Må bra av jobbet. Arbetshälsoinstitutet

Transkript

1 Må bra av jobbet

2 Bra arbetsliv på sjön - seminarium MARIEHAMN

3 Sjövärdig eller inte? Jari Stengård, överläkare

4 Speciellt med sjömansyrket Havet som arbetsomgivning Fartyget som arbestmiljö Exceptionella situationer ombord på fartyget Olyckor och skeppsbortt

5 Havet som arbetsomgivning

6 Havet som arbetsomgivning

7 SS Torrey Canyon oil tanker

8 Internationell lagstiftning STCW-koden (A-I/9) Hälsokrav Almänna hälsokrav och fysisk funktionsförmåga syn- och hörselförmåga Läkarundersökining Läkarintyg Sjöarbetskonventionen MLC 2006 Angående läkarintyg för sjömän behövde lagstiftningen kompletteras bl.a. i fråga om kraven gällande färgsyn, läkarintygets språk samt rätt att kräva ny undersökning. Bestämmelserna gällande läkares närvaro på fartyg behövde preciseras

9 Kraven på sjöfararens fysiska prestationsförmåga (STCW-koden) Sjöfararen ska kunna: 1. Röra sig normalt överallt på fartyget på däck mellan olika däck mellan olika avdelningar

10 Fartygsarbetets grundkrav: förmåga att röra sig i trappor

11 Trånga passager (räddningslucka 60 x 60 cm)

12 Kraven på sjöfararens fysiska prestationsförmåga (STCW-koden) Sjöfararen ska kunna: 2. Klara av rutinuppgifter ombord använda handverktyg kunna jobba med händerna ovanför huvudet kunna utföra de vid alarm förutsatta uppgifterna kunna stå fyra timmar på vakt kunna öppna och stänga ventiler kunna kommunisera muntligt

13 Olika uppgifter ombord

14 Kraven på sjöfararens fysiska prestationsförmåga (STCW-koden) Sjöfararen ska kunna: 3. Klara av sina skyldigheter ombord i nödsituationer rädda sig från fartyget släcka en eldsvåda evakueringsuppgifter

15 Räddningsuppgifter

16 Hur kan vi främja sjöfararnas hälsa och arbetsförmåga? Nationell lagstiftning Hälso- och sjukvårdslag 1326/2010 Lag om läkarundersökning av fartygspersonal 1171/2010 Social- och hälsovårdsministeriets förordning om den synförmåga och hörsel som fordras av fartygspersonal 224/ Esittäjän nimi 15

17 Hälso- och sjukvårdslag 1326/2010 Hälso- och sjukvård för sjömän Björneborg, Fredrikshamn, Helsingfors, Jakobstad, Kemi, Kotka, Nyslott, Raumo, Uleåborg, Vasa och Åbo skall upprätthålla hälso- och sjukvårdstjänster som omfattar mun- och tandvård tillhandahålla sådan företagshälsovård som arbetsgivaren ska ordna enligt 12 i lagen om företagshälsovård oberoende av sjömännens hemvist eller på vilken ort rederiet finns Åland Landskapslag om hälso- och sjukvård 114/ Hälsovården för fartygspersonalen Ålands hälso- och sjukvård skall ordna hälsovård för fartygspersonal

18 Lag om läkarundersökning av fartygspersonal 1171/2010 Läkarintyg för fartygspersonal fysisk och psykisk lämplighet för det planerade arbetet att personen inte har en skada, en funktionsnedsättning eller en sjukdom som hindrar eller uppenbart försvårar hans eller hennes arbete, Att personens syn, hörsel och färgseende uppfyller kraven att personen inte har någon sjukdom som kan antas bli värre i arbete på fartyg eller medföra fara för övriga ombordvarandes hälsa eller säkerheten inom sjöfarten Om läkarintyg utfärdas till någon som är under 18 år, ska där framgå att arbete eller fortsatt arbete på fartyg inte är till skada för hans eller hennes hälsa eller utveckling

19 Lag om läkarundersökning av fartygspersonal 1171/2010 Läkarundersökningar i utrikesfart Den första undersökningen för utrikesfart ska utföras av en sjömansläkare på en sjömanshälsovårdscentral. Sjömansläkare kan utföra den första undersökningen också någon annanstans. Då ska den första undersökningen utföras på nytt på en sjömanshälsovårdscentral inom tre månader Förnyad undersökning för utrikesfart ska utföras av en sjömansläkare Också någon annan legitimerad läkare kan utföra en förnyad undersökning. Då ska sjömansläkare utföra den förnyade undersökningen på nytt inom tre månader

20 Lag om läkarundersökning av fartygspersonal 1171/2010 Läkarundersökningar i inrikesfart Den första undersökningen för inrikesfart ska utföras av en sjömansläkare Också någon annan legitimerad läkare kan utföra första undersökning för inriksefard. Då ska sjömansläkare utföra den förnyade undersökningen på nytt inom tre månader Förnyad undersökning för inrikesfart ska utföras av en sjömansläkare Också någon annan legitimerad läkare kan utföra en förnyad undersökning. Då ska sjömansläkare utföra den förnyade undersökningen på nytt inom tre månader

21 Lag om läkarundersökning av fartygspersonal 1171/ Skyldighet att delta i förnyad undersökning i undantagsfall Om någon som hör till fartygspersonalen har varit frånvarande från sitt arbete på fartyget en längre tid på grund av sjukdom eller en olycka ska han eller hon genomgå förnyad undersökning före sin återgång till arbetet

22 Lag om läkarundersökning av fartygspersonal 1171/ Redarens skyldigheter Redaren ska säkerställa att den som ska börja arbeta på fartyget har ett giltigt läkarintyg ett tillfälligt tillstånd ett tillstånd till undantag Personen måste överlämna dokumentet för förvaring på fartyget och redaren ska förvara det Vid behandling av uppgifter om fartygspersonalens hälsotillstånd ska lagen om integritetsskydd i arbetslivet iakttas

23 Anamnes 2/3 Sjukdom som invärkar på arbetsförmogan eller duglighet för skeppsarbete s.s. operationer, diabetes, psykiska sjukdomar Glöm inte exceptionella situationer!

24 Klinisk status 1/2 23

25 Social- och hälsovårdsministeriets förordning om den synförmåga och hörsel som fordras av fartygspersonal Förenhetligande i enlighet med de internationella STCW-kraven Skilda krav på synskärpa i samband med den första undersökningen försvinner Kraven gällande synskärpa på långt håll har blivit mindre stränga Synskärpa på nära håll: Däck: synförmåga som krävs för navigeringsuppgifter (till exempel för att läsa sjökort och använda övervakningsanordningar, utrustning och navigationshjälpmedel på kommandobryggan) Maskin: Förmåga att avläsa mätare på nära håll, använda verktyg och identifiera nödvändiga maskindelar

26 Krav på synförmåga Inte mera skilda krav på synskärpa i samband med den första undersökningen

27 Krav på hörsel Hörtröskelnivåer för tal oförändrade I samband med första undersökning med tonaudiometer på frekvenserna Hz, tröskelvärde eller hörtröskel för tal I samband med förnyad undersökning avstånd i meter för konversationsstämma; hörseln ska dock med sex års intervaller mätas med tonaudiometer på samma sätt som vid första undersökning

28 Bedömning av duglighet för skeppsarbete 1/4 Befälhavaren - däcksavdelning - maskinavdelning - ekonomiavdelning Olika hälsokrav på olika avdelningar

29 Bedömning av duglighet för skeppsarbete 3/4 rökdykning KOPIO LÄÄKÄRINTODISTUKSESTA LÄHETETÄÄN TTL:LLE 28

30 Bedömningens utmaningar Anamnes Den undersökta personens egen motivation och målsättningar Avsaknad av valida testmöjligheter, att få bekräftelse Åldrande Funktionsförmåga är inte samma sak som arbetsförmåga Kraft eller list En diagnos är inte detsamma som arbetshinder Kan en sjöman vara normal Självförvållade egenskaper fetma, uruselt skick Livsstil alkoholism, frosseri, rökning Varifrån fås en noggrannare anamnes? Testbana? Utländska sjöfarare?

31 Målen med sjömansläkarundersökningen Målet med läkarundersökningen är att säkerställa att personen i fråga kan utföra sina arbetsuppgifter på fartyget så att hans/hennes hälsotillstånd inte riskerar fartygets eller någon av besättningens säkerhet personens egen säkerhet/hälsa/sjukdom inte riskeras i större utsträckning i sjötjänst än i landsbaserade arbetsuppgifter samt att de övriga ombordvarandes säkerhet inte riskeras Personens och sjöfartens säkerhet som mål / gallring arbetstagaren anpassas till arbetet" Att säkerställa tillräckligt god hälsa för arbetet fram till den följande kontrollen (ad 2 år)

32 Lagen om läkarundersökning av fartygspersonal (1171/2010) Tillstånd till undantag På ansökan kan Trafiksäkerhetsverket (Trafi) kan av synnerligen vägande skäl tillåta att man 1) anställs ombord trots att man vid den första undersökningen inte har ansetts vara lämplig för arbetet, 2) fortsätter att arbeta ombord trots att man vid en förnyad undersökning inte har ansetts vara lämplig för skeppsarbete

33 Ansökningar under perioden Trafi/Markku Vanhanen

34 Beviljade dispenser 2012 Diabetes 36 (22.1%) Hjärt-och kärlsjukdomar 21 (12.9%) Astma 19 (11.7%) Färgseende 15 ( 9.2%) Muskuloskeletala besvär 9 ( 5.5%) Psykiska störningar 8 ( 4.8%) Andra sjukdomar 55 (33.8%) Totalt 163 (100%) Trafi/Markku Vanhanen

35 Trafi fastställer begränsningar t.ex. beträffande fartyg, fartområde, uppgifter; sjöfartsskyddsuppgifterna m.fl. begränsas om det inte finns särskilda skäl för begränsningar, lämpar sig sökanden för all slags tjänstgöring ombord Trafi/Markku Vanhanen

36 Exempel på begränsningar Uppgifter i enlighet med sökandens behörighet inom ekonomiavdelningen i reguljär linjetrafik på Östersjön Uppgifter i enlighet med sökandens behörighet, dock inte som rors- eller däcksvakt Uppgifter enligt sökandens behörighet på MS Emilia, dock under förutsättning att det finns en däcksman ombord Däcksbefälsuppgifter med anknytning till uppgifterna som hamnmästare eller biträdande hamnmästare i Hangö hamn Befattning enligt sökandens behörighet på fartyg som innehas av Egentliga Finlands räddningsverk Uppgifter enligt sökandens behörighet inom maskinavdelningen samt däcksmans uppgifter, dock inte som rors- eller däcksvakt eller som förare Traf/Markku Vanhanen

37 Hur kan vi främja sjöfararnas hälsa och arbetsförmåga? Nationell lagstiftning Hälso- och sjukvårdslag 1326/2010 Lag om läkarundersökning av fartygspersonal 1171/2010 Social- och hälsovårdsministeriets förordning om den synförmåga och hörsel som fordras av fartygspersonal 224/2013 säkerheten Företagshälsåvård för sjöfarare Vanliga risker Esittäjän nimi 36

38 Vanliga risker och belastningsfaktorer inom fartygsarbete Fysikaliska risker Kemikaliska risker Psykisk belastning Olycksfalls risk Andra(största?) hälsorisker Barbro Sillanpää 37

39 Fysikaliska risker Buller - jämt sus - maskin kontrollrummer högst 70 db Skakning/vibration - ingen konstaterad risk för hälsan, men nog belastning Strålning - radar- ingen konstaterad hälsorisk - ultraviolett strålning under hamntid

40 Fysikaliska risker Hetta - i maskinrummet t.om 50 grader C (RR,vätskebrist) * Kyla Drag (maskinrum, utearbete) Fukt/ Torrluft Belysning Elektricitet -högspänningsrum (pacemaker)

41 Kemikaliska risker Transport av kemikalier (irriterar hud, ögon, andningsvägar) Målfärg, lösningsmedel Motor- och dieselolja Servicearbeten ombord (maskinavdelningen) I maskin används ämnen som kan medföra försämrad fertilitet samt fara för foster (specialmoderskapsunderstöd) Informationssäkerhetsblad bör finnas till hands Esittäjän nimi 40

42 Psykisk belastning Ombord lever man tätt inpå varandra- två liv/två hem Kontakten till land/familj (ensamförsörjare, förtroende ) Skiftesarbete, nattarbete, problem med trötthet/sömnbrist Ansvar Brådska (t.ex hyttstädarna) Belastningstoppar Fritid =fritid på arbetsplats Många nationaliteter/språk/ kultur

43 Olycksfalls risk Sjögång Förtöjning Trappor Halt utedäck Svetsning El-olyckor Mänskliga faktorn Hela besättningen bör kunna handla vid en nödsituation

44 Andra(största?) hälsorisker Billig tobak Billig alkohol (speciellt på ledig tid) Fetma (60% kvinliga och 70% manliga sjöfarare är överviktiga) Brist på motion Isolering Trötthet, stress Familjelivet lider

45 Fysiska risker Arbetet blir hela tiden fysiskt lättare Fortfarande trappor, korridorer, trånga utrymmen Manskap fysiskt tungt-medeltung arbete Rökdyknnig är fysiskt belastande På maskinavdelningen utförs kortvariga, belastande uppgifter Sittandet på kommandobryggan

46 Utmaningar för sjöfararnas företagshälsovård Rederiet fins på en ort Företagshälsovården på en annan ort Arbestagarna bor run om i landet eller utomalnds

47 Utmaningar för sjöfararnas företagshälsovård Samarbete med rederierna Sitter på två stolar - sjömansläkarintyg - företagshälsovårdsundersökning Kostnadsfråga, fordrar finansiell satsning - regelbundna fartygsbesök, noggranna rapporter - förebyggande hälsorådgivning DM, tobak - laboratorieprov, spirometri

48 Utmaningar för sjöfararnas företagshälsovård Företagshäsovårdens flexibilitet Mini-intervention - Hur går det på jobbet? Nätverk. Aktiv kontakt med personalförvaltning, förmän(tystnadsplikten), sjukskötare, arbetsskydd Ordna regelbundna träffar Hur få rederierna att värdesätta fhv? - fråga om åsikter, ta hänsyn, rådfråga, lyssna

49 Utmaningar för sjöfararnas företagshälsovård Noggranna hälsoundersökningar God sjukvård Flera yrkesgrupper ansvarar, yrkesskicklighet (läkare, hv )- resursfråga V.beh konsultera fysioterapeut, psykolog Specilalläkarkonsultation Första sjömansläkarundersökning är viktigast och till sin natur gallrande Företagshälsoundersökningen är stödjande med beaktande av personens exponering

50 Problem Deltidsjukledighet godkänns inte Deltidsjukpension fordrar dispens Deltids pension enligt ålder- finns det motvakt? Förhållningssätt arbetsgivare/arbetstagare Verksamhetsförmåga inte samma som arbetsförmåga Diagnos är inte samma som arbetsoförmåga Krävs vilja av fhv, inte bara mjölka kossan

51 Aktiv rehabilitering i tid ASLAK TYK Arbetsprövning (SPK) Verksamhet som befrämjar välbefinnandet -ge ansvar åt sjöfararna -hur motivera, förändra attityder

52 Samarbetspartner SPK - bekostar t.ex arbetsprövning efter lång sjukledighet Trafi Fackföreningsorganisationer Sjömansservicebyrån SjSB(MePa) FPA Sjömanskyrkan

53 Hur kan vi främja sjöfararnas hälsa och arbetsförmåga? Nationell lagstiftning Hälso- och sjukvårdslag 1326/2010 Lag om läkarundersökning av fartygspersonal 1171/2010 Social- och hälsovårdsministeriets förordning om den synförmåga och hörsel som fordras av fartygspersonal 224/2013 Företagshälsåvård för sjöfarare Sjukvården ombord Esittäjän nimi 52

54 Sjukvården ombord Endast första hjälp och vård!

55 Samarbetet mellan sjömansläkarna Eventuella samarbetsformer studiebesök, besök fartyg, simulatorer, sjöräddningscentral, VTS, osv. utbyte av information och kommentarer problemhantering internationell verksamhet IMHA symposier 13th ISHM Bergen, Norge 2015 workshops; sjöfartens NIVA-kurs Maritime Occupational Medicine, Exposures and Health Effects at Sea, Helsingør, Danmark, andra möten, arbetsgrupper inom sjöfarten, osv. I Finland finns en e-postlista för dem som är intresserade av sjöfartsmedicin, grundades hösten

56 Läget idag Läkemedelsutbudet i skeppsapotek uppdateras som bäst och en författningsgrund håller på att skapas Sjömansläkarsystemet utvecklas Lagen om läkarundersökning av fartygspersonal revideras, förnyelser på kommande i början av 2014 åtminstone i fråga om godkännandet av utländska läkarintyg Forskningsverksamhet inom sjöfartsbranschen (SeaFit)

57 TACK

58 Må bra av jobbet