Välkomna till producentobunden information med Läkemedelskommittén Halland

Transkript

1 Hälsa Sjukvård Tandvård Välkomna till producentobunden information med Läkemedelskommittén Halland Magnus Bengtsson Informationsapotekare Katarina Möller Distrikts- & informationssköterska 1

2 Hälsa Sjukvård Tandvård PROGRAM: Lite blandade nyheter Ketoprofen Huvudlöss Elektroniska källor för läkemedelsinformation FASS / SIL / PASCAL Terapirekommendationerna på LINA Terapeutiska kvoter som vi kan påverka VAS - en farmakologisk genomgång av de läkemedel vi har på vår förskrivning, nyheter mm 2

3 Hälsa Sjukvård Tandvård LITE BLANDADE NYHETER

4 Hälsa Sjukvård Tandvård KETOPROFEN BLIR RECEPTBELAGT Ny rekommendation från CMPE Rapporter om reaktioner i samband med solljus ligger bakom beslutet. Ketoprofen finns i Orudis, Siduro, Zon och Ketoflex Lokala smärttillstånd av lätt till måttlig intensitet i samband med muskel-ledskador. Andra råd om användandet är: Undvik solexponering på områden där man använt ketoprofen och minst 14 dagar efter avslutad behandling Tvätta händerna efter att man applicerat ketoprofen Använd inte under tättslutande förband Avbryt behandlingen omedelbart om reaktion uppstår. 4

5 Hälsa Sjukvård Tandvård VILKA RECEPTFRIA ALTERNATIV FINNS? Följande alternativ finns på Socialstyrelsens lista(2009:21): Ibumetin Gel 5% Ipren Gel 5% Voltaren Gel 11.6 mg/g från 16 år Eeze kutan spray, Gel 40mg/g från 16 år Samma restriktioner som ovan gäller! Alla geler och spray faller ur högkostnadsskyddet Februari 2011! 5

6 Hälsa Sjukvård Tandvård HUVUDLÖSS! Ny rekommendation från Läkemedelsverket oktober 2010 Endast personer med levande löss skall behandlas. Samtliga med löss i en familj eller grupp ska behandlas samtidigt. Preparatöversikt Medicintekniska produkter Dimetikon (silikonolja) 1:a hand Växtoljor (vegetabiliska och eteriska) 1:a hand Luskam Finns även kombinationspreparat. Appliceras i hårbotten Dimetikon kvävning samt osmotisk verkan Vegetabiliska oljor kvävning Viktigt att kolla CE-märkning! Förstahandsmedel! 6

7 Hälsa Sjukvård Tandvård HUVUDLÖSS! Preparatöversikt forts. Läkemedel Bensylperoat och disulfiram 2:a hand Tenutex Malation (organisk fosforförening) 3:e hand Prioderm, kutan lösning Permetrin (en syntetisk pyretroid) 4:e hand Nix, schampo Malation och permetrin nervgift för lusen. Resistensutveckling senare år! För kombinationsmedlen finns inga kända resistensrapporter Sitta i 24 timmar innan man får tvätta ur. 7

8 Hälsa Sjukvård Tandvård HUVUDLÖSS! Information och diagnostik! Luskamning och förstoringsglas Samordnad behandling är också mycket viktigt, inte minst i förskolor och skolor. Ingen förebyggande behandling med något preparat! 8

9 Hälsa Sjukvård Tandvård IMPETIGO Tvål och vatten är första handsmedel Klorhexidinlösning 1mg/ml, bakteriedödande och uttorkande retapamulin - Altargo - topikalt förstahandspreparat när tvål och vatten inte räcker. Ny typ av antibiotika för lokalbehandling Peroral antibiotika bör undvikas till barn Ressitensutveckling för retapamulin förväntas inte påverka ressitensutveckling för övriga antibiotika Verksamt mot fusidinsyraresistentastammar samt MRSA 9

10 Hälsa Sjukvård Tandvård INFORMATIONSKÄLLOR PÅ INTERNET

11 Hälsa Sjukvård Tandvård FASS Välj För förskrivare Här finns information om Receptbelagt / Receptfritt Vem får förskriva? Indikation / Kontraindikation Dosering Interaktioner Graviditet / Amning Biverkningar Verkningsmekanism Förpackningsinfo osv Tillhandahålls av Läkemedels Industri Föreningen (LIF) Sök på läkemedel, substans eller ATC-kod Dessutom Tablettidentifiering Miljöinformation 11

12 Hälsa Sjukvård Tandvård 12

16 Hälsa Sjukvård Tandvård S = Sjuksköterska TL = Tandläkare TH = Tandhygienist 17

17 Hälsa Sjukvård Tandvård Skyddsblad Miljöinformation Tablettidentifiering 18

19 Hälsa Sjukvård Tandvård SILONLINE Välj Region Halland Här finns information om Prisuppgifter (recept) Graviditet / Amning Utbytbarhetsinformation Receptbelagt / Receptfritt (Rekommenderat i Halland) Tillhandahålls av Svensk informationsdatabas för Läkemedel (SIL) / SKL Sök på läkemedel, substans eller ATC-kod 20

20 Hälsa Sjukvård Tandvård SIL Svensk Informationsdatabas för Läkemedel, SIL Samlar och kvalitetssäkrar aktuell läkemedelsinformation från ett flertal källor. Fungera som ett beslutsstöd för förskrivaren SIL online - fönster mot SIL med aktuell information om läkemedel som marknadsförs i Sverige. 21

27 Hälsa Sjukvård Tandvård KLASSER VID GRAVIDITET Bokstäverna anger information från humandata. Siffrorna från djurstudier. A. Många gravida inte sett negativa effekter B. Begränsat antal gravida inte sett negativa effekter 1. Djurstudier har inte visat på skadliga effekter 2. Djurdata saknas eller är bristfälliga 3. Djurstudier har visat på skadliga effekter C. Utifrån farmakologi kan det antas att läkemedlet kan orsaka risk för foster dock utan att vara direkt missbildningsframkallande! D. Läkemedel som hos människa givit eller kan förmodas öka frekvensen missbildningar! 28

28 Hälsa Sjukvård Tandvård KLASSER VID AMNING Grupp I: Passerar ej över i modersmjölk. Grupp II: Passerar över i modersmjölk men risk för påverkan på barnet synes osannolik med terapeutiska doser. Grupp III: Passerar över i modersmjölk i sådana mängder att risk för påverkan på barnet föreligger även med terapeutiska doser.! Grupp IVa: Uppgift saknas om passage över i modersmjölk. Grupp IVb: Uppgift om passage över i modersmjölk är otillräcklig för att bedöma risken för barnet.!! 29

29 Hälsa Sjukvård Tandvård SFINX Välj Interaktioner i menyn till vänster Här finns information om interaktioner Tillhandahålls av Stockholms läns landsting, SLL Sök på läkemedel eller substans Kräver inloggning 30

30 Hälsa Sjukvård Tandvård SFINX Interaktionsdatabasen på FASS.se är borttagen sedan den 12 januari i år. Swedish Finish Interaction X-referencing ett exempel på interaktionsdatabas. Innehåller alla farmakodynamiska interaktioner som är dokumenterade i vetenskaplig litteratur och produktresuméer. Uppdateras fyra gånger per år. Ska ingå i SIL med tiden. 31

31 Hälsa Sjukvård Tandvård KLASSER FÖR INTERAKTIONER Klassificeras efter klinisk signifikans (A-D) och dokumentations kvalitet (0-4). Klinisk betydelse A. Interaktionen saknar klinisk betydelse. B. Interaktionens kliniska betydelse är okänd och/eller varierar. C. Kliniskt betydelsefull interaktion som kan hanteras med till exempel dosjustering. D. Kliniskt betydelsefull interaktion som bör undvikas. Dokumentationens art 0 Data från studier av andra läkemedel med liknande egenskaper. 1. Data från ofullständiga fallrapporter och/eller in vitro-studier. 2. Data från väldokumenterade fallrapporter. 3. Data från studier på friska försökspersoner och/eller pilotstudier på patienter. 4. Data från kontrollerade studier på relevant patientpopulation. 32

42 Hälsa Sjukvård Tandvård APOTEKET FARMACI / APOTEKET.SE Använd sökfältet Här kan du Söka på varunummer, tillverkare eller del av namn på olika hjälpmedel Välj Nyheter & fakta i menyn till vänster Här finns information om Vilka tabletter som går att dela/krossa. Produktfakta för stomi- och diabeteshjälpmedel Prislistor för hjälpmedel & livsmedel Tillhandahålls 43 av Apoteket AB

47 Hälsa Sjukvård Tandvård 1. Scrolla ner till Läkemedelshantering 2. Där finns en pdf med broschyren - Sväljes hela 3. Öppna och sök Förklaringar finns i slutet på broschyren! Klickbara! 48

52 Hälsa Sjukvård Tandvård Läkemedelskommitténs Terapirekommendationer 53 En klassiker. nu i ny tappning på LINA. 53

53 Hälsa Sjukvård Tandvård Syftet med den nya webversionen Lättillgängligt Bara en krabba och två klick bort från VAS Sökbart Både från LINAS förstasida och varje enskild sida Alltid uppdaterat Lätt att uppdatera vid ändringar Lättare att navigera Mer intuitiv layout och direktlänkar till underrubriker

54 Hälsa Sjukvård Tandvård

56 Hälsa Sjukvård Tandvård Klick!

64 Hälsa Sjukvård Tandvård TERAPEUTISKA KVOTER

65 Hälsa Sjukvård Tandvård BAKGRUND Grundas på Läkemedelskommittén Hallands Terapirekommendationer. Baserade på välgjord vetenskaplig dokumentation och prisvärdering! Beskriver lämpliga terapival i normalfallet. Terapeutiska kvoter är ett sätt att genom att ta hänsyn till denna variation åskådliggöra hur väl en vårdenhets förskrivning stämmer överens med lokala terapirekommendationer. Främst för större terapiområden. 66

66 Hälsa Sjukvård Tandvård BAKGRUND Kvoterna används av Läkemedelskommittén för återkoppling till enheter och förskrivare om hur deras förskrivning ser ut i förhållande till gällande Terapirekommendationer. Alla kvoter skall mäta god kvalitet i läkemedelsbehandlingen. En del mäter kostnadseffektivitet Andra kan bortse från detta för kvalitet. Kvalitet och Kostnadseffektivitet 67

67 Hälsa Sjukvård Tandvård Vilka kvoter påverkar oss? eller Vilka kvoter kan vi påverka? 68

68 Hälsa Sjukvård Tandvård OMEPRAZOL AV ALLA PROTONPUMPSHÄMMARE I DDD 80 % Vid tillfälliga lindriga symtom är ofta receptfria antacida eller H2-blockerare bättre alternativ jämfört PPI eftersom symtomlindring uppnås snabbare. Bland den äldre befolkningen förekommer det att PPI används på tveksam indikation och utsättning kan säkert i många fall vara befogad. I de fall det är medicinsk befogat med syrahämmande behandling är alla PPI mycket effektiva. I Halland rekommenderar vi omeprazol, finns generika som ger konkurrens och därmed en gynnsam kostnadsprofil. Kvoten ger möjlighet att i de fall det är indicerat använda andra protonpumpshämmare. OBS! Nexium faller ur subvention och högkostnadssystem januari

69 Hälsa Sjukvård Tandvård METFORMIN AV ALLA PERORALA DIABETESMEDEL I DDD 70 % Metformin är förstahandsmedel för blodsockerreglering vid typ 2-diabetes. Detta betonas ytterligare i de Nationella Riktlinjer för diabetes. Kvoten ger möjlighet att i de fall det är motiverat använda andra perorala diabetespreparat. 70

70 Hälsa Sjukvård Tandvård NPH-INSULIN AV (INSULIN + ANALOGER) I DDD 50 % NPH-insulin är förstahandsval som basinsulin för blodsockerreglering vid diabetes. Detta betonas i de Nationella Riktlinjer för diabetes. Nyare insulinanaloger innebär i normalfallet inga betydande fördelar. Kostnadsskillnaden är betydande! TLV har beslutat att vid typ2-diabetes är nyare insulinanaloger endast subventionerade om man dessförinnan använt NPH-insulin och fått hypoglykemier. Kvoten ger stor möjlighet att i de fall det är motiverat använda andra insulinpreparat. 71

71 Hälsa Sjukvård Tandvård CETIRIZIN + LORATADIN AV ALLA SEDERINGSFRIA ANTIHISTAMINER I TABLETTFORM I DDD 80 % Det finns inga stora dokumenterade effektskillnader mellan cetirizin/loratadin och nyare dyrare antihistaminer som motiverar bred användning av dessa trots det betydligt högre priset. Kvoten ger möjlighet att i de fall det är motiverat använda andra antihistaminer. 72

72 Hälsa Sjukvård Tandvård SITHS - KORT Nationell säkerhetslösning Säker identifiering och hantering av känslig information. Kortet talar om vem du är och vad du har behörighet att göra Inpassering Säkrare inloggning i system som Mina Vårdkontakter, kvalitetsregister, E-dos och SIL Meddix Första halvan

73 Hälsa Sjukvård Tandvård APODOS Kostnad 6:-/patient och dag. Halland totalt? Apoteket tar mindre betalt ju mer vi använder e- dos. Säkrare förskrivning via e-dos än faxade Apodoslistor då man har säker tillgång till senaste version. Risken för läkemedelsfel vid vårdens övergångar ökar om patienten står på Apodos men har minskat med användadet av e-dos. 74

74 Den gemensamma Läkemedelslistan i VAS -- rutin och smart användning

75 Din läkemedelsbehandling skall vara säker och effektiv

76 Varuregister Läkemedelsprocessen Receptregistret Apoteket Uttaget ja/nej Antal expeditioner mm Mina sparade recept Patientens läkemedelslista, de gällande ordinationerna

77 Mina sparade recept - en potentiell risk

78 Varuregister Läkemedelsprocessen Receptregistret Apoteket Uttaget ja/nej Antal expeditioner mm Mina sparade recept Patientens läkemedelslista, de gällande ordinationerna

79 Vilka källor finns för kunskap om hur patienten skall ta sina mediciner?

80 Varuregister Patientens källor Receptregistret Apoteket Uttaget ja/nej Antal expeditioner mm Mina sparade recept Skriven lapp! Patientens läkemedelslista, de gällande ordinationerna

81 Varuregister Vårdens källor Receptregistret Apoteket Uttaget ja/nej Antal expeditioner mm Mina sparade recept Skriven lapp! Patientens läkemedelslista, de gällande ordinationerna

82 Varuregister Apotekens källa Receptregistret Apoteket Uttaget ja/nej Antal expeditioner mm Mina sparade recept Patientens läkemedelslista, de gällande ordinationerna

83 Är det konstigt att det blir fel?

84 Endast 16 procent av patienterna har en läkemedelslista som helt överenstämmer med de aktuella, gällande ordinationerna 23 procent av ordinationerna i LL utgörs av antingen inaktuella ordinationer (ordinationer som ändrats eller medicinering som avbrutits) eller dubblerade ordinationer, medan 8 procent av patienternas aktuella ordinationer saknas (ordinationer som gjorts vid annan vårdenhet eller skrivits på annat sätt än i journalsystemet) Dessutom upptar LL namnen på de varunamn/varumärken som förskrivaren valt vid receptutfärdandet.

85 Även i»mina sparade recept på apoteket«finns brister: 26 procent av recepten utgörs av inaktuella ordinationer eller receptdubbletter, medan 20 procent av patientens aktuella recept saknas (när ett recept är slutexpedierat försvinner det ur Receptregistret och finns därmed inte med på nya utskrifter) Bara 11 procent av patienterna har en lista i»mina sparade recept «som överensstämmer med de aktuella, gällande ordinationerna, och precis som läkemedelslistan upptar»mina sparade recept på apoteket«bara det varunamn/varumärke som förskrivaren valt vid receptutfärdandet.

86 De expedierade förpackningarna är också en felkälla. På grund av det generiska utbytet på apoteken har patienterna i många fall fått andra varunamn/varumärken expedierade än vad som står i läkemedelslistan respektive i»mina sparade recept 40 procent av patienterna med generisk substitution uppger att det medfört problem. Vanligt är att det resulterat i felmedicinering.

87 Dessutom visar det sig att information om syftet/ändamålet med behandlingen saknas på en tredjedel av recepten och därmed på apoteksetiketten Vi ser också ett problem med att i bipacksedlarna presenteras ofta risken för att drabbas av biverkningar på ett sådant sätt att - såväl den professionella vården, apotekspersonalen och patienterna tolkar risken som flera gånger större än vad som avsetts.

88 Det viktigaste dokumentet

89 Hälsa Sjukvård Tandvård Patientens sammanhållna läkemedelsinformation Projekt som drivs av INERA Långsiktigt mål att förbättra patientsäkerheten vid läkemedelsanvändningen. Alla moment i processen ( ordination, förskrivning, expediering, beredning, administration/utdelning och patientens anvädning) görs tillgänglig för alla aktörer. 90

90 Hälsa Sjukvård Tandvård Uppdrag Åtkomst till Läkemedelsförteckning (NPÖ) Åtkomst till Apodos via journalsystem Utredning och samordning av Apodos patienter, integration av Apodos i journalsystem samt möjligheter med framtida Apodossortimentsregister i SIL Gemensam läkemedelslista Målbild En enda e-ordination oavsett hur den når patienten (apotek/ombud, dosdispensering eller administrering inom slutenvård). 91

91 Pascal ett original Nationell ordinationsdatabas Apoteket Patientens läkemedelslista, de gällande ordinationerna Skriftlig läkemedelslista

92

93 VAS ger oss en gemensam läkemedelslista

94

95

96 Med en gemensam läkemedelslista kommer frågor Vem bär ansvaret för en gemensam läkemedelslista? Kan jag sätta ut en ordination som gjorts av någon annan? Om jag itererar ett recept ursprungligen utfärdat av någon annan, har jag då tagit över ansvaret för ordinationen? Om patienten efterfrågar en utskriven läkemedelslista, och jag ser eller tror att den gemensamma läkemedelslistan i datorn är inaktuell och innehåller läkemedel som patienten inte längre tar, eller tar i annan dos, hur skall jag då bete mig?

97 Föreskrifter (SOSFS 2000:1 med ändringar 2001:17 ) Läkemedel skall ordineras skriftligt (3 kap, 2 parag) Inom sluten vård skall läkemedelsordinationerna föras in i en särskild ordinationshandling. Den som ordinerar läkemedel skall med sitt signum i ordinationshandlingen bekräfta varje ordination och ändring av tidigare införda ordinationer (3 kap, 3 parag) Inom annan hälso- och sjukvård än sluten vård skall den sjuksköterska eller läkare som ansvarar för vården av en patient svara för att aktuella läkemedelsordinationer finns samlade på ett ordinationskort eller på en annan ordinationshandling. Kortet eller handlingen skall signeras och det skall framgå vem som ordinerat respektive läkemedel. (3 kap, 4 parag) En läkemedelsordination skall innehålla uppgifter om läkemedlets namn, läkemedelsform, styrka, dosering, administrationssätt och tidpunkterna för administrering. (3 kap, 7 parag)

98 Tolkning Läkemedelslistan är att betrakta som en journalhandling Ingen enskild person är ansvarig för hela läkemedelslistan Var och en är ansvarig för sin ordination Man är skyldig att informera sig om vilka eventuellt övriga läkemedel som patienten använder, för att kunna ta ställning till hur detta påverkar ens ordination eller uppföljningen av en behandling Man är ansvarig för att aktuell ordination är lämplig utifrån patientens status och behov samt mot bakgrund av tillgänglig historik Pia Bastholm Rahmner

99

100 Rutiner för hanteringen av VAS Läkemedelslista (LM)

101 Allmänna riktlinjer Ordination/förskrivning/dosändring Utsättning/ordinationsavslutning Läkemedelsavstämning Skriftlig Läkemedelslista

102 Allmänna riktlinjer Hälso- och sjukvårdspersonalen litar på en gemensam läkemedelslista endast om den hålls uppdaterad. VAS Läkemedelslista (LM) skall vara Hälso- och Sjukvården i Hallands huvudkälla till information om patientens läkemedelsordinationer. Att hålla VAS läkemedelslista uppdaterad är ett gemensamt ansvar för alla som arbetar i den.

103

104

105 Läkemedelslistan visas utifrån ATC kod går att ändra högerklicka sortering välj t.ex. datum istället

106 Läkemedlets namn OBS! Pat kan få något helt annat expedierat på apoteket (får där periodens vara )

107 Ordinationstyp K = Korttidsbehandling VB = Vidbehovsmedicinering L = Långtidsbehandling A = Annan ordinatör

108 Klick!

109

110 Allmänna riktlinjer Har du behörighet så uppdaterar du själv. Har du inte behörighet att ändra i listan, men upptäcker ett behov av ändring, kontaktar du behörig ordinatör.

111 Ordination/förskrivning/dosändring All förskrivning av läkemedel skall ske i VAS Läkemedelslista. Innan du ordinerar ett läkemedel skall du ta del av den gemensamma läkemedelslistan, för att kunna ta ställning till hur interaktioner eller andra följder av övrig medicinering påverkar din ordination.

112 Ordinera läkemedel med e- eller pappersrecept

113 E (e-recept) är förvalt. P = pappersrecept Patient med reserv nr F8 välj apotek el pappersrecept

114 Anger till vilket apotek e-receptet kommer att sändas.

115 Här anges eventuellt utlämningsställe. I fältet för Ort/apotek blankar man ut och väljer Ombudsapoteket i Kalmar. Man hamnar per automatik i fältet för Apoteksombud och väljer från lista.

116 Här kan man skriva ett kort meddelande till Apoteket

117 Här kan man förnya läkemedel från Aktuella eller Utsatta/Utgångnavyn

118 Öppnar Apotekets varuregister för att lägga upp en ny förskrivning

119 Ger möjlighet att byta till ett annat läkemedel med samma substans

120

121

122 Visar vald förpackningsstorlek. Här kan du också ange fler förpackningar genom att blanka fältet (F8) och trycka på Enter

123 2. 1. F8, ctrl + g

124

125 L = Långtidsbehandling K = Korttidsbehandling VB = Vid behovsmedicinering

126 Om du angett doseringstyp K anger du här antal dagar för korttidsbehandlingen. Detta genererar text i rutan för ordinationstext.

127 Om generikabyte får ske eller inte, Ja/Nej. Ja är default

128 Här anges dosering med x, + (t ex 2x4 eller ), v b(vid behov)eller e o (enligt ordination). Obligatoriskt fält. Detta fält går inte över till apoteket. Viktigt att man fyller i korrekt dosering då det är detta fält som presenteras vid utskrift av LM.

129 Här skrivs ordinationstext med max 210 tecken, 4 rader. OBS! Detta är det som hamnar på etiketten på medicinburken, så skriv ej förkortningar! (då måste aåptekets personal skriva om). Ordinationstext kommer med vid utskrift av LM. Obligatoriskt fält.

130 Etiketten på apoteket

131

132 Här skrivs anledningen till förskrivning/ordination eller vid förändrad dosering. Vid utsättning registreras läkemedelsnotat på annat sätt men informationen kommer att återfinnas på samma plats. Detta fält går inte över till apoteket

133

134

135

136

137 Expeditionsintervall, ange dagar, veckor eller månad. OBS! Fältet får inte innehålla kommatecken eller punkt, t ex 2.5

138 För E-recept: om annan giltighetstid än 12 mån anges datum här, t ex giltig 2 mån (dagens datum ) skriver man i fältet för senaste datum.

139 För Pappersrecept: om annan gilitghetstid än 12 mån anges det här.

140 R = Med förmån U = Utan förmån

141 Hjälpmedel Ord med rec Hjälp med varunummer från Eller tillverkare Kom ihåg ändra antal Mängd F8 och tryck enter för att välja fler. OBS! att man måste välja ytterligare en gång! Läkemedelsnotat för storlek,smak mm för nästa gång du skall förskriva samma hjälpmedel Kommer att ändras i framtiden

142 Ordination/förskrivning/dosändring Du bör, om den möjligheten ges, förskriva läkemedel som är tänkta för en viss tids behandling på ett sådant sätt att läkemedlet automatiskt utsätts från läkemedelslistan efter denna tid. Detta innebär att du t ex förskriver hostmedicin eller tillfälliga smärtstillande med K (korttidsbehandling) och inte med VB

143

144 Automatisk utsättning Automatisk utsättning efter 18 månader får du frågan dessa preparat har inte förändrats på 18 månader, markera de som skall sättas ut eller förnyas utan recept. Avbryt automatisk utsättning av läkemedlet efter ytterligare 18 månader. Markeras som AU i vyn för utsatta/utgångna

145 Ordination/förskrivning/dosändring Läkemedel, som patienten fått på annat håll (enheter som inte har VAS, Spenshult etc.), skall registreras i VAS Läkemedelslista med angivande av vem som är ansvarig för ordinationen. Det kan även vara läkemedel enligt epikris eller som patienten själv uppger att hon/han tar

146 Lägga upp läkemedel utan recept, ex när du registrerar läkemedel som pat fått ordinerat på enhet som ej har VAS

147

148

149

150 Ordination/förskrivning/dosändring Om du ändrar doseringen av ett läkemedel så är du ansvarig för att ändringen registreras i VAS Läkemedelslista.

151

152

153

154

155

156 Fysisk aktivitet på recept FaR Fyll i din ordination ctrlg för alternativ Finns direkt länk till FYSS Skrivs ut på vanligt A4

157 Ändring totalt i ordinationen. Använd den innan du signerat ordinationen om det blev fel Använd inte detta menyval om du bara vill ändra doseringen!

158 Utsättning/ordinationsavslutning Läkemedel som patienten har slutat använda eller skall sluta använda skall sättas ut i VAS Läkemedelslista. Om du sätter ut läkemedlet skall du ansvara för registreringen av utsättningen. Det kan ibland vara lämpligt att koppla ett notat till utsättningen, ex med angivande av orsaken till att läkemedlet satts ut.

159 Sätta ut en ordination OBS! Besked går ej automatiskt till apoteket

160

161

162

163

164

165

166

167 Ta bort en ordination OBS! Använd inte denna om det är sätt ut du menar

168 Utsättning/ordinationsavslutning Om du får kunskap om att patienten inte längre tar ett läkemedel som ordinerats av annan så skall du registrera patientens utsättning i läkemedelslistan. Även här kan man använda sig av ett notat Om du är tveksam till det medicinskt lämpliga i utsättningen bör du ta en diskussion med patienten om att åter börja ta läkemedlet eller be patienten ta kontakt med ordinerande enhet för att man där kan ta diskutera med patienten om läkemedlet skall sättas ut eller om patienten skall fortsätta med det.

169 Ordination/förskrivning/dosändring Om du itererar en förskrivning som tidigare gjorts av annan ordinatör tar du över ansvaret för ordinationen. Det är ju ditt namn som står som ordinatör i LM. Du tar då ansvar för att indikationen för ordinationen kvarstår och att ordinationen är fortsatt lämplig med hänsyn till övrig medicinering och övriga för dig kända förhållanden.

170 Läkemedelsavstämning När du tar del av VAS Läkemedelslista skall du, om du har möjlighet, göra en avstämning med patienten om denne fortfarande tar alla läkemedlen på listan, och om det finns läkemedel som patienten tar som inte finns med på listan. Denna avstämning är extra viktig om du lägger in patienten på sjukhus eller är patientens ansvariga allmänläkarkontakt. När patienten av olika skäl inte själv kan redogöra för sin läkemedelsbehandling är du skyldig att konsultera andra möjliga källor (anhöriga, skriftliga läkemedelslistor, andra digitala källor) för att läkemedelslistan skall bli så korrekt som möjligt.

171 Skriftlig läkemedelslista Du bör efter varje ordinationsförändring skriva ut ett exemplar av VAS Läkemedelslista och ge till patienten eller skicka per post. Att skriva ut läkemedelslistan ger ett utmärkt incitament till att hålla den aktuell. Den gemensamma skriftliga läkemedelslistan är patientens källa till information om hur hon/han skall ta sina läkemedel. Be gärna patienten att i lugn och ro gå igenom den skriftliga listan och höra av sig om den inte stämmer med hur hon eller han tar läkemedlen.

172 Här kan man skriva ut: Aktuell läkemedelslista Alla läkemedelsordinationer under viss tidsrymd FaR

173

174 Pascal ett original Nationell ordinationsdatabas Apoteket Patientens läkemedelslista, de gällande ordinationerna Skriftlig läkemedelslista