Capio Hälsocentral Gävle Bättre Besök Digital anamnes inför rådgivning och besök

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Capio Hälsocentral Gävle Bättre Besök Digital anamnes inför rådgivning och besök"

Oliver Lindgren
för 6 år sedan
Visningar:

1 Capio Hälsocentral Gävle Bättre Besök Digital anamnes inför rådgivning och besök B-O Staffas, Verksamhetschef, Capio Hälsocentral Gävle Daniel Olsson, vice affärsområdeschef, Capio Närsjukvård

2 Digifysisk sjukvård - vår vision om framtiden Jag behöver hjälp! Patientens berättelse Guidning Olika tid Samma tid Samma tid Egenvård Olika plats Olika plats Samma plats Digitalt när det är möjligt och fysiskt när det behövs!

3 Tänk om Vi kunde veta vad patienten behöver hjälp med innan vi pratar med henne över telefon?

4 Tänk om Våra patienter kunde berätta för oss vad de har för symptom, sjukdomshistoria, förväntningar och farhågor närsomhelst på dygnet?

5 Lösning: Patienten skapar sin anamnes redan före triagering genom att enkelt besvara strukturerade frågor i sin mobil eller på sin dator BÄTTRE BESÖK

6 Målsättningar med att införa Bättre Besök: 1. Öka tillgängligheten till sjukvården. En grundprincip i vårdvalssystemets är att ha en balanserad lista av olika patientgrupper för att kunna erbjuda en hög och jämn kvalitet och en ekonomi i balans över tid. En nyckelfråga är ökad tillgänglighet för patienterna vilket vi kan erbjuda genom att patienter erbjuds att boka tider dygnet runt även utanför vanlig Säkerställa att patienten kommer till rätt vårdnivå. Få bättre underlag vid triagering = högre kvalitet i rådgivningen leder till fler möjliga besökstider för rätt patienter till alla olika kompetenser på vårdcentralen (Sköterskor, läkare, psykologer, fysioterapeuter mfl.) 3. Telefonsamtalen blir effektivare och mer jämt fördelade över dagen. Ett långsiktigt mål är att antalet telefonsamtal till vårdcentralen minskar och blir mer jämnt fördelade över tid då patienten gör mer arbete själv samt att snittsamtalstiden minskar i takt med att vi har mer information inför samtalet. 4. Effektivare vårdbesök. Ett långsiktigt mål är att de fysiska vårdbesök som genomförs på vårdcentralen skall bli mer effektiva i takt med att fler och fler patienter kommer att ha besvarat frågor relaterade till besöket redan innan de kommer till vårdcentralen. Vi kan således ägna mer tid åt bedömningar och åtgärder snarare än sjukdomshistorik.

7 Hur fungerar det?

Bättre Besök för patienten Självservice för patienten vi lägger ingen tid på VC Tjänsten öppen dygnet runt, även helger Patienten kan välja att bli uppringd 3 dagar fram i tiden Innan vi

8 Bättre Besök för patienten Självservice för patienten vi lägger ingen tid på VC Tjänsten öppen dygnet runt, även helger Patienten kan välja att bli uppringd 3 dagar fram i tiden Innan vi ringer upp patienten läser vi igenom rapporten Görs under vårdcentralens öppettider Vi talar med patienten och guidar till rätt vård. Tid hos läkare, SSK, fysioterapi, psykolog eller egenvård

9 Patienten loggar in säkert och väljer sökorsak Länk från hemsida, 1177 eller telefonisystem Säker inloggning med Mobilt Bank-ID Enkelt att välja relevant sökorsak Verktyget är webbaserat och länk kan läggas upp i alla kanaler, t.ex. 1177, VC:s hemsida, talsvar i telefonisystem Kan även fyllas i för anhörig

10 Patienten svarar på ca frågor och anger sedan önskemål om tid för kontakt Frågor (20-30) anpassas efter tidigare svar Bokning av tid för kontakt (integration TeleQ) Översiktlig rapport till patient och vårdgivare

11 Bättre Besök fullt integrerat i TeleQ

12 Bättre Besök Digital anamnes 1 klick bort!

förväntningar Enkel layout med samma kategorier som journaltext Tydlig

13 Vårdpersonalen får ett komplett underlag före både triagering och läkarbesök Patientens egna ord: föreställningar, farhågor och förväntningar Enkel layout med samma kategorier som journaltext Tydlig skillnad mellan vad patienten bejakar och negerar Fritextversion för enkel kopiering till journal

14 Resultat så här långt

15 Resultat för Capio Gävle Hälsocentral efter sex månader med Bättre Besök 17% Av hälsocentralens patienter har skapat sin egen anamnes (1509 rapporter, 9000 listade) 98% Patienter som svarar på samtliga frågor när de påbörjat anamnesrapporten (snitt: 28 frågor, 7 minuter) 98% Rapporter som öppnas av sköterskor i triage 16% Kortare samtalstid när sköterskan har en rapport som underlag

16 Tycker du att tiden det tog att svara på alla frågor var rimlig? SNITT: 6,76 JA Antal svar: 294 NEJ

17 Känner du att du har fått möjlighet att berätta allt du ville om din sökorsak eller sjukdomshistoria? NEJ 17% JA 83% Antal svar:

18 Tyckte du alla frågor var relevanta? SNITT: 5,25 JA Antal svar: 196 NEJ

19 Hur skulle du betygssätta upplevelsen så här långt? 12% 31% 57% Antal svar:

20 Hur sannolikt är det att du skulle rekommendera Bättre besök till en vän eller kollega? SNITT: 6,55 JA Antal svar: 282 NEJ 20

21 Utmaningar

22 Utmaningar TEKNIK ARBETSSÄTT PERSONAL FRÅGOR

23 Kommande steg

24 Patientgenererad anamnes är bara ett första steg på digitaliseringsresan Patientgenererad anamnes som underlag vid telefonrådgivning och besök på vårdcentral Intelligent chatt som nav i digital kommunikation Triagering Konsultationer Mallar för egenvårdsråd Webbtidbok för fysiska besök Regelstyrda beslutsstöd Patientrapporterade utfallsmått Journalsystemsintegration Beslutsstöd för vårdpersonal och patienter baserat på AI Vårdnivå Brådskandegrad Diagnos Behandling Högre grad av automatisering i alla moment Sömlöst samarbete mellan olika vårdgrenar (t.ex. primärvård och specialistvård)

Forskning Centrum för primärvårdsforskning Lunds Universitet Delstudie 1: En kvalitativ studie där fokusgrupper av läkare och sjuksköterskor utvärderar Bättre Besök som digitalt anamnesverktyg och

25 Forskning Centrum för primärvårdsforskning Lunds Universitet Delstudie 1: En kvalitativ studie där fokusgrupper av läkare och sjuksköterskor utvärderar Bättre Besök som digitalt anamnesverktyg och beslutstöd. Delstudie 2: En RCT som jämför triage med och utan Bättre Besök för alla sökorsaker. Primära end points: antal bokade läkarbesök, nya vårdkontakter för samma sökorsak inom 30 dagar av triage Delstudie 3: En prospektiv kohortstudie som jämför digitala läkarbesök på Capio Online med fysiska läkarbesök för halsont, urinvägsbesvär och förkylningsbesvär. Primära end points: antibiotikaförskrivning, nya vårdkontakter för samma sökorsak inom 14 dagar av besök

26 Tänk på

27 Digitalt när det är möjligt - Fysiskt när det behövs -

29 Anamnesmotor täcker idag 80-90% av sökorsakerna i primärvården Kroniska problem Diabetes KOL Astma Hjärtsvikt Sköldkörtel Högt blodtryck Högt kolesterol Ledvärk och svullnad Buksmärta (åb) Psykisk ohälsa Depression Ångest/oro Trötthet Generella besvär Trötthet Feber Allergier Knöl/svullnad Illamående ÖNH Förkylningar Halsont Bihålebesvär Öronbesvär Hösnuva Nästäppa/rinnande näsa Muskler, skelett och leder Smärttillstånd i: o Muskler och leder o Fot o Knä o Höft o Axel o Arm o Hand o Rygg o Nacke o Käke Hjärta och lungor Bröstsmärta Hosta KOL Hjärtsvikt Astma Mage, tarm och urinvägar Buksmärta Kräkningar Förstoppning Urinvägsbesvär Diarré Illamående Halsbränna/reflux Diverse Huvudvärk Migrän Hudutslag Impotens Ömma bröst

Inom primärvården finns flera utmaningar med anamnesupptagning och triagering Anamnes: Tar lång tid och har brister Upptar ~60% av besökstiden 41% av den essentiella anamnesen missas ~75% av

Ångest och depression dolt problem i primärvården. Endast vart fjärde fall identifieras. Läkartidningen. 1997;94:4612-8.; Ramsey PG, Curtis JR, Paauw DS, Carline JD, Wenrich MD.

30 Inom primärvården finns flera utmaningar med anamnesupptagning och triagering Anamnes: Tar lång tid och har brister Upptar ~60% av besökstiden 41% av den essentiella anamnesen missas ~75% av psykosociala besvär missas Triagering: Patienter får fel vårdnivå Begränsat underlag för beslut (3-5 frågor) Patienter hänvisas till fel vårdnivå, 19% för låg 12% för hög Källa: Bodlund O. Ångest och depression dolt problem i primärvården. Endast vart fjärde fall identifieras. Läkartidningen. 1997;94: ; Ramsey PG, Curtis JR, Paauw DS, Carline JD, Wenrich MD. History-taking and preventive medicine skills among primary care physicians: an assessment using standardized patients. Am J Med. 1998;104: ; Semigran Hannah L, Linder Jeffrey A, GidengilCourtney, Mehrotra Ateev. Evaluation of symptom checkers for self diagnosis and triage: audit studybmj 2015; 351 :h3480

31 Patienten skapar sin egen anamnes i mobilen Intelligent anamnesverktyg som ställer frågor baserat på patientens svar 50 sökorsaker frågor (av i databasen) 50 Självskattningsskalor Svaren sammanställs i en lättläst rapport Används både vid triagering och besök Fler patienter får rätt vårdnivå Bättre underlag vid läkarbesök Tryggare och mer delaktiga patienter Frigör tid för vårdpersonal

Relevanta dokument

Från AI-sjuksköterska till kliniskt beslutsstöd. Jacob Stedman

Från AI-sjuksköterska till kliniskt beslutsstöd Jacob Stedman NGC 6752 1 Ny digifysisk modell för primärvården: Sjukvård 2.0 Idag Dålig tillgänglighet i primärvården (och patienterna börjar tröttna på