PROTOKOLL Landstingets pensionärsråd Ledningsstaben (5) Maud Jonsson kl

Transkript

1 PROTOKOLL Landstingets pensionärsråd Ledningsstaben (5) Maud Jonsson kl Sammanträdesplats Närvarande Landstingshuset, S:t Larsgatan 49 B i Linköping. Lokal: Sessionssalen Ledamöter Viktoria Strömberg (M) Landstinget Ordförande Claes Jönsson (VL) Landstinget Torbjörn Holmqvist (S) Landstinget Martina Axene (KD) Landstinget Birgitta Larsson (S) Landstinget Olle Beng PRO Katarina Ringholt PRO Marianne Sondered PRO Jan-Erik Löwbom SPF Iréne Carlsson SPF Olle Ståhl SPRF Anja Karlsson SKPF Lars Norrbohm RPG Ersättare Eva Cox (M) Landstinget Siwe Clasén (FP) Landstinget Tord Borggren Carlsson (S) Landstinget Lotta Kalman (MP) Landstinget Marita Granath (C) Landstinget Solveig Utter-Pertmann SPRF Maria Johansson PRO Börge Andersson PRO Marianne Holmbom SPF Bitte Kjellin SPF Märta Ekelund RPG Frånvarande Monika Axell PRO Solveig Andersson SKPF Övriga Sven-Inge Arnell Projektledare Bill Petersson Verksamhetschef, urologiska kliniken Krister Gierdin Ordförande Pro-Öst Monica Ulriksson Landstingets ledningsstab Maud Jonsson Sekreterare

2 Ledningsstaben Maud Jonsson (4) Mötets öppnande 22 Ordföranden hälsar alla välkomna och förklarar mötet öppnat, varefter upprop sker. Hans Brandow har med omedelbar verkan avsagt sig sitt uppdrag. Han ersätts genast av Olle Beng. Till vice ordförande valdes Olle Beng enhälligt. Han valdes också att justera dagens protokoll. Notering till föregående protokoll, Solveig Utter-Pertmann var närvarande på mötet, men enligt protokollet fanns hon inte med i närvarolistan. Därefter godkänns dagordningen som sedan läggs till handlingarna års sammanträdestider är nu klara och skickas ut till ledamöterna omgående. Medicinska framsteg inom prostatacancerområdet 23 Bill Petersson, ställföreträdande verksamhetschef från urologiska kliniken, Universitetssjukhuset i Linköping, informerade om prostatacancer. Fakta: Prostatacancer ökar med 3 % för varje år. Förra året fanns det cirka 600 stycken kända fall i Östergötland. Av alla som fått diagnosen prostatacancer avlider 25 %, men det kan då också vara andra sjukdomar som är dödsorsaken. Trots en stor ökning vad gäller diagnos, har antalet avlidna med prostatacancer som dödsorsak sjunkit något. Även yngre män drabbas och medelåldern för diagnos ligger på år. Det finns sannolikt ett mörkertal då man kan ha prostatacancer utan att veta om det. Många får aldrig några symtom. PSA-test är ett blodprov som efterfrågas i allt större utsträckning av befolkningen. Vid analys av blodprovet ses en ökning av de äggviteämnen som bildas i prostatan vilket kan vara tecken på prostatacancer. Det förhöjda värdet kan dock bero på andra saker, exempelvis godartad prostataförstoring eller en infektion i prostata. Därför måste ytterligare utredning ske innan diagnos kan ställas. Det kan föra med sig både fördelar och nackdelar med att ta PSAprov. Därför ska de män som ber om PSA-prov först studera en nationellt gemensam informationsskrift innan man tar slutlig ställning. I Östergötland är väntetiderna längre än i riket, både vad gäller från remiss till specialist, från provtagning till svar och från behandlingsbeslut till operation. Detta beror delvis på brist på pato-

3 Ledningsstaben Maud Jonsson (4) loger och låg operationskapacitet. Behandling: Prostatacancer är en sjukdom som utvecklas långsamt, och ofta behöver inte behandling sättas, utan det kan räcka med regelbundna kontroller. Monitorering, strålbehandling samt operation av prostata är de behandlingsmetoder som erhålls. Man kan också få hormonbehandling genom olika typer av läkemedel. Det kan dock medföra många biverkningar. En föreläsning om benskörhet kommer att äga rum i december. Krister Gerdin ordförande i prostatacancerföreningen informerade om föreningens arbete som inriktar sig på att ge stöd och information till de patienter som är drabbade av sjukdomen. Föreningen har utbildade stödpersoner som själva genomgått olika behandlingar, och kan ge individuellt stöd, information och kunskap till den som vill. Viktigt är att medicinska framsteg omsätts i praktiken, och att man inte bara ta fram ny medicin. Det är också viktigt att landstinget bjuder in till forum för diskussion för spridning av kunskap till befolkningen. Krister pekar på att risken för benskörhet ökar vid hormonbehandling av prostatacancer och att detta är ganska okänt bland läkarna som då har svårt att se sambandet. Urologkliniken får idag inte information när män som hormonbehandlas kommer in i vården med frakturer, menar han. Patienter med prostatacancer får vänta i månader innan behandling sätts in, medan kvinnor som diagnostiserats för bröstcancer har kortare väntetider. Krister pekar på ojämlikheten i detta. Hemsjukvårdsreformens genomförande Under 2011 har det tagits fram en behovsanalys och en brukardialograpport inom området Äldre med cancer Krister rekommenderar läsning av framför allt brukardialograpporten, som innehåller synpunkter och erfarenheter från bland andra män med prostatacancer. Fyllig information finns på 1177:s temasidor (länk), samt på de bilder som visats vid sammanträdet. 24 Den 11 november arrangerade Läns-SLAKO en temakonferens, då ett första förslag till ansvarsfördelning presenterades och diskuterades.

4 Ledningsstaben Maud Jonsson (4) Sven-Inge Arnell redovisar kort vad förslaget innebär, och informerar om att det i januari kommer att anordnas workshops en i vardera länsdelen för att diskutera förslagen ytterligare. Datum för dessa möten är: 13 januari i Norrköping 19 januari i Motala 20 januari i Linköping På Läns-SLAKO:s webbsida finns bland annat dokumentation från temakonferensen och möjlighet att anmäla sig till ovanstående workshops (länk). Sven-Inges redovisning finns sammanfattad på bifogat bildspel. Information om stroke 25 Jan-Erik Lövbom informerade kort om stroke för politikerna och övriga ledamöter, om vad föreningen gör för sina medlemmar. Förbundet utbildar folkhälsoansvariga som för tillfället är 31 personer. Han informerade också om vilka symtom man ska ge akt på, och vilka åtgärder man skall utföra när en stroke uppträder. Insatser som görs inom 4,5 timmar minskar risken för skador. Föreningen har tryckt upp hårda visitkort med information om hur man går till vägen vid en stroke. Information finns också på en nationell kampanj som drivs på initiativ av Sveriges landsting och regioner. Övriga frågor Nästa sammanträde Mötets avslutande 26 Catarina informerade om en undersökning som har skickats ut till medlemmarna angående hälsa och självständigt liv. 31 av 48 föreningar svarat på utskicket. 27 Nästa sammanträde är planerat till den 15 februari Ordföranden tackar för visat intresse. Vid protokollet Maud Jonsson Justerat Viktoria Strömberg Olle Beng

5 Prostatacancer Orsakssamband och första behandling beskrevs 1941

6 Litet organ som står r för f r stor andel av mannens sjukdomar

7 Prostatacancer Den enda cancersjukdom där d r ett vanligt blodprov kan signalera att en man bär b r på p sjukdomen.

8 Diagnoser i Sverige

9 Sjukdomsutveckling

10 Prostatacancer i Östergötlandtland

11 Prostatacancer som dödsorsak

12 Andra dödsorsakerd dsorsaker I trafiken dör d r mindre än n 400 personer årligen Mycket stora belopp avsätts för f r att rädda r liv Suicid (självmord) dödar d dar cirka 1100 personer per år, 3 per dag Inte mycket görs g för f r att minska detta? Prostatacancer dödar d dar cirka 2500 män m n per år En del görs g för f r att minska denna siffra, men är r det tillräckligt? Är r en nollvision för r prostatacancer möjlig? m Och vad får f r det kosta?

13 Kan man förhindra prostatacancer? Går det att primärt förhindra prostatacancer?. Går det att sekundärt förebygga mot prostatacancer?.

14 Vad händer h framåt?? Sverige har världens v högsta h medelålder lder Prostatacancer ökar med 3% årligen Alltmer yngre män m n diagnosticeras Förbättrade (kostsammare) behandlingsmetoder Nya och större krav från n befolkningen

15 PSA-test Organspecifikt blodprov Indikerar att prostatacancer kan finnas Efterfrågas i allt större utsträckning av en alltmer upplyst befolkning

16 Antal PSA-analyser i Östergötland ?

17 Om PSA-prov Information från n socialstyrelsen Nationellt gemensam informationsskrift som alla män m n studerar inför r en provtagning htm

18 Nationella riktlinjer 2010

19 Finns något n bättre b än n PSA? Urinanalys efter prostatapalpation i kombination med. Nya blodanalyser utveckling pågårp

20 Från landstingets webb-sida Vårdprocessen för patienter med knöl i bröstet ska förbättras [ ] Sedan i våras pågår ett intensivt arbete med att förbättra vårdprocessen för patienter som söker vård för knöl i bröstet. Målet är att tiden från första sjukvårdskontakt till operation ska vara högst tre veckor.

21 Väntetid från n remiss till specialist (dagar, medel)

22 Väntetid provtagning till svar (dagar, medel)

23 Väntetid behandlingsbeslut till operation (dagar, medel)

24 Antal opererade i Sverige Robot Öppen

25 Behandling Vid lokaliserad cancer: Avvakta under noggrann övervakning (monitorering) Operation med borttagande av hela prostatakörteln rteln Strålbehandling Vid avancerad cancer Hormonell (bromsande) behandling

26 Antal kurativa operationer Östergötland tland

27 Robotassisterad operation Är det bättre?

28 Robotkirurgi Idag finns cirka 1800 robotsystem i världenv 2015 beräknas 6000 system användas ndas 2010 gjordes robotassisterade operationer i världenv Potentialen beräknas till 2 miljoner ingrepp årligen

29 Robotassisterad kirurgi

30 Robotassisterad kirurgi

31 Vad på p gång av läkemedel? l Cytostatika (onkologiskt ansvar), JEVTANA Antihormonell effekt (urologiskt ansvar), ARBITARONE Tabl Vid svikt efter cytostatika kr/mån

32 Livskvalitet trots sjukdom!

33 Läns-SLAKO Östergötland Landstingets pensionärsråd Nuläget och förslag inför hemsjukvårdsreformen 30 november 2011 Sven Inge Arnell Projektledare

34 Läns-SLAKO Östergötland Varför kommunal hemsjukvård? 1. För att bygga en stabil grund för hälso och sjukvården inför framtida utmaningar 2. För att det finns evidens för a) Att det blir bättre för patienterna bl.a. bättre utbyggd hemsjukvård, bättre tillgänglighet b) Det finns samhällsekonomiska vinster i att samordna vården 3. Det kommer med stor sannolikhet en lagstiftning som tvingar fram förändringen

35 Läns-SLAKO Östergötland Avsiktsförklaring Landstinget och kommunerna i Östergötland har som gemensam ambition att överföra ansvaret för hemsjukvården till kommunal regi, genom skatteväxling den 1 januari Utgångspunkten för arbetet ska vara att så mycket som möjligt av vården i hemmet skall överföras, under förutsättning att den nya ansvarsfördelningen sammantaget gynnar patienten/brukaren. Antogs av Läns SLAKO den 10 juni 2011

36 Läns-SLAKO Östergötland Projektorganisation Strategiskt Råd

37 , troligtvis Halland - pågår arbete! Blekinge?

38 Läns-SLAKO Östergötland Om avtal i län som kommunaliserat hemsjukvården Alla bygger på tröskelprincipen Några avtal har tillägget längre vårdbehov De flesta avtal omfattar endast primärvårdsansluten hemsjukvård Två avtal har vidgat begreppet hemsjukvård all hemsjukvård avsett diagnos och ålder från första dagen I ungefär hälften av avtalen anges att barn omfattas av den kommunala hemsjukvården Som goda exempel ses överenskommelserna i Sörmland och Kalmar

39 Läns-SLAKO Östergötland Jönköpings län hemsjukvård för alla personer, oavsett ålder och diagnos hemsjukvård hela dygnet all planerad hälso och sjukvård, inklusive rehabilitering och habilitering, på primärvårdsnivå, specialiserad somatisk vårdnivå och specialiserad psykiatrisk vårdnivå, som kan ske med bibehållen patientsäkerhet i hemmet (enligt tröskelprincipen) planerade hälso och sjukvårdsinsatser till patienter inskrivna i hemsjukvård (upprättad vårdplan) samt oplanerade hembesök vid oförutsedda behov för patienter som inte är inskrivna i hemsjukvården (enligt tröskelprincipen)

40 Läns-SLAKO Östergötland Projektorganisation och arbetssätt Habilitering Basal- och avancerad hemsjukvård, primärvård i hemmet Rehabilitering PROJEKTGRUPPEN ANSVARS- FÖRDELNING OCH SAMVERKAN Hjälpmedel Psykiatri IT

41 Läns-SLAKO Östergötland Principer Ingen generell åldersgräns föreslås, med undantag för psykiatri där gränsen sätts till 18 år (vi håller på att titta på åldersgränsen) Tröskelprincipen används (vi håller på att formulera om den) 9

42 Läns-SLAKO Östergötland Ställningstagande Vi föreslår definitionerna hemsjukvård (som är ett kommunalt ansvar) och specialiserad hemsjukvård (som är landstingets ansvar). Det innebär att all hemsjukvård som idag utförs av vårdcentralerna och som uppfyller förutsättningarna enligt tröskelprincipen överförs till kommunerna. Utredningen fortsätter om var gränsen mellan hemsjukvården och den specialiserade hemsjukvården ska gå. 10

43 Läns-SLAKO Östergötland Den stora frågan så mycket som möjligt : Vad är det inom olika verksamhetsområden? Vad vill/klarar kommunerna att ta över? Hur ska det vägas av: Patientnytta och därmed säkerhet Kostnadseffektivitet För och nackdelar organisatoriskt DET ABSOLUT VIKTIGASTE NU ÄR ATT VETA VAD KOMMUNERNA KAN OCH VILL TA ÖVER!!! 11

44 Läns-SLAKO Östergötland Somatisk hemsjukvård uppdrag så mycket som möjligt av vården i hemmet överförs Kompetensnivåer Mer avancerad sjukvård LAH i olika former ASIH och SAH Kommunalt ansvar Avancerad PAH Basal Primärvårdens hemsjukvård x

45 Läns-SLAKO Östergötland Ansvarsfördelning Kommunerna All rehabilitering som utförs i det ordinära boendet Habilitering Hjälpmedel Landstinget Specialistrehabilitering m.m. Specialiserad habilitering Specialisthjälpmedel Hjälpmedel: 1.ett gemensamt regelverk och anvisningar 2.samverkan avseende hjälpmedelsleverantörer 3.gemensam förskrivarutbildning och kompetensutveckling 13