De nya överlevarna och Hundraåringen som försvann. Jan Andersson Forskningsdirektör Stockholms läns landsting

Transkript

1 De nya överlevarna och Hundraåringen som försvann Jan Andersson Forskningsdirektör Stockholms läns landsting

2 Sepsis hos prematura barn (v 24-27) signifikant ökad risk för hjärnskada 36 veckor senare

3 Prematura barn med sepsis har ökad risk för hjärnskador Characteristics Altered PDI at 12 months Neuromotor impairment at 12 months Neuromotor impairment and/or altered PDI at 12 months Altered MDI at 12 months Sepsis yes (n = 86) n (%) Sepsis no (n = 108) n (%) p value 48 (55.8) 25 (23.1) (33.7) 10 (9.3%) (59.3) 28 (25.9) (47.7) 35 (32.4) Altered MDI, mental development index on the Bayley Scale < 85 at 12 months of corrected age. Altered PDI, psychomotor development index on the Bayley Scale < 85 at 12 months of corrected age

4 Kognitiv defekt efter sepsis kopplad till intracerebral IL1β produktion C. Dinarello et al. Nat Rev.

5 Sepsis prediktionsmodell för prematura < 1500 g födelsevikt (n=1600) Apne/bradycardi; trötthet; blekhet/marmorering; dålig perifer cirkulation Cochrane neonatal grupp, 2015

6 Sepsis prevention till prematura barn Oral nutrition Lactoferrin Na-butyrat 25(OH) vitamin D3

7 Förändrad tarmflora är kopplad till en rad sjukdomar Bakteriemängder

8 Luftvägsslemhinna 400 m 2 Tarmslemhinna 400 m 2 >10 14 bakterier humana celler

9 Virus och bakterier binder till TLR-receptorer får immunsystemet att vakna! O Neill. 2004, Science Cytokiner!

10 Antimikrobiella peptider Endogent producerade antibiotika α-defensin kan döda 10 8 stafylokocker på 20 minuter Frisättning regleras av Toll receptorer och proinflammatoriska cytokiner (IL-1, TNF) Kortison hämmar frisättning och produktion Hans Boman et al. Nature 1982

11 Antimikrobiellt försvar Bacteria Killing Antimikrobiella peptider PAMPs PAMPs TLR Aktivering De-aktivering Slemhinna Cytokin receptorer (TNF, IL-1) Steroid receptorer Reglering på slemhinnor

12 Antimikrobiellt försvar-stresskänsligt Bakterier Killing Antimikrobiella peptider (AMP) PAMPs PAMPs TLR Aktivering De-aktivering Slemhinna Cytokin receptorer (TNF, IL-1) Steroid receptorer Kortison-ex stressutlöst nedreglerar Reglering på slemhinnor PAMPs och AMP produktion

13 Vitamin D3 2 olika biologiska funktioner Aktivering av vitamin D

14 Makrofagstimulering med aktivt vitamin D3 och butyrat Level of LL-37 mrna in MQ (Fold induction) Jan Andersson SSF hearing Unstimulated 10 nm VitD3 2 mm PB 10 nm VitD3 + 2 mm PB

15 Kost - grenad fettsyra, Butyrate, inducerar β-defensiner i shigella infektion Normal Acute Shigella Butyrate plus Shigella

16 Kartläggning av orsaker till icke lösta medicinska problem inom hälso och sjukvården Proteiner Celler Individ Vården/patienterna/individerna kommer med frågeställningar och material Scilifelab analyserar gener, RNA, proteiner och DNA profiler

17 Human protein atlas, karakteriserar människans proteiner på enskild cellnivå!

18 SciLifeLab - Storskalig biologi Gener, RNA och Proteiner 4P Medicin; preventive, predictive, personlalized, participatory medicine KI- SCI-Life

19 Var annan blir 100 år!

20

21

22

23 Pigga länge!

24 Så här bygger vi kunskap

25 Den medicinska revolutionen

26 Öga Glukos mätning Digital ögonbotten us Icke invasiv tryckmätning Öra Digital hör apparat Digital otoskopi Lunga Hem spirometri Pulsoximeter Andningsfrekvens Andningsluft diagnostik Andningsljud Blod Kontinuerlig B-glukos Transdermalt Hb Mikrobiologi genombaserad PoCare direkt blod analys Hud Temperatur Utslag Svett analyser Mikrocirkulation Sensorer och monitorer Läkemedelskasetter Kroppshållning (fall) Fysisk aktivitet Sömn Urin och urinblåsa Urinanalyser STDs (genom baserad) Blöj-baserade sensorer Hjärna och känslor Trådlöst mobilt EEG Anfall Autonom CNS aktivitet CNS påverkan sensor Intrakraniellt tryck (non-inv) Stressmätning (hjärtvariabilitet) Hjärta kärl Kontinuerlig blodtryck Tum EKG (en-elektrod) Hjärtrytm Hjärtvolym Slag volym Mag tarm Endoskopi Esofagealt ph Avföring blod, bilirubin Tarm elektrisk aktivitet Övervakning Puls Blodtryck Temperatur Aktivitet Vätskebalans Sömn Anfall Andningsfrekvens po2 mättnad pco2 mättnad B-glukos EKG (enkel-lead) Hjärtvolym Hjärtvariabilitet

27 Pulsvariation med andning Stressindikator i realtid Puls

28 Vagusnerven är ett gigantiskt organ Andreas Vesalius 1543: De humani corporis fabrica libri septem

29 Inflammatoriska reflexen - Vagus nervreglering Inflammation Vagus Nerve Stimulator to Treat RA and IBD Biological Agents to Treat RA and IBD Anti-TNF (e.g. Remicade, Enbrel, etc.) Anti-IL-1 (Anakinra, etc.) Anti-HMGB1 (in development)

30 evård En ny behandlings Princip Electroceuticals

31 Elektrostimulering På olika platser ger helt olika effekt

32 Elektro-stimulering av hjärnan kan ersätta läkemedel mot inflammationssjukdomar RA Högt blodtryck Diabetes Åderförkalkning Scientific American Kevin Tracey Mars, 2015

33 Detta är ingen omöjlighet!