkänt den: 2017-05-01 Ansvarig: Masoumeh Rezapour Isfahani Gäller för: Kvinnosjukvård Graviditetsövervakning - Bedömning av vårdnivå för gravida med behov av planerad eller akut läkarkontakt Bakgrund
Läs merRegionala riktlinjer för kvinnor inom mödrahälsovården som genomgått gastric by-passoperation
Regionala riktlinjer för kvinnor inom mödrahälsovården som genomgått gastric by-passoperation Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med
Läs merSköldkörteln - tyroidea. 22 maj 2018 Lisa Arnetz
Sköldkörteln - tyroidea 22 maj 2018 Lisa Arnetz Foster/barn: tillväxt inkl. hjärnan Ämnesomsättning, vikt Temperaturreglering Fysisk och psykisk energi Känslighet för stresshormoner - puls Hud, hår Tarmfunktion
Läs merPsykisk ohälsa under graviditet
Godkänt den: 2017-12-03 Ansvarig: Masoumeh Rezapour Isfahani Gäller för: Kvinnosjukvård; Mödrahälsovårdsenheten; Region Uppsala Bakgrund Psykisk ohälsa är vanligt, lika vanlig hos gravida kvinnor som hos
Läs merTYREOIDEASJUKDOMAR. Diagnos och behandling HELSINGBORGS SJUKVÅRDSDISTRIKT
TYREOIDEASJUKDOMAR Diagnos och behandling HELSINGBORGS SJUKVÅRDSDISTRIKT bäst före år 2000 INLEDNING De nedan angivna synpunkterna på behandling av tyreoideasjukdom bör ses som råd och anvisningar att
Läs merSamarbete minskar riskerna vid sköldkörtelsjukdom och graviditet Även mild hypotyreos hos modern kan hota fostrets neurologiska utveckling
Annika Janson, med dr, ST-läkare (Annika.Janson@klinvet.ki.se) Jan Alm, docent, överläkare, Astrid Lindgrens barnsjukhus; båda vid Barnens sjukhus, Huddinge Universitetssjukhus, Stockholm Katarina Bremme,
Läs merFinns det en korrelation mellan hypotyreos och biokemi? Gay J. Canaris, MD John F. Steiner Chester E. Ridgeway J Gen Intern Med 1997;12: 544-550
Finns det en korrelation mellan hypotyreos och biokemi? Gay J. Canaris, MD John F. Steiner Chester E. Ridgeway J Gen Intern Med 1997;12: 544-550 Korrelation mellan hypotyreos och biokemi? Hypotyreos N
Läs merLithium, insättning och behandling - vuxenpsykiatri
Innehållsansvarig: Sten Jacobsson, Överläkare, Läkare Vuxenpsykiatri (steja8) Granskad av: Meritxell Casanovas Roca ( merca ) (Ledningsgrupp M5/Övergripande/Vuxenpsykiatri/M5/Skaraborgs Sjukhus) Godkänd
Läs merMHV. Livsstils- och folkhälsofrågor inom Mödrahälsovården. Rimlig viktuppgång under graviditet utifrån ingångs-bmi
MHV PM Kvinnokliniken Länssjukhuset Kalmar Författare: Helene Muhr Giltigt from 2014-09-11 Giltigt tom 2016-09-11 Livsstils- och folkhälsofrågor inom Mödrahälsovården Fysisk aktivitet under graviditet
Läs merGraviditetsutfall hos Eutyroida Gravida Kvinnor med Autoimmun Tyreoideasjukdom
Graviditetsutfall hos Eutyroida Gravida Kvinnor med Autoimmun Tyreoideasjukdom Författare: Dafer Aldabbas, ST-allmänmedicin Närhälsan Vargön vårdcentral Rapport 2017:04 Rapport 2017:04 FoU i VGR: http://www.researchweb.org/is/vgr/project/225951
Läs merTrombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum.
Dokumentnamn: Trombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum Utfärdande PE: Barn- och kvinnocentrum i Östergötland Utfärdande enhet: Kvinnokliniken i Linköping Framtagen av: (Namn, titel,
Läs merDiabetes och graviditet
Kvinnokliniken i Norrköping Diabetes och graviditet 1(7) Diabetes och graviditet Under normal graviditet ökar behovet av insulin, särskilt graviditetsvecka 30 34. Detta kan ibland utlösa en graviditetsdiabetes.
Läs merRutin Dokument-id i Barium Dokumentserie Giltigt t.o.m. Version Innehållsansvarig: Granskad av: Godkänd av: Publicerad för:
Innehållsansvarig: Emelie Ottosson ( emery1 ) (Läkare Kvinnosjukvård/Övergripande/K3/Skaraborgs Sjukhus) Granskad av: Gerald Wallstersson ( gerwa2 ) (Läkare Kvinnosjukvård/Övergripande/K3/Skaraborgs Sjukhus)
Läs merPraktisk handläggning av gravida med SLE
Praktisk handläggning av gravida med SLE Rekommendation från REUGRA 2017-10-06 Elisabeth Nordborg Estelle Trysberg Margareta Hellgren Hanne Wenkeler Tomas Fritz 1 Prekonceptionell rådgivning. Prekonceptionell
Läs merThyroideasjukdomar. Birgitta Wagrell 2014 10 09
Thyroideasjukdomar Birgitta Wagrell 2014 10 09 Hypothalamus-hypofysthyroideaaxeln Thyroideahormonsyntes Hormoner TSH hypofysens thyroideastimulerande hormon. Stimulerar jodupptaget i thyroidea. TSH-receptor
Läs merFosterövervakning, VO ObGyn
Fosterövervakning, VO ObGyn Berörda enheter BB- och förlossningsavdelningarna Sunderby och Gällivaresjukhus Syfte Målsättningen med fosterövervakning är att upptäcka hypoxi så att åtgärder kan vidtas för
Läs merThyroideasjukdomar - diagnostik och behandling
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Tyroidea Giltig fr.o.m: 2012-09-24 Faktaägare: Maria Thunander, Överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Katarina Hedin, Ordförande medicinska kommittén
Läs merSyfilis (lues) Eva Björnelius Överläkare Hud/Sesam Karolinska Huddinge
Syfilis (lues) 2016-10-18 Eva Björnelius Överläkare Hud/Sesam Karolinska Huddinge Syfilis Ovanligt - men ökar! Syfilis = Stor imitatör Tänk tanken!! Fråga alltid om oskyddat sex om någon har ett sår genitalt
Läs merThyroideasjukdomar - diagnostik och behandling
Riktlinje Process: 3.0 RGK Leda, styra och organisera Område: Tyroidea Giltig fr.o.m: 2018-02-26 Faktaägare: Maria Thunander, Överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande
Läs merHypotyreos typ 2 finns det? Rolf Jansson Medicinkliniken Västerås
Hypotyreos typ 2 finns det? Rolf Jansson Medicinkliniken Västerås Hypotyreos (nedsatt sköldkörtelfunktion) - en klassisk sjukdom Diagnostik (Gull 1874, Ord 1888) Terapi (Murray 1891) Strumavarianten (Hashimoto
Läs merVanligt, kvinnligt och lättbehandlat Om primär hypotyreos en okänd folksjukdom
Klinik och vetenskap Ernst Nyström, professor, överläkare, sektionen för endokrinologi, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Sahlgrenska akademin vid Göteborgs universitet (ernst.nystrom@medic.gu.se) Bengt
Läs merBlodtryckbehandling: ACE-hämmare och angiotensin II-blockerare skall utsättas före graviditeten, pga missbildningsrisk.
Rutin Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: Mödravård Giltig fr.o.m: 2018-04-30 Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Mödravården Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr:
Läs merRegionala riktlinjer för mödrahälsovården gällande kvinnor som genomgått viktminskningskirurgi
Regionala riktlinjer för mödrahälsovården gällande kvinnor som genomgått viktminskningskirurgi Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i, framtagna i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper.
Läs merHypotyreos typ 2 finns det? Referat från Medicinska riksstämman Senast uppdaterad 2010-12-16 14:14
Hypotyreos typ 2 finns det? var titeln på endokrinolog Ove Törrings föredrag den 2 december 2010 under Medicinska Riksstämman i Göteborg, som drog fullt hus i en av symposiesalarna på Svenska Mässan. Här
Läs merUtredningsfall 2016:01
Utredningsfall 2016:01 Tidigare helt frisk patient. Stegrat FT4 de senaste 2-3 åren men med normalt TSH. TRAK-negativ. Sedan drygt ett halvår tillbaka ganska uttalade hyperthyreota symptom med svettningar,
Läs merKongenital hypotyreos. Johan Svensson Barnendokrin och metabol Astrid Lindgrens Barnsjukhus
Kongenital hypotyreos Johan Svensson Barnendokrin och metabol Astrid Lindgrens Barnsjukhus Epidemiologi Incidens 1:2000-1:4000 nyfödda Vanligare hos flickor (2:1) Vanligare bland tvillingar Vanligare bland
Läs merUltraljud och invasiv fosterdiagnostik rutiner och indikationer
2016-03-18 26047 1 (8) Ultraljud och invasiv fosterdiagnostik rutiner och indikationer Sammanfattning Beskrivning av rutiner, remissgång och indikationer för ultraljud och invasiv fosterdiagnostik. Rutinultraljud
Läs merRegionala riktlinjer för urinvägsinfektioner under graviditet
Regionala riktlinjer för urinvägsinfektioner under graviditet Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna
Läs merInformationsblad från Mödrahälsovårdsenheten
Informationsblad från Mödrahälsovårdsenheten Landstinget i Värmland Februari 2012 sid 2 Information från spec-mvc Dagdroppe Nya medarbetare sid 3 sid 4 sid 5 MHV-registret Så kan vården använda 1177 Frågor
Läs merStruma och Graves. Per Hellman. C e n t r e o f E x c e l l e n c e endocrinetumors.org
Struma och Graves Per Hellman Struma - Debutsymtom ofta knöl på halsen Struma betyder egentligen stor tyroidea Multinodös struma är EN (av flera) orssaker till struma Olika orsaker till struma tyreotoxicos
Läs merLivsstil, folkhälsofrågor inom Mödravården
Dok-nr 12698 Författare Version Caroline Lilliecreutz, överläkare, Kvinnokliniken US 2 Godkänd av Giltigt fr o m Ninnie Borendal Wodlin, Verksamhetschef, Kvinnokliniken US 2018-09-13 Fysisk aktivitet/motion
Läs merMedfödd hypotyreos. 24 frågor och svar
Medfödd hypotyreos 24 frågor och svar Författare Jan Alm och Annika Janson Barnläkare vid Astrid Lindgrens barnsjukhus och Barnens sjukhus, Karolinska Universitetssjukhuset 2 Vad är medfödd hypotyreos?
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Riktlinje HIV-positiv kvinna under graviditet - handläggning på BB
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 14462 su/med 2018-03-12 5 Innehållsansvarig: Mårten Alkmark, Sektionschef, Obstetrik gemensamt (marst98) Godkänd av: Lena Otterlind, Sektionschef, Obstetrik
Läs merPlacenta Previa och Invasiv Placenta
Dok-nr 26521 Författare Version Kristina Kernell, specialistläkare, Kvinnokliniken US 2 Godkänd av Giltigt fr o m Ninnie Borendal Wodlin, Verksamhetschef, Kvinnokliniken US 2018-11-11 Gemensamt Kvinnoklinikerna
Läs merKurs i Fosterövervakning för ST-läkare mars 2019, Karolinska Stockholm Annika Carlson
Kurs i Fosterövervakning för ST-läkare 20-22 mars 2019, Karolinska Stockholm Annika Carlson Alla förändringar av fostrets aktivitet som den gravida kvinnan uppfattar som minskade fosterrörelser (minskad
Läs merSvårt graviditetsillamående/ hyperemesis gravidarum
Svårt graviditetsillamående/ hyperemesis gravidarum Berörda enheter Samtliga enheter inom VO Obstetrik och gynekologi, Norrbotten och MVC, Norrbotten. Syfte Enhetlig och god handläggning av svårt graviditetsillamående
Läs merScreening av tuberkulos bland gravida. Ingela Berggren Bitr smittskyddsläkare 2015-08-31 ingela.berggren@sll.se
Screening av tuberkulos bland gravida Ingela Berggren Bitr smittskyddsläkare 2015-08-31 ingela.berggren@sll.se Perinatal tuberkulos Transplacental spridning genom navelsträng till fostrets lever Nedsväljning
Läs merAmning och graviditet-fosterpåverkan
1 Amning och graviditet-fosterpåverkan En mappning mellan två olika beslutsstöd 06 Nov 2013 Kerstin Ahlqvist LIF/FASS Graviditet Amning SLLs beslutsstöd (Janusinfo) Läkemedel och fosterpåverkan Läkemedel
Läs merTvillinggraviditet och förlossning
2015-10-29 21323 1 (5) Sammanfattning Diagnostik, graviditetsövervakning och förlossning vid tvillinggraviditet. Innehållsförteckning Sammanfattning... 1 Förutsättningar... 1 Genomförande... 1 Tvillinggraviditet
Läs merPRIMÄR HYPERPARATHYROIDISM: RIKTLINJER FÖR UTREDNING OCH BEHANDLING
NÄTVERKSGRUPPEN I SÖDRA SJUKVÅRDSREGIONEN FÖR SJUKDOMAR I THYROIDEA, PARATHYROIDEA, BINJURAR OCH ENDOKRINA BUKTUMÖRER PRIMÄR HYPERPARATHYROIDISM: RIKTLINJER FÖR UTREDNING OCH BEHANDLING Giltigt 2007-01-01-2009-12-31
Läs merGRAVIDITETSDIABETES SCREENING VID BARNMORSKEMOTTAGNING
Godkänt den: 2018-02-26 Ansvarig: Gäller för: Kvinnosjukvård Masoumeh Rezapour Isfahani GRAVIDITETSDIABETES SCREENING VID BARNMORSKEMOTTAGNING Bakgrund Graviditetsdiabetes (GDM) medför ökad risk för mor
Läs merVOC-Riktlinjer Rekommendationer för handläggning av patienter med blåsljud och/eller hjärtklaffel inom Landstinget i Jönköpings län
VOC-Riktlinjer Rekommendationer för handläggning av patienter med blåsljud och/eller hjärtklaffel inom Landstinget i Jönköpings län Jönköping 2004-09-06 Verksamhetschef Klinisk fysiologi Jönköpings Sjukvårdsområde
Läs merThyreoideaguiden (Sköldkörtelutredning) - kortversion
Thyreoideaguiden (Sköldkörtelutredning) - kortversion Denna version är en kortare version av Thyroideaguiden, som också finns tillgänglig på Endokrinologsektionens hemsida. Guiden är ursprungligen sammanställd
Läs merNeonatal Trombocytopeni
Vårdplaneringsgruppen för pediatrisk hematologi Vårdprogram vid Neonatal Trombocytopeni Utarbetet 2006 och reviderat maj 201 av Jacek Winiarski och Göran Elinder 1 Innehåll Definition, symptom, orsaker
Läs merBIPACKSEDEL FÖR. Forthyron Smak vet. 800 mikrogram tabletter till hund
BIPACKSEDEL FÖR Forthyron Smak vet. 200 mikrogram tabletter till hund Forthyron Smak vet. 400 mikrogram tabletter till hund Forthyron Smak vet. 600 mikrogram tabletter till hund Forthyron Smak vet. 800
Läs merTuberkulos-screening av gravida
Dok-nr 13162 Författare Version Birgitta Zdolsek, överläkare, Kvinnokliniken ViN 4 Godkänd av Giltigt fr o m Katri Nieminen, verksamhetschef, Kvinnokliniken ViN 2019-09-06 Bakgrund Tuberkulos är en av
Läs merRegionala riktlinjer för urinvägsinfektioner under graviditet
Regionala riktlinjer för urinvägsinfektioner under graviditet Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna
Läs merFortsatta undersökningar vid fosterscreening UTREDNING VID MISSTANKE OM KROMOSOMAVVIKELSER OCH ANATOMISKA AVVIKELSER HOS FOSTRET
Brochyr att delas ut till dem som vid screening av avvikelser hos fostret hamnat i riskgruppen. Allt deltagande i fortsatta undersökningar är frivilligt. Fortsatta undersökningar vid fosterscreening UTREDNING
Läs mer