ANVISNING FÖR UTDELNING AV AVGIFTSFRIA SJUKVÅRDSARTIKLAR

Transkript

1 Esbo stad Social- och hälsovårdssektorn uppdaterad uppdaterad uppdaterad uppdaterad ANVISNING FÖR UTDELNING AV AVGIFTSFRIA SJUKVÅRDSARTIKLAR

2 ALLMÄNT: Utgångspunkten för gratis utdelning av sjukvårdsartiklar är en medicinskt fastställd långvarig sjukdom. Distribution av vårdartiklar bygger på ett individuellt definierat medicinskt behov som har skrivits in i patientens vårdplan. Hälsovårdspersonalen följer upp och gör en bedömning av patientens situation. Patienten har rätt att få handledning gällande vårdartiklar och vägledning av personalen. Valet av vårdartiklar grundar sig förutom på patientens individuella behov och på hälsovårdspersonalens bedömning också på lagen om offentlig upphandling av vårdartiklar. I första hand beviljas vårdartiklar från de företag som valts i konkurrensutsättningen i Esbo. Om utbudet inte lämpar sig för patientens individuella behov söker man en lämplig produkt för patienten. Läkaren eller någon annan ur personalen fattar beslut om vårdartiklar och skriver en remiss för avgiftsfria vårdartiklar. I remissen om avgiftsfria vårdartiklar ska det ingå - den medicinska orsaken, diagnosen - produkten och det bedömda behovet - underskrift av hälsovårdspersonalen Huvudsakligen ges avgiftsfria vårdartiklar motsvarande sex (6) månaders behov åt gången.. Uppgifter om de överlåtna produkterna förs in i klientdatasystemet. Vårdartiklarna överlåts gratis. Vid uppdaterandet av anvisningen för distribution av vårdartiklar har man sökt information om olika vårdartiklars egenskaper (till exempel blöjornas uppsugningsförmåga, yttorrhet, förstörelse osv.), om riktgivande medicinsk praxis (t.ex. God medicinsk praxis-rekommendationen för diabetiker), anvisningar för att bekämpa infektioner etc. I den uppdaterade versionen av utdelningsanvisningen har man hämtat riktgivande exempel om en enskild patients behov, råd som personalen behöver och yrkesmässig kunskap om vård. På beslut av chefen för resultatenheten för hälsovården kan distributionsanvisningen för vårdartiklar uppdateras för att gälla aktuella vårdrekommendationer. När det är ändamålsenligt på grund av medicinska skäl/vårdskäl kan man avvika från maximimängden avgiftsfria vårdartiklar på beslut av förvaltningsöverläkaren eller koordinatorn för avgiftsfria vårdartiklar. Eftersom avgiftsfria vårdartiklar delas ut för vård av långvariga sjukdomar måste patienten själv stå för kostnader för t.ex. de produkter som behövs för eftervård av kirurgiska ingrepp exempelvis sårbehandlingsprodukter (främst egenvård i hemmet), medicinska produkter, redskap för provtagning, vårdprodukter (slutlakan, glidlakan, förkläden, droppskydd, engångshandskar, sängskydd osv.) och produkter för normal personlig hygien/grundvård (bindor, tvättkrämer, haklappar, vadd osv.) Ytterligare upplysningar: vårdartikelenheten Telefonnummer , vardagar kl

3 A. SJUKVÅRDSARTIKLAR FÖR DIABETIKER 1. Insulinsprutor och kanyler till insulinpennor Byte av injektionsartiklar (nålar/kanyler och sprutor) rekommenderas för varje injektion. 2. Insulinpennor Insulinpennor för varaktigt bruk ges 1 st. för varje insulinsort. Insulinpennor som gått sönder i normalt bruk ersätts med nya. Om insulinpennan försvinner eller går sönder på grund av ovarsamhet skaffar patienten själv en ny. 3. Insulinpumpartiklar Insulinpumpartiklar (specialbatterier till pumpen, bälten, väskor, katetrar och insulinampuller) ges för varje pump. Batterier till pumpen ges enligt remiss från specialsjukvård. 3.1 Sensorer för diabetiker som använder en sensorisk insulinpump För barn och unga som använder en sensorisk insulinpump beviljas sensorerna med en remiss av en läkare från specialsjukvården (offentlig hälsovård). För vuxna beviljas sensorer på bedömning av läkare i Esbo Diabetescenter och specialsjukvården. Mängden och behovet av sensorer bedöms en gång per år. 4. Kontinuerlig blodsockermätning med sensor a. Behovet av kontinuerlig blodsockermätning bedöms inom specialsjukvården eller vid Esbo Diabetescenter enligt vissa fastställda kriterier. Mätapparaten är avsedd för följande specialgrupper: b. Diabetiker som haft allvarliga hypoglykemier eller har problematisk benägenhet för hypoglykemi och som har behov av kontinuerlig eller frekvent blodsockersensorering. c. Typ 1 diabetiker, som antingen planerar en graviditet, är gravida eller ammar och som mäter blodsockret 8-10 gånger om dagen. d. Typ 1 diabetiker, som mäter blodsockret över 6 gånger om dagen av rädsla för hypoglykemi. e. Personer med sådant arbete att det är svårt att mäta blodsocker från fingertoppen eller personer med dålig perifer blodcirkulation. Vid jobb där händerna ofta är smutsiga (t.ex. bilmekaniker, jordbruksavbytare) eller jobb där det behövs god känsel i fingertopparna ( t.ex. musiker). f. Diabetiker som inte gör blodsockeruppföljning pga skräck för nålstick. g. Barn/unga (under 25 år) h. Patienter som får dialys eller genomgått transplantation (6 månader efter transplantationen). i. Personer med en kronisk sjukdom som inverkar på blodsockernivån. Bl.a. personer med ofta förekommande infektioner, problem med uppsugning av näringsämnen eller med frekventa kortisonkurer. j. Som alternativ till tidsbunden sensorering. 2

4 5. Blodsockermätare Patienten beviljas en basmätare. Om patienten använder flera olika mätare får han eller hon mätremsor för en mätare. Blodsockermätare byts och ges vid behov. För behovet av mätare för barn görs alltid en individuell bedömning i specialsjukvården. På basis av bedömningen beviljas nödvändiga mätare. 6. Mätremsor för blodsocker 5.1 Det finns ingen tilläggsnytta av självuppföljning om patienten haft diabetes (typ 2) över ett år, HbA1c värdet är på målnivån och patienten inte använder mediciner som utsätter för hypoglykemier. För dessa patienter beviljas inte blodsockermätare. På basis av bedömning och remiss av vårdpersonal får patienten om situationen så kräver (t.ex. sjukdom, på förhand planerat ingrepp, operation, graviditet etc.) en apparat för självuppföljning och mätremsor som avgiftsfria vårdartiklar. 5.2 Egenmätning av plasmaglukos och behovet av mätremsor Situation Syfte Mätningstidpunkt Mål för glukoshalt Långvariga behov Diabetes typ 1 eller effektiverad insulinvård för diabetes typ 2 Diabetes typ 2 och basinsulin eller vårdmetod som utsätter för hypoglykemi Diabetes typ 2 och vårdmetod som inte utsätter för hypoglykemi Tilläggsbehov Ovanlig livssituation Notering av förändring i glukosbalansen Notering av förändring i glukosbalansen Notering av förändring i glukosbalansen Konstaterande av hyper- eller hypoglykemi Parmätning över (före och två timmar efter ) Mätning före läggdags och följande morgon Parmätning över Mätning före läggdags och följande morgon Parmätning över Mätning före läggdags och följande morgon Parmätning över Vid motion Vid insjuknande Behovet av remsor/vecka Längd för behovet Halten ökar högst 2 3 mmol/1 vid en Hålls jämn under natten 56 Permanent Högst 2 3 mmol/1 vid en större Hålls jämn under natten 21 Permanent Högst 2 3 mmol/1 vid en större Hålls jämn under natten 10 Permanent Jämn glukoshalt 28, individuellt behov ungefär 4 veckor [Källa: Diabetes, God medicinsk praxis-rekommendation, ) 3

5 7. Mätremsor för ketoämnen Enligt individuellt behov för T1 diabetiker 7. Blodprovstagare Enligt individuellt behov 8. Blodprovslansetter Blodprovslansetten kan användas 1 6 gånger eller 1 3 dygn under goda omständigheter. B. UROLOGISKA VÅRDARTIKLAR 1. Urinkatetrar - Engångskatetrar 1 6 st/dygn - Utvidgande kateter (för män) enligt läkarens anvisning - Hållbara katetrar enligt behov - Specialkatetrar enligt individuellt behov - Subrapubisk kateter enligt remiss - Cystofix-tillbehör enligt vårdplan 2. Urinuppsamlingspåsar - Urinuppsamlingspåse 1 3 st./vecka - Snörpåse enligt behov - pyelostomikateterpåsar med filter 1 2 st./vecka - Pyelostomikateterpåsarnas förslutningstejp 1 2 st./vecka - Pyelostomikateterns fästningsunderlag 1 2 st./vecka 3. För fästande av urinuppsamlingspåsar - Benpåse 1 4 st./år - Fästsnören 1 4 st./år - Plastföremål med vilket urinuppsamlingspåsen vid behov kan fästas vid sängen Obs! - Benpåsen och fästsnörena är inte engångsartiklar, de kan tvättas flera gånger. 4. Yttre urinuppsamlare - Yttre urinuppsamlare (urinal, kondom) Med fästsnöre eller självhäftande 1 3 st. /dygn - För intermittent kateterisering 1 6 st. /dygn 4

6 5. Blöjor 5.1. Blöjor Blöjor beviljas på grund av diagnostiserad sjukdom som förorsakar daglig eller fortgående vätning (för diagnostiserade med medelsvår eller svår urininkontinens), över 3-åringar som har en diagnostiserad organisk långvarig sjukdom, skada eller funktionsnedsättning vilkas behov av blöjor beror på exempelvis: - utvecklingsstörning, neurologisk sjukdom, reumatism, tillstånd efter strålbehandling, cancer i bäckenområdet som förorsakar inkontinens, hemmaboende patienter i livets slutskede, avföringsinkontinens som undersökts och diagnostiseras av läkare. Urininkontinens delas in i tre svårighetsgrader. Graden och diagnosen ställs på basis av anamnestiska uppgifter och kliniska undersökningar. GRAD 1, LINDRIG Sällan läckage eller vid ansträngning Kunden skaffar blöjan själv GRAD 2, MEDELSVÅR I medelsvår inkontinens förekommer läckage ofta och mängden är ungefär 1,5 dl per gång GRAD 3, SVÅR Urinläckage vid vila=totalvätning Blöjor kan beviljas som avgiftsfria vårdartiklar när patientens inkontinens är medelsvår eller svår. Antalet beviljade blöjor är 1 5/dygn och vid behov nätbyxor 5 st. / 3 mån. dock med beaktande av patientens individuella behov Inkobyxor: Inkobyxor beviljas, på basis av diagnosen i remissen, för att stöda att patienten självständigt ska kunna klara av toalettbestyr. Inkobyxor beviljas 1 2 st. / dygn på basis av en individuell bedömning för utdelning av vårdartiklar. C. AVFÖRINGSINKONTINENS - Analtampong 20 st. / månad Obs! Användandet av analtampong påbörjas huvudsakligen i specialsjukvården. D. SKÖTSELARTIKLAR FÖR STOMI 1. Artiklar för tarmstomi 5

7 - Sluten stomipåse 3 st. /dygn - tömbar stomipåse 2 5 st. /vecka - Stomiskydd (s.k. bastupåse) 1 4 st. /vecka - Skyddsplatta för stomin 1 4 st./vecka - Stomikork, enkel 1 st. /dygn 2. Artiklar för urinstomi - Urinstomipåse 7 st. /vecka - Skyddsplatta 3 7 st./vecka 3. Andra stomiartiklar - Skyddspasta högst 2 tuber/månad - Hudskyddsspray enligt behov - Handdukar och medel för avlägsnande av klister enligt remiss - Ströpulver enligt behov, med skyddspastan - Skyddpastaring vid byte av skyddsplatta - Convex-ring vid byte av skyddsplatta - förslutare 1 st./vecka - stomibälte 3 4 st./år - sköljpåse 2 st./år - sköljspets 4 st./år Undantag: - Vid tunntarmsstomi kan användningen av skyddsplattor och påsar vara större. E. GASTROSTOMIARTIKLAR Beviljas enligt remiss från specialsjukvården. F. TRACHEOSTOMIARTIKLAR Beviljas på basis av remiss från specialsjukvården. G. ANDRA KATETRAR - Ileostomisugkateter enligt remiss - Sugkateter, olika storlekar enligt remiss - Sugpåsar och sugslangar enligt remiss H. SYRGASBEHANDLING OCH SYRGASFLASKA - Syrgasbehandlingen inleds i specialsjukvården och därifrån kan lånas en syrgaskoncentrator. - Om patienten behöver syre utanför hemmet kan en syrgasflaska hyras för vilket ett intyg från läkare behövs. - Det medicinska syret köper patienten själv och får ersättning från FPA. För att få ersättningen måste klienten fylla i en blankett till vilket ett läkarintyg med föreskrift om syrebehandling bifogas samt kvitton om kostnader. 6

8 I. SMÄRTVÅRDSARTIKLAR Nålar och sprutor som behövs för dosering av mediciner med en smärtpump J. ARTIKLAR FÖR KONSTATERANDE AV INR-VÄRDET För antikoagulant vård för barn beviljas remsor och lansetter. På basis av behovsutredning kan unga som överflyttas från barnspecialsjukvården beviljas ända fram till att de blivit myndiga (vissa kriterier) K. SKÖTSELARTIKLAR FÖR CENTRALA VENKATETER Sterila vikningar och hudskyddsplattor för kanylen och rengöring enligt behov beviljas klientspecifikt. Dessutom kan, enligt behov, en steril sårhinna beviljas där kanylen kan fästas. L. ANDRA VÅRDARTIKLAR Skyddshandskar beviljas för de cancer-, reuma- och MS- patienter som får sprutor och injektioner. För matning och medicinering av prematurbarn beviljas sprutor och injektioner. För barn med svår epilepsi beviljas mätremsor för ketoämnen på basis av en remiss från specialsjukvården. M. ARTIKLAR FÖR SÅRVÅRD Behandling av nytt sår och bedömning av äldre sår görs på hälsostationen. För fortsatt vård görs det upp en behandlingsplan som ges till patienten. Den fortsatta vården sker i första hand som egenvård i hemmet. För långvarig sårvård (över 3 månader) i hemmet får patienten de produkter som inskrivits i vårdplanen på hälsostationen/hemservicen. Om patienten har sårvård med undertryck klassificeras såret som långvarigt. Vården bekostas av klientens hälsostation/hemvården. 7