Arbetsplan Ledningsgrupp vård och omsorg

Transkript

1 Kinda Kommun Arbetsplan Ledningsgrupp vård och omsorg Handläggare: Mona Krispinsson, Anna Bengtsson Verksamhet: Länssamverkan vård och omsorg socialtjänst hälso-och sjukvård Datum: Diarienummer: HSN

2 1 Ledningsgrupp vård och omsorgs uppdrag Syfte Allmänna områden för samverkan Folkhälsa ehälsa Kompetensförsörjning Prioriterade målgrupper för samverkan Barn och unga Prioriterade processer för samverkan Samordnad vård och omsorgsplanering SVOP Samordnad individuell planering SIP Prioriterade fokusområden Nära Vård Flyktingfrågan Arbetsplan

3 1 Ledningsgrupp vård och omsorgs uppdrag Ledningsgruppvård och omsorg är ett forum för länsövergripande ledning i samverkan och består av hälsooch sjukvårdsdirektör, närsjukvårdsdirektörer, ledningsstab från Region Östergötland samt förvaltningschefer från kommunernas social-omsorgsförvaltningar motsvarande. Ledningsgrupp vård och omsorg är underställd medlemmarnas respektive linjeorganisationer och politiska nämnder. Uppdraget är: Att vara huvudmännens gemensamma organ för ledning och styrning av länsövergripande utvecklingsarbeten och aktiviteter, gemensam kunskapsstyrning och kunskapsutveckling. Arbetsplanen anger huvudmännens gemensamma utvecklingsområden och utredningsuppdrag. 2 Syfte Samarbetet syftar till att ge invånarna i Östergötland god vård och omsorg där huvudmannaskapsgränserna inte utgör försvårande omständigheter. Ett annat syfte är att med övergripande ledning och styrning. Tydliggöra prioriterade områden för verksamheterna och därmed underlätta det dagliga arbetet för medarbetarna. 3 Allmänna områden för samverkan 3.1 Folkhälsa En jämlik hälsa samt vård och omsorg som ges på lika villkor och utefter behov är förutsättningar för en god folkhälsa. Ledningsgruppvård och omsorg anser att jämlikhet i hälsa är av hög prioritet och arbetar för att inhämta kunskap kring bland annat om hur individers tilltro, tillit, framtidstro och jämlik hälsa påverkas av olika arbets- och förhållningssätt. Östgötakomissionens rapport ligger till grund för prioriterade områden för samverkan. Ledningsgruppen strävan är ett förhållningssätt där aktivt sjukdomsförebyggande arbete står i fokus, både för riskgrupper men också i generella insatser. Speciellt bör vården kring multisjuka eller patienter med en sammansatt psykosocial situation uppmärksammas liksom tidiga insatser inom förskola och skola. 3.2 ehälsa Ledningsgrupp vård och omsorg ställer sig bakom den handlingsplan och de mål som nätverket för ehälsa tagit fram för Östergötland och som sträcker sig fram till och med 2018: För delaktighet och trygghet, ska invånaren ges möjlighet till aktiv medverkan i vård- och omsorgsprocessen genom flexibla ehälsotjänster. Det handlar om att stödja införande av ehälsotjänster, maximera användandet av det som finns samt skapa förutsättningar för ehälsoteknik och användande av gemensamma ehälsotjänster. Medarbetaren ska uppleva att IT-stödet är en möjliggörare och ett stöd för att göra rätt Det handlar om tillgång till de olika vårdgivarnas IT-system, stödjande av mobilt arbetssätt, att IT-stödet ska vara användarvänligt samt att IT-stödet ska vara säkert för den enskilde.

4 Medarbetaren ska ha tillgång till aktuell och riktig vård- och omsorgsinformation när den behövs Det handlar om att ha ändamålsenliga behörighetssystem och att IT-stöden är anpassade för de olika vårdsituationerna. Det ska vara en tydlig ansvarsfördelning för förvaltning och utveckling av processer och IT-stödet och det ska finnas en uthållighet vid implementering av IT-stöd. Beslutsfattaren har bra IT-stöd med rätt information för uppföljning och planering av vård- och omsorgsprocessen Det ska finnas operativ ledning på flera nivåer som skapar förutsättningar för en god strategisk vägledning. All utveckling och förvaltning sker enligt gemensamma IT-strategiska riktlinjer. Det handlar om att framtagande av gemensamma riktlinjer och prioriteringar bör ske för att skapa förutsättningar för lika arbete inom ehälsa i Östergötland. Region Östergötland och kommunerna ska leda innovation och utveckling inom ehälsa i Östergötland och aktivt delta i nationell utveckling Östergötland som län ska vara i framkant när det gäller innovation och utveckling inom ehälsa och bidra till den nationella utvecklingen 3.4 Kompetensförsörjning Rekryteringsbehovet inom vård och omsorg är stort och ökar. Man kan se en ökning av förstahandssökningar till läkarutbildningen och sjuksköterskeutbildningen men omsättningen är hög. Bedömningen är att efterfrågan på specialistsjuksköterskor väntas öka. För yrkesgruppen sjuksköterskor finns konkurrens mellan kommun och region. Socialtjänsten har brist på socialsekreterare inom myndighetsutövning barn-och familj. Befintliga samverkansforum kring kompetensförsörjningsfrågor är Regionalt kompetensforum, Branschråd vård och omsorg samt Vård- och omsorgscollege. Exempel på samverkan är Snabbspår: språkpraktik i kommunal hemsjukvård, VFU-råd med Linköpings universitet. Ledningsgruppen vård och omsorg ska arbeta för att kommun och region i större utsträckning kan arbeta tillsammans när det gäller kompetensförsörjning. 4 Prioriterade målgrupper för samverkan 4.1 Äldre Samarbete över huvudmannagränserna är en förutsättning för att möta kommande utmaning som den demografiska utvecklingen innebär; att antalet äldre ökar och antalet yngre i arbetsför ålder minskar. Ledningsgruppvård och omsorg anser att äldre ska ha möjlighet till ett självständigt liv där personen med rätt stöd och insatser kan bo kvar i det egna boendet. Genom rätt stöd och insatser i hemmet kan onödiga inläggningar på sjukhus undvikas. I Östergötland finns en handlingsplan kring äldre som ligger till grund för länsdelarnas arbete Arbetet med hemsjukvården är ett annat område som till stor del berör äldre liksom utvecklingsområdet Nära Vård. Ett annat angeläget arbetsområde är utveckling av stöd till äldre med psykisk ohälsa. 4.2 Barn och unga Det finns bestämmelser om huvudmannasamverkan i lagstiftningen kring barn och unga som far illa eller löper risk att fara illa. Skolan, hälso- och sjukvården samt socialtjänstens verksamheter är berörda. Socialtjänst och hälso- och sjukvård behöver finna vägar för samverkan med skolan för att stödja dessa ungdomar.

5 Barn och ungdomar är en prioriterad målgrupp för samverkan för ledningsgruppvård och omsorg under I Östergötland finns många olika samverkansformer och arenor för samverkan. Behov av samordning och tydliggörande av struktur och innehåll är nödvändigt. Modell och struktur för arbetet ska utgå från pyramidmodellen: första linjen, mellan nivån och specialistnivån. Arbetsområden där behov av samverkan finns är bland annat området uppdrag psykisk hälsa med barnhälsor, ungdomshälsor. Ensamkommande barn är en växande grupp med behov av samordnade insatser från huvudmännen, liksom barn och ungdomar inom verksamhetsområdet funktionshinder. 5 Prioriterade processer för samverkan 5.1 Samordnad vård och omsorgsplanering SVOP Sedan 2010 finns en lagstadgad rätt till samordnad individuell vård och omsorgsplanering som leder till en samordnad individuell plan (SIP). Regleras i Socialtjänstlagen 2 kap 7 och i Hälso-och sjukvårdslagen 3. Den länsgemensamma riktlinjen för SVOP i öppenvård och slutenvård uppdaterades i och med hemsjukvårdsreformen IT- verktyg för kommunikation i samband med SVOP ska utvecklas eftersom nuvarande Meddix inte kommer att finnas kvar. Huvudmännen bevakar utvecklingen av Cosmic Link ett möjligt alternativ under förutsättning att ett utvecklingsarbete sker enligt ställda krav från kommunerna och regionen. 5.2 Samordnad individuell planering SIP Under perioden fortsätter arbetet med implementera rutinerna kring SIP samt att utveckla det kvalitativa innehållet i SIP. Respektive länsdel väljer vilka frågor som är mest angelägna att prioritera, det kan handla om hur man i praktiken förbereder ett SIP-möte och/eller att verka för att SIP (inklusive beslut om att upprätta SIP) enkelt kan dokumenteras i respektive organisations verksamhetssystem. 6 Prioriterade fokusområden 6.1 Nära Vård Ledningsgruppen vård och omsorg kommer att prioritera arbetet med utveckling av Nära Vård i Östergötland. Nära Vård är den vård som är lämplig när patientens tillstånd behöver frekventa insatser för vanligt förekommande sjukdomar, när patienten har nytta av att vården erbjuds lokalt och nära. Nära Vård tillämpas när patienten är i behov av insatser både från regionens primärvård och specialiserad närsjukvård och i samverkan med kommunerna. Ledningsgrupp vård och omsorg ska under 2017 utarbeta gemensamma riktlinjer om samverkan vid utskrivning från sluten hälso-och sjukvård för att främja en god vård och socialtjänst av god kvalitet för personer som efter utskrivning från sluten vård är i behov av socialtjänst, kommunal hemsjukvård och den landstingsfinansierade öppenvården.

6 6.2 Flyktingfrågan Sedan 2015 har det ökade mottagandet av nyanlända ställt omfattande krav på länets kommuner samt Region Östergötland. Att hitta boende blir en mycket viktig pusselbit. Även inom andra områden finns utmaningar: Socialtjänst (kompetensförsörjning, bland annat behov av socialsekreterare). Överförmyndare (Inte tillräckligt med gode män). Vård och omsorg (Bland annat personalbehov inom sjukvård, hög belastning på vårdcentraler där det finns asylboenden, bemanning på boenden). Skola, barn och utbildning (Lokalbehov, kompetensbehov inom SFI och svenska som andraspråk och modersmål). Ledningsgrupp vård och omsorg följer utvecklingen och samverkar för att hantera flyktingfrågan och de behov som ska tillgodoses på ett så bra sätt som möjligt.

7 7 Arbetsplan Barn och ungdomar Område Vad ska åstadkommas Aktivitet Ansvarig Uppföljning Ramavtal ungdomshälsor En första linjens ungdomshälsa likvärdig och tillgänglig för målgruppen Nytt ramavtal Nuvarande avtal gäller t.o.m med uppsägning ett år innan dvs Förslag på nytt avtal lämnas till SSVO våren 2018 Trygg och säker vård för placerade barn Följsamhet till rutin God hälsa för placerade barn 1) Beslut och implementering av uppdaterad rutin 2) Kontinuerligt genomföra läkarundersökningar och bedömning av tandhälsan Länsdelsgrupperna Beslut om rutin våren 2017 Kontinuerlig uppföljning av antal läkarundersökningar och tandhälsobedömningar Trygg och säker vård för placerade barn Utveckling av hemmaplanslösningar Länsdelsgrupperna - fortsatt arbete med att utveckla hemmaplanslösningar Länsdelsgrupperna Stående punkt på Långsiktig lösning för läkemedelshantering för korttidsboende barn LSS En god och säker hälso- och sjukvård för personer/barn som vistas på korttids LSS Klarlägga HSL-ansvar och därefter utforma en skriftlig rutin för hur hälso-och sjukvårdsbehovet ska tillgodoses Klarläggande av HSL-ansvar våren 2017 Utforma rutin hösten 2017

8 Samverkansforum, arenor: familjecentraler, ungdomshälsor, Gemensam benämning, gemensamt innehåll i verksamheterna för att åstadkomma tydlighet för invånarna och erbjuda likvärdig verksamhet i länet Varje kommun och regionen ska använda pyramidstrukturen för kartläggning av befintliga arenor Utförs inom uppdrag psykisk hälsa efter initiativ av SSVO hösten 2017

9 Hemsjukvård Område Vad ska åstadkommas Aktivitet Ansvarig Uppföljning Lag om samverkan vid utskrivning från sluten hälsooch sjukvård Fungerande vårdprocesser vid utskrivning från sluten hälsooch sjukvård I samråd utarbeta och besluta om gemensamma riktlinjer om samverkan enligt den nya lagen Implementera de gemensamma riktlinjerna Utförs inom arbetet med SVOP och uppdatering av riktlinjerna När den ena handen vet vad den andra gör. Information våren 2017 Beslut sommaren/hösten 2017 Uppföljning av hemsjukvårdsreformen Bra vårdprocesser för patienter i hemsjukvården 1) Uppföljning av hemsjukvården FoU-centrum 2) Fortsätta arbetet i länsdelsgrupperna med förbättringar utifrån det som tidigare uppföljningen pekar på: - stroke rehabilitering enligt Hemsjukvårdsavtalet 1) Uppföljning av hemsjukvården genomförs av Elisabet Viman och Bo Davidsson FoU-centrum 2) Rapport till 17 mars - tröskelprincipen - läkemedel Löpande rapport under året till från länsdelsgrupperna - blodtransfusioner

10 Äldre Område Vad ska åstadkommas Aktivitet Ansvarig Uppföljning Äldres psykiska hälsa Förebygga suicid för att minska antalet i länet Utbildning av medarbetare MHFA-äldre (Första hjälpen psykisk hälsa) genom Länsdelarna Återkoppling från utbildningarna sen höst 2017 Handlingsplan Äldre Ökad kvalitet inom äldrevården Genomföra kvalitetsmätningar utifrån tre mätpunkter av medicinska resultat länsdelarna 17 mars beslut om tre mätpunkter Uppföljning av resultatet av mätningarna på 15 december SIP Bättre vårdprocesser för den enskilde Höra med Camillas grupp om uppföljning av SVOP och SIP Öka antalet SIP:ar till mer än 1800 genom länsdelsgrupper Sen höst 2017 Undersöka med FoU-samrådet hur det kvalitativa innehållet i SIP:arna kan mätas

11 Psykisk hälsa/ohälsa Område Vad ska åstadkommas Aktivitet Ansvarig Uppföljning SIP-dokument Användning av SIP-dokument Uppdatera SIP-dokumenten Arbete pågår inom uppdrag samordnad vårdplanering Uppdrag psykisk hälsa Bra vårdprocesser och riktade insatser till målgruppen Överenskommelse psykisk hälsa giltig till och med Påbörja arbetet med en ny överenskommelse giltig from 2018 Arbete utifrån samt uppföljning av analys- och handlingsplan 2016 Framtagande av ny analys- och handlingsplan 2017 för psykisk hälsa Kontinuerligt 2017 med stöd av samordnarna för uppdrag psykisk hälsa Information om uppföljning analys- och handlingsplan 2016 samt vad som gjorts under året - hösten 2017 Beslut om ny analys- och handlingsplan (inför inskick till SKL innan okt slut) Beslut om ny regional överenskommelse hösten 2017 Använda pyramidstrukturen Samordna arbetet med överenskommelse kring missbruk och beroende

12 Missbruks- och beroendevård Område Vad ska åstadkommas Aktivitet Ansvarig Uppföljning Årlig uppföljning av länsgemensam överenskommelse om samverkan kring missbruksoch beroendevården Giltig tom 2017 En missbruks-och beroendevård utformad i enlighet med Nationella riktlinjer för missbruks-och beroendevård samt spelmissbruk Uppföljning av 2016 års arbete. Uppföljning 2016 genomförs med återrapportering till augusti Påbörja arbetet med ny överenskommelse om samverkan kring missbruksoch beroendevården från och med 2018 En missbruks-och beroendevård utformad i enlighet med Nationella riktlinjer för missbruks-och beroendevård och spelmissbruk Samordna ny överenskommelse med ök barn, unga, vuxna personer med psykisk funktionsnedsättning/sjukdom Uppdrag till FOU-centrum Förslag till ny överenskommelse hösten 2017.

13 Välfärdsteknologi/IT/e-Hälsa Område Vad ska åstadkommas Aktivitet Ansvarig Uppföljning Handlingsplan e- Hälsa Att utgöra stöd och vägledning för kommunerna och Region Östergötland i arbetet med att uppdrag psykisk hälsaritera, planera och genomföra IT- och kommunikationsrelaterade utvecklingsinsatser inom vård, omsorg och socialtjänst. Uppföljning av Handlingsplanen ehälsa och framtagande av ny handlingsplan Utbildning ehälsa via SICS(Hälsans Nya Verktyg) den 19 maj ansvarar med stöd av ehälsosamordnaren och ehälsonätverket Information av ehälsosamordnaren om uppföljning till 17 mars 2017 Därefter kommunvis tillämpning av handlingsplanen ehälsa

14 Folkhälsa utifrån Östgötakommissionen (och prioriteringar på workshop september 2015) Område Vad ska åstadkommas Aktivitet Ansvarig Uppföljning Tidiga insatser skola/förskola Arbeta med tidiga insatser inom skolan och förskolan Bjuda in skolan till en förutsättningslös diskussion om ev. samverkansområden 2017 Folkhälsa Utgå från Östgötakomissionens rapport med hänsyn till folkhälsoperspektivet i samtliga ärenden 2017 Nya områden 2017 Område Vad ska åstadkommas Aktivitet Ansvarig Uppföljning Nära Vård fokusområde 2017 Gemensam bild av framtidens vård och omsorg Fungerande vårdprocesser Temakonferens 28 april SSVO och Kontinuerligt under 2017 Flyktingfrågan Stående punkt på länsdelsgruppernas agenda Vid behov lyfts frågan på