SAMMANFATTNING 1. Minskat antal nya hiv-infektioner. 2. Förbättrade levnadsvillkor för kvinnor och flickor som drabbas av hiv och aids.

Transkript

1 Strategirapport för Strategi för regionalt arbete med hiv och aids och SRHR, samt arbete för hbt-personers mänskliga rättigheter i Afrika söder om Sahara september 2011 september 2012 SAMMANFATTNING Den nya strategin för regionalt arbete med hiv och aids och sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter (SRHR) samt arbete med homo-, bi- och transsexuella personers (hbtpersoners) mänskliga rättigheter i Afrika söder om Sahara för åren definierar tre målområden; 1. Minskat antal nya hiv-infektioner. Antalet ny-infekterade i Afrika söder om Sahara år 2011 var 1.5 miljoner, en minskning med 22 % jämfört med år Även om trenden är nedåtgående, är minskningstakten inte tillräcklig för att nå MDG6 i regionen. Sveriges stöd till UNAIDS regionala kontor har bl.a. bidragit till att mer är 13 miljoner hiv-testats på två år och att hiv-infekterade fått tillgång till bromsmediciner i Sydafrika. Hälsostöd har förmedlats till migranter, stöd till 97 gräsrotsorganisationer har bidragit till att det hiv-förebyggande arbetet har blivit mer evidensbaserat och den regionala organisationen för ekonomiskt samarbete för södra Afrika (SADC) har beslutat om ett gemensamt åtagande för att ytterligare fyra miljoner människor ska påbörja anti-retroviral behandling till Kompletterande insatser i ambassadens hiv och aids portfölj såsom sexualundervisning till barn och ungdomar, utökad tillgång till kondomer, samt eliminering av mor-barn-överföring av hiv bedöms leda till att målområde 1 kommer att uppnås. 2. Förbättrade levnadsvillkor för kvinnor och flickor som drabbas av hiv och aids. Den ekonomiska och sociala utsattheten för kvinnor och flickor kvarstår trots hög ekonomisk tillväxt i regionen. Ambassadens insatser har resulterat i att 1 miljon barn och ungdomar har erhållit psykosocialt stöd för att tillgodose barnens rättigheter och behov ur ett helhetsperspektiv. Stöd har också resulterat i regionala och nationella handlingsplaner för socialt skydd för hiv och aids drabbade, i ett ramverk för att arbeta med män och pojkars ansvar för SRHR, samt i en modell för att öka ekonomisk självständighet bland kvinnor vilken har integrerats i policys och strategier i regionen. Anpassningen av insatsportföljen inbegriper stöd för att ta fram långsiktiga nationella strategier för att öka länders eget ansvarstagande för hälso- och sjukvård. 3. Ökad respekt för och åtnjutande av hbt-personers mänskliga rättigheter. Homosexualitet är kriminellt i 38 länder i Afrika vilket påverkar möjligheterna att arbeta inom detta område, vilket i sin tur begränsar möjligheterna att mäta resultat i förhållande till målet. Ambassaden bedömer att hbt-rörelsen i regionen har fått en starkare röst under året, samtidigt som synligheten ofta leder till starka motreaktioner och individers utsatthet. Ambassadens insatser har resulterat i stärkta relationer mellan organisationer som verkar för hbt-rättigheter och organisationer som arbetar med mänskliga rättigheter i regionen och i ett material om integrering av hbt-frågor i arbetet mot hiv och könsrelaterat våld. Anpassning av portföljen inbegriper insatser för att stärka lagstiftning mot diskriminering av hbtpersoner och är ett viktigt led för att Sverige ska bidra till att målområde 3 uppnås. Sida 1 (19)

2 Ambassadens dialog fokuserar på jämställdhet, SRHR och hbt-rättigheter. Genom dialog har ett påverkansprojekt initieras för att stärka afrikanska FN-delegaters kompetens i förhandlingar kring SRHR, hiv och jämställdhet. Som ett resultat av ambassadens dialog antog SADCs hälsoministrar en communiqué som påbjuder ett rättighetsbaserat hiv-arbete med särskild hänsyn till riskutsatta grupper 1. Strategins korta tidsperiod, utökade volym, breddade mandat, samt förväntade resultat som till vissa delar inte är mätbara, är faktorer som påverkar ambassadens möjligheter att uppnå strategimålen. En fortsatt dialog med Sida och UD kring dessa frågor är angeläget. 1. INLEDNING Utvecklingssamarbetet styrs av, och är anpassad efter, strategin för Regionalt arbete med hiv och aids och sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter (SRHR) samt arbete för homo-, bi- och transsexuella personers (hbt-personers) mänskliga rättigheter i Afrika söder om Sahara , antagen av regeringen 29 mars Strategins övergripande mål är (i) Minskat antal nya hiv-infektioner; (ii) Förbättrade levnadsvillkor för kvinnor och flickor som drabbas av hiv och aids; samt (iii) Ökad respekt för och åtnjutande av hbt-personers mänskliga rättigheter. Resultatmatrisen innehåller indikatorer som utgör ett urval av strategins förväntade resultat som kan mätas kvantitativt. Resultat för 2012 presenteras som baseline för strategiperioden. Den nya strategin kräver ett stort omställningsarbete som inte kommer att vara klart innan strategiperiodens slut. Omställningen av portföljen kommer inte svara mot Sidas mål för ökad effektivitet genom insatsportföljen 2 pga. de begränsade möjligheterna att ingå längre och större avtal. På sikt påverkas personalresurserna och därmed möjligheterna att genomföra effektiv dialog och rådgivning. En analys gjord av ambassaden i år 3 av den nya strategin lyfter fyra viktiga faktorer som påverkar verksamheten: 1) Strategins korta tidsperiod och samtidigt utökade volym; 2) Breddning av mandatet; 3) Förväntade resultat som till vissa delar inte är mätbara; samt 4) Mycket ansträngda personalresurser. En fortsatt dialog med Sida och UD kring dessa slutsatser är angeläget. Sverige har genom det regionala hiv- och aidsarbetet ett strategiskt samarbete med Norge, som bidrar finansiellt till verksamheten genom delegerat partnerskap 4. Avtalet mellan Sida och Norad löper ut i december 2013, och dialog med Norad om eventuell fortsättning behöver inledas snarast. I detta sammanhang blir regeringens avsikter om fortsatt regionalt arbete kring hiv, SRHR och hbt-personers mänskliga rättigheter efter 2013 avgörande. 2. EKONOMISKT UTFALL Allokeringen för Regionalt arbete med hiv och aids och SRHR samt arbete för hbt-personers mänskliga rättigheter i Afrika söder om Sahara för 2012 uppgår till 350 MSEK från Sida och ca. 38 MSEK från Norad (35 MNOK). 1 SADC annual report April 2011-March Dvs. ökad medianavtalslängd, ökad avtalsvolym, minskat antal insatser, avtalsgrad vid uppföljningstillfälle 1 som motsvarar 80% av delegerat. 3 Analys och reflektioner av Strategi för regionalt arbete med hiv och aids och sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter (SRHR) samt arbete för homo-, bi- och transsexuella personers (hbt- personers) mänskliga rättigheter i Afrika söder om Sahara, arbetsdokument skickat till Sida och UD från UM Lusaka 12 juni Norge genom Norad (avtal mellan Sida och Norad ) finansierar bl.a. två tjänster vid UM Lusaka, f.n. en utsänd svensk och en lokalanställd norsk rådgivare. Sida 2 (19)

3 Till och med den 30 september 2012 har totalt 134,3 MSEK utbetalats. Detta motsvarar ca. 35% av anslaget (från Sida och Norad) för Bemyndiganderam för 2013 är 500 MSEK, varav 182 MSEK är intecknat från och med Allokering 2012 Utfall 1 jan-30 sep Prognos jan-dec 1. Minskat antal nya hiv-infektioner Förbättrade levnadsvillkor för kvinnor och flickor som drabbas av hiv och aids 3. Ökad respekt för och åtnjutande av hbtpersoners mänskliga rättigheter Program utvecklingsmedel Totalt 350 (388 5 ) Den låga utbetalningsgraden beror på ett sent påbörjat omställningsarbete (efter mars 2012) med anledning av förändring och breddning av mandatet. Under perioden augusti till november 2012 pågår ett antal beredningar, som planeras att färdigställas innan årets slut. För många av de redan avtalade insatserna sker utbetalningar under sista kvartalet pga. avtalsvillkor. Prognosen för utbetalning blir därmed 99.5% av delegerade medel 2012 (från Sida och Norad). 3. RESULTAT 3.1 Målområde 1: Minskat antal nya hiv-infektioner Antal avtalade insatser: 11 (plus 2 Planerade och 5 Indikativa). Under perioden januari-september 2012 har 1 nytt avtal om insats undertecknats med Rädda Barnen Bedömning av strategins målområde för Minskat antal nya hiv-infektioner Antalet ny-infekterade personer i Afrika söder om Sahara har sjunkit till ca. 1.5 miljoner 2011, vilket är en minskning med 22% jämfört med år Även om siffror visar en nedåtgående trend, så är minskningstakten inte tillräcklig för att nå det globala målet att minska antalet nya infektioner med 50% till Beteendeförändringar som minskat antal sexuella partners, ökat kondomanvändande och fördröjd sexuell debut har bidragit till nedgången, tillsammans med ökad täckning av manlig omskärelse och den minskade smittorisk som antiretroviral (ARV) behandling ger. Ett kvarvarande problem är dock att hiv-relaterad service inte når riskutsatta grupper, inkl. män som har sex med män (MSM), injicerande missbrukare, och sexarbetare i tillräckligt hög grad. Det är inte troligt att faktiska incidensdata kommer att kunna redovisas som visar att målet uppnåtts vid strategiperiodens slut, eftersom incidensdata inte ingår i överenskomna globala rapporteringsformat. 5 Norad bidrar med ca 38 MSEK per år, Beloppet kan variera p.g.a. kursförändringar och storleken på den del av personalkostnaderna som Norad står för. Beloppet inom parentes under Allokering 2012 inkluderar Norad s bidrag. 6 Together we will end AIDS, UNAIDS, 2012 Sida 3 (19)

4 Ambassaden bedömer att det kommer att vara möjligt att uppnå uppsatta mål inom de fyra underordnade arbetsområdena 7 ; (i) hiv-förebyggande integrerat med jämställdhet och SRHR; (ii) information och kunskap om hiv och SRHR; (iii) kondomer och sexuell och reproduktiv hälso-service, samt; (iv) minskning av antalet nyinfekterade barn och hivrelaterad mödradödlighet. Sveriges stöd till UNAIDS 8 regionala kontor 9 har bl.a. bidragit till att mer är 13 miljoner hiv-testats (ca 26% av befolkningen) på två år och att hivinfekterade fått tillgång till bromsmediciner i Sydafrika. Detta är ett imponerande resultat som kan kopplas till en förstärkt vilja i Sydafrika att vidta konkreta åtgärder mot hivepidemin. Resultaten bidrar till ett starkare fokus på vikten av rådgivning, hiv-testning och behandling i regionen. Vidare har Southern African Development Community (SADC) under året beslutat om ett gemensamt åtagande att ytterligare fyra miljoner människor i regionen bör påbörja ARV behandling till 2015 för att bidra till det globala målet. Southern African AIDS Trusts (SAT) stöd till gräsrotsorganisationer 10 har bidragit till att lokala ledare arbetat för att motverka skadliga bruk såsom osäker manlig omskärelse, sexuell rening 11 samt s.k. hustruarv 12, alla viktiga frågor ur ett SRHR- och jämställdhetsperspektiv. International Organization for Migration (IOM) har genom sitt program tillhandahållit hälsotjänster till migranter i sju olika länder i södra och östra Afrika, och 485 personer har utbildats inom migration och hälsa. Att nå migrerande befolkningar är svårt varför detta är detta är ett bra resultat. För att justera insatsportföljen till det bredare mandatet har ett antal nya samarbeten inletts, vilket avspeglas i resultatmatrisen. Genom stöd till Population Services International (PSI) kommer tillgången till både manliga och kvinnliga kondomer, samt glidmedel att öka i regionen. Rädda Barnen inleder under året ett omfattande program för att tillhandahålla sexualundervisning till barn och ungdomar i och utanför skolan. Dessutom kommer en utökning av UNAIDS hiv-förebyggande program bidra till en ökad integrering av service för SRHR och hiv i sju länder i regionen. Ett antal insatser kommer också att fasas ut då de inte är i linje med den nya strategin. Slutligen bereds ett stöd till UNICEF 13 för att bidra till eliminering av mor-till-barn-överföring av hiv. Sammantaget bedömer Ambassaden att dessa åtgärder kommer att bidra till att målen inom de fyra arbetsområden kommer att uppnås. Det finns dock en risk att någon beredning kräver mer tid och resurser än förutsett, vilket kan leda till förseningar Resultat på insatsnivå Insats 1: Southern African AIDS Trust - SAT Insatsens huvudsakliga mål: 1. Öka kapaciteten inom 300 lokala organisationer för att utveckla och genomföra effektiva, hållbara och jämställda åtgärder mot hiv-epidemin. 7 Se bifogad resultatmatris där ett urval av alla resultat redovisas. 8 I detta fall UNAIDS RST ESA = FN s samlade program mot hiv och aids regionala stöd team för södra och östra Afrika. 9 UNAIDS RST ESA annual report June 2011-May SAT End of Strategy Report April 2008-March Rituell sex mellan änkan/änkemannen och en släkting till den avlidna personen för att rena bort dess ande. 12 Övertagande av en änka och barn av en nära manlig släkting till den avlidne maken, oftast inom månggifte. 13 United Nations Children s Fund = FN s barn fond Sida 4 (19)

5 2. Påverka det nationella hiv-arbetet genom erfarenheter från arbete på gräsrotsnivå. Avtalat 95 april dec 2013 Avtalsperiod Utfall Samarbetspartner Samarbetsform 52 SAT Organisationsstöd (12) Svensk andel av totala stödet (%) 54 Resultatredovisning 14 : Genom sina partnerorganisationer har SAT nått 1.6 miljoner personer med hiv-relaterad service (förebyggande och/eller vård och stöd) över fyra år. Alla SATs 129 partnerorganisationer i fem länder 15 är nu registrerade organisationer och har fungerande styrelser och stadgar. Alla har tre- till fem-åriga verksamhetsplaner för hiv-förebyggande och behandling, samt SRHR. En halvtidsutvärdering av SAT 16 visar avsevärda framsteg vad gäller ledning och styrning i partnerorganisationerna. SATs partnerorganisationer har drivit påverkansarbete i sina respektive länder för att få hiv-behandling närmare patienterna. I Malawi har organisationen Mtisunge fått myndigheterna att finansiera en mobil hälsoklinik, som minskat det genomsnittliga avståndet till kliniken från 45 km till 15 km. Till följd av korruptionsanklagelser gjordes en större organisationsöversyn som pekade på stora brister i SATs system och rutiner, speciellt för ekonomisk uppföljning. SATs arbete under året har därför haft fokus på att stärka styrning och ekonomiadministration. På givarsidan, där Sverige är ordförande, har hantering av risker, kontroll och uppföljning varit resurskrävande. I juli 2012 bedömde givargruppen att målen uppfyllts och utbetalningar kunde återupptas. Ambassaden bedömer att SAT kommit stärkt ur processen och har levererat resultat, om än på lägre nivå än planerat. Fortsatt samarbete med SAT kommer att kräva noggrann uppföljning av ekonomadministrationen och dialog kring resultatrapportering. Insats 2: International Organisation for Migration - IOM, Partnership for Health and Mobility in East and Southern Africa, PHAMESA Insatsens huvudsakliga mål: Att bidra till förbättrad fysisk, mental och social hälsa bland migranter, genom att möta deras hälsobehov genom alla faser av migrationsprocessen. Att tillgodose hälsobehoven i de samhällen migranterna kommer ifrån och kommer till. 14 SAT Annual Report April 2011-March Malawi, Mozambique, Tanzania, Zambia och Zimbabwe. 16 SAT interim Assessment, February 2011, Scalway consulting 17 KPMG: Institutional assessment of the Southern Africa AIDS Trust, November 2011, prepared for the International Cooperating Partners Sida 5 (19)

6 Avtalat 66.6 maj dec 2013 Avtalsperiod Utfall Samarbetspartner Samarbetsform 49.6 IOM Stöd till specifikt program genom organisation (15) Svensk andel av totala stödet (%) 100 Resultatredovisning 18 : PHAMESA har integrerat migration och hälsa i policys och strategier, bl.a. i nationella strategiska hiv-planer i Sydafrika, Lesotho, Uganda och Zambia. PHAMESA har under perioden bidragit med expertis inom (i) Tuberkulos i gruvsektorn; (ii) Regionalt arbete inom transportsektorn; (iii) Moçambiques, Zimbabwes och Sydafrikas gränsöverskridande malariainitiativ; och (iv) Combination Prevention i Tanzania, Rwanda och Burundi. PHAMESA koordinerade den första nationella konsultationsprocessen kring hivprevention, behandling och vård i Somalia. Ambassadens bedömning är att PHAMESA gör framsteg mot de uppsatta målen och kommer att nå dem under programperioden. IOM är den ledande expertorganisationen inom migration och hälsa i östra och södra Afrika. Verksamheten har ökat i båda regionerna, men särskilt i östra Afrika dit programmet nyligen expanderat. IOM samarbetar också och ger tekniskt stöd till de regionala ekonomiska gemenskaperna SADC och EAC 19. Programmet har varit katalytiskt, bl.a. har USD 14.4 miljoner mobiliserats från andra givare efter Sveriges initiala stöd. Den rådande instabila situationen inom gruvindustrin i Sydafrika är en risk då programmet riktar sig till migrantarbetare som arbetar i gruvorna. Detta är en extern risk som Ambassaden måste förhålla sig till men som inte bedöms påverka de uppsatta målen. Insats 3: Health Economics and HIV/AIDS Research Division HEARD, Strategiska plan Insatsens huvudsakliga mål: 1. Frambringa och främja användningen av ny kunskap genom forskning och utveckling, samt att bygga forskningskapacitet, inom hiv och hälsa. Stödja nationellt och regionalt ledarskap med integration av hållbara hiv-insatser i planer och utvecklingsprogram. Avtalat Avtalsperiod Utfall 35 jan dec 2014 Samarbetspartner Samarbetsform 23.5 HEARD Organisationsstöd (12) Svensk andel av totala stödet (%) Interim Report to Sida and Norad, PHAMESA 2011 Annual Report, s East African Community (EAC). Sida 6 (19)

7 Resultatredovisning 20 : 45 publikationer med forskningsresultat publicerade och presenterade miljoner besök på och nedladdade dokument från HEARDs hemsida 22. Pågående akademisk utbildning: 3 Magister studenter, 6 doktorander, samt ett praktikprogram. En rapport 23, där integrationen av jämställdhetsperspektivet i 20 nationella strategiska hiv-planer (NSPs) granskades, rönte intresse från såväl FN som civila samhället. Det ramverk som utarbetades har använts för att stärka kvinnors deltagande i och analys av NSPs i regionen. En studie kring tvångssterilisering har dokumenterat upplevelser hos en grupp hivpositiva kvinnor i Sydafrika. Studien visar på luckor i lagstiftningen som ska skydda kvinnors självbestämmande. Studien kommer att användas för opinionsbildning kring kvinnors rättigheter. Ambassadens bedömning är att HEARDs arbete fortskrider enligt plan. Under detta första år för HEARDs nya strategi har organisationen arbetat med konceptualisering av nya forskningsprojekt inom ramen för strategin, samt att söka och säkra ytterligare forskningsfinansiering. Dialog har också förts med EAC och SADC kring former och områden för samarbete. En viktig del av HEARDs verksamhet är att sprida forskningsresultat för att bidra till ett mer evidensbaserat hiv- och aidsarbete. Kommunikation och spridning har därför blivit en integrerad del av alla HEARDs forskningsprojekt. En utmaning för organisationen är att behålla forskarkompetens då de är attraktiva för andra forskningsinstitutioner och initiativ. För att motverka detta har Ambassaden beslutat att stödja HEARDs regionala forskarutbildningsprogram. Insats 4: Joint United Nations Programme on HIV/AIDS Regional Support Team for Eastern and Southern Africa - UNAIDS RST ESA Insatsens huvudsakliga mål: Att stödja genomförande av evidensbaserade effektiva förebyggande kombinationsprogram i länder i östra och södra Afrika. Avtalat Avtalsperiod Utfall 32 juli dec 2014 Samarbetspartner Samarbetsform 10.7 UNAIDS RST ESA Stöd till specifikt program genom organisation (15) Svensk andel av totala stödet (%) Report on HEARD activities, January-December expertgranskade publikationer, 1 editerad bok, 5 policy underlag, 5 mötes underlag och 6 rapporter % ökning av besök och 12% ökning av nedladdade dokument jmf. med From talk to action: Review of women, girls and gender equality in National Strategic Plans in southern and eastern Africa, 2011, Crone, E., Gibbs, A. and Willan, S. Sida 7 (19)

8 Resultatredovisning 24 : Tre länder 25 har arbetat fram Know your epidemic/know your response 26 studier med tekniskt stöd från UNAIDS. Studierna syftar till att genom kartläggning och analys maximera effekterna av det hiv-förebyggande arbetet i länderna. I Sydafrika har UNAIDS varit viktiga i den nationella kampanjen för att öka hiv-testningen i landet. Sju länder i regionen har antagit mål för att öka andelen medicinskt eller säkra omskärelser av vuxna män i befolkningen. Kenya har idag den högsta andelen omskurna män (80%). Ambassadens bedömning är att UNAIDS RST ESA är på god väg att uppfylla målen om evidensbaserad information och kunskap, ledarskap och påverkan, medan det mål som formulerats för mänskliga rättigheter (bl.a. borttagande av lagar som kriminaliserar samkönat sexuellt umgänge) kräver mer långsiktigt arbete bortom projektets tidsram. Samtidigt är avkriminalisering av samkönat sexuellt umgänge en uttalad prioritering i den svenska regionala strategin. Ambassaden prioriterar därför detta område i samarbetet med UNAIDS RST ESA och andra partners. UNAIDS RST ESA, har genom rådgivning och stöd bidragit till att flera länders hiv- och aidsplaner och program har stärkts och blivit mer evidensbaserade, men det är tydligt att processerna för att ta fram nya och/eller revidera planer och program är långsamma. 3.2 Målområde 2: Förbättrade levnadsvillkor för kvinnor och flickor som drabbas av hiv och aids Antal avtalade insatser: 12 (plus 1 Planerad och 3 Indikativa) Under perioden januari-september 2012 har 1 nytt avtal om insats undertecknats med Clinton Health Access Initiative Bedömning av strategins målområde för Förbättrade levnadsvillkor för kvinnor och flickor som drabbas av hiv och aids Ingen övergripande indikator har identifierats för detta målområde. Det övergripande målet kan inte mätas på regional nivå men det finns programindikatorer som mäter framsteg för de fem arbetsområdena inom målområdet; (i) Nya ekonomiska möjligheter för kvinnor och flickor; (ii) Sociala stödprogram; (iii) Hiv-infektion, alkoholmissbruk och könsrelaterat våld; (iv) Kvinnors och flickors deltagande i beslutsprocesser; och (v) Lokala finansieringslösningar för arbetet mot hiv och aids. De förväntade arbetsområdena är inte stringenta i förhållande till målområdet. Under de senaste åren har flertalet länder i regionen haft en stark ekonomisk tillväxt, medan fördelningen av det ökande välståndet fortsatt är skev. Kvinnor och flickor blir därför 24 UNAIDS Annual Implementation Report June 2011-May Namibia, Tanzania och Sydafrika 26 Känn din epidemi/känn dit svar Sida 8 (19)

9 åsidosatta och är särskilt sårbaradå de till största delen försörjer sig inom den informella sektorn. På sikt kommer fördelningspolitik därför bli allt viktigare. Genom det nyligen etablerade stödet till CHAI bidrar Sverige till att hälsofinansieringsfrågorna diskuteras och att erfarenheter utbyts på regional nivå. Inom arbetsområdet sociala stödprogram har HelpAge främjat samråd mellan civila samhället och regeringar, vilket lett till utveckling av regionala och nationella handlingsplaner för hiv och aids och socialt skydd. I t.ex. Moçambique har budgeten för socialt skydd ökat med 30% sedan 2010 bl.a. pga. HelpAge arbete. Under 2012 har organisationen Regional Psychosocial Support Initiative (REPSSI), genom sina partners, förmedlat psykosocialt stöd (PSS) till mer än 1 miljon barn och ungdomar vilket visar att de är på god väg att uppnå sitt programmål. Sonke Gender Justice (SGJ) bygger upp ett nätverk (MenEngage) av organisationer i regionen, som arbetar för att engagera pojkar och mäns ansvar för sexuell och reproduktiv hälsa (SRH), för jämställdhet och mot könsrelaterat våld. SGJ har under första året utvecklat ett samarbete med UNFPA 27 och lanserat ett regionalt ramverk för att arbeta med män och pojkar kring dessa frågor. International Labour Organizations (ILO) modell för economic empowerment som riktar sig främst till kvinnor har införlivats i policys och strategier mot hiv i Malawi, Sydafrika, Tanzania och Zimbabwe. Dessutom har Zimbabwes ministerium för små och medelstora företag och kooperativ integrerat modellen i sina verksamhetsplaner. Ambassaden har beslutat att expandera stödet till ILO, där medel skjutits till för att öka kvinnors försörjningsmöjligheter och socioekonomiska status genom bl.a. ILOs utbildningsmodell Starta och förbättra din affärsverksamhet Resultat på insatsnivå Insats 1: Foundation for Professional Development - FPD Insatsens huvudsakliga mål: Stärkt ledarskap och institutionell kapacitet inom hälso- och sjukvårdssystem i regionen för ett effektivare hiv-arbete. Avtalat Avtalsperiod Utfall 50 nov dec 2013 Samarbetspartner Samarbetsform Svensk andel av totala stödet (%) 35 FPD Projekt stöd (16) 100 Resultatredovisning 28 : Kurserna Advanced health management program och Higher certificate in management lanserades i två, respektive åtta länder hälso- och sjukvårdschefer (varav 52% kvinnor) från civila samhället, privat- och offentlig sektor har utbildats inom bl.a. ekonomisk förvaltning, verksamhetsstyrning, personaladministration, resursmobilisering och ledarskap. Kortare kliniska utbildningar för personal som arbetar inom hälso- och sjukvård, samt med PSS har genomförs i flera länder 30. Dessutom har 1264 personer utbildats inom bl.a. 27 United Nations Population Fund = FNs befolkningsfond 28 FPD Annual Report, November 2010-December 2011, June Namibia, Botswana, Uganda, Zambia, Malawi, Zimbabwe, Lesotho och Swaziland 30 Botswana, Namibia, Sydafrika, Uganda och Zambia. Sida 9 (19)

10 hiv-rådgivning och testning, palliativ vård, hiv på arbetsplatsen och förebyggande av mor-till-barn-överföring av hiv, och 782 skolledare och lärare i Sydafrika utbildats i hiv och könsrelaterat våld i skolan. Utbildningsverksamheten fortskrider enligt plan och 88% av målet för perioden har nåtts. Kvaliteten på de arbeten som studenterna framställt är mycket hög. Inga specifika risker för måluppfyllelse har identifierats. Då det är viktigt för FPD att försöka visa på effekter av den utbildning som tillhandahållits, har FPD infört ett system för självutvärdering genom att försöka mäta effektivitetsförbättringar på studentens arbetsplats efter utbildningen. Uppföljningssystemet kommer att följas upp i dialogen. Insats 2: Regional Psychosocial Support Initiative - REPSSI Insatsens huvudsakliga mål: 1. Utveckla och sprida innovativa och evidensbaserade resurser för PSS för barn och ungdomar, och verka för att PSS integreras i policys och program. 2. Ge tekniskt stöd till 13 länder i östra och södra Afrika för att integrera PSS i nationella program för att stärka kompetensen att vårda, skydda och stärka pojkar och flickor. Avtalat Avtalsperiod Utfall 43 mars sept 2013 Samarbetspartner Samarbetsform Svensk andel av totala stödet (%) 33 REPSSI Projekt stöd (16) 42 Resultatredovisning 31 : Mer än 700 anställda inom ideella barnorganisationer har utbildats i PSS, vilket ökat den kritiska massa som kan ge PSS till föräldralösa och utsatta barn och ungdomar. REPSSI har i samarbete med SADC utarbetat riktlinjer för genomförande och uppföljning av Baspaket för föräldralösa och utsatta barn och ungdomar 32 som kommer att lanseras i 13 av SADCs medlemsländer 33. REPSSI har etablerat ett partnerskap med och tillhandahållit tekniskt stöd till EAC vid utvecklingen av EACs Strategi för hälsa, hiv och aids, jämställdhet och skydd. Ambassaden bedömer att REPPSI är på god väg att uppnå sina mål. De har framgångsrikt etablerat sig som en expertorganisation inom PSS, och får regelbundet förfrågningar om stöd från regeringar, EAC, SADC och civila samhället. Framstegen kan hämmas av regeringars långdragna och byråkratiska processer samt ökade krav på den av REPPSI sekonderade rådgivaren på SADCs hiv och aids enhet. En annan utmaning för REPSSI är minskande finansiering, men organisationen söker motverka detta genom effektivisering och 31 REPSSI 2011 Annual report och REPSSI 2012 Semi-annual report 32 Minimum Package for Orphans, Vulnerable Children and Youth (OVC&Y) 33 Riktlinjerna används för närvarande i Lesotho, Moçambique, Tanzania, Sydafrika, Swaziland and Zambia. Sida 10 (19)

11 resursmobilisering. Inom dialogen har Ambassaden påpekat betydelsen av mätbara resultat och resultatuppföljning, vilket har lett till att REPSSI konsekvent arbetat med att stärka sin och sina partners uppföljnings- och utvärderingskapacitet under året. Insats 3: Help Age International - HelpAge Insatsens huvudsakliga mål: 1. Ökad tillgänglighet till hiv och aids service och till socialt skydd för utsatta grupper Ökat deltagande från civila samhället i utformning och genomförande av nationella och regionala policys och strategier för hiv och aids samt socialt skydd. 3. Ökat fokus på utsatta gruppers behov i regionala och nationella policys, planer och budgetar som relaterar till hiv och aids samt socialt skydd. Avtalat Avtalsperiod Utfall 49 mars dec 2013 Samarbetspartner Samarbetsform Svensk andel av totala stödet (%) 32.6 HelpAge Projekt stöd (16) 100 Resultatredovisning 35 : Ökat programarbete på gräsrotsnivå innefattande aktiviteter för att öka rättsmedvetandet, utbildning av juridiska rådgivare, inrättande av kontantstödsprogram och kreditfonder, samt utbildning i hemsjukvård för utsatta grupper. Över 1000 personer har gagnats av dessa aktiviteter. Erfarenheter och synpunkter från civila samhället, beaktades vid utvecklingen av Världsbankens och Afrikanska utvecklingsbankens strategiska planer för socialt skydd i Afrika genom att HelpAge deltog i bankernas samrådsförfarande. Ambassaden bedömer att HelpAge går i spetsen för utvecklingen av program för socialt skydd för utsatta grupper i Afrika, och har gjort berömvärda framsteg mot att nå sina mål. HelpAge har genom arbetet med civilsamhällesorganisationer bidragit till att dessa medverkar i policyutveckling och programplanering för utsatta grupper. En utmaning ligger i att få regeringar att investera i och genomföra sociala skyddsprogram, då dessa till stor del är biståndsfinansierade. Sverige är en av få givare som stödjer långsiktiga, opinionsbildande program för att mobilisera nationellt stöd och inhemska investeringar i sociala skyddsprogram. 3.3 Målområde 3: Ökad respekt för och åtnjutande av hbt-personers mänskliga rättigheter Antal avtalade insatser: 5 (plus 2 Indikativa) 34 Med utsatta grupper menas här föräldralösa och utsatta barn/ungdomar, äldre personer och funktionshindrade. 35 Results reported in Annual report Jan March 2012 Sida 11 (19)

12 3.3.1 Bedömning av strategins målområde för Ökad respekt för och åtnjutande av hbt-personers mänskliga rättigheter Detta mål och de förväntade resultaten under strategiperioden är svåra att mäta. Det finns dock ett antal konkreta arbetsområden som på olika sätt bidrar till måluppfyllelse; (i) synliggöra diskriminering, stigmatisering, övergrepp; (ii) avkriminalisering av samkönat sexuellt umgänge; (iii) SRHR för att förbättra för hbt-personer, samt; (iv) underlätta organisering. På den internationella aidskonferensen i Washington i juli 2012, lanserade Southern Africa HIV and AIDS Information Dissemination Service (SAfAIDS) tillsammans med Sverige sitt material om integrering av hbt-frågor inom förebyggande arbete mot hiv och könsrelaterat våld. AIDS and Rights Alliance for Southern Africa (ARASA) stod värd för en regional konsultation om mänskliga rättigheter och hbt-personers rättigheter i Windhoek i januari Konsultationen ledde till ett samarbete mellan organisationer som verkar för hbt-rättigheter och organisationer som arbetar med mänskliga rättigheter i Malawi 36. Ett nytt avtal har ingåtts med International Gay and Lesbian Human Rights Commission (IGLHRC) för att öka kapaciteten hos organisationer i regionen för dokumentation av brott mot hbt-personers mänskliga rättigheter. Beredning pågår för att utöka stödet till SAfAIDS och Panos för att stärka opinionsbildningsarbetet genom bl.a. media och samtal med samhällsledare. Dessutom bereds stöd till UNDP 37 programmet HIV and the Law som syftar till att främja dialog kring, samt granskningar och reformer av lagstiftningen i regionen. I 38 länder i Afrika kriminaliseras homosexualitet antingen uttryckligt eller i mer vaga termer med moraliska undertoner. Hbt-rörelsen i regionen har fått en starkare röst under året samtidigt som synligheten ofta leder till starka motreaktioner och individers utsatthet. Ambassadens insatser har resulterat i stärkta relationer mellan organisationer som verkar för hbt-rättigheter och organisationer som arbetar med mänskliga rättigheter i regionen och ett material om integrering av hbt-frågor mot hiv och könsrelaterat våld har lanserats. Det råder en spänning mellan det regionala mandatet kring hbt-frågor och den bilaterala verksamheten i vissa afrikanska länder. Dialog och insatser som publicering av rapporter om regeringars brott mot hbt-personers mänskliga rättigheter, innebär en risk för hbt-personers säkerhet, och kan även innebära en utmaning i Sveriges bilaterala relationer. Ambassaden har därför stärkt sitt informations- och kommunikationsflöde till Sida, UD och berörda i regionen kring dessa frågor. Även om ekonomiskt stöd är en förutsättning för att stärka hbtorganisationerna, är deras generellt sett låga organisatoriska kapacitet en annan risk som Ambassaden arbetar aktivt med för att hantera. Målen inom detta område kan sannolikt inte uppnås under strategiperioden Resultat på insatsnivå Insats 1: AIDS and Rights Alliance for Southern Africa - ARASA Insatsens huvudsakliga mål: Att främja ett rättighetsbaserat och jämställt hiv-arbete i södra Afrika genom kapacitetsuppbyggnad, opinionsbildning och påverkansarbete. 36 Hbt-organisationen Centre for the Development of People (CEDEP) och mäniskorättsorganisationen Centre for Human Rights and Rehabilitation (CHRR). 37 United Nations Development Program=FN s utvecklings program Sida 12 (19)

13 Avtalat Avtalsperiod Utfall 26 juni juni 2013 Samarbetspartner Samarbetsform Svensk andel av totala stödet (%) 9 ARASA Organisationsstöd (12) Resultatredovisning 38 : ARASA har bedrivit informationskampanjer på såväl gräsrots- som regeringsnivå om hbt-personers rättigheter. Rainbow Identity, en organisation för transsexuella i Botswana, har genom tekniskt och ekonomiskt stöd från ARASA drivit påverkansarbete för att få till god hälso- och sjukvård för trans- och intersexuella personer. Flera av ARASAs partnerorganisationer gjorde uttalanden och genomförde aktiviteter den 17 maj - Den internationella dagen mot homofobi (IDAHO). I Malawi vädjade organisationer till medborgare att visa tolerans, acceptans och respekt för sexuella minoriteter. I Botswana genomfördes en marsch av hbt-personer och deras anhängare i Gaborone till förmån för lika rättigheter för hbt-personer. Generellt har antalet uttalanden kring hbt-rättigheter från ARASAs partnerorganisationer ökat. Ambassaden bedömer att ARASA har uppnått resultat enligt plan, trots det rådande klimatet vad gäller hbt i regionen som gjort det svårt för såväl ARASA som dess partnerorganisationer att genomföra aktiviteter. ARASA är en strategisk partner som är erkänd för sitt arbete för mänskliga rättigheter i södra Afrika. ARASA spelar en förmedlande roll mellan olika partnerorganisationer, för att öka antalet som uttalar sitt stöd för hbt-personers rättigheter. Ambassaden kommer i dialogen med ARASA att säkerställa att de fortsätter att arbeta med hbt-rättigheter.en risk för ARASA är det hårda klimatet som råder just nu vad gäller hbt-frågor och till viss del mänskliga rättigheter mera allmänt. Ambassaden har stärkt sin rapportering och informationsspridning till svenska ambassader och partnerorganisationer kring dessa frågor. Insats 2: Human Rights Development initiative - HRDI Insatsens huvudsakliga mål: Att arbeta för rättsäkerhet och mänskliga rättigheter genom att öka tillgängligheten till nationella, regionala och internationella fora för fattiga och utsatta grupper i samhället. Avtalat Avtalsperiod Utfall 23.3 maj okt 2015 Samarbetspartner Samarbetsform Svensk andel av totala stödet (%) 14.8 HRDI Organisationsstöd (12) ARASA Annual Report 2011, March 2012 och ARASA Evaluation Report, April 2012 Sida 13 (19)

14 Resultatredovisning 39 : HRDI har i samarbete med 17 institutioner i 13 länder 40 etablerat juridiska hjälpcentra på juridiska fakulteter för att säkra tillgång till juridisk rådgivning för fattiga och utsatta grupper inkl. kvinnor, MSM, och personer som lever med hiv (PLHIV). De har också utbildat och etablerat en grupp av 55 jurister med inriktning på socialrätt i dessa länder. Africa Commission for People and Human Rights kommitté för PLHIV etablerades till följd av HRDIs engagemang. Detta är ett viktigt steg som främjat diskussion kring frågor rörande PLHIV-rättigheter på denna nivå. Fall som HRDI nu följer är hiv-testning före anställning på ett internationellt telefonbolag, diskriminering av PLHIV i ett fattigdomsbekämpningsprogram i Rwanda, samt ett fall av olaglig klinisk prövning av ett botemedel mot hiv i Tanzania. Ambassadens bedömning är att HRDI kommer att nå de uppsatta målen för programmet. Fördelen med ansatsen har varit att samtidigt som människor i behov har fått kostnadsfri juridisk rådgivning, så har juridikstudenter också fått praktikmöjligheter och tillgång till internationella nätverk för erfarenhetsutbyte. Det finns dock en risk att juristerna släpper sitt engagemang för frågorna efter utbildningens slut. HRDI har redan från början varit väl medvetna om denna risk och har därför haft en stringent urvalsprocess, och dessutom skrivit samförståndsavtal med både partner-institutioner och studenter. Ambassaden kommer i dialogen med HRDI att säkerställa att de fortsätter arbeta för PLHIV, hbt-personers och andra utsatta gruppers rättigheter. Insats 3: Southern Africa HIV and AIDS Information Dissemination Service - SAfAIDS Insatsens huvudsakliga mål: 1. Stärka opinionsbildning och ansvarstagande i regionen för att främja rättigheter för PLHIV och hbt-personer. 2. Främja jämställdhet och kvinnors rättigheter för att motverka hiv och könsrelaterat våld, genom att konfrontera traditioner, föreställningar och sedvanerätt som marginaliserar kvinnor och flickor i södra Afrika - Ändra flodfåran+. 3. Främja dokumentation och förmedling av evidensbaserade metoder, tillämpad forskning och tvärkulturellt lärande inom förebyggande, vård och behandling av hiv. Avtalat Avtalsperiod Utfall 32 okt okt 2014 Resultatredovisning 41 : Samarbetspartner Samarbetsform Svensk andel av totala stödet (%) 22 SAfAIDS Organisationsstöd (12) HRDI Annual Report 2011, March Burundi, DRC, Kenya, Lesotho, Malawi, Moçambique, Namibia, Rwanda, Swaziland, Tanzania, Uganda, Zambia och Zimbabwe. 41 SAfAIDS Regional Progress Report July 2011-July 2012, Intensifying the response: Halting the HIV spread in Southern Africa. Sida 14 (19)

15 Förstärkt opinionsbildning rörande hbt-rättigheter genom lansering av en hbt-manual som presenterades vid två internationella hiv-konferenser i Addis Ababa och i Washington. Riktat dialogarbete har lett till ökat nätverkande med Afrikanska Unionens Kommission, som också dragit nytta av SAfAIDS kompetens kring aborter och hbt-fågor. SAfAIDS genomförde en analys av utgångsläget för hiv och hbt i Malawi, Namibia and Botswana som används för stöd i SAfAIDS hbt-dialog och i produktionen av informationsmaterial kring hbt. SAfAIDS genomförande av programmet, genom dialog och opinionsbildning, har fortsatt enligt plan. SAfAIDS har visat att strategiskt nyttjande av innovativa media och kommunikationsredskap kan effektivisera hiv- och SRHR-arbetet. I sitt hbt-arbete har SAfAIDS varit del av dialogen, inte genom att vara en hbt-organisation som sådan, utan genom att framstå som en vän-organisation till hbt-rörelsen med kommunikationsexpertis. Även om antalet givare till SAfAIDS minskat, bedömer Ambassaden att målen kommer att nås. Dessutom avser Nederländerna att återuppta sitt stöd ( 1 miljon, ). Ambassaden kommer fortsatt att peka på SAfAIDS kompetens och professionalism i dialogen med andra givare. 4. BISTÅNDSEFFEKTIVITET Biståndseffektivitetsmålet i strategin är Sida ska verka för att internationellt överenskomna principer om biståndseffektvitet beaktas i genomförandet av strategin. Mer specifika mål för biståndseffektivitet har ännu inte fastställts, och är inte givna på regional nivå. Tentativa mål som också rapporterades 2011 inkluderar: 1) Samarbetspartners har i sina verksamheter stärkt resultatstyrning, uppföljning och redovisning; 2) Ökad andel programansatser; 3) Ökad anpassning, givarsamordning och harmonisering; samt 4) Fortsatt konsolidering och koncentration i genomförandet av det regionala stödet. Arbetet med att stärka organisationernas uppföljning och resultatredovisning fortskrider. Ett viktigt instrument i detta arbete är de organisationsbedömningar som görs innan avtal ingås och/eller medel betalas ut till nya organisationer. Dialog kring resultatuppföljning och rapportering med partnerorganisationer vid årsmöten är ett annat viktigt instrument som används kontinuerligt. Riktade insatser har i undantagsfall kunnat genomföras under året. Ambassaden eftersträvar att öka andelen programansatser (i jämförelse med projektansatser), men det har inte alltid varit möjligt att kombinera organisationsstöd med att på kort tid styra om insatsportföljen. En anledning till detta är bl.a. kravet på ökad kontroll under beredningsprocessen, vilket är tids- och resurskrävande. En annan anledning är att strategins förväntade resultat ställer specifika krav som är svåra att leverera på annat än genom projektstöd. Ambassaden har i detta arbete bedömt att projektstöd till FN organisationer i många fall varit de bästa alternativen. Efter en period där många regionala givare lämnat eller dragit ned det regionala stödet, så har ett antal givare återvänt och nya anslutit 42. Detta ökar möjligheten för samordning och harmonisering inom olika givargrupper där Sverige deltar. Sedan maj 2012 är Sverige igen 42 Nederländerna, Schweiz och Storbritannien har eller ska påbörja regionala hiv och aids program under Sida 15 (19)

16 formellt ordförande i SADC-International Cooperating Partners HIV and AIDS Thematic group, och sitter i den övergripande SADC-givargruppen där EC i Botswana är ordförande. Konsolidering av den regionala hiv-portföljen väntas först efter 2012, då ett stort antal avtal kommer att avslutas (i dagsläget ca 25 insatser som behöver stängas). På regional nivå har inga processer inletts efter högnivåmötet om biståndseffektivitet i Busan där Ambassaden deltog. När det gäller näringslivets roll i utvecklingsarbetet har nya avtal ingåtts med PSI och ILO. PSI arbetar med förbättring av hälsan hos befolkningar i fattiga länder genom social marknadsföring av bl.a. kondomer. Social marknadsföring tar i anspråk privata sektorns resurser och får marknaderna att arbeta för de fattiga. Programmet utnyttjar befintliga privata distributionsnätverk för att nå behövande i områden där få återförsäljare finns. 5. DIALOGFRÅGOR Övergripande dialogfrågor enligt strategin är: Respekt för de mänskliga rättigheterna med särskilt fokus på kvinnor och flickor samt PLHIV; Hbt-personers utsatthet och vilka steg som kan tas för att minska diskriminering och ökad respekt för dessa personers mänskliga rättigheter; Evidensbaserat hiv-förebyggande arbete och forskning där hiv och SRHR integreras på alla nivåer; Mäns och pojkars engagemang och ansvar för hiv-, SRHR- och jämställdhetsarbetet; Långsiktighet vad gäller de sociala och ekonomiska konsekvenserna av hivepidemin och förbättrade villkor för drabbade av hiv och aids; Ett aktivt och tydligt ledarskap för att säkerställa ansvarstagande. Då strategin ger klar vägledning om vilka dialogfrågorna är och strategiperioden är kort planeras ingen specifik dialogplan. Dialog genomförs kontinuerligt med partnerorganisationer och andra givare i samband med insatsuppföljning samt vid regionala och globala möten och konferenser. Ambassaden har under året konsekvent lyft jämställdhetsfrågor inom det regionala hiv och aids arbetet. Ambassaden var t.ex. den enda bilaterala givaren som bjöds in till det första mötet för High Level Taskforce for Women, Girls, Gender Equality and HIV for Eastern and Southern Africa i slutet av september En särskilt prioriterad fråga för Ambassaden har varit att informera om och föra dialog med partners om det svåra klimat som råder i FN i New York kring jämställdhetsfrågor, SRHR och hiv, där den afrikanska gruppen har tillhört den mest konservativa falangen. Ambassadens dialog har resulterat i ett särskilt påverkansprojekt som UNAIDS och Sverige kommer att samarbeta kring för att stärka kopplingarna mellan afrikanska huvudstäder, den regionala afrikanska nivån och förhandlingarna i FN i New York. Vid dialogmötet kring SRHR, hiv och hbt-frågor som anordnades av Ambassaden i november 2011 för partnerorganisationer, svenska och norska ambassader i regionen samt huvudkontor framkom ett tydligt budskap: Att biståndsgivare ska lyssna noggrant på vad civilsamhällesorganisationer har att säga om hbt-frågor, innan man gör politiska uttalanden. Budskapet understryker att dialog innebär tvåvägskommunikation och att givare bör lyssna på organisationer som verkar lokalt. Som ett stöd för ambassadernas dialog har Ambassaden Sida 16 (19)

17 tagit fram landöversikter kring hiv, SRHR och hbt-frågor för sju länder i regionen. Dessa kommer inom kort skickas till svenska och norska ambassader i regionen. EAC och SADC utgör viktiga regionala dialogpartners som genom sitt ledarskap kan påverka inriktningen på nationellt hiv-arbete i regionen. Efter omfattande dialog har EAC reviderat sin strategiska hiv och aids plan för åren Planen är nu uppdaterad, mer fokuserad och har klara prioriteringsområden. Dialogen med SADC har lett till att behovet av att stärka det rättighetsbaserade hiv-arbetet, med särskild hänsyn till sårbara unga kvinnor och riskutsatta grupper, inkl. MSM, injicerande missbrukare, och sexarbetare, accepterats på hälsoministernivå. Detta innebär att SADC har mandat från sina medlemsstater att driva dessa frågor. Bortsett från svårigheterna inom hbt-området har inga specifika utmaningar i dialogen identifierats. 6. DE TRE TEMATISKA PRIORITERINGARNA Demokrati och respekt för mänskliga rättigheter är en utgångspunkt för hela det regionala hiv-arbetet, där särskilt rätten till hälsa för alla är central. Flera insatser riktar sig till de allra mest utsatta grupperna t.ex. migranter, interner samt föräldralösa och utsatta barn. Den nya strategin tydliggör och breddar mandatet för detta område och omfattar också SRHR med ett särskilt fokus på hbt-personers sexuella rättigheter. För att justera portföljen inom SRHR-området har en situations- och policyanalys av unga flickors och kvinnors SRHR, och hiv-förebyggande insatser i regionen 43 genomförts. Analysen visar var insatser behövs och är vägledande för Ambassadens prioriteringar av framtida stöd. Även om mänskliga rättigheter är integrerat inom alla regionala insatser kräver integrationen av hbträttigheter ytterligare ansträngningar. T.ex. har hbt-grupper hittills upplevt att de fått mycket lite stöd från organisationer som arbetar med mänskliga rättigheter och hiv och aids. ARASA har dock arbetat strategiskt med att stärka samarbetet mellan just hbt-organisationer och organisationer som arbetar med mänskliga rättigheter. Jämställdhet är centralt inom ämnesområdet, och därför görs en jämställdhetsanalys inom ramen för alla insatsberedningar. De insatser vars huvudsyfte inte är jämställdhet eller som inte har ett tydligt jämställdhetsfokus uppmanas att utveckla en jämställdhetsplan. Strategins fokus på kvinnor och flickor kräver dessutom könsuppdelad resultatredovisning. Under rapporteringsperioden har nya avtal ingåtts för att nå fler kvinnor och flickor. Genom stödet till Rädda Barnen kommer sexualundervisning ges till barn och ungdomar, vilket är en viktig del av det hiv-förebyggande arbetet för både flickor och pojkar. IOMs migrations- och hälsoprogram PHAMESA har integrerat jämställdhet i alla sina delar. Pilotprojekt inom t.ex. jordbrukssektorn inkluderar jämställdhetskomponenter där opiniosbildare som traditionella ledare utbildas i frågor om könsrelaterat våld och jämställdhet. Utbildningsmaterialet Addressing the gender dynamics in the context of migration är det mest nerladdade dokumentet från IOMs globala hemsida. HEARD har slutfört en studie kring varför jämställdhetspolicies i södra Afrika inte varit framgångsrika. Problemområden som 43 Situational and Policy Analysis for Adolescent Girls and Young Women s Realization of their Sexual and Reproductive Health and Rights, and HIV Prevention Services in Southern and Eastern Africa, Development Connectors, November 2011 Sida 17 (19)

18 framkom i studien var brist på resurser och verktyg, brist på delaktighet och dåligt internt resultatansvar. Miljö och klimat är svårt att integrera systematiskt i hiv-arbetet. IOMs samförståndsavtal med UNDP angående processer om integrering av hälsa och jämställdhet i miljökonsekvensbeskrivningar i södra och östra Afrika 44, utgör dock ett av få undantag. Sidas helpdesk för miljö och klimatförändring har bedömt att det inte finns någon större negativ miljö/klimatpåverkan av insatser men att ett integrerat synsätt på miljö och klimat, oavsett område, kan innebära positiva effekter. 7. DE TVÅ PERSPEKTIVEN Fattiga människors villkor, rättigheter och perspektiv på utveckling genomsyrar det regionala arbetet, bl.a. genom insatser för att öka utsatta gruppers medverkan och tillgång till hälsoinformation och service. Perpspektiven har således en inverkan på val av samarbetspartners. Stöd riktas till särskilt marginaliserade grupper som hbt-personer, migranter och interner, samt till utsatta i samhället såsom barn, funktionshindrade och gamla. I insatsberedningsprocessen påpekas vikten av att inkludera målgrupper i programmens design och genomförande. UNODC 45 arbetar t.ex. för att ge fångar rätt till samma information och hälsovård som finns för befolkningen utanför fängelserna, bl.a. genom studier av hälsosituationen i fängelser i regionen och genom nätverket och websidan AHPPN 46. När det gäller rättighetsperspektivet är medverkan av berörda parter i programplanering och genomförande en central punkt i de program som Sverige stödjer. ILOs program som planerats i dialog med arbetstagar- och arbetsgivarorganisationer, kvinnogrupper och PLHIV är ett exempel på detta. Vidare har REPPSI ett tydligt fokus på medverkan från lokalsamhällen och genom detta arbetet är PSS nu erkänt som en mänsklig rättighet av regeringar och samhällen i regionen. Genom stöd till civilsamhällesorganisationer från gräsrotsnivå och uppåt, stärks ägarskap, deltagande, och möjligheterna för medborgares ansvarsutkrävande. Genom ett ökat fokus på resultat i sin reviderade arbetsplan har bl.a. International HIV/AIDS Alliance prioriterat resultatansvar gentemot såväl givare som målgrupper. Den stora utmaningen är dock fattigdomsbekämpning, där kopplingen till en strategi för att bidra till bättre socialt skydd är angelägen för att förbättra villkoren för fattiga som drabbats av hiv-epidemin. 8. DEN KONTEXTUELLA RAMEN Den ekonomiska tillväxten i Afrika söder om Sahara har i ett decennium varit god var BNP-tillväxten i genomsnitt 4,9 % och är fortsatt hög. Det ökade välståndet med en växande medelklass och ökad konsumtion har också lett till minskat biståndsberoende. Fördelningen är dock skev och andelen fattiga har inte minskat. Kvinnor och flickor är överrepresenterade bland dessa. Trots en ökning i antalet 44 Interim Report to SIDA and NORAD, Partnership on Health and Mobility in East and Southern Africa (PHAMESA) 2011 Annual Report, sid United Nations Office on Drugs and Crime = FNs kontor för narkotikakontroll och förebyggande av brott. 46 The African HIV Prison Partnership Network, Sida 18 (19)